Анализ крови на мочевину как подготовиться
Что человеку может сказать уровень креатинина или мочевины в крови? На этот вопрос дан будет ответ в этой статье. Также статья поможет разобраться, какие показатели могут быть критическими и в каких случаях.
Уровень мочевины и креатинина в крови
Всем известно, для того чтобы быть здоровым, следует правильно вести свой образ жизни, а также правильно питаться. Также необходимо периодически проходить обследования в поликлинике, сдавая анализы крови для выявления показателей. Одним из таких показателей является уровень креатинина и мочевины в крови.
Так как организм для нормального функционирования потребует массу питательных веществ, то ему надо их брать откуда-то. Большая часть таких компонентов попадают в организм с пищей. Часть компонентов организм усваивает, а часть выводится с организма природными способами. Одно из веществ, которые содержатся в крови, называется мочевиной. Если его уровень в организме нормальный, то это для организма не вредно, но когда уровень повышен, то это может принести определенные осложнения. При сдаче такого анализа специалист может выявить в крови количество мочевины и определить, как функционируют, например почки у человека.
Креатинин тоже является естественным продуктом деятельности организма, количество которого можно определить, если сдать анализы. Известно, чем больше человек будет употреблять в пищу белка, тем выше уровень мочевины и креатинина будет в крови при сдаче анализа. Также следует отметить, что те цифры, которые указывают уровень данных веществ в крови, не есть критическими. У каждого человека показатели могут быть разными. Так, например, спортсмен, который потребляет большое количество белка, будет иметь повышенный уровень креатинина в организме, но это не будет являться критическим для него.
Креатинин может накапливаться в организме медленней, чем мочевина. Если человек перед сдачей анализов поел много мяса, то у него будет повышенный уровень креатинина. Но это не означает, что с его здоровьем какие-то проблемы. Если же у человека будет выявлено заболевание почек, то в таком случае повышенный уровень креатинина при сдаче анализов будет говорить о необходимости проведения лечения.
Исходя из сказанного, можно сделать вывод, что для здорового человека показатели мочевины и креатинина не критические, даже если они и завышены. Но если у человека есть какое-то заболевание, и данные показатели завышены, то это должно стать поводом для его обследования.
Исследования крови на мочевину и креатинин
Проверить количество мочевины в крови можно при помощи биохимического анализа. Тут перед сдачей анализа стоит придерживаться таких правил:
- Не есть с утра.
- Не принимать накануне лекарства.
- Рассказать врачу о тех заболеваниях, которые есть в организме на момент сдачи анализа.
Также рекомендуется за несколько дней до сдачи материала не принимать белковую пищу и отказаться от нагрузок на организм. После проведения анализа показатели мочевины сравниваются с нормой. Если она увеличена, то это может стать показателем как наличия заболевания, так и неправильного питания. Чтобы проверить это, врач может своему пациенту назначить диету, а потом попросить повторно сдать анализы. На этом этапе он и может выяснить причины повышенного уровня мочевины в крови.
Также повышенный уровень мочевины или креатинина может свидетельствовать о том, что в организме появилась опухоль, которая растет. Часто такой нарост может быть в мочевыводящих путях или кишечнике. Также это может стать свидетельством появления лейкоза.
Если в крови пониженное количество данных элементов, то это также может говорить о проблеме со здоровьем, а именно с печенью. Это может быть цирроз или гепатит, а также другие заболевания.
Но впадать в панику не стоит в любом случае, так как уровень данных веществ напрямую зависит от того, как распадаются продукты жизнедеятельности в организме. Этот процесс у каждого человека может происходить по-разному. Важно после сдачи анализов пройти более тщательное обследование и наблюдаться у врача, который и поставит окончательный диагноз.
Также заниженный уровень мочевины и креатинина может быть у женщин или детей. Это связано с особенностями их организмов. Повышенный уровень может быть у любителей мяса, людей с ожогами или больных.
Источник
Метод определения
Кинетический UV (уреазный).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Главный конечный продукт белкового обмена.
Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержащие вещества крови, остающиеся после осаждения белков) представлено мочевиной. Синтезируется печенью из аминокислот в цикле Кребса с участием ферментных систем. Синтез сопровождается поглощением энергии, источником которой является АТФ.
Мочевина — осмотически активное вещество, играющее важную роль в механизмах концентрирования мочи. Выводится мочевина преимущественно почками.
Уровень её в крови обусловлен соотношением процессов образования и выведения. В клинической диагностике определение мочевины в крови обычно используют для оценки выделительной функции почек. Образование мочевины у здорового человека зависит от характера питания: при преобладании в диете белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, сыр, творог) концентрация мочевины может повышаться до верхних границ нормы, а при растительной диете — снижаться. При патологии печени вследствие нарушения ее синтетической способности уровень мочевины в крови может снижаться. У детей раннего возраста, при беременности в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с нормой для взрослых. С возрастом уровень мочевины повышается.
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Пища, принятая накануне, не должна содержать избыточно большого количества белка.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
Исследование функции почек и печени.
Почечная недостаточность.
Печёночная недостаточность.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л.
Альтернативные единицы измерения: мг/дл.
Коэффициент пересчёта: мг/дл х 0,166 => ммоль/л.
| Возраст | Уровень мочевины, ммоль/л |
| 1 день — 30 дней | 1,4-4,3 |
| 1 мес. – 18 лет | 1,8-6,4 |
| 18 лет – 60 лет | 2,1-7,1 |
| > 60 лет | 2,9-8,2 |
Повышение уровня мочевины:
почечная ретенционная азотемия (недостаточное выделение мочевины с мочой при нормальном поступлении в кровь, ослаблена выделительная функция почек): гломерулонефрит; амилоидоз почек; пиелонефрит; туберкулёз почек; приём нефротоксичных препаратов (тетрациклина);
внепочечная ретенционная азотемия: (нарушение почечной гемодинамики): сердечная недостаточность; сильные кровотечения; шок; кишечная непроходимость; ожоги; нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре); дегидратация;
продукционная азотемия (избыточное поступление мочевины в кровь при усиленном катаболизме белков): кахексия; лейкоз; злокачественные опухоли; приём глюкокортикоидов, андрогенов; лихорадочные состояния; усиленная физическая нагрузка;
диета с избыточным содержанием белка.
Понижение уровня мочевины:
нарушение функции печени (нарушается синтез мочевины);
гепатит;
цирроз;
острая гепатодистрофия;
печёночная кома;
отравление фосфором, мышьяком;
беременность;
вегетарианская низкобелковая диета, голодание;
акромегалия;
синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция);
гипергидратация;
состояние после диализа.
Источник
Анализы для определения патологии почек включают не только оценку показателей мочи. Функцию почек определяют больше по крови. Сдается анализ на креатинин и мочевину (цены в случаях сдачи анализов в частных клиниках варьируют). Более специфичен креатинин. Таким образом судят о функции почек и об их состоянии в целом.
Что такое креатинин
В мышечных тканях человека функционирует множество белков. Важную роль именно в обеспечении энергетического обмена играет креатин. При выполнении физической нагрузки происходит его трансформация с участием ферментных систем (креатинфосфокиназы). Конечным продуктом как раз и является креатинин. Иное название — 1-метилгликоциамидин.
Существует понятие остаточный азот крови, отражающее весь азот за вычетом альбуминов и протеинов крови. То есть все то, что должно выводится с мочой. 2.5 процента от остаточного азота составляет креатинин.
В диагностическом плане принято считать это соединение показателем работы почек. А конкретнее — клубочкового аппарата.
Ведь около 85 % фильтруется в этом сегменте нефрона. И где-то 15 % приходится на дистальные участки нефрона.
Анализ крови на креатинин (цена варьирует в зависимости от лаборатории) вносит ясность, есть нарушение функции фильтрации или нет, а также отражает его степень.
Существует формула расчета скорости клубочковой фильтрации, которая учитывает кроме этого биохимического маркера расу, пол, возраст, рост и вес.
Более расширенные варианты современных калькуляторов включают индекс массы миокарда. По СКФ определяется наличие хронической болезни почек, а также появляется возможность определить стадию и выраженность патологии.
Показания для проведения анализа
Креатинин крови является скринингом заболеваний почек. Поэтому первая группа показаний связана с заболеваниями почек.
Так, в стандарты обследований при инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрите, обструкции мочевыводящих путей на фоне аденомы простаты входит определение уровня креатинина. Это позволяет клиницисту понять, отразилось ли заболевание на функции клубочков, чтобы далее скорректировать лечение.
Существует целый симптомокомплекс клинический проявлений почечной недостаточности.
В него входят:
- выраженная слабость и снижение толерантности к ранее привычному уровню физической нагрузки;
- снижение когнитивных функций;
- бессонница;
- отеки в области лица;
- ломота в области поясницы, не зависящая от перемены положения тела;
- изменение цвета мочи, кратности, количества;
- повышенный уровень артериального давления, в большей степени — систолического.
За функцией почек следует с особой тщательностью следить при некоторых системных заболеваниях. Это в большей степени касается диабета. Ведь в рамках поражения сосудов (микро- и макроангиопатии) нарушается фильтрация в клубочках. Это приводит к задержке токсичных веществ в организме. Как раз креатинин в этой ситуации считается ранним маркером поражения почек наравне с микроальбуминами.
При гломерулонефритах очень важно постоянно следить за скоростью клубочковой фильтрации. Самый простой способ динамически ее оценивать — рассчитывать при помощи специальных формул, учитывающих в качестве основного параметра концентрацию креатинина в крови.
При системных васкулитах, ревматоидном артрите, гипертонической болезни, особенно осложнившейся недостаточностью функции сердца, обязательным считается проведение оценка уровня мочевины и креатинина крови.
Существуют методы диагностики, проведение которых сопряжено с высокими рисками развития почечной недостаточности. Предотвратить это помогает своевременная оценка концентрации креатинина и мочевины крови.
К таким исследованиям относят все процедуры, требующие использования внутривенного контрастирования:
- урография;
- пиелография;
- цистография;
- компьютерная томография с контрастом;
- МРТ с методикой контрастирования;
- коронароангиография.
Еще одно важное показание представляет собой проведение плановых операций. Перед хирургическим вмешательством анестезиологу необходимо иметь максимально четкую картину больного. Для этого оценивается ряд биохимических параметров, среди которых креатинин.
Анализ крови на креатинин (цена исследования не более 200 руб.) становится все более актуальным при проведении химиотерапии. Это важно при онкологических заболеваниях. Здесь креатинин также важен для оценки функции почек до и во время специфического лечения.
Переливание крови и ее компонентов может оказаться крайне нефротоксичным при несовместимости. Поэтому до трансфузии и после нее обязательно проводится анализ крови на креатинин, мочевину, общий анализ мочи и крови.
Зная, что основная часть креатинина находится в клетках скелетных мышц, понятно, что этот параметр может использоваться для диагностики заболеваний мышечной системы (атрофии, дистрофии).
При дегидратации первым делом определяют креатинин, чтобы исключить патологию почек. Большей частью это касается тяжелых реанимационных больных из отделений интенсивной терапии.
Этапы подготовки
Требования к подготовке неспецифичные. Они мало отличаются от общепринятых мер, которых придерживаются при сдаче всех анализов крови из периферической вены.
В первую очередь, время забора рассматривается как раннее утро. Более поздние часы могут привести к тому, что результаты окажутся недостоверными. Исключение составляют ситуации экстренные. Например, когда человеку требуется трансфузия компонентов крови или у него резко возник синдром выраженной дегидратации.
Последний прием пищи осуществляется примерно за 12 ч. до планируемой сдачи анализа. Ужин легкий. Предпочтение следует отдавать продуктам с небольшой долей белка. Иначе увеличится содержание остаточного азота крови.
Жирные продукты тоже нежелательны, ведь при их избытке сыворотка крови может оказаться хилезной, и тогда определить концентрацию любого из параметров биохимического анализа крови не предоставится возможным. Такая же ситуация возможна, например, при употреблении семян подсолнечника или тыквы накануне вечером.
Результаты исследования очень чувствительны к стрессу. Утром лучше не принимать кофе, чтобы не вызвать стрессорное повышение катаболизма и концентрации креатинина.
Питьевой режим обычный. Не следует ограничивать объемы принимаемой жидкости. Но и излишка воды употреблять ни к чему, так как это приведет к уменьшению гематокрита и искажению результата лабораторного исследования.
За 3-4 дня перед плановой сдачей крови исключается прием алкогольных напитков. От курения стоит воздержаться хотя бы за 2 ч. до визита в больницу. Ведь это тоже стресс, который потенциально может привести к неправильной интерпретации.
Процедура
Особенностей никаких нет. Анализ сдается в поликлинике или в стационаре, в процедурном кабинете с соблюдением необходимых правил асептики и антисептики. В помещении должно быть светло, комфортно. У медицинского работника, осуществляющего забор, должны быть все лекарственные укладки для оказания экстренной помощи.
Анализ крови на креатинин (цена включает забор крови из вены) берут из периферической вены. Медицинская сестра или фельдшер должна быть в перчатках. После затягивания жгутика и определения локализации доступной вены она пунктирует ее и осуществляет забор.
Осторожно извлекая иглу, прижимает к месту укола тампон, смоченный анитсептиком. Затем накладывает обычную бинтовую повязку, чтобы предотвратить развитие кровоподтека.
Сама качественная и количественная реакция проводится недолго. Обычно к обеду результаты уже известны. В современных лабораториях возможно оповещение через СМС или электронную почту.
На почтовый ящик отправляется протокол исследования, результаты в межународных единицах измерения. Пытаться самостоятельно интерпретировать результаты не стоит. Необходимо обратиться к доктору за разъяснениями.
Результат
Анализ крови обычно готов в день сдачи. Обычно результаты умещают на листе формата А4. Указывается дата исследования, место, паспортные данные обследуемого.
Анализ крови и мочи на креатинин в норма
Основная информация касается концентрации креатинина и других биохимических параметров, а также цена. Напротив могут быть указаны нормальные значения. Но самостоятельно ставить себе диагнозы не следует.
Референсные значения
Единицей измерения стандартно является микромоль на литр. Обозначается в анализе как мкмоль/л. Нормальные значения креатинина коррелируют с мышечной массой. Поэтому в детском и подростковом возрасте нормы меняются с каждым годом.
| Возраст | Нормальные значения креатинина, мкмоль/л |
| 0-2 месяца | 20-70 |
| Дети до года | 15-35 |
| 1-5 лет | 20-40 |
| 5-7 лет | 25-50 |
| 7-11 лет | 35-65 |
| 11-13 лет | 45-70 |
| 13-15 лет | 50-75 |
По достижению половозрелого возраста мышечная масса отличается только у разных гендеров. Поэтому считается, что у мужчин и женщин результаты исследования должны быть учтены с этих позиций.
Для мужчин
Отличия в этой группе пациентов могут отличаться в зависимости от возраста. Они объясняются естественным снижением функции почек. Так, для мужчин до 60 лет показатели нормы от 80 до 150 мкмоль/л. В то время как для лиц старше этого возраста норма составит 71 — 115 мкмоль/л.
Важно понимать, что функцию почек в конечном итоге определяют по высчитываемой скорости клубочковой фильтрации. Она учитывает возраст, вес и рост мужчины, а также его расовую принадлежность.
Для женщин
Внутри этой группы также действуют те же правила, что и для мужчин. До наступления 50-летнего рубежа референсные значения уровня креатинина крови составляют 50 — 90 мкмоль/л.
Для женщины старше 50 лет верхний порог несколько увеличивается. 110 мкмоль/л еще считается нормальным, хоть и пограничным значением.
При беременности
Женский организм отличается различными гормональными сдвигами. Беременность как раз является таким периодом, когда меняется весь фон. Он перестраивает работу всего организма в целом.
В это уязвимое время для женщины почки работают несколько интенсивнее. Это отражается на уровне креатинина. Нормы его меньше: от 40 до 80 мкмоль. Рамки, соответственно жестче. Следует опасаться нефропатии при превышении этих пороговых значений.
Возможные отклонения от нормы и их причины
Результаты самостоятельно лучше не пытаться интерпретировать. Исключение составляют лица с медицинским образованием.
В первую очередь при выявлении отклонений следует исключить факторы, которые могли исказить результаты. Особенно это касается лекарственных препаратов и биологических добавок. Следует всегда говорить доктору, какие препараты и в каких дозировках принимаются.
Обязательно говорить об антибиотиках, антипсихотических, противотуберкулезных препаратах, антидепрессантах. Также креатинин может изменяться однонаправленно при изменении концентрации глюкозы, мочевины и кетоновых тел в крови.
Гиперкреатининемия представляет собой состояние, когда в анализе крови обнаруживается повышение уровня креатинина. Учитывая, что первоначальная локализация этого соединения определяется в мышцах, можно предположить, что имели место чрезмерные физические нагрузки накануне. Это учитывается при последующей беседе с врачом.
Разрушение мышечной ткани также может стать причиной гиперкреатининемии. Например, при crash-синдроме при длительном сдавлении (ДТП), ожогах, лучевой болезни. Сюда же можно отнести инфаркт сердечной мышцы, когда увеличивается концентрация креатинина крови.
Содружественно в этой ситуации увеличиваются специфические маркеры поражения миокарда — креатинфосфокиназа и креатинфосфокиназа — МВ.
При акромегалии увеличиваются в размерах некоторые органы за счет роста мягких тканей. Поэтому указанная эндокринная патология тоже может стать причиной повышенного уровня креатинина венозной крови. Отмечено, что причиной гиперкреатининемии бывает и повышенная функция щитовидной железы. Так бывает при зобе, тиреоидитах, новобразованиях органа.
Следующая группа состояний связана с урогенитальной сферой. Креатинин в первую очередь увеличивается при снижении функции клубочкового аппарата нефронов. Поэтому при гиперкреатининемии думают о почечной недостаточности. Острая она или хроническая, выясняется далее при сборе анамнеза и жалоб.
Креатинин повышается вследствие гломерулонефрита. Это аутоиммунное поражение почечных клубочков. Оно может быть инициировано перенесенной ангиной (бета-гемолитическим стрептококом). Но чаще природа заболевания остается неясной.
Уровень креатинина при этом заболевании считается не только диагностически значимым параметром, но и соединением, которое важно отслеживать в динамике, чтобы не упустить момент, когда формируется недостаточность функции почек. При диабете и амилоидозе применимы те же принципы.
Пиелонефрит считается инфекционным воспалением чашечно-лоханочной системы почек. Иногда течение бывает тяжелым, например, у пожилых или ослабленных лиц. И тогда тоже возможно нарушение почечной функции. В анализе крови обнаруживается повышенный креатинин.
У пожилых мужчин такая ситуация может возникнуть при больших размерах аденомы простаты. Она вызывает обструктивный пиелонефрит и задержку мочи. Возрастает риск развития опасного течения острой почечной недостаточности.
В шоковых и прешоковых состояниях вероятна гиперкреатининемия. Это связано с относительным повышением уровня креатинина за счет снижения объема крови или плазмы. Это часто бывает при ухудшении течения диабета, острой потери жидкости, кровопотерях.
При гипокреатининемии, когда содержание креатинина меньше референсных значений, среди наиболее возможных причин голодание и кахексия у онкологических или ослабленных больных. Менее вероятна атрофия мышечной массы.
Как привести в норму
Основным принципом считается коррекция основной причины, которая привела к гиперкреатининемии. В противном случае любые попытки снизить уровень креатинина окажутся временными и потому в принципе безуспешными.
Анализ крови на креатинин (цена зависит от лаборатории) должен сдаваться регулярно для достижения целевых цифр. При гломерулонефритах предпринимается этиотропное лечение гормонами или иммунодепрессантами, а при пиелонефрите — адекватная антибиотикотерапия.
Акромегалия, гигантизм и патология почек, диабетическая нефропатия — удел эндокринологов. Необходимо адекватное сочетание препаратов.
При недостаточности почек используют диуретики. Предпочтение отдают калийсберегающим препаратам: Торасемиду, Верошпирону и Эплеренону.
Корректировать уровень креатинина можно также с помощью медикаментов растительного происхождения. Наибольшей эффективностью обладает Леспефлан и Леспефрил. Курс приема до 3 месяцев с последующим месячным перерывом.
Гемодиализ – это заместительная почечная терапия. Суть в том, что кровь очищается от токсинов и продуктов обмена при помощи специальной аппаратуры. Кровь перерабатывается, “фильтруется” и возвращается в русло уже очищенной от токсических соединений.
К гемодиализу существуют показания. Обычно это быстропрогрессирующая почечная недостаточность с выраженным нарастанием креатинина (более 1000 мкмоль/л). При почечной недостаточности и повышенном креатинине можно использовать кору дуба, полевой хвощ, листья крапивы. Брусника, тмин и укроп тоже успешно справляются с проявлениями ХПН.
Снизить креатинин позволяет ограничение некоторых продуктов питания. Эта мера не только улучшить параметры анализа крови, но и пойдет на пользу в рамках комплексного лечения основного заболевания.
Основной принцип заключается в резком и безапеляционном ограничении белка. При острой почечной недостаточности вместе с признаками недостаточности функции сердца очень важно следить за поступлением соли в организм с продуктами.
Допустимое суточное поступление белковых продуктов и соли исходит из массы тела и составляет 0.6 и 0.3 г на килограмм веса человека. Превышать эти целевые значения не стоит, иначе состояние почек будет прогрессивно ухудшаться.
Белка много в мясе, рыбе, твороге и молоке. Именно поэтому под ограничение попадают эти продукты. Подсаливать готовую пищу нельзя. Лучше использовать поваренную соль во время приготовления.
Питьевой режим тоже нуждается в коррекции. Нужно считать суточный диурез. Объем выпиваемой жидкости должен превышать его на 300 мл.
Анализ крови на мочевину, креатинин позволяет вовремя выявить проблемы с почками. Цена вопроса заключается в сохранности фильтрационной функции и качества жизни в целом. Ведь гораздо проще своевременно начать лечение и жить полноценной жизнью, чем довести ситуацию до пожизненного диализа.
Видео о креатинине
Норма креатинина в крови у детей, женщин, мужчин:
Источник
