Анализ крови на мочекислый диатез
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гиперурикозурия, гиперурикурия, уратный или мочекислый диатез определяется как врожденная предрасположенность организма к повышенной экскреции главного конечного продукта метаболизма пуринов (белкового обмена) – мочевой кислоты. Избыток этой кислоты приводит к ее кристаллизации и образованию солей, которые не растворяются, а формируют в почках и мочевом пузыре конкременты – мочекислые (уратные) камни.
Код по МКБ-10
E79 Нарушения обмена пуринов и пиримидинов
Причины мочекислого диатеза
Ранее мочекислый диатез относили к разряду идиопатических состояний и его патогенез косвенно связывали лишь с преобладанием в рационе белковой пищи животного происхождения, содержащей пурины. В результате биохимического преобразования пуриновых оснований в организме человека за сутки выделяется в среднем 0,75-0,8 г пурин-2,6,8-триона — мочевой кислоты, которая выводится с мочой.
На сегодняшний день причины мочекислого диатеза клиническая урология видит в эндогенном перепроизводстве мочевой кислоты, то есть в нарушениях азотистого обмена. Согласно статистике, мочекислый диатез у взрослых имеет данную этиологии практически в каждом третьем случае.
Установлено, что предрасположенность к аномалиям метаболизма белков имеет генетический характер и передается по наследству. Часто это имеет вид ксантинурии, то есть дефицита фермента ксантиноксидазы, который участвует в образовании мочевой кислоты из ксантина и гипоксантина.
Кроме избыточной концентрации мочевой кислоты, в патогенезе мочекислого диатеза важнейшую роль играет уровень кислотности мочи, так как при рН ниже 5,5 почти 100% мочевой кислоты существует в недиссоциированном виде. Это означает, что мочевая кислота не растворяется в кислой моче и образует кристаллы. И механизм формирования уратных кристаллов исследователи усматривают в объединении нескольких основных факторов: высокой кислотности мочи, гиперуринурии, малом объеме мочи и недостатке внеклеточной жидкости в организме. Так, один или более из данных факторов обнаруживаются у пациентов с камнями мочевой кислоты (мочекислым нефролитиазом). У пациентов с подагрическими симптомами мочекислого диатеза, как правило, рН мочи
Причины мочекислого диатеза могут быть связаны и с другими обменными процессами в организме. Недавние исследования выявили у больных с нормальным уровнем мочевой кислоты и кислотности мочи связь с резистентностью (невосприимчивостью) к инсулину. Таким образом, многие пациенты с идиопатическими камнями мочевой кислоты могут иметь проблемы с чувствительностью к инсулину (несахарный диабет), что приводит к повышению концентрации мочи, ее недостаточному объему и повышению содержания мочевой кислоты и аммония.
Кроме избытка белковой пищи, ожирения, перебора в употреблении витаминов (особенно В3) и потери жидкости из-за рвот в первые месяцы гестации, одной из причин, вызывающих мочекислый диатез при беременности, является чрезмерная активность антидиуретического гормона гипоталамуса вазопрессина, регулирующего процесс выведение жидкости почками. Также у беременных женщин отмечается повышенная выработка надпочечниками гормона альдостерона, который увеличивает объем циркулируемой крови (что необходимо для вынашивания ребенка), однако при этом усиливается выведение из организма калия, что приводит к увеличению уровня кислотности мочи, отекам и повышению АД.
Мочекислый диатез у детей может быть связан с повреждением гипоталамуса (который вырабатывает вазопрессин), что приводит ко многим проблемам, в том числе — к нарушению клубочковой фильтрации почек и повышению уровня мочевой кислоты. Мочекислый диатез у новорожденных возможен из-за редкого врожденного синдрома Леша-Найхана (Lesch-Nyhan syndrome), при котором у младенцев мужского пола имеется Х-хромосомный дефицит фермента фосфорибозил-трансферазы, обеспечивающей важнейшую реакцию пуринового цикла — реутилизацию пуринов. Если данного фермента не хватает, синтез эндогенных пуринов резко повышается и превращает ребенка в инвалида детства.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Симптомы мочекислого диатеза
Урологи считают, что первые признаки мочекислого диатеза проявляются в повышенном образовании в моче кристаллов мочевой кислоты. Хотя для этого необходимо, что кислотность мочи была выше физиологической нормы рН 6,5-7.
Моча по своей природе кислая, но пока степень кислотности достаточно низкая, никакого дискомфорта у человека не возникает. Когда кислотность мочи увеличивается (показатель рН снижается), мочекислый диатез у взрослых может проявляться в виде жжения при мочеиспускании: так реагирует на аномальный рН мочи слизистая оболочка мочевого пузыря и уретры. Кроме того, цвет перекисленной мочи более темный, а запах – более резкий.
Симптомы мочекислого диатеза при высоком уровне кислотности крови может также проявляться в чувстве усталости, запорах, потере или наборе веса, повышении артериального давления, проблемах с сердцем мышечной слабости, хронических заболеваниях почек. Высокий уровень мочевой кислоты в крови (при ее недостаточной фильтрации почками) может привести к приступам подагры. Однако следует иметь в виду, что не у каждого, кто имеет гиперурикозурию, возникает подагра, и не каждый с подагрой имеет повышенное содержание мочевой кислоты (подагра и мочекислый диатез совсем не одно и то же).
Мочекислый диатез у детей проявляется тем, что при сдаче анализа мочи определяется наличие в ней кристаллов или солей мочевой кислоты, а также повышенная кислотность урины. Очень высокое содержание мочевой кислоты наблюдается и в плазме крови. Кстати, это может свидетельствовать о том, что у ребенка есть проблемы со щитовидной железой – гипотиреоз.
Педиатры выделяют такие ключевые симптомы мочекислого диатеза, как дыхание с запахом ацетона; беспричинная раздражительность; тошнота и рвота; плохой аппетит и похудение, а также боли – головные, суставные и почечные.
Осложнения и последствия
Последствия мочекислого диатеза – образование уратных (мочевых) камней. В 90% случаев в составе конкрементов выявляются кальциевые или натриевые соли, у 15-20% пациентов образуются кальциевые камни в почках; примерно такая же картина и у людей с подагрой. В качестве осложнения уратного диатеза специалисты называют хроническую форму мочекаменной болезни и почечную недостаточность. Тяжелая гиперурикозурия может привести и к острой нефропатии: ураты оседают в почечных канальцах с их последующей обструкцией и тяжелой азотемией.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Диагностика мочекислого диатеза
Проводится диагностика мочекислого диатеза урологом или нефрологом, который назначает следующие анализы:
- биохимический анализ крови с определение уровня мочевой кислоты;
- анализ крови на водородный показатель (pH);
- общий анализ мочи;
- суточный анализ мочи (для определения диуреза, рН, мочевой кислоты, кальция, натрия, цитрата, фосфора, ксантина и креатинина).
Инструментальная диагностика мочекислого диатеза – это УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, при котором в них может быть обнаружен уратный песок.
Проблемы с выявленным в ходе обследования нарушением общего кислотно-щелочного состояния организма (обменного ацидоза) должна решать дифференциальная диагностика – путем обследования легких и печени, а также дополнительных анализов, например, анализа артериальной крови на напряжение углекислого газа, на буферные основания и стандартные бикарбонаты; анализа крови на кортикостероиды (альдостерон) и др.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Лечение мочекислого диатеза
Общепринятым считается лечение мочекислого диатеза назначением диеты с ограничением белков, высоким потреблением жидкости (до двух литров в день) и снижением соли (то есть натрия). Низкое потребление натрия сокращает его выведение из организма, уменьшает образование мононатриевых уратов, а также способствует снижению экскреции кальция с мочой.
Рекомендуемая диета при мочекислом диатезе — №6, подробнее см. – диета при повышенной мочевой кислоте.
Наиболее важные лекарства, применяемые для снижения содержания мочевой кислоты в моче, — средства, подщелачивающие мочу до рН 6,5-7. Это Калия цитрат (Уроцит, Калинор, Полицитра-К), который ингибирует кристаллизацию оксалата кальция и снижает кислотность мочи. А также таблетки Солуран (Блемарен), содержащие смесь цитратов калия и цитрата, которые делают мочу более щелочной.
Лекарственное средство Аллопуринол (Zyloprim) ингибирует фермент ксантиноксидазу и тем самым снижает превращение гипоксантина и ксантина в мочевую кислоту. Начальная дозировка — 300 мг в сутки.
Народное лечение проводится с помощью мочегонных отваров и настоев, то есть это традиционное лечение травами. Для их приготовления используются такие лекарственные растения, как толокнянка обыкновенная, горец птичий (спорыш), грыжник, полевой хвощ, девясил, пырей (корневища), березовые почки, брусничный лист, плоды шиповника и др. Готовятся отвары стандартным способом: столовая ложка сухого сырья заливается 250-300 мл кипятка, доводится до кипения и ставится на 40-45 минут для настаиванья. Весь настой принимается в течение для по 100 мл за один прием. Следует иметь в виду, что детям и беременным диуретики назначаются с осторожностью – только после сдачи суточного анализа мочи.
В арсенале препаратов, которые предоставляет гомеопатия, специалисты отмечают Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.
Профилактика
Основная профилактика уратного или мочекислого диатеза состоит в соблюдении предписанной диеты, поскольку на процессы обмена веществ, нарушение которых заложено в его генах, человек повлиять не может.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Прогноз
При правильном питании и внимательном отношении к состоянию своего здоровья прогноз положительный. И помните: мочекислый диатез не должен перейти в недостаточность почек, и в этом вам может помочь только медицина.
[27], [28], [29], [30]
Источник
Одна из патологий мочевыводящих путей — мочекислый диатез, симптомы у женщин чаще всего проявляются в период менопаузы, однако иногда признаки врожденного состояния организма замечаются у грудничков и женщин, вынашивающих ребенка.
Отличительной особенностью недуга является большое скопление мочевой кислоты, которая кристаллизуется и превращается в ураты — соли натрия и калия в осадке мочи.
По мкб-10 мочекислой патологии дан собственный код — Е 79 — нарушения обмена пуринов и пиримидинов.
Мочекислый диатез: что это такое?
Мочекислый диатез, который не является самостоятельным расстройством систем органов, проявляется вследствие воздействия внутренних и внешних факторов и чаще беспокоит женщин, нежели мужчин.
Необязательно, что мочекислый диатез появится на протяжении жизни, поэтому женщина может даже не догадываться о патологии.
Уратурия, как медики называют диатез, отличается чрезмерным продуцированием мочевой кислоты и пуринов в крови, вследствие чего появляются дисфункции опорно-двигательного аппарата, почек, желчного пузыря.
Справка! Моча женщины, страдающей мочекислым диатезом, отличается от урины здоровой представительницы женского пола количеством и качеством. При сдаче анализа визуальными симптомами диатеза будут выступать небольшие солевые кристаллы красного цвета, схожие с маленькими песчинками.
Регуляция поступления воды и электролитов в организм здоровой женщины подразумевает растворение солей натрия и калия и выведение их с мочой. Нарушение состояния влечет за собой формирование уратов.
Отложение солей в почках
к содержанию ↑
Причины мочекислого диатеза
Ученые доказали, что диатез — полиэтиологическая патология, поэтому причинами у женщин могут оказаться многочисленные недуги, среди них:
- наследственный фактор;
- чрезмерное потребление пищи, богатой белком — мясная, рыбная продукция, копченые изделия, потроха, плоды бобовых растений;
- воспаление почек;
- воздействие радио-или лучевой терапии;
- ослабленный иммунитет;
- прием сильнодействующих лекарств в течение длительного периода;
- гепатиты;
- онкология;
- нарушение пищеварения;
- постоянные нервные потрясения;
- злоупотребление алкоголем;
- патогенные бактерии, подавляющие печеночные и почечные функции.
Иногда мочекислые отложения появляются у женщины в I триместре беременности, но недуг проходит после 12 недели, не требуя лечения.
Внимание! Симптомы мочекислого диатеза у детей замечаются при повышенном потреблении пурин-содержащих продуктов и мяса. Родители ошибочно полагают, что ребенок нуждается в подобной еде — намного полезнее в детском возрасте употреблять больше клетчатки в виде фруктов и овощей. У малышей, страдающих мочекислым диатезом, появляется характерная симптоматика: повышенная нервная возбудимость, кошмары по ночам и другие негативные симптомы, появляющиеся из-за воздействия пуринов и мочекислых солей.
Мочекислый диатез у детей
к содержанию ↑
Мочекислый диатез: симптомы у женщин
Для диатеза с повышенным продуцированием мочекислого вещества характерны разносторонние симптомы, подавляющие функционирование внутренних органов.
Распространенными симптомами недуга у женщин выступают:
- повышенная нервозность, тревожное состояние, агрессия, перерастающие в депрессивное расстройство;
- приступы головной боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
- артериальная гипертензия;
- ощущение удушья;
- бессонница;
- повышение температуры тела;
- затрудненная дефекация;
- резкое увеличение или снижение веса;
- снижение работоспособности;
- потеря аппетита;
- ацетоновое дыхание.
Ураты в моче или мочекислый диатез
Симптомы диатеза у женщин возникают с периодичностью и необязательно, что все вышеперечисленные проблемы будут беспокоить больную одновременно. Но есть ряд признаков, по которым врач ставит диагноз «мочекислый диатез»:
- в кровяной плазме и моче замечается повышенная концентрация мочекислых солей;
- неприятные ощущения в местах скопления уратов — в почках, суставах;
- мутная урина с кровяными примесями;
- кристаллизация мочевой кислоты;
- учащенное мочеиспускание с ощущением жжения.
Обратите внимание! Часто симптомы диатеза появляются у беременной женщины. Это объясняется гормональной перестройкой, инфекционно-воспалительными процессами мочевыделительной системы, чрезмерным потреблением белковой пищи, удвоенной нагрузкой на почки. Если при сдаче анализа мочи нет никаких отклонений помимо кристаллизации мочекислой жидкой массы, рекомендуется повторно сдать урину через 10-14 дней, но в это время беременной женщине желательно придерживаться правил питания с ограничением сладких, копченых, жирных продуктов и пить не менее 2 литров жидкости в день.
к содержанию ↑
Диагностика мочекислого диатеза у женщин
Если женщину беспокоят симптомы диатеза, необходимо посетить уролога или нефролога. Первым этапом диагностики служит сбор анамнеза со слов больной — описание симптомов, беспокоящих женщину и предположение женщиной вероятных причин, способствующих развитию диатеза.
Врач направит на лабораторную диагностику:
- Биохимия крови — анализ на содержание мочевой кислоты;
- Кровь на измерение кислотно-основного равновесия;
- Клинический анализ мочи;
- Объем мочи за 24 часа, помогающий выявить кислотно-щелочное равновесие, содержание кальция, натрия, фосфора, соотнести показатели креатинина, цитрата, ксантина.
Мочекислый диатез у взрослых
Также обязательно проведение УЗ-диагностики органов мочевыделительной системы — почек, мочевика, мочеточников, которая покажет наличие или отсутствие мочекислых отложений.
При возникновении симптомов нарушения кислотно-основного состояния назначается диагностика заболеваний легких и печени, которая заключается:
- Забор артериальной крови на исследование кислотно-основного состояния;
- Анализ на напряжение углекислого газа в артериальной крови;
- Анализ на концентрацию альдостерона в крови.
После того как анализы будут готовы, врач, на основании исследований и симптомов поставит диагноз и назначит женщине эффективное лечение.
Это важно! Во время проведения диагностических мероприятий обращают внимание на симптомы хронических и воспалительных заболеваний почек, мочеточников, мочевика, уретры.
Симптомы мочекислого диатеза
к содержанию ↑
Лечение мочекислого диатеза
Прежде чем приступать к лечению необходимо установить причину, провоцирующую появление диатеза у женщины.
к содержанию ↑
Диета
Самым лучшим способом избавления от симптомов, связанных с мочекислыми отложениями, считается диета, при которой следует придерживаться ряда ограничений:
- не допускать ошибок в употреблении белковой пищи — чрезмерное или недостаточное содержание белка снова приведет к симптомам диатеза. Важно помнить, что правильное употребление белка рассчитывается так: сколько в женщине килограмм, столько граммов белка необходимо съедать в течение суток;
- следовать правилам питьевого режима — суточная норма выпитой жидкости составляет более 2 литров;
- в организм женщины должно поступать как можно меньше соли.
Особенности! При симптомах диатеза рекомендовано есть больше щелочных продуктов и пищи, содержащей витамины и микроэлементы — то есть как можно больше растительной и кисломолочной еды.
Как лечить мочекислый диатез
В первую очередь при мочекислом диатезе исключаются пурин-содержащие продукты — свиные и говяжьи мясные блюда, потроха, но нежелательно, чтобы энергетическая ценность сокращалась.
Специалисты напротив советуют увеличить суточную норму калорий до 2800 ккал. Диетотерапия подразумевает воздержаться от употребления следующих продуктов питания:
- алкогольные напитки;
- консервированное питание;
- шоколадные изделия;
- бобовые культуры;
- минеральная вода с повышенной концентрацией солей и элементов;
- мясо жирных сортов;
- грибы;
- острая, пряная, копченая, соленая пища;
- крепкий чай, кофе, какао.
Желательно, чтобы в рацион были включены нижеперечисленные продукты:
- клетчатка — овощи и фрукты;
- рисовая, пшенная, манная, гречневая, овсяная каши;
- вода с высоким содержанием минеральных солей;
- нежирное мясо;
- соки, компоты, морсы с натуральными компонентами;
- яйца;
- отруби.
Диета при мочекислом диатезе
к содержанию ↑
Лечение медикаментами
Уточним, что мочекислый диатез не является самостоятельным заболеванием, поэтому однозначной терапии нет. Все препараты направлены на устранение симптомов патологии.
Лекарственные средства для лечения мочекислого диатеза направлены на:
- уменьшение концентрации мочевой кислоты в урине;
- снижение уровня кислотности мочи;
- устранение уратов мочевой кислоты.
Медикаментозное лечение мочекислого диатеза
Медикаменты обычно назначаются при обнаружении камней в почках:
- Блемарен — назначается для повышения щелочи в моче;
- Аллопуринол — средство способствует активации ферментов, которые подвергают мочевую кислоту гидролизу, вследствие чего содержание ее снижается;
- Аспаркам — уменьшает нарушение обмена солей и солевых отложений. Медикаментозное средство назначается даже младенцам;
- Фитолизин, Канефрон, Уролесан — помогают справиться с застоем мочи, выводят соли из организма;
- Витаминно-минеральный комплекс с содержанием витаминов В, С, химическими элементами селеном, германием.
Признаки мочекаменного диатеза
к содержанию ↑
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры хороши в комплексе с лекарственными средствами и диетой. При лечении мочекислого диатеза у женщин эффективны такие физиотерапевтические мероприятия как:
- высокочастотный импульсный ток;
- ультразвук;
- УФ-излучение;
- магнито-, радиотерапия;
- применение синглетного кислорода.
Физиотерапия при мочекислом диатезе
к содержанию ↑
Методы народной медицины
Средства народной медицины хорошо зарекомендовали себя в снятии симптомов диатеза. Высокоэффективны настои, настойки и отвары с экстрактом нижеперечисленных фиторастений:
- медвежий виноград;
- спорыш;
- грыжник;
- хвощ обыкновенный;
- пырей ползучий;
- березовые почки;
- брусничный лист;
- шиповник.
Внимание! Лечение беременных женщин и детей будет осуществляться только после сбора суточного диуреза. Терапевтические меры по устранению патологии будут проходить действенно, но в облегченной форме.
Лечение диатеза народными средствами
к содержанию ↑
Осложнения
Если женщина будет игнорировать симптомы диатеза, возможны осложнения в виде суставных заболеваний и болезней мочевыделительной системы:
- уролитиаз — образование камней (конкрементов) в почках;
- тубулоинтерстициальная нефропатия — неинфекционное поражение тканей почек;
- подагрическая нефропатия — болезнь острого и хронического типа, появляющаяся после отложения кристалов солей мочевой кислоты;
- воспалительное поражение суставов;
- подагра — сбой пуриновых обменных процессов.
Обратите внимание! У женщин менопаузального возраста особенно часто диагностируются симптомы вышеперечисленных патологий. Это указывает на лишние отложения солей мочевой кислоты у женщин старше 45 лет.
Отложения мочевой кислоты
к содержанию ↑
Профилактика
Если диатез появился у женщины из-за наследственности, предотвратить появление симптомов невозможно. Однако женщина в силах не допустить возникновения симптомов, придерживаясь профилактических мер:
- есть больше углеводосодержащих продуктов — овощей, фруктов, ограничивать потребление белковой пищи, соли;
- вовремя лечить болезни органов пищеварения и обращать внимание на симптомы дисфункций печени;
- не злоупотреблять алкоголем;
- не допускать физического напряжения;
- выдерживать стрессовые ситуации.
Это важно! При первых симптомах мочекислого диатеза следует посетить доктора. Самолечение опасно усилением симптомов и усугублением проблемы. Помните, что для такого состояния как мочекислый диатез необходимы соблюдение диеты и прислушивание к своему организму.
к содержанию ↑
Видео
Загрузка…
Источник