Анализ крови на мно сгусток

МНО (или международное нормализованное отношение) – одна из важнейших характеристик крови, применяющаяся для оценки функционирования кровеносной системы пациента.

МНО в лабораторном анализе крови – что это

Лабораторное исследование крови позволяет определить множество параметров, указывающих на наличие или отсутствие признаков патологических процессов. Когда к плазме добавляют смесь кальция и тканевого тромбопластина, начинается процесс образования фибринового сгустка. Интервал, необходимый для формирования сгустка, называют протромбиновым временем.

Разделив измеренное протромбиновое время на нормальное (контрольное, стандартное) и возведя результат в степень международного индекса чувствительности (МИЧ), зависящего от типа использованного в ходе исследования реагента, получают значение МНО.

Что показывает МНО крови

МНО показывает, существуют ли отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови. Если значение завышено, это означает, что кровь сворачивается слишком долго, что влечёт повышенные риски кровотечений (внутренних и внешних), представляющих угрозу для здоровья. Если анализ показывает, что МНО находится на отметке ниже нормы, кровь сворачивается за аномально короткий промежуток времени, высока вероятность закупорки кровеносных сосудов тромбами.

В случаях, когда анализ показал существенные отклонения от эталонных показателей МНО, возникает необходимость в госпитализации пациента, которому показан терапевтический курс, или коррекция проводимого лечения. Угрозу для здоровья представляют как перепады МНО в сторону увеличения, так и изменения в сторону уменьшения, такое симптоматическое явление нередко связывают с побочными эффектами приёма медпрепаратов, осложнениями многих заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на МНО

Один из наиболее достоверных анализов, позволяющих сделать вывод о функционировании системы свёртывания крови, назначается при:

проведении предоперационного обследования, диагностике болезней, сопровождаемых формированием тромбов, повышенной кровоточивостью;
приёме коагулянтов, антикоагулянтов (с целью контроля/коррекции дозировки препаратов);
гепатите, циррозе, других тяжёлых болезнях печени;
антифосфолипидном синдроме;
сердечных пороках;
проведении терапии тромбоэмболии лёгочной артерии, венозных тромбозов, инфаркта;
мониторинге состояния пациента после клапанной кардиологической имплантации;
повышенном риске послеоперационных осложнений, связанных с изменением свёртываемости крови;
регулярных носовых, дёсенных кровотечениях, гематомах, обильных, продолжительных менструациях у женщин;
болезненности, уплотнении, припухлости суставных тканей, проявляющихся в ходе антикоагулянтного лечения;
раковых болезнях;
беременности;
гематурии, обнаружении крови в каловых, рвотных массах, мокроте, отходящей при кашле.

Как сдают анализ

Подготовка

Во избежание искажения результатов перед лабораторным исследованием крови исключаются интенсивные психоэмоциональные, физические нагрузки, физпроцедуры, массаж, инъекции, внутривенные вливания.

Рекомендуемый интервал между последним приёмом антикоагулянтов и сдачей крови составляет не менее 12 часов. От приёма пищи необходимо отказаться за 8 – 12 часов до исследования (от копчёной, жирной пищи, кофе, чая, табакокурения – не менее чем за сутки, от спиртного – не менее чем за трое суток до процедуры). К перечню относительных противопоказаний относят менструальный период у женщин.

Если пациент находится в критическом состоянии (существует угроза для жизни), противопоказания во внимание не принимаются, обследование выполняется безотлагательно (и повторяется с требуемой регулярностью).

Лабораторный анализ

Забор венозной крови осуществляется преимущественно в утреннее время суток. Если венозное вмешательство затруднительно (ввиду противопоказаний, ограничений, связанных с травмами, индивидуальными анатомическими особенностями), проводится забор крови из пальца.

Кровь (объём определяется типом оборудования) помещают в прибор для измерения МНО, после чего аппарат вычисляет значение показателя. Время, необходимое для передачи пациенту результатов, составляет от нескольких минут до нескольких суток.

Обследование в домашних условиях

Для того чтобы осуществлять контроль МНО в домашних условиях, используют специальные портативные устройства (коагулометры), оснащённые дисплеем. Комплект принадлежностей дополняется одноразовыми стерильными скарификаторами, тестовыми полосками, ватой, спиртом.

Палец прокалывается скарификатором после предварительной спиртовой обработки кожного участка. Кровь, нанесённая на тест-полоску, помещается на датчик прибора. Через небольшой временной промежуток аппарат для измерения МНО отобразит результаты на дисплее.

Если при наличии показаний анализ крови на МНО необходимо сдавать часто, то использование портативного оборудования – наиболее целесообразный способ исследования. Преимущества этой методики заключаются в том, что пациент может не ограничивать себя в перемещениях, отсутствует необходимость в многократных посещениях медицинских центров.

Коагулометр

Какие показатели МНО считаются нормальными

Утверждённые нормы МНО в лабораторном анализе крови у женщин, мужчин и детей корректируются индивидуально профильным специалистом, принимающим во внимание факторы, оказывающие существенное влияние на результаты диагностики.

Допустимое международное нормализованное отношение для взрослых, вычисляемое при лабораторном исследовании, – 0,7 – 1,3 (оптимальный результат – 1). Нормы МНО актуальны для пациента, не имеющего серьёзных патологий и не принимающего медпрепараты непрямого действия, влияющие на свёртываемость крови.

Норма МНО при беременности – от 0,8 до 1,25. Для беременных нормально незначительное колебание показателя на поздних сроках.

Если пациент принимает антикоагулянты непрямого действия, допустимые показатели нормы смещаются и находятся в диапазоне от 2,0 до 3,0. При наличии клапанных имплантатов, подтвёржденного антифосфолипидного синдрома нормальными считаются значения МНО от 2,5 до 3,5.

Один из факторов, от которых зависит норма МНО, – возраст пациента. Таблица содержит пределы нормы показателя у мужчин и женщин.

Возраст, лет	Норма МНО по возрасту
0 – 6	0,9 – 1,1
6 – 12	0,8 – 1,1
12 – 18	0,8 – 1,2
18 – 25	0,85 – 1,3
25 – 49	0,7 – 1,3
от 50	0,8 – 1,4

В зависимости от результатов комплексных обследований и перечня применяющихся медикаментов лечащий врач может устанавливать для пациента нормы, несколько отличающиеся от представленных в таблице.

Отклонения MHO от нормы

Повышенный показатель

Повышение МНО указывает на:

болезни печени;
дефицит витамина K;
пищеварительные сбои (дестабилизацию транспортировки желчи, всасывания жиров);
врождённые патологии системы свёртываемости крови;
геморрагическую болезнь;
побочные эффекты после приёма антибиотических, гормональных комплексов, анаболических стероидных препаратов;
наличие кровотечений;
обострения гипертонической болезни;
полицитемию;
предынфарктное или инфарктное состояние;
прогрессирующую онкологию;
необходимость изменить дозировку «Варфарина», других медпрепаратов, способствующих разжижению крови.

При МНО, превышающем значение 6, требуются безотлагательные терапевтические мероприятия ввиду высокого риска кровотечений.

Пониженный МНО

Понижение показателя МНО может обуславливаться:

употреблением некоторых подвидов (глюкокортикоидов, диуретиков, противозачаточных, противосудорожных) лекарственных средств;
повышенным антитромбиновым (III) уровнем;
изменением гематокрита;
тромбозом вен, тромбоэмболическими осложнениями;
последствиями родов, операций, травматических повреждений;
тяжёлыми нарушениями функционирования иммунной системы;
избыточным содержанием в организме витамина K;
раковыми заболеваниями;
ДВС-синдромом;
забором крови из установленного в центральной вене катетера;
недостаточной наполненностью пробирки биоматериалом или недостаточной тщательностью перемешивания крови с антикоагулянтом, попаданием в исследуемую биологическую жидкость дополнительных веществ, искажающих результаты;
нарушением условий (продолжительности, температуры) хранения плазмы.

Если вычисленное значение МНО находится на отметке ниже 0,5, пациент нуждается в медицинской помощи, поскольку при повышении уровня свёртываемости крови до критических значений образовывающиеся тромбы могут спровоцировать необратимые нарушения кровообращения.

При повышенном или пониженном значении МНО требуются повторные обследования, позволяющие исключить фактор лабораторной ошибки.

Вы можете поделиться свои мнением о статье, используя расположенную ниже форму. Ждём ваших комментариев.

Источник: kardiodocs.ru

Анализ крови на МНО: что это

Организм человека способен к самозащите и самовосстановлению. При возникновении кровотечения запускается процесс свертывания крови, в результате чего образуются тромбы. Они служат своеобразными «заплатками» разрывов в сосудах.

Ранее для определения свертываемости оценивали только протромбиновое время (ПТВ). ПТВ — это временной отрезок, за который происходит процесс образования фибриновых нитей, преобразующихся в тромб, останавливающий кровотечение. При этом разные лаборатории использовали различные тромбопластины — специальные реагенты, запускающие свертываемость крови, — от нескольких производителей. Поэтому результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли несколько отличаться.

Для того чтобы не привязываться к нормам конкретной лаборатории был введен показатель МНО — «международное нормализованное отношение». По сути, это не анализ, а расчет показателя на основании математически рассчитанной формулы.

Цифры и факты

Стандартизированный тест по определению МНО крови был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году.

МНО рассчитывается по специальной формуле с учетом протромбинового времени пациента и специального коэффициента МИЧ, или международного индекса чувствительности тромбопластинового реагента. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, производитель определяет МИЧ для каждой серии реактивов, сравнивая его с неким эталонным индексом.

МНО = (ПВ пациента/ПВ контроля)

МИЧ

Где ПВ контроля — это показатель ПТВ капиллярной крови здорового человека.

Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях в разное время. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Именно результат анализа на МНО является основанием для подбора дозы антикоагулянтов, для переливания плазмы, назначения других препаратов и для определения дальнейшей тактики лечения.

Показания к назначению анализа

Чаще всего МНО крови используют вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Это исследование проводится для диагностики заболеваний, связанных с образованием тромбов или, наоборот, с сильной кровоточивостью. Но чаще всего анализ на определение показателя МНО назначают людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.

Еще одним показанием являются тяжелые заболевания печени, такие как цирроз или гепатит. Так как именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (чаще всего препараты на основе варфарина) определение МНО проводится регулярно. Именно на основании этого показателя врач корректирует дозу антикоагулянтов и оценивает состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Подготовка к исследованию и процедура забора крови для расчета МНО

Не стоит сдавать кровь на анализ после физиопроцедур, сильных физических нагрузок, после массажа, проведения уколов или внутривенных вливаний. Все это может исказить полученные результаты.

При приеме антикоагулянтов перед сдачей крови на определение показателя МНО всю дневную дозу препарата нужно принять примерно в 16–17 часов вечера накануне анализа.

Для исследования биоматериал забирают из периферической вены, как и при обычном анализе. Кровь на МНО сдают натощак, не менее чем через 8 часов после еды. Но и голодать более 14-ти часов перед исследованием не стоит.

Уже в пробирке кровь смешивают с консервантом (цитратом), плазму отделяют от клеточного осадка и для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку. Цитрат связывает ионы кальция и не дает крови сворачиваться.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы. Это и есть протромбиновое время. Уже после проведения всех тестов рассчитывается МНО.

На заметку

В некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости — определение протромбинового времени по Квику. В этом случае показано несколько разведений плазмы пациента.

Вся процедура занимает в среднем 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, в некоторых лабораториях его могут предоставить в течение 1–2 часов, но за дополнительную плату.

При лечении непрямыми коагулянтами пациенту нужно сдавать анализ показателя МНО на свертываемость крови раз в 2–3 недели. После того как врач подберет подходящую для пациента дозу препаратов, исследование можно проводить реже, примерно раз в 6–8 недель.

Что показывает МНО: нормы и причины отклонения

МНО измеряется в единицах и обратно пропорционально времени свертываемости плазмы. То есть чем больше МНО, тем меньше в плазме протромбина и факторов свертываемости. И наоборот, МНО уменьшается, если количество протромбина увеличивается.

Нормальные значения МНО для здорового человека — от 0,85 до 1,15 единиц. Для пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы другие, порядка 2,0–3,0 единиц. Лекарственные препараты препятствуют процессу свертываемости крови, что делает ее более «жидкой» и не дает образовываться тромбам.

Причиной для увеличения МНО и уменьшения содержания протромбина могут быть:

заболевания печени;
коагулопатии потребления, когда из-за активного образования тромбов нарушается свертываемость всей крови;
дефицит фибриногена или протромбина;
дефицит витамина К;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Снижение уровня МНО ниже 0,5 единиц может говорить о риске тромбообразования. Это характерно для начальной стадии тромбоза, когда невостребованных факторов свертывания накопилось критическое количество. Также МНО часто понижается на поздних сроках беременности.

Цена на анализ

Стоимость анализа крови с расчетом показателя МНО зависит от качества реактивов, расходных материалов, ценовой политики лаборатории.

В большинстве современных клиник и лабораторий кровь на анализ забирают в стерильные вакуумсодержащие пробирки с уже подготовленным консервантом. Они немного дороже обычных многоразовых стеклянных пробирок, но зато результат исследования оказывается точнее.

В среднем в лабораторных центрах Москвы анализ крови на протромбин и МНО стоит 210–330 рублей, плюс 120–160 рублей придется заплатить за забор крови из вены. Если анализ нужен быстро, большинство клиник могут сделать его «cito» (срочно) в течение 2–6 часов. Но при этом стоимость самого анализа увеличивается в два раза.

Источник

Не всегда исследование протромбинового комплекса заканчивается определением протромбинового времени или протромбина по Квинку. В иных случаях для получения всей полноты картины клиницисты считают целесообразным расширить изучение возможностей системы гемостаза за счет таких показателей как МНО (международное нормализованное отношение), который входит в состав протромбинового теста и нередко назначается совместно еще с одним лабораторным анализом – АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

В основном, случаем, требующим определения МНО, является применение антикоагулянтов непрямого действия (Варфарин, Финилин, Варфарекс, Синкумар и др.).

МНО в анализе крови

МНО в анализе крови – это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза, отражающий отношение значений протромбинового времени (ПТВ) к значениям данного показателя (ПТВ) здорового человека.

МНО показывает, есть ли у пациента склонность к повышенному образованию тромбов и развитию тромбоэмболических состояний или, наоборот, к пониженной свертываемости и кровотечениям, ведь снижение гемокоагуляционных способностей может также приводить к серьезным осложнениям даже при незначительных повреждениях тканей.

Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3.

Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью – нормы по половому признаку отличий не имеют.

5468864486

Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте (чтобы предотвратить нежелательную беременность), или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт).

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги (антикоагулянты непрямого действия). После некоторых заболеваний (ТЭЛА, инфаркт миокарда) или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами, разжижающими кровь – непрямыми антикоагулянтами, которые он принимает ежедневно строго (!) в одно и то же время (17.00).

При приеме варфарина в печени пациента происходит блокирование синтеза свертывающих факторов, нуждающихся в участии витамина К (II, VII, IX, X), путем нарушения метаболизма последнего (Vit K). При снижении содержания свертывающих компонентов образование сгустков замедляется.

468486486486

При приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов чаще назначается МНО и протромбин по Квику, в то время как сочетание ПТИ и МНО, если и используется, то, скорее, по привычке, нежели для получения полной информации. Сам по себе протромбиновый индекс (ПТИ) принадлежит к тестам прошлого века, пока еще не сдавшим свои позиции в отдельных случаях, но при исследовании МНО протромбиновый индекс просто не имеет особого смысла.

В протромбиновом тесте важен другой показатель – протромбин по Квику, который отрицательно коррелирует с МНО: при увеличении МНО протромбин по Квику снижается или напротив – падение уровня МНО соответствует повышенным значениям протромбина.

Когда назначают МНО. Расшифровка результатов

Международное нормализованное отношение не является ориентировочным тестом, как например, протромбин. МНО назначают по показаниям, к которым относятся:

Подготовка пациента к операции (препятствием являются значения ниже 0,85 и выше 1,25);
Беременность (норма 0,8 – 1,25);
Диагностика АФС (антифосфолипидного синдрома – в числе других лабораторных тестов);
Антикоагулянтная терапия при ТЭЛА, инфаркте миокарде, профилактика тромбоэмболических состояний при сердечных пороках и тромбозов глубоких вен после оперативных вмешательств (зона нормальных значений – 2–0-3,0);
Профилактика тромбоэмболий после протезирования клапанов сердца – аортального (норма от 2,0 до 3,0) и митрального (норма – 2,5-3,5) (прием непрямых антикоагулянтов).

Расшифровку осуществляют, исходя из области нормальных значений для каждого состояния и для каждого конкретного пациента, ибо норма 2,0 – 3,0 при приеме варфарина тоже, в некоторой степени, ориентировочна: одного больного нужно держать на уровне МНО ближе к 2,0, а другому и около 3,0 – нормально. Следует заметить, что расшифровкой анализа (МНО), ровно, как и других показателей коагулограммы, занимается врач, особенно это касается исследования системы гемостаза при беременности.

Если читатель заметил, то измерение МНО все время связывают с применением непрямых антикоагулянтов. А что же антикоагулянты прямого действия, которые также используют для предотвращения гиперкоагуляции? Прямые антикоагулянты на результаты международного нормализованного отношения практически не влияют.

Наверное, пациенты быстрее разберутся с расшифровкой анализа, если нормальные значения для каждого состояния будут представлены в таблице:

Здоровые люди обоих полов	Беременные женщины	Пациенты, принимающие прямые антикоагулянты (гепарин, гирулог, гируген и пр.)	Пациенты, использующие непрямые антикоагулянты (варфарин, неодикумарин, фенилин и др.)	Больные после операции (протезирование сердечных клапанов) и с АФС
0,7 – 1,3	0,8 – 1,25	0,8 – 1,2	2,0 – 3,0	2,5 – 3,5

Очевидно, что показатели здоровых мужчин и женщин заметно отличаются от таковых при приеме варфарина и других антикоагулянтов непрямого действия или при наличии некоторых заболеваний, сопровождаемых нарушением гемокоагуляции. Однако нормы у женщин при беременности (нормально протекающей) или при использовании антикоагулянтов прямого действия практически не выходят за диапазон аналогичных значений у здоровых людей.

МНО сигнализирует…

Отклонения международного нормализованного отношения у людей, не использующих в качестве терапии или профилактики тромбозов непрямые антикоагулянты и считающих себя относительно здоровыми, указывают, что в организме касательно системы гемостаза что-то идет не так:

Увеличение значений МНО показывает, что имеет место снижение свертываемости крови (гипокоагуляция), которое может развиваться при врожденном дефиците факторов свертывания, недостатке витамина К, поражениях печени, заболеваниях ЖКТ, нарушающих всасывание липидов, побочных эффектах лекарств (антибактериальных препаратов, гормонов, лекарственных средств от подагры, анаболиков) и грозить возникновением кровотечений, как наружных, так и внутренних (МНО = 6,0 – показатель критический). При артериальной гипертензии, язвенных процессах ЖКТ, патологических состояниях сосудистой системы и почек такой высокий уровень МНО является поводом к экстренной госпитализации в стационар. При беременности повышение значений показателя и падение концентрации протромбина по Квику предупреждает об опасности кровотечений;
Снижение значений МНО может свидетельствовать о технической ошибке при заборе крови (из катетера, установленного в центральной вене) или длительном ее хранении. Если все правила обращения с кровью соблюдены, то есть основание полагать, что МНО сигнализирует о каком-то непорядке в организме, коим может быть: изменение гематокрита, повышенное содержания антитромбина III, побочный эффект диуретиков, противосудорожных лекарственных средств и препаратов, содержащих гормоны (в том числе, и оральных контрацептивов). Уменьшение значений МНО при беременности ниже допустимого уровня (и повышение содержания протромбина по Квику) показывает, что имеет место развитие тромбоэмболических осложнений.

Изменения МНО при приеме варфарина выше или ниже предусмотренных значений (норма 2,0 – 3,0) показывает, что доза лекарственного средства, разжижающего кровь, не подходит данному пациенту и ее следует скорректировать заново.

Контроль МНО в зависимости от обстоятельств

Больные, проходящие лечение антикоагулянтами (непрямыми) в стационарных условиях анализ сдают каждый день. Если врач отмечает стабильность результатов, то переводит пациента на еженедельное измерение МНО. Учитывая, что выписка из больницы не является основанием для отмены непрямых антикоагулянтов (их прием продолжается годами), то контроль МНО в домашних условиях осуществляется на первых порах 1 раз каждые 14-20 дней. Больной, если позволяет состояние, приходит в лабораторию поликлиники по месту жительства или ответственные за анализы сотрудники приезжают на дом, берут кровь, чтобы произвести измерение и расшифровку результатов в соответствии с нормой, обозначенной для данной патологии.

546886864

контроль МНО с помощью портативного прибора

Пациентов, получающих непрямые антикоагулянты, можно успокоить: так часто кровь берут только в начале лечения, потом, когда результаты тестов стабилизируются, для больного необходимость постоянно быть привязанным к лаборатории отпадет (1 раз в месяц, 1 раз в 2 месяца). Однако любые поездки даже на относительно недалекие расстояния (500 км) и изменение привычного образа жизни прежде должны быть оговорены с лечащим врачом (с учетом МНО).

При приеме варфарина и ему подобных препаратов пациент постоянно поддерживает связь с поликлиникой и лечащим врачом, который знает, какие другие лекарственные средства принимает больной. Не могут ли они оказывать воздействие на результаты исследования системы гемокоагуляции? Конечно, если врач найдет эти лекарства влияющими на свертывание крови, то перед анализом их отменит. Как правило, люди, использующие непрямые антикоагулянты с профилактической целью, неплохо осведомлены и о самих тестах, и о правилах забора крови (кровь берут из вены) и о контроле МНО в домашних условиях, в большинстве случаев они четко придерживаются графика, не доставляя неудобств ни себе, ни медработникам.

Внеочередной анализ

К сожалению, пациенты, вынужденные принимать антикоагулянты в течение длительного времени, как и здоровые люди, не застрахованы от различных непредвиденных обстоятельств, а также от ситуаций, требующих изменения привычного уклада. Поводом для измерения МНО не по графику могут быть:

Затянувшаяся простуда или острый инфекционный процесс;
Необходимость в корректировке лечения сопутствующих заболеваний;
Смена климатического пояса (перелет, переезд на дальние расстояния);
Изменение питания, режима труда и отдыха, физической нагрузки;
Кровотечения (носовые, десневые, у женщин – обильные месячные), длительные – при незначительных повреждениях кожных покровов;
Появление крови в кале, моче, мокроте, рвотных массах;
В период проведения антикоагулянтной терапии – болезненность в суставах, сопровождаемая припухлостью и уплотнением, в период проведения антикоагулянтной терапии.

Таким образом, человек, зависящий от препаратов, разжижающих кровь, должен всегда помнить, что любые изменения в его жизни являются поводом проверить международное нормализованное отношение.

Без паники…

4576847674596748957694799

Больные, направляемые на измерение МНО многократно (и постоянно), обычно в курсе всех тонкостей анализа, а вот люди, только начинающие «новую жизнь» (с непрямыми антикоагулянтами), могут пугаться, если им предложат повторить исследование. Никакой паники и преждевременных выводов в подобных случаях быть не должно, возможно, анализ не получился по не зависящим от больного причинам. Например, исказить значения показателя могут следующие факторы:

Взятая из вены и помещенная в пробирку с антикоагулянтом кровь была недостаточно перемешена (где-то образовались сгустки);
Кровь для определения международного нормализованного отношения была взята из капиллярных сосудов (вместо венозных), вследствие чего в пробу попал тканевой тромбопластин, который и направил ход событий по ложному пути;
Неправильное обращение с пробой и последующий гемолиз привели к искажению результатов исследования.

Медработники обычно сами ищут свою ошибку, заметив, что результаты явно искаженные, и не спешат с расшифровкой.

И наконец, следует отметить, что МНО никакой специальной подготовки со стороны пациента не требует (диета и образ жизни – в привычном режиме), однако лекарственные препараты, применяемые при сопутствующей патологии и способные изменить результаты анализа, нужно исключить. Впрочем, об этом обязательно расскажет врач.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник