Анализ крови на микоплазму у детей что это
Бактерии, относящиеся к классу Mycoplasma, являются внутриклеточными паразитами. Микоплазма у детей проявляется как инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, урогенитального тракта, является возбудителем атипичной пневмонии. Микробы, прочно обосновавшись внутри клеток эпителия органов, остаются недоступными элементам иммунной защиты организма. В сложных случаях необходимо длительная антибиотикотерапия.
Микоплазма — микробная инфекция
Исследователи предполагают, что три вида мельчайших бактерий ответственны за ряд патологий органов дыхания, урогенитального тракта, пищеварительной системы. Это одноклеточные микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, не имеющие прочной клеточной оболочки. Микоплазмы чаще поражают клетки эпителия верхних дыхательных путей. На втором месте находятся инфекционные заболевания мочеполовой системы. Активное размножение бактерий нарушает функции многих органов.
Mycoplasma pneumoniae вызывает тонзиллофарингит, синусит, трахеобронхит, легкую атипичную пневмонию. Ребенок ощущает першение в горле, у него возникают навязчивый кашель, субфебрильная температура. Симптомы и лечение микоплазмы у детей сходно с ОРВИ; известны случаи появления смешанных инфекций. Дальнейшее размножение возбудителей в дыхательных путях часто приводит к развитию пневмонии.
Микоплазмы встречаются в ассоциации с уреаплазмой, хламидиями, сочетаются с вирусной инфекцией, а именно с аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа.
Вспышки острых респираторных заболеваний у детей с 5 до 15 лет регистрируются весь холодный период года. В структуре ОРЗ на долю микоплазмоза приходится лишь около 5%, но этот показатель увеличивается примерно в 10 раз каждые 2–4 года во время эпидемий. Микоплазма вызывает до 20% острых пневмоний.
Симптомы и диагностика микоплазмоза верхних дыхательных путей
Период инкубации возбудителя составляет от 3–10 дней до 4 недель. Сложность распознавания респираторной формы микоплазмы заключается в том, что клиническая картина обычно напоминает ОРВИ. Дети, в отличие от взрослых, острее реагируют на активность возбудителя заболевания. Возникают проявления интоксикации, насморк, приступообразный кашель, который может заканчиваться рвотой.
Первоначальные симптомы микоплазмы у ребенка:
- Повышенная температура сохраняется в течение 5–10 дней до 37,5°С;
- першение, зуд и боль в горле;
- насморк, заложенный нос;
- конъюнктивит;
- головная боль;
- сухой кашель;
- слабость.
При осмотре горла можно заметить покраснение слизистой ротоглотки. Именно схожесть течения респираторного микоплазмоза у детей с ОРВИ затрудняет диагностику заболевания. Родители дают ребенку противокашлевые средства, сиропы для улучшения отхаркивания. Однако такое лечение чаще всего не приносит результата, а кашель продолжается в течение нескольких месяцев. На фоне активности микоплазмы в верхних дыхательных путях у новорожденных, недоношенных младенцев и детей до 8 лет развиваются синуситы, бронхиты, пневмонии.
Микоплазмоз легких
Клинические проявления микоплазменной пневмонии напоминают хламидиоз легких. Терапия заболеваний также имеет много общих черт. Схожесть двух различных микробных инфекций вызвана маленькими размерами, по сравнению с другими бактериями, отсутствием твердой клеточной стенки. Микоплазмы невозможно разглядеть под обычным световым микроскопом.
Признаки легочной формы микоплазмоза у детей:
- заболевание начинается внезапно или как продолжение ОРВИ;
- озноб, повышение температуры до 39°С;
- сухой кашель сменяется влажным;
- мокрота скудная, гнойная;
- головные и мышечные боли.
Педиатр, выслушивая легкие ребенка, отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Рентген показывает, что в тканях легких имеются рассеянные очаги воспаления. Врач предлагает сдать анализ на микоплазму у детей — исследование крови из вены, которое подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз. Для распознавания микоплазменной инфекции применяются методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (соответственно ИФА и ПЦР). Накопление антител, относящихся к типам IgG и IgM, происходит при иммунном ответе организма на активность микоплазмы.
Микоплазмоз почек и других органов
Дети могут заразиться от взрослых при непосредственных контактах — это сон в общей постели, использование одного сиденья унитаза, полотенца. Случается, что источником микоплазмы становится персонал детского сада. При респираторной и урогенитальной форме микоплазмоза в основном поражаются клетки эпителия. Начинаются дистрофические изменения ткани, ее некроз.
Инфицирование органов мочеполовой системы у подростков приводит к циститам, пиелонефритам, вагинитам. Микоплазмы инициируют патологические процессы в печени, в тонкой кишке, в различных отделах головного и спинного мозга. Микоплазмоз у девочек подросткового возраста проявляется в форме вульвовагинитов и легких поражений урогенитального тракта. Течение заболеваний чаще всего бессимптомное, в случае тяжелых форм возникают боли внизу живота, появляются слизистые выделения.
Микоплазма в крови у ребенка может вызвать развитие генерализованной формы, для которой характерно поражение дыхательной системы и ряда внутренних органов. Увеличивается в размерах печень, начинается желтуха. Возможно развитие менингита, абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита. Появляется розовая сыпь на теле, слезятся и краснеют глаза (конъюнктивит).
Лечение бактериальной инфекции
Если беспокоит только насморк, температура субфебрильная, то антибактериальные препараты не потребуются. Лечение антибиотиками — специфическая терапия микоплазмоза. Препаратами выбора считаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Другие медикаменты дают в зависимости от симптоматики.
Пероральные антибиотики:
- Эритромицин — по 20–50 мг на 1 кг веса тела в сутки на протяжении 5–7 дней. Суточную дозу делят на три приема.
- Кларитромицин — по 15 мг на 1 кг массы тела. Дают утром и вечером, с промежутком между приемами 12 ч.
- Азитромицин — по 10 мг на 1 кг веса тела в первый день. В следующие 3–4 дня — по 5–10 мг на кг массы тела в сутки.
- Клиндамицин — 20 мг на 1 кг веса в сутки 2 раза в день.
Микоплазмы растут медленнее, чем другие бактерии. Поэтому длительность лечения составляет не 5–12 дней, а 2–3 недели.
Клиндамицин относится к антибиотикам линкозамидам. Кларитромицин, эритромицин и азитромицин принадлежат к группе макролидов. Тетрациклиновые антибиотики используются все реже по причине распространения устойчивых к ним штаммов бактерий. Существует практика сочетания антимикробных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Например, врачи могут назначить комбинацию эритромицина с тетрациклином. Другой вариант — смена антибиотика при длительном курсе лечения. На выбор средства влияет аллергия у ребенка на вещества, относящиеся к определенным группам антибактериальных препаратов.
Таблетированные формы антибиотиков сложнее давать малышам, особенно при необходимости рассчитать дозу и поделить одну капсулу на несколько приемов. Врачи рекомендуют лечить ребят, не достигших 8–12 лет суспензиями, которые готовят из антибактериального вещества в форме порошка и воды. Выпускают такие средства в стеклянных флаконах, снабжают дозировочной пипеткой, удобным мерным стаканчиком или ложечкой. Препарат в детской дозировке обычно сладкий на вкус.
Сопутствующее лечение (по симптомам)
Ребенку, заразившемуся микоплазмой, дают при высокой температуре нестероидные противовоспалительные средства для облегчения состояния больного. Детям назначают ибупрофен или парацетамол в форме суспензии для приема внутрь, ректальных суппозиториев. Можно воспользоваться сосудосуживающим спреем для носа, принимать антигистаминные капли или сироп внутрь (препараты «Зиртек» или аналогичный «Зодак», «Лоратадин», «Фенистил» для самых маленьких пациентов).
Сопутствующее лечение уменьшает раздражение и боль в горле, но не влияет на возбудителя заболевания.
Средства против кашля, например «Синекод», рекомендуется давать только в первые дни. Тогда ребенок сможет отдохнуть от приступов мучительного кашля. В дальнейшем врач назначает отхаркивающие препараты для разжижения и облегчения отхождения мокроты. Оправдано применение для лечения микоплазмы аптечных препаратов и народных средств, укрепляющих иммунитет.
Микоплазмы у детей после острого периода заболевания остаются в организме, хотя и в незначительном количестве. Полное выздоровление не наступает, иммунитет к возбудителю не вырабатывается. На этом фоне периодически возникают ларингит, фарингит, бронхит. Часто респираторный и урогенитальный микоплазмоз приобретают хронический характер.
Профилактика микоплазмы
Ребенка, заболевшего микоплазмозом, рекомендуется изолировать от других детей на 5–7 суток при респираторной форме бактериальной инфекции, на 14–21 день — при легочной разновидности. Проводятся такие же профилактические мероприятия, как при других острых заболеваниях верхних дыхательных путей — ОРВИ, гриппе, ангине. Препаратов, которые ребенок или взрослый мог бы принимать для предупреждения заражения микоплазмой, не существует.
Загрузка…
Источник
Микроплазмоз — венерическое заболевание, передающееся половым путем. Казалось бы, у детей его быть не может, но хоть и незащищенный сексуальный контакт является основным способом заражения, но он не единственный. Для детей эта болезнь не менее опасна, чем для взрослых, последствия и осложнения тяжелые, лечению поддается с трудом. Можно ли избавить ребенка от недуга и какие профилактические мероприятия следует соблюдать для снижения рисков?
Что это такое?
Микоплазма — очень мелкие бактерии, паразитирующие в клетках. Учитывая легкость передачи инфекции, носителями являются примерно 70-80% населения планеты. Это по данным ВОЗ. Некоторые врачи считают, что микоплазмозом заражены практически все, но до определенного момента патология никак себя не проявляет — для развития микробу нужны соответствующие условия. Среди путей передачи инфекции детям выделяют:
- воздушно-капельный;
- бытовой;
- контактный;
- вертикальный (от матери к плоду).
Науке известно около 70 разновидностей микоплазмы. По МКБ-10 им присвоен код А49. Характеризуется инфекция способностью поражать половые органы, ЖКТ, легкие (чаще всего у детей), ЦНС.
Пути заражения детского микоплазмоза
Выше эта тема уже поднималась, рассмотрим ее подробнее:
- Роды. Чаще всего дети получают болезнь при прохождении по родовым путям во время появления на свет. В этот момент малыш очень уязвим к условиям окружающей среды — иммунитет его слаб, плацентарная защита уже не работает.
- Беременность. Во время беременности риск заражения существенно ниже. Плацента защищает плод от микробов, но в некоторых случаях микоплазма может преодолеть этот барьер. В подобной ситуации опасность повышенная — возможен выкидыш.
- Воздушно-капельным путем распространяется микоплазма, вызывающая пневмонию. Чаще всего подобное происходит зимой, когда количество детей, больных простудными недугами, больше. Ребята кашляют и чихают, распространяя вокруг себя инфекцию. Риски интенсивного развития заразы выше, чем в других ситуациях, так как зимой иммунитет малыша ослаблен сам по себе. Если при этом он недополучает витаминов, то серьезные последствия практически неизбежны.
- Бытовой путь распространения микоплазмы большинством врачей всерьез не воспринимается — слишком мала вероятность передачи заразы. Теоретически можно получить микробы при использовании постельного белья или чужих игрушек, но микоплазма очень чувствительна к агрессивным условиям, на открытом воздухе она живет считанные минуты. Иными словами, бытовой путь возможен, но только при передаче зараженного предмета из рук в руки и с моментальным прикосновением этого предмета или грязных рук к гениталиям.
Велика ли вероятность такого стечения обстоятельств? Не очень, значит, более пристальное внимание нужно уделить другим путям инфицирования.
Симптомы
Признаки микоплазмоза могут различаться в зависимости от пути заражения. Так как наиболее распространенный способ передачи инфекции — респираторный (воздушно-капельный), то начнем мы именно с него. При инфицировании проявляются следующие симптомы:
- заложенность носа, сопровождаемая першением в горле;
- температура поднимается до 37,5, но не выше 37,9;
- кашель (при переходе в запущенную стадию становится мокрым);
- ротовая полость краснеет;
- теряется аппетит, ребенок становится слабым и вялым, повышается капризность.
Эти признаки схожи с проявлениями простудных инфекций. Ситуация опасная, так как неправильное лечение приводит к потере времени, а значит, к дальнейшему развитию микоплазмы.
Большая часть носителей инфекции — девушки, ведущие активную половую жизнь, вступающие в частые незащищенные контакты с малознакомыми партнерами. Вы можете узнать прочие причины возникновения микоплазмоза, методы лечения, а также как его можно избежать.
При врожденном микоплазмозе симптоматика иная. Проявиться она может сразу при рождении, но чаще после окончания инкубационного периода (2-3 недели в зависимости от силы иммунитета меленького пациента):
- конъюнктивит;
- подкожный абсцесс;
- судороги;
- диарея;
- затрудненное дыхание;
- слишком долгое заживление пупка.
Дополнительные признаки болезни могут быть обнаружены только врачом. Они заключаются во врожденном поражении почек и печени. Это может свидетельствовать и о других патологиях, но если есть иные симптомы микоплазмоза, то у врача сомнений не останется.
При бытовом заражении симптоматика может совпадать с респираторной формой, но случается такое редко. Обычно наблюдается:
- боль при мочеиспускании (ребенок пожаловаться может не всегда, так что нужно следить за его реакцией);
- прозрачные выделения из половых органов, не имеющие запаха;
- боль в нижней части живота.
Если речь идет о совсем маленьких детях, то большая часть симптомов может остаться незамеченной. К счастью, урогенитальная форма болезни среди детей встречается очень редко.
Диагностика
Симптомы болезни проявляют себя только тогда, когда микоплазма начинает размножаться и «осуществлять» активную пагубную деятельность при падении уровня иммунитета пациента. В остальных случаях болезнь можно распознать только путем проведения анализов. Но даже при яркой симптоматике лабораторные исследования будут назначены почти со стопроцентной вероятностью — без них нельзя определить конкретный штамм микоплазмы, а значит, правильное лечение назначить не получится:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Считается самым точным методом для диагностики любых венерических заболеваний. В лабораторных условиях выявляется ДНК возбудителя, а также его чувствительность к антибактериальным препаратам.
- Биопосев. Выращивается образец патогенной микрофлоры из биоматериала пациента (кровь, слюна, выделения из половых органов, мокрота). Точность сопоставима с ПЦР, но делается такой анализ дольше — до трех недель.
- Биопсия. Практически не применяется, особенно для детей. Это слишком большой стресс для организма, который позволяет выявлять опухоли. Так как микоплазмоз обычно не вызывает рак, смысла в таком анализе нет.
Общее исследование крови теоретически может обнаружить микоплазму, только толку от этого мало — точный штамм определить не получится, все равно потребуются более детальные исследования.
Лечение
Запомните — полностью убить микоплазму невозможно. Все существующие препараты лишь подавляют активность микроорганизма. Так что если вам предложат панацею от этой болезни, то перед вами будет мошенник. Основные препараты против микоплазмоза у детей:
- Сумамед (по инструкции дозировку рассчитать сложно, нужно ориентироваться на массу ребенка, причем делать это следует врачу, стоимость препарата — около 500 рублей);
- Клиндамицин (стоит в пределах 350 рублей);
- Рондомицин (назначается только врачом, в продаже встречается редко, среднюю стоимость определить невозможно);
- Тетрациклин (стоит не более 100 рублей, чаще еще дешевле);
- Эритромицин (для взрослых часто становится основой лечения, детям назначают в экстренных случаях, стоит около 130 рублей).
В случае с детьми сочетание нескольких препаратов не рекомендуется. Антибиотики сильно влияют на ЖКТ, а также иммунитет. Проблема в том, что без сильной иммунной защиты невозможно справиться с микоплазмой, нужно ее укреплять.
Для этого в рацион добавляются фрукты и овощи, ребенок должен чаще гулять на свежем воздухе. Также следует обеспечить «правильные» санитарные условия в доме:
- регулярные уборки;
- проветривания;
- тщательная стирка белья.
Если добавить к этому перечню прием витаминных комплексов (после консультации с врачом), получим полный комплекс профилактических мер, необходимых для борьбы с детским микоплазмозом.
Во время лечения ребенку нужно давать иммуностимулирующие препараты. Оптимальный вариант —Интерферон. Стоит средство около 130 рублей.
Осложнения и прогноз
Если болезнь не лечить, то осложнений не избежать. Микоплазма «работает» медленно, но верно. При своевременной терапии риски снижаются, организм мобилизует все силы на борьбу с недугом. Микроб отступает, малыш счастлив. Среди самых распространенных осложнений детского микоплазмоза выделяют:
- энцефалит (поражение головного мозга);
- пиелонефрит (проблемы с почками);
- бесплодие (у мальчиков в будущем может добавиться импотенция);
- артрит (воспаление суставов).
Если болезнь поразила малыша еще в утробе матери, то возможны уродства конечностей и лица. Пороки сердца и легких находятся на втором месте. Нередко случаются выкидыши.
Всех этих неприятностей можно избежать при соблюдении элементарных профилактических мер. Избегайте случайных половых связей, так вы защитите ребенка от инфекции. Приучите малыша к личной гигиене — так ребенок сможет защитить себя сам. А главное — укрепляйте детский иммунитет, ведь именно он является главным оружием против коварной детской микоплазмы!
Вы можете узнать мнение специалиста, посмотрев данный видеоролик, о причинах развития микоплазмоза у детей, а также какие есть методы лечения.
Источник
При микоплазме у детей выявлять симптомы, и назначать лечение должен только квалифицированный специалист. Микоплазменная инфекция у детей вполне возможна, потому родителям следует быть готовым к подобному повороту события. Считать заболевание невероятно опасным для ребёнка не стоит, однако потенциальную угрозу, особенно для дыхательных систем, микоплазма все же представляет.
Что это?
Микоплазмы у детей являются паразитами, которые действуют на внутриклеточном уровне. Проявляется наличие паразитов в детском организме в виде болезней, связанных с урогенитальным трактом или верхними дыхательными путями. Из-за микоплазм развивается атипичная пневмония, микоплазменный бронхит и ряд других неприятных недугов.
Микоплазмоз напоминает с первого взгляда обычное ОРВИ
Когда микробы проникают в клетки эпителия, они оказываются в безопасности относительно иммунной системы. Потому при серьезном заболевании у ребенка требуется проходить длительный курс прием антибиотиков.
Специалисты отмечают, что только три разновидности микоплазмы является источником потенциальной угрозы для здоровья ребенка. Потому первым делом нужно сделать анализ крови на микоплазму и определить, с каким видом микроорганизмов вы столкнулись.
Зачастую микоплазма поражает эпителиальный слой верхних дыхательных путей и мочеполовой системы. В случае активного распространения вируса, микоплазма может привести к нарушениям работоспособности различных органов детского организма.
Респираторный микоплазмоз у детей несет в себе потенциальную угрозу, поскольку может спровоцировать:
- синуситы;
- трахеобронхиты;
- атипичную пневмонию;
- бронхиты.
При заболеваниях по причине микоплазмы ребенок чувствует першение, появляется сильный кашель и растет температура. Как видите, такое заболевание во многом напоминает обычную ОРВИ. К тому же, не редко у ребенка обнаруживается одновременно микоплазмоз и ОРВИ, то есть смешанные инфекционные заболевания. Если позволить микроорганизмам развиваться и размножаться дальше, это грозит пневмонией.
Симптоматика
Скажем сразу, что при подозрениях на микоплазму у детей симптомы и лечение подтверждает и, соответственно, назначает только специалист. Задача родителей — вовремя обнаружить характерные признаки микоплазмы, что позволит предотвратить бронхит у детей и ряд других потенциально опасных заболеваний.
После того, как микоплазма оказывается в крови и проникает в организм, наступает так называемый инкубационный период. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также эффективности работы иммунной системы, длительность инкубационного периода может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Крайне редко он длится более месяца.
Обнаружить признаки микоплазмы или микоплазмоза сложно по той простой причине, что характерные особенности напоминают обычную острую респираторную вирусную инфекцию. Детский организм более остро реагирует на микоплазму, если сравнивать со взрослыми. Во многом это можно объяснить тем, что иммунная система взрослого человека лучше сформирована, а потому эффективнее противостоит возбудителям заболеваний.
Следует отметить, что симптомы микоплазмоза в запущенной форме могут проявляться в виде интоксикации, насморка, приступного кашля и даже рвоты.
Обычно первичные признаки проявляются легче, потому родителям следует обращать на них внимание. К основным симптомам начальной стадии микоплазмы относят:
- горловое першение;
- зуд и болевые ощущения в горле;
- конъюнктивит;
- насморк;
- постоянно заложенный нос;
- общая слабость и недомогание;
- головные боли;
- кашель сухого типа;
- температура около 37,5, которая не падает в течение недели.
Также при микоплазмозе у ребенка часто обнаруживается покраснение горла и ротоглотки. Потому, как вы видите, микоплазмоз достаточно легко спутать с обычными респираторными инфекциями.
Родители, при появлении подобных признаков, сразу же дают ребенку лекарства от горла и кашля, всевозможные сиропы, чтобы малыш мог откашляться. Но, как вы понимаете, в случае микоплазмоза подобное лечение не даст никакого результата. Кашель может сохраняться не один месяц.
Активность вирусов, а также отсутствие должного лечения микоплазмы влечет за собой синуситы, бронхиты и пневмонию.
Поражение легких и почек
При легочной форме симптомы микоплазмоз демонстрирует во многом аналогичные с хламидозом легких. Потому обязательно нужно лечить то заболевание, которое подтвердит педиатр после осмотра.
Отправляйтесь к специалисту, который послушает ребенка. Обычно при поражении легких микоплазмой наблюдается сухой хрип и жесткое дыхание. Также делается рентген, с помощью которого обнаруживают наличие рассеянного очага воспалительных процессов.
Чтобы назначить грамотное лечение микоплазмоза у детей, рекомендуется сдать анализ крови из вены. По ней можно подтвердить или же опровергнуть подозреваемый диагноз.
Не менее опасным является поражение почек, вызванное микоплазмой. Происходит заражение в основном от родителей, которые выступают носителем вируса. Путь проникновения достаточно прост — использование общих предметов быта, сон в одной кровати и пр. Также вероятность заражения присутствует в детских садах, где воспитатели являются носителями микоплазмы.
Урогенитальная и респираторная форма заболевания вызывает поражение клеток эпителия, что приводит к постепенному некрозу тканей. Зараженные органы, относящиеся к мочеполовой системе, включая почки, могут спровоцировать цистит, вагинит и пиелонефрит.
На самом деле микоплазма несет в себе серьезную угрозу. Особенно, когда речь идет о наличии микоплазмы в крови. Эти вирусы поражают дыхательную систему и внутренние органы, если переходят в генерализированную форму.
Особенности лечения
При микоплазмозе у ребенка часто обнаруживается покраснение горла и ротоглотки.
Не остается ничего другого кроме как лечить недуг. Микоплазмоз поддается лечению. Важно понимать, что микоплазма является условно-патогенным микроорганизмом. То есть его присутствие в организме человека вовсе не обязательно влечет за собой заболевание.
Проблемы возникают обычно в том случае, если параллельно с микоплазмой присутствуют другие заболевания, которые и приводят к переходу микоплазмы из условно-патогенного в патогенное состояние.
Потому лечение основано на том, чтобы избавиться от сопутствующих заболеваний и подавить активность самих микроорганизмов микоплазмоза. В большинстве случаев детям назначают терапию на основе антибиотиков. Причем рекомендуем использовать антибиотики не в виде таблеток, а в форме суспензии.
В основном суспензия — это порошок, который нужно готовить своими руками путем смешивания порошка с определенным количеством воды. Получается смесь, которую легко и иногда достаточно приятно пить ребенку. Просто, как показывает практика, большинству детей сложно глотать таблетки. Особенно, если речь идет о совсем маленьком возрасте.
Вместе с тем главным условием эффективного лечения микоплазмы является повышение защитных функций организма. Речь идет не только о приеме иммуностимуляторов, но также о правильном питании, занятиях физкультурой и поддержании организма в тонусе всеми доступными способами.
«Полное очищение от паразитов со скидкой 50%!»
Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами. Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство…
Читать далее
Источник
