Анализ крови на маркеры скв

21.04.2020
0
Главная › Анализ крови › Анализ крови на маркеры скв
Анализ крови на маркеры скв thumbnail

Общее описание

Системная красная волчанка (СКВ) — самое распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к группе больших коллагенозов, которое характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов. Ранняя диагностика этой патологии является серьезной проблемой, так как СКВ может начинаться под «маской» других заболеваний. Поскольку СКВ является аутоиммунным заболеванием, то механизм его клинических проявлений, согласно современным представлениям, объясняется со следующих позиций:

  • циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входят антиядерные антитела, депонируясь в микроциркуляторном звене, приводят к развитию васкулопатий и повреждению тканей;
  • аутоантитела к клеткам крови приводят к лейко-, лимфотромбопении и анемии;
  • антифосфолипидные антитела приводят к развитию антифосфолипидного синдрома (АФС).

Современные методы иммунологической лабораторной диагностики позволяют идентифицировать все компоненты патогенеза СКВ и тем самым с необыкновенной, практически 100% точностью, верифицировать диагноз заболевания. Вместе с тем наличие любых изменений в анализах позволяет их интерпретировать только с учетом индивидуальной клинической картины.

Следует отметить, что прежний способ диагностики СКВ по наличию в крови LE-клеток не выдержал испытание временем, показав крайне низкую чувствительность и специфичность, в связи с чем от него отказались. LE-клетки даже не включены в систему критериев СКВ.

Основными маркерами СКВ являются:

  • волчаночный антикоагулянт;
  • антинуклеарный фактор;
  • антитела к нуклеосомам;
  • антитела класса IgG к двуспиральной ДНК;
  • антитела к кардиолипину класса IgG;
  • антитела к кардиолипину класса IgM.

Показания для назначения анализа крови на маркеры системной красной волчанки

  • СКВ;
  • кожная волчанка;
  • лекарственная волчанка;
  • ревматизм;
  • узелковый периартериит;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • гемолитическая анемия;
  • пернициозная анемия;
  • острый лейкоз;
  • милиарный туберкулез;
  • эритродермия;
  • тяжелые поражения печени;
  • плазмоцитома;
  • синдром Шегрена;
  • склеродермия;
  • CREST синдром;
  • полимиозит;
  • дерматомиозит;
  • хронический ювенильный артрит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • первичный билиарный цирроз;
  • склерозирующий холангит;
  • полинейропатии;
  • миелит;
  • смешанное заболевание соединительной ткани.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Подготовка к анализу

За 8 часов до начала исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Разрешено пить только простую воду.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) один из важных скрининговых и подтверждающих тестов диагностики АФС. ВА образуются в организме в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий и подавляют в крови реакцию превращения протромбина в тромбин. При выявлении этих антител в крови по удлинению коагуляционных тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт».

Норма волчаночного антикоагулянта
отрицательно

Расшифровка результата анализа

Положительный результат:

  • СКВ;
  • АФС;
  • ревматоидный артрит;
  • язвенный колит;
  • опухоли;
  • множественная миелома.

Антинуклеарный фактор

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers). Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с СКВ и кожными формами этого заболевания, склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена. Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного. Чувствительность этого теста для СКВ составляет 95%.

Норма антинуклеарного фактора
< 1:160

Расшифровка результат анализа

Высокие титры АНФ (1/640 и выше):

  • высокая вероятность системного ревматического заболевания;
  • высокая вероятность аутоиммунного заболевания печени;
  • повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания;
  • при СКВ титр коррелирует с тяжестью заболевания и снижается при эффективной терапии.

Низкие титры АНФ (до 1/160):

  • у 1-2% здоровых лиц;
  • у родственников больных с системными заболеваниями;
  • многие аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания.

Антитела к нуклеосомам

Антитела к нуклеосомам (NCA) являются одними из первых, которые формируются в организме в ходе развития СКВ. Титры NCA коррелируют с активностью заболевания. Специфичность определения данных аутоантител для диагностики СКВ более 95%.

Норма антител к нуклеосомам
< 20 отн. ед/мл

Расшифровка результата анализа

Высокое содержание антител к нуклеосомам (положительно):

  • СКВ;
  • лекарственная волчанка;
  • активная СКВ, сопровождающаяся нефритом.

Низкое содержание антител к нуклеосомам (отрицательно):

  • низкая вероятность СКВ;
  • низкий риск поражения почек при СКВ.

Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК

Присутствие антител класса IgG к двуспиральной ДНК (анти-дсДНК IgG; anti-dsDNA IgG) высокоспецифично для СКВ, в меньшей степени — при других диффузных болезнях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной СКВ. Чувствительность теста для СКВ составляет 85%. Количественное определение анти-дсДНК IgG антител более всего подходит для мониторинга состояния, прогноза и контроля терапии у пациентов СКВ, так как коррелирует с ее активностью и тяжестью гломерулонефрита.

Норма антител класса IgG к двуспиральной ДНК
< 20 МЕ/мл (отрицательно)
≥ 25 МЕ/мл (положительно)

Расшифровка результат анализа

Повышение уровня:

  • СКВ;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Шегрена;
  • склеродермия;
  • хронический активный гепатит;
  • билиарный цирроз;
  • инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирусная инфекция.

Понижение уровня:

  • норма.

Антитела к кардиолипину IgG

Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG) — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включенных в патогенез антифосфолипидного синдрома. Их наличие в крови манифестируется пролонгированием фосфолипидзависимых тестов коагулограммы (протромбин, АЧТВ), что обозначают как «волчаночный антикоагулянт».

Норма антител к кардиолипину IgG
<12 GPL-Ед /мл
Отрицательно (антитела не обнаружены)

Расшифровка результата анализа

Положительно (антитела обнаружены):

  • АФС;
  • СКВ;
  • лекарственная волчанка;
  • гепатит С;
  • малярия;
  • бореллиоз;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекция.

Антитела к кардиолипину IgM

Антитела к кардиолипину IgM (aCL IgM) при их выявлении указывает на высокий риск развития СКВ; aCL IgM выявляются у 20-50% больных с системной красной волчанкой и 3-20% больных с другими системными ревматическими заболеваниями.

Норма антител к кардиолипину IgM
<12 MPL-Ед /мл
Отрицательно (антитела не обнаружены)

Интерпретация

Положительно (антитела обнаружены):

  • АФС;
  • СКВ;
  • гепатит С;
  • малярия;
  • бореллиоз;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекция;
  • системные заболевания соединительной ткани.

Нормы

ПоказательНорма
Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA)отрицатено
Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers)< 1:160
Антитела к нуклеосомам< 20 отн. ед./мл
Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК< 20 МЕ/мл (отрицательно)
Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG)отрицательно либо < 12 GPL-ед./мл
Антитела к кардиолипину IgM (aCL IgM)< 12 MPL-ед./мл
  1. 1. Ревматоидный артрит
  2. 2. Миелома множественная
  3. 3. Сифилис
  4. 4. Язвенный колит
  5. 5. Цитомегаловирусная инфекция
  6. 6. Малярия
  7. 7. Синдром Шегрена
  8. 8. Системная красная волчанка
  9. 9. Склеродермия
  10. 10. Первичный билиарный цирроз печени

  1. Ревматоидный артрит

    При ревматоидном артрите анализ на волчаночный антикоагулянт положительный, наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

  2. Миелома множественная

    При множественной миеломе анализ на волчаночный антикоагулянт положительный.

  3. Сифилис

    При сифилисе наблюдается высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.

  4. Язвенный колит

    При язвенном колите присутствует в крови волчаночный антикоагулянт.

  5. Цитомегаловирусная инфекция

    При цитомегаловирусной инфекции наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

  6. Малярия

    При малярии наблюдается высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.

  7. Синдром Шегрена

    При синдроме Шегрена наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

  8. Системная красная волчанка

    При системной красной волчанке в крови присутствует волчаночный антикоагулянт, наблюдаются высокие титры АНФ (1/640 и выше), высокое содержание антител к нуклеосомам, высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК, высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.

  9. Склеродермия

    При склеродермии наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

  10. Первичный билиарный цирроз печени

    При билиарном циррозе наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

Источник

Исследуемый материал
Сыворотка крови

№ 1267 Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 

При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белков. В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам, которые получили название антинуклеарные антитела. 

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (см. описание теста) позволяет выявлять 90-95% всех антинуклеарных антител, поскольку человеческие клетки содержат все антигены антинуклеарных антител, включая структурные, нерастворимые и конформационные.

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 встречается при СКВ, других системных ревматических заболеваниях и многих аутоиммунных заболеваниях, что делает его универсальным тестом в обследовании больных с аутоиммунной патологией. Выявление антинуклеарного фактора имеет большое значение при СКВ, поскольку его титры коррелируют с тяжестью заболевания и снижаются при эффективной терапии. 

Антитела к нуклеосомам являются одними из первых аутоантител, которые формируются в организме в ходе развития СКВ. Антитела к нуклеосомам, как и антитела к дс-ДНК, могут играть большую роль в патогенезе поражения почек при волчаночном нефрите. Высокий уровень антинуклеосомных антител характерен исключительно для больных с активной СКВ, сопровождающейся нефритом, и их уровень положительно коррелирует с показателями активности заболевания. Уровень антител к нуклеосомам увеличивается непосредственно перед вспышкой СКВ параллельно с развитием гломерулонефрита.

Антитела к кардиолипину классов IgG и IgM — основные представители семейства антифосфолипидных антител. Наряду с антителами к бета-2-гликопротеину, антитела к кардиолипину входят в лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома, а вместе с антителами к двуспиральной ДНК и Sm-антигену — в иммунологические критерии системной красной волчанки.

Литература

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб – 2010. 272 c.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М — 2006.
  3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011. 300 p.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007. 300 p.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006. 862 p.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008. 598 p.
  7. Инструкции к набору реагентов.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

Исследование показано для диагностики и мониторинга следующих состояний: 

  • системная красная волчанка;
  • волчаночный гломерулонефрит;
  • лекарственная волчанка; 
  • вторичный антифосфолипидный синдром при системной красной волчанке.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Антинуклеарный фактор, антитела к нуклеосомам и антитела к кардиолипину классов IgG и IgM играют большую роль в диагностике и мониторинге пациентов с СКВ. Мониторинг титров антинуклеарного фактора, содержания антител к нуклеосомам и антител к дс-ДНК рекомендуется проводить каждые 3 месяца. 

Повторное выявление высоких уровней антител к кардиолипину классов IgG и IgM через 12 недель позволяет поставить диагноз вторичного антифосфолипидного синдрома и оценить риск развития тяжелых тромбозов. 

Низкие титры или отсутствие антинуклеарного фактора, антител к нуклеосомам и антител кардиолипину снижает вероятность тяжелой СКВ, свидетельствует о ее ремиссии и указывает на благоприятный прогноз при данном заболевании.

Источник

Предыдущая статья
Hct в анализе крови что
Следующая статья
Что означает повышенный белок в биохимическом анализе ...
© Letolays.ru