Анализ крови на литий в бехтерева

1

Биохимические исследования

1.1

Альбумин

140,00

1.2

Креатинфосфокиназа (КФК)

170,00

1.3

Мочевая кислота (МК)

140,00

1.4

Магний

130,00

1.5

Общий белок

140,00

1.6

Тимоловая проба

145,00

1.7

АСТ

160,00

1.8

АЛТ

160,00

1.9

Билирубин общий

150,00

1.10

Билирубин прямой

150,00

1.11

Щелочная фосфатаза

150,00

1.12

Гематокрит

110,00

1.13

ГГТ

160,00

1.14

Альфа-амилаза крови

160,00

1.15

Альфа-амилаза мочи

160,00

1.16

Глюкоза крови

140,00

1.17

Глюкоза мочи

140,00

1.18

Общий холестерин (Хол.)

150,00

1.19

Триглицериды (ТГ)

150,00

1.20

Холестерин липидов высокой плотности (ХЛПВП)

150,00

1.21

Холестерин липидов низкой плотности (ХЛПНП)

150,00

1.22

Липидный спектр (Хол.+ТГ+ХЛПВП+ХЛПНП+Ка)

500,00

1.23

Мочевина

140,00

1.24

Креатинин

150,00

1.25

Проба Реберга

250,00

1.26

С-реактивный белок (широкодиапазонный)

260,00

1.27

Медь в крови общая

170,00

1.28

Медь в моче

180,00

1.29

Гликозилированный гемоглобин

600,00

1.30

Сывороточное железо

180,00

2

Коагулограмма (протромбин, АПТВ, фибриноген, тромбиновое время, XII фактор, МНО.)

700,00

2.1

Фибриноген

150,00

2.2

Протромбин, МНО

160,00

3

Электролиты

3.1

Кальций общий

140,00

3.2

Фосфор

130,00

3.3

Калий

160,00

3.4

Натрий

160,00

3.5

Хлор

120,00

4

Сахарная кривая

4.1

Дневные колебания сахара крови (3 точки)

480,00

4.2

Дневные колебания сахара крови (4 точки)

630,00

4.3

Определение уровня глюкозы глюкометром

130,00

4.4

Тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая)

650,00

5

Исследования ИФА

5.1

Серологические исследования

5.1.1

Определение HBsAg

200,00

5.1.2

Определение антител к HCV

200,00

5.2

Гормональные исследования

5.2.1

Т4 свободный

340,00

5.2.2

Т4 общий

320,00

5.2.3

Т3 общий

320,00

5.2.4

Эстрадиол

320,00

5.2.5

Тиреотропный гормон (ТТГ)

320,00

5.2.6

Пролактин

340,00

5.2.7

Кортизол

320,00

5.2.8

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

330,00

5.2.9

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

320,00

5.2.10

Тестостерон (общий)

320,00

5.2.11

Прогестерон

320,00

5.2.12

Инсулин

350,00

5.2.13

Т3 свободный

320,00

6

Аутоиммунные антитела

6.1

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

270,00

6.2

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

270,00

7

Онкомаркеры

7.1

ПСА общий

300,00

8

Определение концентрации противосудорожных препаратов

8.1

Фенобарбитал (бензонал, бензодиазепин, гексамедин)

950,00

8.2

Карбомазепин (финлепсин, тегретол и т.д.)

950,00

8.3

Вальпроевая кислота (депакин, конвулекс и т.д.)

950,00

8.4

Ламотриджин

950,00

8.5

Любые два антиконвульсанта из перечисленных

1600,00

8.6

Литий

300,00

9

Вызов на отделение

9.1

Забор крови из вены

130,00

9.2

Забор крови из пальца

50,00

10

Клинические исследования

10.1

Общий клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой)

340,00

10.2

Клинический анализ крови ( СОЭ, L, Hb)

210,00

10.3

Общий анализ мочи

240,00

10.4

Анализ мочи по Нечипоренко

220,00

10.5

Проба Зимницкого

210,00

10.6

Определение желчных пигментов в моче

110,00

10.7

Определение уробилина в моче

110,00

10.8

Исследование СМЖ

300,00

10.9

Длительность кровотечения, время свертывания крови

140,00

10.10

Исследование микрофлоры влагалища

220,00

10.11

Исследование кала на я/глист

170,00

10.12

Исследование крови на ретикулоциты

150,00

10.13

Суточная потеря белка (моча)

170,00

10.14

Определение группы крови и резус фактора

400,00

10.15

Ацетон (моча)

110,00

11

Исследование на энтеробиоз

170,00

11.1

Исследование кала на цисты лямблий

220,00

11.2

Копрограмма

300,00

11.3

Анализ кала на скрытую кровь

200,00

11.4

Анализ мокроты на ВК

170,00

11.5

Исследование крови на малярийный плазмодий

210,00

Примечание: 1. Для граждан стран СНГ стоимость медицинских услуг увеличивается в 1,5 раза, для граждан других иностранных государств — в 2 раза.

Мониторинг терапии пациентов с биполярными расстройствами

Фармакологическое действие. Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности). Оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие. Влияет на метаболизм катехоламинов и серотонина в нервной системе, является антагонистом ионов натрия. Клеточные механизмы терапевтического действия пока изучены недостаточно. Применяют при маниакальных и гипоманиакальных состояниях различного генеза, маниакальной фазе биполярного психоза; для профилактики маниакальной фазы при фазнопротекающих психозах (маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективный психоз); агрессивности при психопатиях; аффективных расстройствах при хроническом алкоголизме, некоторых видах лекарственной зависимости; сексуальных отклонениях; синдроме Меньера; мигрени.

Фармакокинетика. При приеме внутрь литий полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, пиковая концентрация активного вещества в плазме достигается приблизительно через 2-4 часа. Не связывается с белками плазмы. Выведение двухфазное – 30-40% поступившего лития выводится с периодом полувыведения 24 часа, остающийся литий, включенный во внутриклеточный пул, выводится с периодом полувыведения 48-72 часа. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится почками — 95%, с калом — менее 1%, при потоотделении — 4-5%. Отмечаются возрастные особенности скорости выведения препарата (медленнее в пожилом возрасте). Рекомендуемый для поддержания диапазон концентраций может частично зависеть от целей назначения, возраста пациента. Поскольку концентрация лития варьирует в зависимости от времени после приема, взятие крови следует проводить в стандартное время после приема препарата, предпочтительно через 12 часов. Ионы лития обладают «пороговым» эффектом воздействия, то есть ниже некоторой пороговой концентрации они не действуют. Терапевтический диапазон препаратов лития крайне узок; оптимальный терапевтический интервал идентифицирован как 1,0-1,2 ммоль/л, на практике не рекомендуется превышать концентрацию 1,2 ммоль/л, концентрация 1,2-1,5 ммоль/л является областью предостережения, пограничной с порогом токсичности. При условии взятия крови через 12 часов после приема превышение концентрации лития более 1,5 ммоль/л указывает на значительный риск токсичности, однако при повышенной индивидуальной чувствительности побочные эффекты возможны и при меньших концентрациях. Следует учитывать, что препараты, влияющие на функцию почек, могут повлиять на сывороточную концентрацию лития, а даже небольшое повышение его концентрации может быть опасно, так как терапевтический диапазон лития узок. Состояния дегидратации, которые могут быть связаны с лихорадкой, диареей, рвотой и пр. повышают риск интоксикации. В начале лечения концентрацию лития в крови необходимо определять не менее одного раза в неделю, в последующем — с большими интервалами (один раз в 2 нед — 1 мес).

Побочное действие: 

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: мышечная слабость, тремор рук, адинамия, сонливость, при длительном применении возможны нарушения артикуляции, гиперрефлексия. 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия. 

Cо стороны эндокринной системы: редко — нарушения функции щитовидной железы. 

Прочие: повышенная жажда, нарушение кроветворения, лейкоцитоз, повышение массы тела

Литература

1. Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — С. 109-111, 763. — 1200 с. 
2. Оберлис Д., Скальный А., Харланд Б. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных. — СПб.: Наука, 2008. — 544 с. 
3. Психиатрия национальное руководство. – М.: Геотар-Медиа, — 2009. – СС.803-4 
4. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006, (p.1798) 
5. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi.2006, (p.2412)