Анализ крови на лактозу у грудничка
Малыш мучается с животиком, плачет, выгибается, и мама лечит его от коликов. Даёт сиропы, поит укропной водой. Часто педиатры ещё советуют сдать анализ кала, чтобы исключить лактазную недостаточность (ЛН) у грудничка.
В нашей стране каждому пятому малышу ставят этот диагноз. В то время, как последние современные исследования говорят о том, что непереносимость лактозы –довольно редкое заболевание. Кому верить?
Что такое лактазная недостаточность?
Лактоза является важным компонентом грудного молока. По сути, это сахар, который встречается только у млекопитающих, а в женском молоке его больше всего.
Лактоза делает молоко приятным на вкус, даёт малышу энергию, влияет на развитие мозга. Она стимулирует образование колоний полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте.
И очень важно, чтобы в организме маленького человечка было достаточно фермента (лактазы), который расщепляет лактозу.
Если его немного или нет вообще, лактоза становится питательной средой для микроорганизмов, которые провоцируют жидкий стул и боли в кишечнике. Малыш начинает страдать повышенным газообразованием.
Читайте также полезную статью Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>
А кислый стул способен повредить стенки кишечника, из-за чего другие питательные вещества грудного молока попросту не будут усваиваться организмом. Как не усвоится и молочный сахар.
Как же проявляется лактазная недостаточность у грудничка?
Признаки лактазной недостаточности
В кабинете детского врача матери часто описывают одни и те же жалобы:
- малыши слишком беспокойно ведут себя во время кормления;
- у них частый жидкий стул с кисловатым запахом и слизью;
- постоянно урчит в животике.
Причем многие женщины отмечают, что эти симптомы проявляются по нарастающей.
Если в первые недели жизни малыши ведут себя нормально, то со временем, когда объём молока, выпитого за сутки увеличивается, беспокойство нарастает. Дети жадно прикладываются к груди, но через пару минут бросают её и плачут.
Читайте также Ребенок отказывается от груди>>>
Для лактазной недостаточности у грудничка, действительно, характерны подобные симптомы.
Как и частые обильные срыгивания, и плохие прибавки в весе.
Читайте полезную статью Почему ребенок срыгивает после кормления>>>
Но надо отметить, что несколько признаков заболевания не означают, что ребенок болен. Диагноз ставится врачом только после обследования. Самый достоверный способ – биопсия тонкой кишки, но процедуру делают только под наркозом, поэтому прибегают к ней врачи крайне редко.
В основном предлагают сдать копрограмму и анализ кала на углеводы. Делать по отдельности их не информативно.
И только по одним анализам ставить диагноз, не зная клинической картины, тоже нельзя.
Обычно у детей с подобной проблемой кислотность стула ниже нормы ph не превышает 4 и в нём много жирных кислот, мыла.
Важно! Перед анализом на лактазную недостаточность нельзя давать малышу слабительное. Он должен опорожниться естественным образом. Желательно, чтобы ребёнок сделал это на клеенку, а не в подгузник.
Сдают кал в лабораторию в течение первых 4 часов после опорожнения.
Причины лактазной недостаточности
Лактазная недостаточность связана со снижением активности фермента лактазы в кишечнике или его отсутствием. Это первичная лактазная недостаточность, которая редко бывает врожденной.
Если в роду есть те, у кого молочные продукты «не усваиваются», возможно, малышу заболевание передалось по наследству.
Также лактазная недостаточность распространена среди незрелых и недоношенных малышей, кишечник которых не дозрел, и выработка лактазы небольшая.
При вторичной лактазной недостаточности клетки, вырабатывающие лактазу, повреждены, и по этой причине выработка фермента нарушена. Её могут спровоцировать:
- кишечные инфекции;
- аллергия на белок молока коровы (читайте важную статью об аллегрии на белок коровьего молока у грудничка>>>);
- непереносимость глютена и прочее.
Есть и еще одна причина, приводящая к лактазной недостаточности, причем именно этот вариант встречается чаще всего. Условно говоря, это даже не недостаточность, а «лактозная непереносимость».
Виной всему неправильная организация грудного кормления, когда малыш пьет только переднее молоко, богатое лактозой. Оно поступает в больших объемах в кишечник, в котором в силу возраста, а не заболевания, пока недостаточно вырабатывается фермента для переваривания этой самой лактозы.
Важно, чтобы малыш высасывал и переднее, и заднее грудное молоко, что облегчит процесс его переваривания и усвоения.
Читайте важную статью Переднее и заднее грудное молоко>>>
Также за счет того, что ребенок привыкает добывать лишь переднее молочко, которое свободно течет из груди, он перестает прикладывать усилия к эффективному сосанию.
В результате, грудь плохо стимулируется, молока становится всё меньше, малыш не вписывается в нормы по прибавке веса.
Как итог: мама переводит его на безлактозную смесь, и ребенок начинает набирать заветные граммы. А нужно было всего лишь разобраться с грудным вскармливанием, устранить ошибки в организации кормления, и вы бы спокойно кормили грудью и дальше.
Если нет возможности вызвать консультанта по ГВ на дом, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>
Важно! Признаки лактазной недостаточности у грудничка — это не повод для перехода на смесь. Необходимо наладить правильное кормление, и проблема решится.
Смотрите также мой видеоурок о признаках и причинах лактазной недостаточности.
Как лечить?
Мамам всегда хочется дать малышу волшебную таблетку, чтобы облегчить все его страдания.
В случае с лактазной недостаточностью важно начинать с налаживания правильного грудного вскармливания, а затем уже заниматься медикаментозным лечением. Вот несколько рекомендаций:
- Проверьте захват.
Правильно ли малыш берет в ротик сосок, захватывает ли всю ареолу? Подробнее в статье о правильном прикладывании>>>
Можно посмотреть видеоролики в интернете или посоветоваться с консультантом по гв.
Если прикладывание неправильное, вы будете ощущать дискомфорт при кормлении, на сосках появятся трещины. Что делать при трещинах, узнайте из статьи Трещины на сосках при кормлении>>>
Малышу будет трудно добыть жирное заднее молоко, и он будет довольствоваться передним, а потом страдать от болей в животе.
Как помочь ребенку при коликах и газиках без лекарств, смотрите в интернет-курс Мягкий животик>>>
- Кормите до полного опустошения груди.
Малыш немного поел из одной груди, а вы уже предлагаете ему вторую? Неверный подход.
Ждите, пока ребенок выпьет молоко из одной и, возможно, вторую предлагать не придется — он наестся. Чередуйте грудь каждые 2–3 часа.
- Не кормите по режиму.
Не смотрите на часы, не высчитывайте, сколько прошло времени. Давайте малышу грудь по первому требованию. То есть часто.
Ждите, пока малыш сам выпустит сосок.
Длительные перерывы между кормлениями способствуют тому, что в груди будет скапливаться большое количество переднего молока.
Читайте о кормлении по требованию>>>
- Обязательно кормите ночью! В это время больше вырабатывается заднего молока.
Часто этих рекомендаций бывает достаточно, чтобы состояние малыша улучшилось. Правда, ещё желательно скорректировать собственный рацион, и также понаблюдать, как изменилось поведение ребенка.
Если мама активно питается молочной продукцией, белок коровьего молока может всасываться в кровь, и попадать в грудное молоко.
Если для малыша белок будет аллергеном, возникнет реакция, и как следствие — лактазная недостаточность.
Исключение из рациона мамы молочных продуктов решит ситуацию, деятельность работы кишечника восстановится.
На заметку! Аллергеном в грудном молоке может выступить любой другой белок и даже сладости. Поэтому маме беспокойного малыша лучше вести пищевой дневник.
Подробнее о питании смотрите в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>
Если лактазная недостаточность у грудничка не проходит, к лечению подключают фермент лактазы.
Препарат дается непосредственно сразу перед кормлением или во время кормления грудью. Только так вы сможете увидеть эффект.
Если в течение 3 дней вы не видите результата и улучшения от приема лактазы, скорее всего диагноз вам поставили неправильно.
Важно! Препараты от дисбактериоза наподобие Плантекса и Бифидумбактерина содержат лактозу. При лактазной недостаточности принимать их нельзя.
Когда именно пройдет лактазная недостаточность у конкретного грудничка, сказать нельзя. Обычно к 4–6 месяцам ситуация значительно улучшается.
Читайте также:
- Лактазар для новорожденных
- Как правильно кормить новорожденного грудным молоком?
- Плантекс для новорожденных
Источник
Анонимный вопрос · 4 декабря 2018
5,1 K
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Лактазная недостаточность — это непереносимость лактозы, основным признаком которого является нарушение усвоения молочных продуктов. Для диагностики данного заболевания определяется количество углеводов в кале. То есть сдается анализ кала на углеводы (после акта дефекации, кал собирается из памперса в стерильный контейнер и сдается в лабораторию).
Как лечить дисбактериоз у новорожденного?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
В настоящее время исследование кала на дисбактериоз — как отдельный анализ — не информативное исследование. Так как грамотные гастроэнтерологи если и назначают такой анализ, то вместе с данным анализом назначают сдавать общий анализ кала и общий анализ крови, так как только в совокупности трех анализов и клинических данных ребенка можно уже будет что-то решать по поводу лечения, если это потребуется.
Микробиота кишечника — это очень многогранная и многоуровневая экологическая система, насчитывающая сотни видов различных микроорганизмов, состоящих в очень сложных взаимоотношениях. Поэтому сдавать посев кала и делать какие-то выводы на этот счет бесперспективно и не нужно.
Понятие «дисбиоз» или «дисбактериоз» существует в современной мировой медицинской литературе, но не как диагноз, а как достаточно абстрактное теоретическое понятие.
Чаще всего высеваемые бактерии в кале — не являются поводом для беспокойства.
У детей до года состав микрофлоры меняется постоянно. Микроорганизмы, которые могут быть выявлены в анализе: золотистый стафилококк, клебсиелла, клостридии являются представителями условнопатогенной микрофлоры. Это значит, что они в норме могут присутствовать в кишечнике, не вызывая заболевания и проблем с ростом и развитием ребенка. Лечение проводится только в случае появления признаков кишечной инфекции: послабление стула, возможно с примесью слизи, крови, повышение температуры тела. При отсутствии жалоб лечение, обычно, не проводится.
Врач направила на анализ кала на дисбактериоз, имеет смысл его сдавать, ведь такого заболевания не существует?
врач мобильной клиники DOC+
Здравствуйте!
В международной классификации болезней действительно нет такого диагноза, но нарушение микрофлоры кишечника — не редкое явление. Острой необходимости в сдаче анализа на дисбактериоз я не вижу: правильно собрать анализ довольно трудно, и результат может быть не точным. Для выявления проблемы достаточно сдать копрограмму и кал на углеводы. Если в этих анализах отклонений нет, но сохраняются проблемы со стулом — следует искать причину нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Всего вам доброго.
Почему у человека перестает усваиваться лактоза? Чем это может быть чревато?
Ну вовсе не только у человека, а у всех млекопитающих такое бывает. Ведь что такое молоко (а лактоза по большому счету только там и содержится)? Молоко — это продукт для вскармливания новорожденных младенцев на то время, пока у них не созрела пищеварительная система, чтобы есть взрослую пищу. Далее питание молоком прекращается, и соответственно организму уже больше не нужна способность усваивать молоко.
То, что человек потребляет молоко в течение всей своей жизни — это, если можно так выразиться, результат его разумной деятельности, а самой природой не предусмотрено того, что молоком будут питаться всю жизнь. Так что ответ на ваш вопрос «Почему у человека перестает усваиваться лактоза» такой: потому, что в этом отпадает природная необходимость. Ничем это не чревато, за исключением того, что приходится следить за составом потребляемых продуктов.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
При обнаружении у новорожденного ребенка симптомов нездоровья любая мама всегда обращается к врачу. Осмотр доктора и проведенные им анализы помогают точно определить есть ли у грудничка то или иное заболевание и подтвердились ли мамины подозрения.
Так и с лактазной недостаточностью. Симптомы ее слишком общие и похожи на множество других детских болезней, тем не менее для того чтобы вылечить кроху, нужно точно знать, чем он болен.
Как узнать, что у ребенка лактазная недостаточность?
Мама обязательно должна показать ребенка педиатру, а тот, выслушав, какие симптомы у крохи ее беспокоят, может направить на один из анализов для определения заболевания.
Анализ на лактазную недостаточность может быть:
- Анализ кала на углеводы,
- Копрологический анализ,
- Анализ крови,
- Водородный анализ,
- Биопсия,
- Генетический тест,
- Диета.
Для уточнения диагноза доктор может провести два анализа. Рассмотрим подробнее.
Лактазная недостаточность и анализ кала на углеводы
Несмотря на то, что этот анализ не самый точный, он самый популярный в наше время.
Анализ кала на углеводы у младенца для определения лактазной недостаточности дает неполную информацию без дополнительных исследований. Он показывает только общее количество углеводов в кале, но не «расписывает» их детально.
Современные медицинские нормы содержания углеводов в кале ребенка до года – 0,25%. Превышение показателя и делает результаты анализа положительными – у ребенка диагностируется лактазная недостаточность.
Однако доктора говорят о том, что эти нормы устарели, и встречаются совершенно здоровые дети с показателем 0,5% и даже 1% углеводов. Поэтому следующие нормы более приближены к реальности:
- 1% — у малыша в возрасте от рождения до месяца.
- 0,8% — от 1 месяца до двух.
- 0,6% — от двух до четырех месяцев.
- 0,45% — в пять-шесть месяцев.
- 0,25 – норма для ребенка старше полугода.
Более детальный анализ кала у ребенка в рамках углеводного анализа может показать количество лактозы в нем, а вот это уже более интересно для диагностики лактазной недостаточности.
Для детей до года хороший показатель – не более 0,7%. Значение больше этого однозначно говорит о том, что у ребенка лактазная недостаточность.
Копрология при лактазной недостаточности
Этот анализ на недостаточность лактазы делается в два этапа: визуальный анализ и химический.
Действительно, при лактазной недостаточности кал у ребенка бывает неоформленный, водянистый, часто с пеной зеленоватого цвета, словом, отличается от нормального даже внешне.
В продолжение анализа определяют уровень pH – кислотность.
5,5 и больше – норма для грудных детей. Если анализ показал уровень pH ниже этого значения – диагностируется лактазная недостаточность.
Химический анализ показывает также содержание в кале клетчатки и волокон, общий состав микрофлоры. Кстати, именно нарушение баланса микрофлоры кишечника очень часто является причиной лактазной недостаточности у детей.
Внимание: при сборе кала у ребенка для анализа (и копрология, и анализ на углеводы), нужно собирать кал не из подгузника, так как он впитывает воду, а вода в кале при данном анализе как раз «показывает» бОльшее количество информации.
Анализ крови при лактазной недостаточности
Этот анализ еще называют «лактозная кривая».
Анализ направлен на выявление перевариваемости молочного сахара кишечником испытуемого.
Лактоза распадается на галактозу и глюкозу при попадании в организм. Происходит это в кишечнике под действием фермента лактаза. Если фермент лактаза работает неправильно, возникает лактазная недостаточность.
Поэтому проверка собственно усвояемости и перевариваемости лактозы и решает вопрос наличия у ребенка заболевания.
Чтобы не ошибиться обычно вначале проводят тест на переносимость глюкозы.
Тест делается натощак, так что не нужно кормить ребенка завтраком перед тем как сдавать кровь.
Вначале замеряется уровень сахара в крови натощак.
Затем испытуемый (ребенок) должен принять нагрузочную дозу лактозы – 1г на кг массы человека. То есть, если малыш весит 10 кг, то ему дают 10 г лактозы. Максимальная доза и для взрослого в том числе 50г.
Опять же, вначале иногда дают глюкозу, чтобы выяснить нет ли у крохи непереносимости глюкозы.
Итак, через 15, 30, 45 минут и 1 час после принятия нагрузочной дозы, кровь берется на анализ каждый раз и доктор смотрит повысился или понизился уровень глюкозы.
Норма – уровень глюкозы в крови через 60 минут должен повыситься на 20%. Если этого не происходит, делается вывод о том, что у пациента лактазная недостаточность.
То есть доктор сравнивает два уровня глюкозы в анализе крови: до и после нагрузки лактозой. Если второй вариант не выше первого – значит лактоза не усваивается организмом.
Этот способ выявления лактазной недостаточности имеет свои плюсы и минусы.
Он хорош тем, что является самым точным и правильным, сразу показывает результат и дает много дополнительной информации.
Минус его в том, что невозможно заранее знать какой побочный эффект, в случае чего, даст нагрузка организма лактозой.
Определение количества водорода
Еще один популярный анализ на недостаточность лактозы.
Суть анализа в том, что в воздухе, выдыхаемом человеком, у которого нарушен процесс переработки лактозы, больше водорода, чем у здорового человека. Так происходит, потому что водород образуется в результате брожения бактерий в кишечнике вследствие неперевариваемости лактозы.
Чем больше уровень водорода в выдыхаемом воздухе, тем меньше лактозы переварил организм.
Как и в предыдущем анализе, ребенку дают нагрузочную дозу лактозы в концентрации 1 грамм на 1 кг веса.
Специальный анализатор меряет уровень водорода на выдохе и, если его (водорода) хотя бы на 0,002% больше, чем до того как ребенок принял нагрузочную дозу, делается вывод о наличии проблем с переработкой лактозы.
Анализ этот косвенный и дает неправильные результаты в 20% случаев.
Биопсия кишки при недостаточности лактозы
Это, безусловно, самый точный анализ на лактазу, ведь предметом его непосредственно является кишечник пациента (ребенка).
Биопсия кишки подразумевает собой непосредственный забор ткани кишечника и его исследование. Выясняются такие моменты как:
- Наличие воспалений,
- Наличие злокачественных клеток,
- Общее состояние кишечника,
- Другие моменты.
Однозначно, анализ биопата показывает активность фермента лактаза, поэтому этот метод определяет наличие лактазной недостаточности на 100%.
Он также позволяет выявить наличие таких сложных заболеваний как:
- Гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
- Акантоцитоз;
- Целиакия;
- Полипоз,
- Амилоидоз кишечника;
- Болезнь Уиппла;
- Аутоиммунные заболевания кишечника;
- Акантоцитоз;
- Псевдомембранозный колит и другие колиты.
Явный плюс этого анализа – точнейшее определение наличия заболевания и возможность выявить множество других.
Минусы – анализ дорогой и процедура эта имеет противопоказания, так что не всем взрослым, а тем более детям она назначается.
Генетический тест
Обычно этот тест проводится для подтверждения первичной (врожденной) лактазной недостаточности.
Учеными доказано, что наличие гена С13910Т является сигналом того, что человек склонен к неправильному функционированию фермента лактаза.
Если этого гена у ребенка по результатам анализа нет, то о лактазной недостаточности не может быть и речи.
Если наличие гена подтверждено – проводятся дополнительные исследования, так как наличие гена говорит только о предрасположенности ребенка к недостаточности лактозы.
Диета
Стандартный метод, который используется для определения любы видов пищевой аллергии, аллергии на коровий белок в том числе.
Суть его проста – из рациона ребенка исключается потенциальный аллерген – молоко и идет наблюдение за реакцией организма. Если состояние маленького человека налаживается с тех пор, как в его организм перестала поступать лактоза (в составе молока), то может идти речь о наличии у него какого-то вида непереносимости молока (но необязательно недостаточности лактазы).
Если в рацион ребенка вернуть молочные продукты и при этом его состояние ухудшится, вернутся симптомы — диарея, вздутие живота, колики, в редких случаях запор, кожная сыпь – то диагноз подтверждается.
Итак, вот такие анализа на непереносимость лактозы у ребенка. Каждый из них уникален и в чем-то лучше, в чем-то хуже остальных. Как правило, именно лечащий доктор выбирает, какой анализ проводить.
Напомним, что «золотой стандарт» — это биопсия кишечника, но чаще делают более простые анализы – кала или крови.
Еще по теме:
Препараты с ферментом лактаза
Лактаза Бэби и Лактаза Энзим – описание, плюсы, минусы
Как лечить лактазную недостаточность
Источник