Анализ крови на креатинин и билирубин в крови

Тесты лабораторной диагностики уже много десятилетий используются медиками по всему миру. Они никогда не потеряют своей актуальности в связи с информативностью и высокой диагностической ценностью. Скорее, наоборот, с каждым годом появляются все новые и новые методы и показатели, которыми пополняется комплексная диагностическая биохимия крови. Этот анализ позволяет детально изучить составляющие компоненты плазмы, оценить функциональные способности внутренних органов и определить специфические маркеры целого ряда болезней. Расшифровка и интерпретация полученных результатов основных показателей биохимического анализа описаны в данной статье.

Обязательно должно учитываться…

При оценке любого анализа обязательно должны учитываться определенные факторы, которые оказывают закономерное влияние на величину полученных показателей. Всегда исходить нужно из понимания главного принципа биохимического анализа крови. Объектом его изучения является плазма крови – жидкая ее часть, получаемая после отделения форменных элементов. На состав плазмы и концентрацию в ней определенных веществ влияет количество жидкости в организме в целом и в сосудистом русле, в частности. Особенно это актуально у детей раннего возраста.

Закономерность такова, что на фоне обезвоживания (недостаточное употребление жидкости или повышенные потери в связи с воздействием высоких температур, рвотой, поносом и т.д.) возникает искусственное повышение показателей биохимии крови. И, наоборот, излишнее наводнение организма (массивные внутривенные инфузии) вызывает ложное снижение истинной величины полученных показателей.

Биохимический анализ крови – главный ориентир для оценки функциональных способностей внутренних органов

Важно помнить! Наличие незначительных отклонений от нормы любого из показателей биохимического анализа крови на фоне физиологического обезвоживания или наводнения организма нельзя расшифровать как признак болезней. В таких ситуациях настораживать должны резкие отклонения от нормы. В любом случае, желательно повторно провести анализ с соблюдением всех правил его забора!

Оценка показателя общего белка

Общий белок – это совокупность всех белковых молекул плазмы, независимо от их молекулярной массы и сложности структуры. Включает в себя альбумины, глобулины, фибриноген, высокоактивные иммунные белки плазмы, фибриноген и другие факторы свертывания. Определение их концентрации позволяет оценить интенсивность и направленность белкового обмена в организме: преобладание синтеза или распада. Больше всего на величину общего белка влияют альбумины. Норма показателя и расшифровка отклонений приведены в таблице.

Оценка показателя билирубина

Билирубин – это один из главных пигментных соединений организма. В его образовании и циркуляции участвуют эритроциты, селезенка, печень и желчевыводящая система. Он крайне токсичен для тканей, поэтому показатель его концентрации в плазме отражает степень угрозы для жизни и здоровья, а также функциональные способности печени по его обезвреживанию. Образуется билирубин при распаде эритроцитов и гемоглобина в селезенке, откуда направляется в печеночные клетки для связывания с глюкуроновой кислотой и обезвреживания. По желчным протокам он выводится вместе с каловыми массами.

Практический интерес представляет расшифровка превышения нормы показателя билирубина, которая составляет от 8 до 20,5 мкмоль/л. Это возможно при:

• Усиленном разрушении эритроцитов под действием токсических веществ, увеличенной селезенки, аутоиммунных и инфекционных заболеваний;
• Заболеваниях печени, которые проявляются воспалением или разрушением печеночных клеток, что вызывает снижение или потерю ими способности связывать билирубин;
• Нарушении оттока желчи по желчным путям при наличии в них камней, воспалительного процесса или сдавлении опухолью поджелудочной железы с локализацией в головке.

Важно помнить! Опасность повышения билирубина заключается в токсическом поражении головного мозга и других органов. При критическом повышении показателя (более 300 мкмоль/л) возникает состояние не совместимое с жизнью!

Оценка показателей АЛТ и АСТ

Все ткани, в которых происходят активные обменные процессы содержат много ферментов, ускоряющие метаболизм. В этом отношении лидером по их количеству выступает печень. Меньше ферментов в сердечной мышце. К самым значимым ферментам, которые определяет биохимический анализ, относятся АЛТ или АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАТ (аспартатаминотрансфераза). Указанные ферменты крови обладают высокой ферментативной активностью, поэтому выполняют свои функции исключительно внутри клеток. В норме незначительная их часть попадает в кровь в процессе кровоснабжения и метаболических реакций. Это и легло в основу нормальных величин показателей АлАТ и АсАТ, которые составляют 0,1-0,8 мкмоль/(ч*мл) и 0,1-0,45мкмоль/(ч*мл), соответственно.

Практический интерес может представлять только расшифровка превышения указанных нормативов. Такое возможно при:

• Токсических влияниях на организм;
• Воспалении и разрушении печеночных клеток при активном гепатите и начальных стадиях цирроза (больше за счет АлАТ);
• Воспалении и разрушении ткани сердца в результате инфаркта миокарда (больше за счет АсАТ).

АЛТ и АСТ не токсичны для организма. Эти показатели являются диагностическими маркерами заболеваний печени и сердца, которые сопровождаются массивным разрушением клеток. Диагностическую значимость приобретают превышение их нормы в два и более раз.

Оценка показателей мочевины и креатинина

Оценить результаты направления белкового обмена в организме, наряду с показателем общего белка, позволяет определение уровня креатинина и мочевины в крови. Их норма составляет:

• 50-115 мкмоль/л для креатинина;
• 4,2-8,3 мкмоль/л для мочевины.

Оба эти соединения относятся к метаболитам, образующимся при распаде белка. Поэтому практически всегда расшифровка требуется только при обнаружении показателей, превышающих норму. Если таковое имеется, можно думать о:

1. Почечной патологии, сопровождающейся почечной недостаточностью;
2. Массивном разрушении мышечной ткани в результате травмы, дистрофии, воспаления или нарушения кровоснабжения;
3. Интоксикациях и заболеваниях печени;
4. Избыточном употреблении белка и химических добавок, содержащих белковые метаболиты.

Важно помнить! Мочевина и креатинин крови относятся к токсическим продуктам. Повышение их концентрации вызывает тяжелую интоксикацию и нарушает функционирование всех органов и тканей!

Повышение уровня холестерина – основная причина развития атеросклероза сосудов

Оценка показателя холестерина и его фракций

Холестерин относится к метаболитам липидного обмена. Его физиологическая роль для организма очень велика, поскольку он участвует в синтезе стероидных гормонов и клеточных мембран. В организме пребывает в трех главных формах, которые соответствуют названию показателя биохимии:

• Свободный холестерин – норма до 5,2 ммоль/л;
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – норма до 2,2 ммоль/л;
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – норма 0,9-1,9 ммоль/л.

С практической точки зрения интересной может быть расшифровка, как повышения, так и понижения концентрации этих веществ в плазме крови. Регистрация показателей свободного холестерина или ЛПНП, превышающих норму, говорит о высоком риске развития атеросклероза сосудов. Как правило, такое возможно при метаболических расстройствах в результате ожирения, сахарного диабета или избыточном поступлении холестерина с продуктами питания. При этом повышении происходит снижение ЛПВП. Повышение последних не опасно, а скорее, наоборот, полезно, поскольку этот вид соединения холестерина с белками ответственный за очистку сосудов от свободного холестерина.

Если полученные в анализах показатели свободного холестерина крови ниже нормативных величин – это говорит об истощении запасов липидов в организме, что грозит нарушением синтеза стероидных гормонов, прежде всего, половых. Опасность такого состояния и в том, что при длительном его сохранение может произойти нарушение структуры клеток жизненно важных органов, которые не смогут восстановить ее.

Биохимическое исследование крови – мощный инструмент в руках знающего специалиста. Его правильная расшифровка поможет своевременно диагностировать целый ряд болезней, определить их угрозы и эффективность проводимого лечения.

Биохимический анализ крови выполняют строго только в лаборатории медицинских учреждений, оно позволяет узнать правильность функционирования органов и других процессов, происходящих в организме человека. Такое исследование позволяет провести диагностику различных заболеваний. Расшифровка биохимического анализа крови у ребенка и взрослого человека помогает выявить причину, или же установить стадию протекания заболевания, а также подобрать необходимое лечение.

Методика проведения

Биохимические анализы имеют большое отличие от клинических исследований крови, так как биохимия крови способна установить жизненные параметры организма. При таком исследовании используют ряд химических реакций, которые позволяют получить точный результат.

При выполнении общего анализа крови используют всего лишь микроскоп, а также мазок, позволяющий установить, например количество лейкоцитов. А вот для того, чтобы выявить скорость оседания эритроцитов, используют специальные пробирки.

Чтобы установить результат при выполнении биохимического исследования необходимо выполнить несколько реакций, используя компоненты и необходимое оборудование.

Специалист, который выполняет биохимический анализ крови, обязан знать нормы веществ, которые содержаться в организме, а также отклонения при различных заболеваниях.

Современное гематологическое оборудование

Показатели

Организм человека работает согласно определенному плану. Для того, чтобы получить энергию, он расщепляет пищу на такие компоненты, как белок, жиры, углеводы. Если вдруг произойдет сбой налаженной системы, то это приводит к нарушению различных функций, а после к необратимым последствиям.

Именно поэтому все люди выполняют биохимическое исследование крови, которое позволяет установить следующие:

• Наличие необходимого вещества в крови.
• Его содержание из расчета на один литр.
• Контроль над определенным веществом, скорость выработки и усвоение.
• Установить время попадания в кровь того или иного вещества и каким образом.

Биохимия крови сегодня подразумевает особую должность для специалиста в медицинском учреждении, который знает все нормативы и имеет соответствующие образование.

Измерение

Содержание определенного вещества, которое находится в крови, чаще обозначают единицей миллимоль. Такой способ учета принят во всех странах мира.

Необходимо помнить, что разница по расшифровке биохимического анализа крови у взрослых и детей может отличаться при сдаче в различных медицинских учреждениях. Не стоит это связывать с тем, что в той или иной больнице неопытный лаборант. Такая разница присутствует в связи с различными методиками проводимого исследования.

Большинство лаборантов при расшифровке биохимического анализа крови указывают в таблице рядом с результатом нормативы данной лаборатории. Такие показатели известны всем медицинским специалистам данного учреждения.

Таблица нормы биохимического анализа крови

Распространенные виды исследований

В составляющие крови входят вещества, которые участвуют в обмене веществ, такие как жиры, белки, углеводы, позволяющие узнать правильно ли функционирует печень или почки.

Для того, чтобы выполнить биохимическое определение состава крови, нужно произвести забор крови из вены пациента, строго натощак. Такое ограничение позволяет получить наиболее достоверные данные, так как организм находиться в покое и не действует нагрузка окружающей среды, пищи или стрессовых ситуаций.

Стоит помнить, употребление гормональных препаратов очень сильно сказывается на результате исследования. Специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от их употребления за несколько дней до забора крови из вены или пальца.

В основном исследования проводят в кровяной сыворотке, но иногда выполняют и в эритроцитарной массе.

Расшифровка биохимического анализа и количества происходит автоматически. Использование химических реактивов позволяет получить окрашенный раствор, для установления результатов специалисты используют единые стандарты данных. Аппарат для установки результата действует по принципу сравнения окраски, но существуют приборы, которые выполняют такие, же функции, но сравнение происходит по принципу мутности раствора.

Компонентов крови достаточно большое количество, наиболее распространенными являются:

• Аминотрансферазы.
• Билирубин в крови.
• Мочевина.
• С-реактивный белок.
• Холестерин.

Таблица нормы биохимического анализа крови у детей

Аминотрансферазы

Аминотрансферазы – выявление такого фермента крови выполняют, для установки заболеваний печени или сердца. Увеличение аминотрансферазы в крови демонстрирует ускорение синтеза, что говорит о наличии заболевания печени. Если в составе крове преобладает развитие некротических клеток, это означает что происходит поражение мышц, что характерно для инфаркта миокарда.

Если говорить о нормах, то у взрослых цифра показателя вуалирует от 31 до 41 единицы. Это зависит от мужского и женского пола. Если уровень снижен, то это свидетельствует о нехватки витамина В6.

Специалисты считают, что в большей степени аминотрансфераза демонстрирует работу и состояние мышечной системы сердца. Если у пациента произошел приступ инфаркта, то через 2-4 часа этот фермент очень сильно увеличивается.

Рост фермента аминотрансферазы в крови может наблюдаться на фоне хирургического вмешательства, при травмах и ожогах.

Стоит отметить, что показатель Ал АТ сильно возрастает при заболеваниях печени, или поджелудочной железы, например таких как гепатит, сюда можно отнести цирроз и хронический алкоголизм. При развитии тяжелого течения гепатита наблюдается снижение фермента.

Следую установленным нормативам, показатель не должен превышать единицу, если же происходит рост, это значит, что в печень имеет серьезное поражение.

Билирубин

Билирубин – пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина, содержащегося в клетках печени. Этот фермент является достаточно токсичным. После его появления в печени, поступает желчный пузырь, после чего отправляется в кишечник.

Содержание билирубина в крови достаточно низкое, при этом полностью заблокирован аминокислотами. Повышенный уровень билирубина указывает на то, что необходимо производить исследования для установления диагноза. Согласно мировым стандартом, норма билирубина в крови составляет в от 3,2 до 16,8 ммолль/л.

Таблица нормальных показателей разных видов билирубина

Скачек повышения показателя билирубина связанного возникает при заболевании вирусного гепатита, нехватки витаминов, или же опухоли. Значение такого исследование является достаточно обширным при вирусных гепатитах, так как желтуха на коже проявляет себя только, когда показатель билирубина в крови поднимается до 43 ммоль/л.

В крови несвязный билирубин проявляется только у детей новорожденных, при малокровии или нарушении желчного пузыря.

Мочевина

Мочевина — является низкомолекулярным азотистым веществом, которое входит в состав крови. Мочевая кислота в крови, образуется в результате распада белка. Синтез этого фермента происходит в печени. При высоком содержании мочевины в крови, можно судить о нарушениях в функционировании почек при выводе мочевины. Такое проявление говорит о том, что нарушена фильтрация мочи, а значит, присутствует почечная недостаточность.

При повышенном уровне мочевины наблюдается воспалительный процесс в почках, присутствие опухолей мочевого пузыря или же при злокачественных новообразований таких как лейкоз. Низкое содержание мочевой кислоты, говорит о том, что присутствует заболевание печени, таких как гепатит или цирроз.

Существуют и другие ситуации, при которых показатель мочевины в крови повышается, это обезвоживание организма. Такое состояние у пациента наблюдается при длительной рвоте или поносе.

Содержание мочевины в крови зависит от возрастного показателя:

• Дети и подростки в возрасте до 14 лет, от 1,7 – 5,9 ммоль/л.
• Женщины и мужчины от 2,3 – 6,2 ммоль/л.
• Пожилые, от 2,8 – 7,2 ммоль/л.

Очень важно помнить, показатель мочевины в крови может меняться из ходя из употребляемой пищи человеком:

• Чрезмерное употребление мяса, рыбы, молочных продуктов, способствует увеличению.
• При полном исключении животных продуктов, способствует уменьшению.

С-реактивный белок

С-реактивный белок указывает на воспалительные процессы, и он проявляется гораздо раньше, чем показатель СОЭ. Не является специфическим показателем.

СРБ способен выдать себя при наличии бактериальных или же инфекционных заболеваниях. К ним можно отнести панкреатит, инфаркт миокарда, аутоиммунном процессе.

Нормой считается, когда С-реактивный белок не превышает 0,4 мг/л. Этот компонент возрастает уже через пару часов, как инфекция проявилась в организме человека. Чем выше показатель поднимается, тем активнее становится вирус. При использовании антибиотиков, стремительно снижается. СРБ является отличным показателем для контроля отторжения тканей при пересадке органов.

Холестерин

Сегодня развитие атеросклероза сосудов сосудоявляется достаточно частым явлением, для того чтобы его предотвратить, большое внимание обращают на жировой обмен, а также контролируют показатель холестерина в крови человека. Выработка холестерина происходит в печени, а затем поступает в желчь. Уровень такого вещества указывает на состояние печени.

Таблица нормы холестерина в крови

Существует несколько видов липопротеидов:

• Низкой плотности.
• Высокой плотности.

Низкая плотность липопротеидов способствует образованию бляшек, которые приводят к атеросклерозу сосудов.

Высокая плотность липопротеидов наоборот способствует вымыванию холестерина из тканей, а затем переносят их в печень для переработки.

Показатель такого вещества как холестерин, считается в норме, если его содержание составляет от 2,5 до 5,8 ммоль/л.

• Липопротеид низкоплотный у женщин 1,85 – 4,50, липопротеид высокоплотный от 0,7 – 1,9.
• Липопротеид низкоплотный у мужчин 2,15 – 4,76, липопротеид высокоплотный от 0,6 – 1,5.

Холестерин повышается при заболеваниях такого рода, как болезни сердца, алкоголизме или ожирении. Резкое увеличение в здоровом организме может быть связан с приемом гормональных средств или же контрацептив.

Холестерин снижается, при повышенном функционировании щитовидной железы, а также заболеваний крови, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.

Глюкоза

При помощи биохимического исследования проводят тест на усвоение глюкозы организмом. Для этого пациенту необходимо употребить натощак 70 г глюкозы, затем выполняют забор крови каждые 25-30 минут, на протяжении нескольких часов.

Показатель глюкозы в крови должен нормализоваться к концу процедуры, если же уровень остается повышен, это свидетельствует о том, что организм плохо справляется с усвоением глюкозы, а это является первым тревожным звоночком на пути у сахарному диабету.

Важно помнить, что такое исследование необходимо проводить только в медицинских учреждениях, где расшифровку биохимического анализа крови выполняют специалисты, которые смогут установить точные показатели всех компонентов крови.