Анализ крови на красная волчанка

Анализ крови на красная волчанка thumbnail

Общее описание

Системная красная волчанка (СКВ) — самое распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к группе больших коллагенозов, которое характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов. Ранняя диагностика этой патологии является серьезной проблемой, так как СКВ может начинаться под «маской» других заболеваний. Поскольку СКВ является аутоиммунным заболеванием, то механизм его клинических проявлений, согласно современным представлениям, объясняется со следующих позиций:

  • циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входят антиядерные антитела, депонируясь в микроциркуляторном звене, приводят к развитию васкулопатий и повреждению тканей;
  • аутоантитела к клеткам крови приводят к лейко-, лимфотромбопении и анемии;
  • антифосфолипидные антитела приводят к развитию антифосфолипидного синдрома (АФС).

Современные методы иммунологической лабораторной диагностики позволяют идентифицировать все компоненты патогенеза СКВ и тем самым с необыкновенной, практически 100% точностью, верифицировать диагноз заболевания. Вместе с тем наличие любых изменений в анализах позволяет их интерпретировать только с учетом индивидуальной клинической картины.

Следует отметить, что прежний способ диагностики СКВ по наличию в крови LE-клеток не выдержал испытание временем, показав крайне низкую чувствительность и специфичность, в связи с чем от него отказались. LE-клетки даже не включены в систему критериев СКВ.

Основными маркерами СКВ являются:

  • волчаночный антикоагулянт;
  • антинуклеарный фактор;
  • антитела к нуклеосомам;
  • антитела класса IgG к двуспиральной ДНК;
  • антитела к кардиолипину класса IgG;
  • антитела к кардиолипину класса IgM.

Показания для назначения анализа крови на маркеры системной красной волчанки

  • СКВ;
  • кожная волчанка;
  • лекарственная волчанка;
  • ревматизм;
  • узелковый периартериит;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • гемолитическая анемия;
  • пернициозная анемия;
  • острый лейкоз;
  • милиарный туберкулез;
  • эритродермия;
  • тяжелые поражения печени;
  • плазмоцитома;
  • синдром Шегрена;
  • склеродермия;
  • CREST синдром;
  • полимиозит;
  • дерматомиозит;
  • хронический ювенильный артрит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • первичный билиарный цирроз;
  • склерозирующий холангит;
  • полинейропатии;
  • миелит;
  • смешанное заболевание соединительной ткани.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Подготовка к анализу

За 8 часов до начала исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Разрешено пить только простую воду.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) один из важных скрининговых и подтверждающих тестов диагностики АФС. ВА образуются в организме в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий и подавляют в крови реакцию превращения протромбина в тромбин. При выявлении этих антител в крови по удлинению коагуляционных тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт».

Норма волчаночного антикоагулянта
отрицательно

Расшифровка результата анализа

Положительный результат:

  • СКВ;
  • АФС;
  • ревматоидный артрит;
  • язвенный колит;
  • опухоли;
  • множественная миелома.

Антинуклеарный фактор

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers). Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с СКВ и кожными формами этого заболевания, склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена. Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного. Чувствительность этого теста для СКВ составляет 95%.

Норма антинуклеарного фактора
< 1:160

Расшифровка результат анализа

Высокие титры АНФ (1/640 и выше):

  • высокая вероятность системного ревматического заболевания;
  • высокая вероятность аутоиммунного заболевания печени;
  • повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания;
  • при СКВ титр коррелирует с тяжестью заболевания и снижается при эффективной терапии.

Низкие титры АНФ (до 1/160):

  • у 1-2% здоровых лиц;
  • у родственников больных с системными заболеваниями;
  • многие аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания.

Антитела к нуклеосомам

Антитела к нуклеосомам (NCA) являются одними из первых, которые формируются в организме в ходе развития СКВ. Титры NCA коррелируют с активностью заболевания. Специфичность определения данных аутоантител для диагностики СКВ более 95%.

Норма антител к нуклеосомам
< 20 отн. ед/мл

Расшифровка результата анализа

Высокое содержание антител к нуклеосомам (положительно):

  • СКВ;
  • лекарственная волчанка;
  • активная СКВ, сопровождающаяся нефритом.

Низкое содержание антител к нуклеосомам (отрицательно):

  • низкая вероятность СКВ;
  • низкий риск поражения почек при СКВ.

Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК

Присутствие антител класса IgG к двуспиральной ДНК (анти-дсДНК IgG; anti-dsDNA IgG) высокоспецифично для СКВ, в меньшей степени — при других диффузных болезнях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной СКВ. Чувствительность теста для СКВ составляет 85%. Количественное определение анти-дсДНК IgG антител более всего подходит для мониторинга состояния, прогноза и контроля терапии у пациентов СКВ, так как коррелирует с ее активностью и тяжестью гломерулонефрита.

Норма антител класса IgG к двуспиральной ДНК
< 20 МЕ/мл (отрицательно)
≥ 25 МЕ/мл (положительно)

Расшифровка результат анализа

Повышение уровня:

  • СКВ;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Шегрена;
  • склеродермия;
  • хронический активный гепатит;
  • билиарный цирроз;
  • инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирусная инфекция.

Понижение уровня:

  • норма.

Антитела к кардиолипину IgG

Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG) — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включенных в патогенез антифосфолипидного синдрома. Их наличие в крови манифестируется пролонгированием фосфолипидзависимых тестов коагулограммы (протромбин, АЧТВ), что обозначают как «волчаночный антикоагулянт».

Читайте также:  Толстый член в анализе крови
Норма антител к кардиолипину IgG
<12 GPL-Ед /мл
Отрицательно (антитела не обнаружены)

Расшифровка результата анализа

Положительно (антитела обнаружены):

  • АФС;
  • СКВ;
  • лекарственная волчанка;
  • гепатит С;
  • малярия;
  • бореллиоз;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекция.

Антитела к кардиолипину IgM

Антитела к кардиолипину IgM (aCL IgM) при их выявлении указывает на высокий риск развития СКВ; aCL IgM выявляются у 20-50% больных с системной красной волчанкой и 3-20% больных с другими системными ревматическими заболеваниями.

Норма антител к кардиолипину IgM
<12 MPL-Ед /мл
Отрицательно (антитела не обнаружены)

Интерпретация

Положительно (антитела обнаружены):

  • АФС;
  • СКВ;
  • гепатит С;
  • малярия;
  • бореллиоз;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекция;
  • системные заболевания соединительной ткани.

Нормы

ПоказательНорма
Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA)отрицатено
Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers)< 1:160
Антитела к нуклеосомам< 20 отн. ед./мл
Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК< 20 МЕ/мл (отрицательно)
Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG)отрицательно либо < 12 GPL-ед./мл
Антитела к кардиолипину IgM (aCL IgM)< 12 MPL-ед./мл
  1. 1. Ревматоидный артрит
  2. 2. Миелома множественная
  3. 3. Сифилис
  4. 4. Язвенный колит
  5. 5. Цитомегаловирусная инфекция
  6. 6. Малярия
  7. 7. Синдром Шегрена
  8. 8. Системная красная волчанка
  9. 9. Склеродермия
  10. 10. Первичный билиарный цирроз печени
  1. Ревматоидный артрит

    При ревматоидном артрите анализ на волчаночный антикоагулянт положительный, наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

  2. Миелома множественная

    При множественной миеломе анализ на волчаночный антикоагулянт положительный.

  3. Сифилис

    При сифилисе наблюдается высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.

  4. Язвенный колит

    При язвенном колите присутствует в крови волчаночный антикоагулянт.

  5. Цитомегаловирусная инфекция

    При цитомегаловирусной инфекции наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

  6. Малярия

    При малярии наблюдается высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.

  7. Синдром Шегрена

    При синдроме Шегрена наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

  8. Системная красная волчанка

    При системной красной волчанке в крови присутствует волчаночный антикоагулянт, наблюдаются высокие титры АНФ (1/640 и выше), высокое содержание антител к нуклеосомам, высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК, высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.

  9. Склеродермия

    При склеродермии наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

  10. Первичный билиарный цирроз печени

    При билиарном циррозе наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

Источник

Пожалуйста сдайте иммунологические анализы крови такие как:Ревматоидный фактор(РФ(u/ml))-показатель наличия воспалительного процесса в организме,норма отрицательный или менее 20МЕ/мл.СРБ(С-реактивный белок)-тоже показатель воспалительного процесса,норма отрицательный.Хотя в норме биохимический анализ крови СРБ отрицательный, приняты референсные значения от 0 до 1 мг/л. Рассмотрим показатели СРБ и состояния, на которые они указывают: — СРБ < 1 мг/л – низкая вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения их осложнений; — 1<СРБ<3 мг/л – средняя вероятность;- СРБ > 3 мг/л – высокая вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у почти здоровых людей, а также высокая вероятность возникновения осложнений у больных; — СРБ > 10 мг/л – проводят повторный анализ кровии дополнительное диагностическое обследование, чтобы выявить причину болезни. Циркулирующие Иммунные Комплексы в плазме(ЦИК)-показатель воспалит. процесса,норма 30-90 МЕ/мл.Благодаря такому исследованию можно узнать о наличии аутоиммунных недугов(например,волчанка) и проследить их активность.Антинуклеарный Фактор(АНФ)-При определении совместно с антителами к ДНК является диагностические критерием системной красной волчанки.Норма,отрицательно.Антитела к ДНК-норма менее 30 МЕ/мл; 30-40 МЕ/мл — пограничные значения.LE- клетки- этот анализ показывает наличие клеток Волчанки в организме.Всего их четыре номера(№1,№2,№3,№4).LE-клетки могут быть обнаружены в крови при системной красной волчанке и некоторых других аутоиммунных заболеваниях.Норма-отрицательно или не обнаружено.Антитела к Фосфалипидам(А.Т. к ф/лип(u/ml)IG G,IG M)-этот анализ показывает наличие антител которые атакуют собственные ткани и органы.Диагностически важным критерием является также тип антител к фосфолипидам. Например, иммуноглобулины класса М свидетельствуют об острой стадии болезни, тогда как молекулы из класса G говорят о затухающем аутоиммунном процессе. В зависимости от этих факторов будет различаться лечение этого состояния.Нормой для исследования считается показатель менее 10 Ед/мл или отрицательно.Комплемент C 3(три) и C 4(четыре)-показан при диагностике Волчанки.Норма C 3(три),16 лет и старше,у мужчин 0,74-1,64,у женщин 0,76-1,81,норма C 4(четыре),16 лет и старше,у мужчин 0,12-0,49,у женщин 0,13-0,52.Пожалуйста учтите,что эти анализы не везде делают.Или в специальном центре по направлению от ревматолога бесплатно,или в частном порядке в платной лаборатории.Эти анализы сдаются с утра,из вены ,не пить,не курить,строго натощак.Желаю Вам,чтоб все анализы были в норме!

а возможно сдать её в городских поликлиниках или только платным путём?

Всем добрый вечер !
Я болею волчанкой второй год, первый раз подозрение на СКВ поставили ещё в августе 2016 года, но по показателям сказали что всё обошлось ….была 2 месяца температура 40 сбивала чем могла, но все равно исключили волчанку и лежала в обычной терапии
Началось всё с почек, с 16 лет регулярно хронический пиелонефрит, далее так как работа на ногах, начались проблемы с ногами….тромбы….лежала в больницах по этому поводу, лежала не долго(больше недели задержаться в одной больнице нельзя, это Москва)
Ещё у меня всегда низкий гемоглобин, не хватает железа, врачи ставят анемию.
Начиная с февраля этого года был рецедиф, эффект бабочки на лицо…это просто жесть! Чтобы вылечится пришлось 3 месяца пролежать в больнице чтобы врачи назначали правильные препараты.
Сейчас бабочка спала но пятна на лице и по всему телу остались.
У кого такие же проблемы ???
Посоветуйте кто какие таблетки принимает???
Какую группу с эти дают?????
Я уже месяц после больниц дома, не могу попасть на комиссию!!!!
Что нужно говорить чтобы дали группу???
В моем состоянии сказали что минимум 2 раза в год нужно лежать с этим заболеванием в больнице так как в любой момент может проявиться эта бабочка на лице !!!!
Народ спасайте !!!!!
Сил нет бороться с врачами!!!!

Читайте также:  Анализ крови для гематолога при анемии

Анастасия, здравствуйте! Самое главное-не отчаивайтесь! Мне вторую группу дали на первом году диагностирования СКВ. Но при этом я месяц отлежала в больнице и три месяца была на больничном непрерывно.

Анастасия, я лежу каждый год две недели в больнице на обследовании. Сейчас у меня третий год третья группа.

Одной бабочки мало,чтобы дали инвалидность.

Павел Кабанов

Есть особый анализ на волчанку. Именно по этому анализу мне и поставили диагноз.

А у меня нет бабочки ч сдала анализы на волчанка и ревматолога поставил диагноз а ещё волчанка страшная балезнь она поражает органы .

Добрый вечер мне по тавили волчанку в 17лет щас мне 32 долгое время не лечилась(а щас дочь муж так хочется жить,

Здравствуйте!читаю в группе комментарии аж страшно становится((((((((Кто-то на позитиве кто-то в отчаянии.А я еще ничего толком не знаю по этой болезни.С 2016 года заболела ОРВИ и в процессе сдачи биохимии врач обратила внимание на низкие тромбоциты 120.с этого вес и началось.Поехала к гематологу тромбоциты сказали от 60 до 146 тыс.. при норме 180-320.Обследовали мне все что можно в нашем маленьком городке.узи.ФГС, колоноскопию даже сделала до кучи.ничего не нашли.другие показатели крови в порядке.Поехала в Краевую поликлинику по своей инициативе.т.к гематолог сказала (аскорутин крапиву- это рекомендации)и до свидания.т.к лечат только при тромбоцитах меньше 20 тыс..далее в краевой врач посоветовала сдать на СКВ антитела.и антитела к фосфолипидам и кардиолипину. Я пока сдала на СКВ и у меня показал тест- слабо положительное значение 1,49 а от 1,5 до 2 это уже положительный на волчанку.сейчас буду остальные сдавать.вообщем перечитала весь интернет.пребываю в шоке, смятении.планирую поход к ревматологу.Вопрос.Если антитела на СКВ у меня определились это уже все факт болезни?или как из статей в интернете я поняла, что это может быть любое аутоиммунное заболевание?

Здравствуйте, отзовитесь пожалуйста, кто имел опыт лечения ревматологических болезней с не уточненным диагнозом в клиниках Израиля? Очень нужны отзывы. Признательна за любую информацию по этому вопросу.

Добрый день. Началось всё с неудачных беременностей, благо есть сын. После выкидыш и через пять месяцев ( январь 2017 )опять беременность. На 11ой недели замершая. Чистка, оставили плодное яйцо в матке, проходила с ним два дня при этом ничего не выходило как должно было и болело. Спустя два дня почистили второй раз. Температура не проходила всё время. Выписали с температурой и тут начались мои бесконечные походы по разным врачам. Субфебрилитет держался и держится по сей день от 37,1-2 до 37,5 ежедневно! Обследовали все кто мог. Гинеколог сразу пролечила. Уролог, инфекционист, невролог разводили руками. Анализы общие впорядке. Через полгода темпера уры начала замечать красное горло всегда и увеличены миндалины, ещё полгода ходила по лорам. Нашли стрептокок в крови. Диагноз хронический тонзиллит. Сдала на вирусы, нашли антитела Эпштейн Барра igG 75.30 КП и антитела цитомегаловирусу igG 132.7 AE/ml. Отправили к ревматологу. Назначали аутоантитела АНФ, результат 1:1280 титр. Ревматологии напугала. Очень. Говорит скрытая красная волчанка. Без признаков покраснения и без проплешен. Типа она бывает разная. Сегодня сдала Антинуклеарные антитела, иммуноблот к 14 различным антигенам. Все вроде к волчанка. 5 дней готовится, потом выходные. Я ночи не сплю. Незнаю что думать. Ревматлог запретила загарать. А мы с сыном пол отпуска уже на пляжу пробыли. Чего ждать, есть ли вероятность от чего другого такие высокие титры АНФ?

Екатерина, здравствуйте. Как у Вас дела? Подтвердили диагноз?

Анна добрый день, сможете подсказать, посоветовать? АНФ 1280. Всё остальное отрицательно. Всё ревматоидные заболевания и комплекс на волчанку. Ревматолог перекрестилась когда увидела отрицательно. Но откуда высокий АНФ объяснить не смогла. И по сей день ни один доктор не объяснил мне от чего это может быть ????

Читайте также:  Определит ли микоплазму анализ крови

Карина, Здравствуйте. Нет) но АНФ высокий и температура субфебрильная по прежнему. Уже почти два года как будет. Ни один доктор не объяснил от чего, все на волчанку ссылаются или ревматоидные, а ревматолог тоже руками разводит(

Екатерина, у меня все так же(( а как общее самочувствие?

Я привыкла) Надоело по врачам ходить. Нашли ещё тонзиллит. Полечила его на специальном аппарате. Но температура всё равно 37_37,3 после 14,15:00

Екатерина, вы ее чувствуете? У меня температура уже 13 лет. Но я ее то чувствую, то нет

???? да уж…. И ничего не находят? Тоже то чувствую, то нет. Когда например 37 кажется что нету) у Вас после чего это началось?

Екатерина, у меня после ОРВИ в 13 лет. Плюс стресс. Обследовала все вдоль и поперек, поставили любимый «диагноз» ВСД. Года полтора мне было хреновато, потом прошло постепенно. Но темпа осталась. И в этот раз, год назад, тоже ОРВИ+стресс. Тоже ходила ходила, ставили ВСД. А потом сама нашла эти антитела.

Источник

Исследуемый материал
Сыворотка крови

№ 1267 Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 

При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белков. В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам, которые получили название антинуклеарные антитела. 

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (см. описание теста) позволяет выявлять 90-95% всех антинуклеарных антител, поскольку человеческие клетки содержат все антигены антинуклеарных антител, включая структурные, нерастворимые и конформационные.

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 встречается при СКВ, других системных ревматических заболеваниях и многих аутоиммунных заболеваниях, что делает его универсальным тестом в обследовании больных с аутоиммунной патологией. Выявление антинуклеарного фактора имеет большое значение при СКВ, поскольку его титры коррелируют с тяжестью заболевания и снижаются при эффективной терапии. 

Антитела к нуклеосомам являются одними из первых аутоантител, которые формируются в организме в ходе развития СКВ. Антитела к нуклеосомам, как и антитела к дс-ДНК, могут играть большую роль в патогенезе поражения почек при волчаночном нефрите. Высокий уровень антинуклеосомных антител характерен исключительно для больных с активной СКВ, сопровождающейся нефритом, и их уровень положительно коррелирует с показателями активности заболевания. Уровень антител к нуклеосомам увеличивается непосредственно перед вспышкой СКВ параллельно с развитием гломерулонефрита.

Антитела к кардиолипину классов IgG и IgM — основные представители семейства антифосфолипидных антител. Наряду с антителами к бета-2-гликопротеину, антитела к кардиолипину входят в лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома, а вместе с антителами к двуспиральной ДНК и Sm-антигену — в иммунологические критерии системной красной волчанки.

Литература

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб – 2010. 272 c.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М — 2006.
  3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011. 300 p.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007. 300 p.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006. 862 p.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008. 598 p.
  7. Инструкции к набору реагентов.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

Исследование показано для диагностики и мониторинга следующих состояний: 

  • системная красная волчанка;
  • волчаночный гломерулонефрит;
  • лекарственная волчанка; 
  • вторичный антифосфолипидный синдром при системной красной волчанке.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Антинуклеарный фактор, антитела к нуклеосомам и антитела к кардиолипину классов IgG и IgM играют большую роль в диагностике и мониторинге пациентов с СКВ. Мониторинг титров антинуклеарного фактора, содержания антител к нуклеосомам и антител к дс-ДНК рекомендуется проводить каждые 3 месяца. 

Повторное выявление высоких уровней антител к кардиолипину классов IgG и IgM через 12 недель позволяет поставить диагноз вторичного антифосфолипидного синдрома и оценить риск развития тяжелых тромбозов. 

Низкие титры или отсутствие антинуклеарного фактора, антител к нуклеосомам и антител кардиолипину снижает вероятность тяжелой СКВ, свидетельствует о ее ремиссии и указывает на благоприятный прогноз при данном заболевании.

Источник