Анализ крови на колоректальный рак
колопроктолог, хирург-онколог, к.м.н.
Что такое колоректальный рак
«Колоректальный рак» — собирательное понятие для рака (опухоли) различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества онкологических заболеваний эта патология остается наименее освещенной и наиболее покрытой мифами и страхами пациентов, но, тем не менее, современные возможности ранней диагностики дают основания считать КРР на ~ 95% предотвращаемым раком.
Распространенность колоректального рака
Статистика развитых стран мира свидетельствует о неуклонном росте впервые выявленных случаев рака толстой и прямой кишки по сравнению со злокачественными опухолями любой другой локализации, кроме рака легкого. В мире, в целом, заболеваемость неодинакова: самые высокие показатели заболеваемости в Австралии и Новой Зеландии, Европе и Северной Америке, а самые низкие — в Африке и Центральной и Южной Азии. Такие географические различия, по всей видимости, определяются степенью влияния факторов риска КРР — особенностей диеты, вредных привычек, экологических факторов на фоне генетически обусловленной восприимчивости к развитию данного вида рака.
В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, КРР находится на 3-м место после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи. Тревожным фактом является высокий уровень летальности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) уже имеют более 70% пациентов с раком ободочной кишки и более 60% пациентов с раком прямой кишки, при этом хирургическому лечению подвергается около 40% больных.
В США ежегодно регистрируется приблизительно 140 000 новых случаев болезни и около 50 000 летальных исходов по поводу КРР. Удивительно, но именно в США отмечается медленная, но постоянная тенденция снижения заболеваемости КРР, а показатели выживаемости при КРР – одни из самых высоких в мире. Данные отчетности Национального института рака США показывают, что 61% пациентов с данным диагнозом преодолел пятилетнюю выживаемость.
В США и многих других западных странах улучшение результатов достигнуто, в частности, своевременным обнаружением и удалением полипов толстой кишки, диагностикой КРР на ранней стадии и более эффективным лечением. К сожалению, во многих странах с ограниченными ресурсами и иной инфраструктурой здравоохранения, особенно в Центральной и Южной Америке и Восточной Европе, смертность от КРР продолжает расти.
Факторы риска развития колоректального рака
Колоректальный рак чаще всего развивается как перерождение аденоматозных (железистых) полипов.
Несмотря на то, что наследственная предрасположенность значительно увеличивает риск развития КРР, большинство случаев является спорадическими (иными словами — непредсказуемыми, эпизодическими), а не семейными: приблизительно 80-95 % случаев спорадических против 5-20%, имеющих наследственную причину. Но среди всех других видов рака у человека КРР проявляет наибольшую связь с семейной заболеваемостью. Исследования молекулярных механизмов развития колоректального рака выявили ряд генетических нарушений, большинство из которых наследуется по аутосомно-доминантному типу и значительно повышает риск развития рака. Семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) являются наиболее распространенными из семейных видов рака с изученными генетическими дефектами, вместе на их долю приходится лишь около 5% случаев колоректального рака.
Из других наиболее известных предрасполагающих факторов стоит отметить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) — риск рака увеличивается с продолжительностью течения этих заболеваний. Общая заболеваемость колоректального рака начинает увеличиваться примерно через 8 –10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и возрастает до 15-20% через 30 лет. Главными факторами риска являются длительность заболевания, распространенность поражения, молодой возраст и наличие осложнений.
Возраст является значимым фактором риска: колоректальный рак является редкостью до 40 лет, однако частота колоректального рака увеличивается в каждом последующем десятилетии и достигает максимума в 60-75 лет.
Существуют факторы, которые повышают риск развития колоректального рака. Установлено, что популяции людей, в которых заболеваемость колоректального рака высока, употребляют пищу, бедную клетчаткой, но при этом с высоким содержанием животного белка, жира и рафинированных углеводов. Ожирение примерно в 1,5 раза увеличивает риск развития колоректального рака, причем в большей степени у мужчин. Избыточное употребление алкоголя и курение также находятся в числе факторов, повышающих спорадическую заболеваемость полипозом толстого кишечника и колоректального рака, и значительно увеличивают риск рака у пациентов с наследственными заболеваниями толстого кишечника (например, с синдромом Линча).
Что такое скрининг колоректального рака?
Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики. Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.
В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника. Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.
Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:
раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;
в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.
Сроки скрининговых исследований могут быть изменены, если пациент имеет дополнительные факторы риска КРР: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии (при котором возможно развитие аденоматоза толстой кишки), перенесенная трансплантация почки (как причина долгосрочной иммуносупрессивной терапии).
Симптомы колоректального рака
Опухоли толстой и прямой кишки растут медленно, и проходит достаточно большой период времени, прежде чем могут появиться первые признаки. Симптомы зависят от места расположения опухоли, типа, степени распространения и осложнений. Особенностью колоректального рака является то, что он «дает знать» о себе достаточно поздно. Иначе говоря, такая опухоль не видна и неощутима пациентом; лишь только когда она вырастает до значительных размеров и прорастает в соседние органы и/или дает метастазы, пациент начинает ощущать дискомфорт, боли, отмечать кровь и слизь в стуле.
Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое – это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь. Чаще пациентов беспокоит желудочно-кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов — желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Кровотечение из опухоли обычно скрытое, и утомляемость и утренняя слабость, вызванные анемией, могут быть единственными жалобами. Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.
Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем — полутвердой консистенции, и опухоль имеет тенденцию по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе. Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе. Стул может быть смешан с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъязвлением опухоли. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы прободения кишки с развитием перитонита.
При раке прямой кишки основным признаком является кровотечение при дефекации. Всякий раз, когда наблюдается кровотечение или выделение крови из заднего прохода, даже при наличии выраженного геморроя или дивертикулярной болезни, должен быть исключен сопутствующий рак. Могут присутствовать позывы на дефекацию и ощущение неполного опорожнения кишечника. Боль появляется при вовлечении тканей, окружающих прямую кишку.
В ряде случаев, еще до появления кишечных симптомов у пациентов могут обнаруживаться признаки метастатического поражения – распространения опухоли в другие органы, например, увеличение печени, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение надключичных лимфатических узлов.
Нарушение общего состояния больных может наблюдаться и на ранних стадиях и проявляется признаками анемии без видимого кровотечения, общим недомоганием, слабостью, иногда повышением температуры тела. Эти симптомы характерны для множества заболеваний, но их появление стать поводом для немедленного обращения к врачу общей практики.
У колоректального рака существует много «масок», поэтому следует обратиться к врачу за консультацией:
при повышенной утомляемости, одышке, нехарактерной для пациента бледности, если ранее их не было;
при длительных запорах или поносах;
при частых/постоянных болях в области живота;
при наличии видимой крови в кале после дефекации;
при наличии скрытой крови в анализе кала.
При острой боли в области живота, при вздутии или асимметрии живота, при отсутствии отхождения стула и газов следует вызвать «скорую помощь» или срочно обратиться за медицинской помощью.
Скрининг и диагностика КРР
При наличии описанных выше жалоб, а также у пациентов, принадлежащим к группе высокого риска по заболеванию КРР, проводится обследование. Наиболее информативным и общепринятым методом ранней диагностики служит колоноскопия – эндоскопическое (внутрипросветное) исследование слизистой оболочки прямой, толстой кишки и части тонкой кишки (на протяжении примерно 2 м). Все патологические измененные ткани и полипы будут либо полностью удалены при колоноскопии, либо от них будут взяты кусочки и отправлены на гистологическое исследование. Если образование находится на широком основании или не может быть безопасно удалено при колоноскопии, врач рассмотрит вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Как только диагностирован рак, пациентам необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки с целью выявления метастатических поражений, а также лабораторные исследования для оценки выраженности анемии.
У 70 % пациентов с колоректальным раком наблюдается повышение уровня раково-эмбрионального антигена сыворотки (РЭА) и онкомаркера СА19.9. В дальнейшем мониторинг РЭА и СА19.9 может быть полезным для ранней диагностики рецидива опухоли. По показаниям исследуются и другие маркеры колоректального рака.
Основным скрининговым исследованием у пациентов старше 50 лет со средней степенью риска является колоноскопия. При наличии полипов или другой патологии в толстой и прямой кишке регулярность исследований может возрастать до ежегодных или каждые 3-10 лет. Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.
Лишь только такая активная позиция врачей по поводу ранней диагностики полипов и профилактике опухолей толстой и прямой кишки привела к замедлению темпов роста заболеваемости колоректального рака в США.
Лечение колоректального рака
Хирургическое лечение колоректального рака может быть проведено у 70-95 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение заключается в удалении сегмента кишки с опухолью с местным лимфатическим аппаратом с последующим соединением концов кишки (созданием анастомоза) для сохранения естественной способности к опорожнению кишечника. При раке прямой кишки объем операции зависит от того, на каком расстоянии от анального отверстия расположена опухоль. Если необходимо полностью удалить прямую кишку, формируется постоянная колостома (хирургически созданное отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет опорожняться в калоприемник. Учитывая современные достижения медицины и приспособления для ухода за колостомой, негативные последствия этой операции сводятся к минимуму.
При наличии метастазов в печени у неистощенных пациентов рекомендуется удаление ограниченного числа метастазов в качестве дальнейшего метода хирургического лечения. Эта операция выполняется, если первичная опухоль была полностью удалена, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы. Выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 6- 25 %.
ВАЖНО!!!
Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика колоректального рака позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.
Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни даже при таком серьезном онкологическом заболевании.
Источник
Колоректальный рак – распространенное заболевание, представляющее собой злокачественную опухоль толстого кишечника или прямой кишки. О том, как выглядит эффективная профилактика и лечение колоректального рака, предлагаемые современной медициной (симптомы, факторы риска, методы диагностики), – наш материал.
Самое главное, что нужно помнить – лечение колоректального рака эффективно при условии его профилактики и раннего выявления. К сожалению, будущие пациенты игнорируют этот подход и крайне редкую симптоматику ранних стадий колоректального рака (о ней – ниже), что приводит к значительной доле заболевания в статистике смертности онкологических пациентов (например, в США колоректальный рак лидер по этому показателю).
Как связаны колоректальный рак и полипы кишечника?
Скопление клеток, вызванное нарушением механики роста и отмирания, приводит к образованию наростов на внутренней поверхности кишечника – полипов. Большинство из них безвредны, однако значительная часть случаев колоректального рака развивается из перерожденных клеток полипов, являющихся предраковым заболеванием.
Колоректальный рак: факторы риска, на которые Вы не сможете повлиять
Некоторые из факторов, увеличивающих вероятность развития колоректального рака, Вы не можете контролировать по объективным причинам:
- возраст – наибольший шанс услышать такой диагноз “колоректальный рак” имеют люди старше 50 лет;
- наличие в организме полипов или воспалительных заболеваний кишечника;
- колоректальный рак и полипы толстой кишки в семейном анамнезе (у близких родственников).
Факторы риска колоректального рака, которые поддаются контролю
Если Вы ответственно относитесь к своему здоровью – запомните список того, что следует исключить, чтобы снизить риск рака прямой и толстой кишки (а при наличии указанных в предыдущем разделе факторов риска – действуйте с утроенным усердием в сохранении своего здоровья). Итак, существенно повышают вероятность колоректального рака:
- потребление большого количества красного мяса и переработанных мясных продуктов, в особенности, прошедших тепловую обработку при высоких температурах (колбасы, копчености, гриль, шашлык) – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала продукты из переработанного мяса канцерогеном;
- недостаточное потребление грубой растительной клетчатки (корнеплоды, капуста);
- лишний вес, особенно, жировые отложения в области талии;
- недостаточная физическая активность;
- курение увеличивает риск колоректального рака в ДВА раза;
- высокое потребление алкоголя.
Симптомы колоректального рака
Особенность заболевания — отсутствие ранней симптоматики. Поэтому при появлении симптомов необходимо как можно быстрее пройти обследование. Чем раньше будет выявлен рак, тем более эффективным будет его лечение. Наиболее характерные симптомы колоректального рака:
- кровь в стуле
- боли в животе
- запоры, либо, наоборот, диарея;
- усталость, потеря веса без причины.
Появление этих признаков говорит о значительном размере опухоли, подлежащей более сложному лечению.
Колоректальный рак — диагностика
Скрининг. Регулярные профилактические обследования (колоноскопия) и ряд лабораторных исследований – это тот минимум, который нужен, чтобы выявить колоректальный рак на ранней стадии. Остальные методы диагностики показаны для уточнения диагноза и его верификации типа опухоли.
Колоноскопия
Колоноскопия в современном виде – ректальное введение миниатюрной видеокамеры для визуального обследования состояния слизистой оболочки кишечника. Лучший вариант – колоноскопия выявила полипы, хирург провел их безоперационное удаление, риск рака снизился на 75%. Немного худший – во время диагностики обнаружена опухоль на ранней стадии, начато своевременное лечение.
Есть и другой, менее оптимистичный, вариант – проходим колоноскопию для подтверждения подозрений о наличии опухоли кишечника, после чего начинаем лечение колоректального рака и его метастазов.
Выбор очевиден – все на скрининг!
Виртуальная колоноскопия
Учитывая “специфику” традиционной видеоколоноскопии, в обществе существует спрос на методы лучевой диагностики, которые можно применять в качестве скрининговых. В частности, компьютерная томография кишечника позволяет создать виртуальную трехмерную модель органа. Единственное преимущество КТ кишечника – оно проводится без помещения камеры внутрь организма. Среди основных минусов — лучевая нагрузка на организм, высокий шанс “пропустить” полипы и опухоли небольших размеров. А если полипы и будут выявлены — традиционной колоноскопии для их эндоскопического удаления – не избежать.
Ирригоскопия
За этим сложным названием стоит известная много лет и, по-прежнему, незаменимая процедура постепенного введения в организм рентген-контрастного вещества с пошаговой фиксацией состояния движения и накопления контраста на рентгеновских снимках. Ирригоскопия позволяет точно определить контуры кишечника, места ограниченной проходимости, новообразования на внутренних стенках органа – полипы и опухоли. Хотя полностью заменить традиционную колоноскопию (видеоколоноскопию) “бариевые клизмы” (так иногда называют ирригоскопию, имея в виду, что рентген-контрастным веществом выступают соли бария), особенно в части скрининговых исследований, метод не может — проведение ирригоскопии не рекомендуется чаще, чем один раз в пять лет.
Анализ кала на скрытую кровь
Один из наиболее доступных видов ранней диагностики, который может выявить колоректальный рак без вмешательства в организм. Микрочастицы крови в кале – повод пройти более глубокое обследование (как минимум, колоноскопию). Поэтому анализ кала на скрытую кровь становится все более востребованным в широкой клинической практике в качестве метода скрининга колоректального рака. Рекомендуется 1-2 раза в год.
Скорее всего, это колоректальный рак. Как действовать дальше?
Если данные предварительной диагностики говорят о возможном наличии опухоли, следующим этапом станет биопсия новообразования. Во время колоноскопии врач удалит полип и получит таким образом образец с любой части кишечника, которая будет вызывать подозрение. Эксперты (врачи-патоморфологи) изучат образец взятой во время биопсии ткани под микроскопом для определения типа клеток, из которых он состоит. Это подтвердит либо опровергнет предположение о развитии колоректального рака.
В случае, если взятый образец будет содержать злокачественные клетки, может быть проведено иммуногистохимическое исследование (ИГХ, иммуногистохимия). Задача ИГХ – выявить вероятную уязвимость опухолевых клеток к одному из препаратов таргетной терапии.
Стадии колоректального рака
“Стадирование” рака указывает на степень распространенности заболевания в организме. Чем выше стадия, тем менее оптимистичным является прогноз эффективности терапии. Правильное стадирование поможет выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Стадия рака зависит от размера новообразования, распространенности в окружающие лимфоузлы и наличия отдаленных метастазов.
У пациентов с диагнозом “колоректальный рак” выделяют следующие стадии заболевания:
- 0-я стадия: Рак локализован в пределах внутренней оболочки толстой кишки или прямой кишки;
- I-я стадия: Прорастание злокачественной опухоли в мышечный слой толстой кишки (прямой кишки);
- II-я стадия: Новообразование располагается в пределах внешнего слоя толстой (или прямой) кишки, либо проросло за ее пределы;
- III-я стадия: Распространение злокачественных клеток в один или более лимфоузлов;
- IV-я стадия: Наличие отдаленных опухолей – метастазы колоректального рака распространились в другие части тела, такие как печень, легкие или кости.
Лечение колоректального рака
Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, лечение колоректального рака в современном представлении включает комплексное применение различных методов. Для обеспечения максимального эффекта, а также сохранения качества жизни пациента (как во время лечения, так и по его завершению), в мультидисциплинарном консилиуме принимают участие врачи различных специальностей: клинический онколог, хирург, лучевой терапевт, радиохирург, химиотерапевт и т.д. Именно такой подход отличает практику онкологической помощи, предоставляемой пациентам в МИБС, что соответствует практике лучших мировых онкоцентров.
Когда поможет хирургия?
Хирургическое лечение колоректального рака демонстрирует наибольшую эффективность на ранних стадиях заболевания. Но и на более поздних этапах показано хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей, нередко требуется удаление части кишечника с одномоментной (в рамках одного хирургического вмешательства) пластикой органа, либо временным выведением колостомы (вывод здоровой части кишечника на брюшную стенку для размещения калоприемника) и последующим восстановлением естественного пути выведения продуктов жизнедеятельности. На четвертой стадии, когда метастазы колоректального рака поразили другие органы хирургическое вмешательство, скорее всего не излечит, но облегчит симптомы и улучшит качество жизни пациента.
Радиочастотная абляция
Одним из вариантов радикального лечения злокачественной опухоли толстого кишечника либо прямой кишки (термин колоректальный рак охватывает заболевания этих двух отделов) является интенсивный нагрев опухоли воздействием радиоизлучения высокой частоты. Для этого под контролем КТ хирург вводит электроды в зону расположения опухоли. Радиочастотная абляция может применяться в тех случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургически.
Химиотерапия и таргетное лечение колоректального рака
Учитывая статистику (позднее выявление и высокая смертность), лечение колоректального рака – одна из наиболее актуальных задач современной онкологии. Это выражается в повышенном внимании к разработке препаратов для борьбы с первичной опухолью и ее метастазами. На сегодня химиотерапия – важная часть сочетанного лечения, а ее побочные эффекты (главным образом, тошнота) эффективно контролируются современными методами поддерживающей терапии. Кроме того, широко изучаются и возможности для безоперационного таргетного лечения колоректального рака, с каждым годом арсенал онкологов пополняют новые препараты, действующие не на все клетки организма, а только на раковые клетки, обладающие одной или несколькими специфическими уязвимостями (выявляются при иммуногистохимии), на которые нацелена таргетная терапия.
Лучевое лечение колоректального рака
Как часть сочетанного подхода к лечению рака, методы лучевой терапии и радиохирургии занимают важное место в мировой практике онкологии. Оснащение Онкологической клиники МИБС современным высокотехнологичным оборудованием позволяет провести все виды лучевого лечения, предусмотренные современными протоколами оказания онкологической помощи.
В частности, лечение колоректального рака предусматривает использование радиохирургии для лечения метастазов в другие части тела (этому аспекту онкологической помощи будет посвящен следующий раздел), а также высокоточную лучевую терапию (IMRT) для лечения первичных опухолей кишечника.
Спектр применения лучевой терапии при лечении колоректального рака довольно широк. Неоадъювантная лучевая терапия позволяет уменьшить объем опухоли и снизить активность ее клеток (а, зачастую, «закапсулировать» опухоль в ее границах, делая для хирурга видимым границу здоровых и опухолевых тканей) для более безопасного и менее объемного хирургического вмешательства. Проводимая после хирургического вмешательства адъювантная лучевая терапия имеет своей целью уничтожение вероятных микрочастиц опухоли, расположившихся в границах удаленного новообразования, а также в близлежащих элементах лимфатической системы. Нередко послеоперационная лучевая терапия применяется одновременно с введением химиопрепаратов (химиолучевая терапия).
Также лучевое лечение колоректального рака широко применяется на поздних стадиях, как паллиативное лечение, задача которого – не радикальное воздействие на распространившуюся опухоль, а снижение болевых ощущений для повышения качества жизни пациента.
Для достижения эффекта требуется подвести к опухолевым тканям максимально возможную дозу, требуемую для разрушения ДНК раковых клеток, при это сохранив от повреждения здоровые ткани организма и полностью исключив облучение критически важных структур. Лучевое лечение колоректального рака требует максимальной защиты мочевого пузыря, мочеточников, здоровой части кишечника. Достичь такой точности подведения дозы при многократном повторении (количество сеансов – фракций, – лучевой терапии колоректального рака составляет от 5 до 30) позволяют только современные линейные ускорители, на которых реализуется лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Роботизированный комплекс проводит облучение по заданному плану лечения, описывающему множество полей облучения, каждое из которых имеет свою форму и подается по своей траектории, формируя высокую дозу ионизирующего излучения только в зоне пересечения полей.
Безопасность такого способа лучевой терапии гарантируют многоступенчатые мероприятия:
- подтверждение цифрового трехмерного плана лечения различными специалистами (медицинский физик и лучевой терапевт);
- контроль положения пациента перед началом каждого сеанса, выполняемый на основании данных интегрированной в линейный ускоритель системы рентгенологического контроля малой мощности;
- надежная и безопасная фиксация положения пациента с помощью специализированных приспособлений.
Практика лучших мировых клиник, подтвержденная опытом специалистов Онкологической клиники МИБС, показала, что совместная работа хирурга и лучевого терапевта позволяет повысить эффективность лечения колоректального рака, снизить вероятность его рецидива, а также уменьшить травматичность операции. И наоборот, если пациент выбирает онкоцентр, оборудование которого не позволяет реализовать лечение колоректального рака в соответствии с современными протоколами (учреждение не оборудовано линейными ускорителями, либо укомплектовано устаревшей техникой), эффективность такого лечения не будет максимальной.
Лечение метастазов колоректального рака
Борьба с распространенным раком включает не только повышенное внимание к “органам мишеням”, но комплексный подход к лечению метастазов колоректального рака, тактика которого зависит от стадии заболевания и разрабатывается совместно с привлечением специалистов различных специальностей (хирурги, лучевые терапевты, химиотерапевты).
Чаще всего, в 50% случаев, пациентам с колоректальным раком требуется лечение метастазов в печень. Учитывая близкое расположение этих органов, при хирургическом вмешательстве хирург может провести одновременное удаление первичной опухоли, пораженных лимфатических узлов и метастазов колоректального рака в печень.
Химиотерапия, назначаемая для уничтожения клеток первичной опухоли, действует и на ее метастазы. Однако в ряде случаев высокоточное бесконтактное лечение метастазов методом радиохирургии (в МИБС выполняется, согласно потребности конкретного клинического случая, на комплексе КиберНож или радиохирургическом линейном ускорителе TrueBeam STx) может демонстрировать большую эффективность, значительно облегчив состояние пациента без повторной операции.
Колоректальный рак четвертой стадии – с множественными метастазами – сложная задача для онколога. Но и при таком варианте развития событий лучевое лечение и химиотерапия могут облегчить симптомы и продлить жизнь.
Прогноз при колоректальном раке
Ожидаемый эффект, который может дать лечение колоректального рака, сильно зависит от стадии заболевания. Для стандартизации степени эффективности используется понятие “пятилетней выживаемости”. Термин означает процент пациентов, которые живут пять и более лет после постановки диагноза. Выживаемость среди пациентов с диагнозом «колоректальный рак», если он выявлен на первой стадии, колеблется в пределах 90%, при условии получения адекватного лечения современными методами.
Профилактика колоректального рака
Исследования показали, что до 45% вероятности риска колоректального рака можно снизить за счет простых здоровых привычек, связанных с диетой и физической активностью.
Насчет питания – все просто. Побольше овощей-фруктов, поменьше красного и переработанного мяса, продукты из цельных зерен взамен очищенных. Это также поможет поддерживать вес тела в норме.
Как, впрочем, и физическая активность. Важный резерв снижения риска колоректального рака – активность на уровне 150 минут в неделю легких нагрузок, например быстрой ходьбы, либо выполняемых в два раза меньше по времени, более энергичных упражнений (подойдет бег трусцой или плавание в бассейне).
В случае, если Вы нашли эту статью при поиске оптимального варианта лечения колоректального рака у себя или Ваших близких, предлагаем Вам комплексную онкологическую помощь в МИБС. Для того, чтобы получить больше информации — звоните, не откладывая, или закажите обратный звонок.
Источник
