Анализ крови на кальцитонин в саратове
Метод определения
Иммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Регулятор метаболизма кальция. В онкологии – маркёр медуллярной карциномы щитовидной железы.
Кальцитонин – пептидный гормон, продуцирующийся преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы, а также в небольшом количестве и в других органах, из них наиболее заметно в легких.
Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, лёгких и печени. Роль этого гормона в организме продолжает изучаться. Кальцитонин обладает гипокальциемическим эффектом за счёт ингибирования активности остеокластов и снижения скорости костной резорбции, снижения реабсорбции кальция в почках и уменьшения абсорбции кальция в кишечнике. Он понижает почечную реабсорбцию фосфатов, вызывая умеренное снижение фосфора крови. Этот гормон функционально является антагонистом паратиреоидного гормона, но его роль в регуляции кальций-фосфорного обмена в организме человека, по сравнению с паратгормоном, невелика.
Ни снижение уровня кальцитонина в сыворотке после тиреоидэктомии, ни значительный его избыток при медуллярной карциноме щитовидной железы не вызывают значительных изменений уровня сывороточного кальция или существенного снижения или увеличения костной массы. Уровень секреции кальцитонина модулируется повышением и падением кальция крови (повышение содержания кальция крови вызывает повышение уровня кальцитонина). Метаболизируется он преимущественно в почках, при почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня кальцитонина.
В лабораторной диагностике определение кальцитонина используют как биохимический маркёр медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток щитовидной железы. Уровень этого гормона в сыворотке пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен и возрастает ещё более после введения кальция и/или пентагастрина, что используется в сомнительных случаях для провокационных стимулирующих тестов.
Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений. Поскольку до 20% случаев медуллярной карциномы щитовидной железы носит семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности, определение уровня кальцитонина используют в скрининговых обследованиях членов семьи больного.
Следует отметить при этом, что результаты биохимического исследования сами по себе не могут служить основанием для диагноза. Кальцитонин может также вырабатываться многими другими раковыми опухолями, особенно имеющими нейроэндокринную природу. Кальцитонин в ткани щитовидной железы и в сыворотке крови у пациентов с медуллярной карциномой может присутствовать в гетерогенных формах. Вследствие иммунохимической гетерогенности и использования в разных методах антисывороток, специфичных к разным эпитопам, результаты определения кальцитонина являются в значительной степени методзависимыми. Необходимо учитывать его циркадный ритм с повышением концентрации к полудню.
Пределы определения: 2 пг/мл-80000 пг/мл
Литература
- Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» — М. — 1997 — 942 с.
- Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. — Williams & Wilkins. — 1998 – 606 p.
- Becker K.,L. et.al. — Clinical review 167. — J.Clin.Endocrin.Metab.,2004. 89 (4). 1512 — 1525.
- Mesko D. (Ed.). Differential diagnosis by laboratory medicine. – Springer, 2002, pp. 119 — 120.
- Материалы фирмы DPC.
Источник
Адреса и цены 18 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Гинеколог, эндокринолог Хвастунова С. В. — замечательный доктор! Профессионал своего дела. Заботливая, внимательная, чуткая, добрая, душевная, тактичная. Отлично выполняет ГСГ, гистероскопию, кольпоскопию, УЗИ. Без боли и кровотечения. Я осталась очень…»
Саратов, ул. Хользунова, д. 19
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Прочитав отзывы о кардиологах, выбрала Новикова Дмитрия Сергеевича, записалась на прием, внимательно выслушал, задал уточняющие вопросы, все понятно объяснил, назначил только необходимые анализы, дал четкие и ясные рекомендации. После сдачи анализов,…»
Саратов, Смирновское ущелье, д. 1
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Очень хороший врач. Жалко, что она уже на пенсии и принимает только, как дежурный врач! Видно, что за плечами этого специалиста огромный опыт.»
Саратов, 1-й Станционный пр., д. 7
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Коннов Сергей Игнатьевич — грамотный специалист. Помимо этого, вежливый и корректный человек. Спасибо!»
Саратов, ул. Крымская, д. 15
| пн-пт | 09:30 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Очень внимательный, ответственный и квалифицированный специалист. В связи с отслойкой сетчатки проходил лечение в хирургическом отделении пять раз в течении года, только положительные отзывы о работе Кобловой Е. В.»
Саратов, ул. Вольская, д. 12
| пн-пт | 09:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Очень грамотный, жизнерадостный специалист. Помог мне быстро и качественно. Поступила экстренно с острым аппендицитом. Очень внимателен, как во время обхода, так и в любое время можно подойти и спросить волнующие моменты.»
Саратов, ул. Чернышевского, д. 141
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Очень хороший врач. Лечились у него практически всей семьей, результаты отличные. Так держать! Успехов в труде.»
Саратов, ул. 9-я Дачная
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Очень благодарен врачам и медсёстрам ЛОР, в особенности Виктории Викторовне. Качественное и вежливое обслуживание и т. д. Всё очень понравилось! Спасибо большое!»
Саратов, ул. Гвардейская, 15
| пн-пт | 08:30 — 15:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Хочу поблагодарить персонал дежурной смены приемного отделения: врача Калинкову Наталию Валентиновну, Потапова Алексея Владимировича м/с Ленкову Тамару Васильевну, санитаров Воробьёва Сергея Геннадьевича, Чепикову Надежду Сергеевнву за оказанное внимание,…»
Саратов, ул. Штейнберга, д. 50
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Несколько лет мучилась с проблемами кишечника. Ходила и в поликлинику к себе, и по частным клиникам, везде говорили одно и то же, только в частных еще и заплатить приходилось кругленькую сумму. Повезло, Виктория Васильевна сразу серьезно взялась за проблему,…»
Саратов, 4-й Рабочий пр., д. 3
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Наблюдаемся после операции у Каната Сисенгалиевича. Очень отзывчивый и профессиональный доктор! Подробно объясняет в каком состоянии травма на данный момент, сколько времени примерно будет протекать выздоровление. Спасибо доктору за чуткость и участливость.»
Саратов, ул. Чернышевского, д. 148
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Спасибо отделению гинекологии, в частности Фоминой Е. В. Добрая, компетентная, ко всем подойдет, всех подбодрит, всегда ласковая, операцию провела отлично. Такое дело, как не развивающаяся беременность перенесла легче только благодаря ей.»
Саратов, ул. Заречная, д. 2
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Выражаю сердечную благодарность коллективу 2-го хирургического отделения. Там работают добрые, чуткие, заботливые профессионалы. Восхищена их отношением к пациентам. Огромное спасибо вам за ваш труд, за ваши золотые руки, за заботу о пациентах. Особенно…»
Саратов, ул. Большая Садовая, д. 137
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Выражаю особую благодарность и признательность медицинским работникам операционного блока травматологического отделения. За их непосильный труд и доброжелательное отношения. Я очень рад, что попал в руки таких квалифицированных профессионалов. Спасибо…»
Саратов, ул. Большая Горная, д. 43
| пн-пт | 08:30 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Врачи — настоящие профессионалы своего дела и не только своего!»
Саратов, ул. Соколовая, д. 306
| пн-пт | 08:00 — 15:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Кто-то писал что ее слова заученные конспекты, да отчасти соглашусь, но! Эти заученные конспекты это реальные медицинские термины, как это все правильно называется в медицине и если вы НЕ поминаете, Кристина Павловна ВСЕГДА растолкует и объяснит понятно,…»
Саратов, ул. 53-й Стрелковой дивизии, д. 6/9
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 13:00 |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«Прекрасный доктор. Очень внимательный и знающий.»
Саратов, ул. Провиантская, д. 22
| пн-пт | 09:00 — 17:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ крови на кальцитонинуточняйте по телефону
«В центре СПИД работают очень хорошие и отзывчивые люди и медики. Я хожу туда уже много лет и не чувствую того, что я болен или какой-нибудь изгой заразный, как это происходит в других поликлиниках. Девчонки, вы супер!»
Саратов, ул. Мельничная, д. 69
Источник
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в ИНВИТРО: нг/мл.
Альтернативные единицы: мкг/л.
Пересчет единиц: нг/мл => мкг/л.
Нижний предел обнаружения: 0,02 нг/мл.
Референсные значения:
- новорожденные (до 72 часов): значения прокальцитонина при рождении
- дети (от 3-х дней) и взрослые:
Интерпретация результатов
Уровень прокальцитонина повышается при клинически значимой бактериальной инфекции и растет с увеличением ее тяжести. Индивидуальная выраженность иммунного ответа и разные клинические обстоятельства могут быть ассоциированы с разной степенью повышения концентрации прокальцитонина. Для обоснованных терапевтических решений полученный результат следует интерпретировать в контексте общей клинической оценки относительно тяжести состояния и претестовой вероятности бактериальной инфекции. Использование теста применительно к антибиотикотерапии – см. конкретные клинические рекомендации/алгоритмы.
Информация по интерпретации результатов при диагностике острых инфекций нижних дыхательных путей
Уровень прокальцитонина менее 0,1 нг/мл – бактериальную инфекцию с высокой вероятностью можно исключить.
Умеренное повышение (до 2,0 нг/мл) – бактериальная инфекция возможна:
0,1-0,25 нг/мл – маловероятна;
0,25-0,5 нг/мл – вероятна;
> 0,5 нг/мл – высоко вероятна.
Значительное повышение (выше 2,0 нг/мл) – высокая вероятность тяжелой бактериальной инфекции.
Для стабильных пациентов с нетяжелыми респираторными инфекциями уровень прокальцитонина ниже 0,25 нг/мл предлагается считать основанием для того, чтобы воздерживаться от применения антибиотиков, c рекомендацией повторной клинической оценки, если состояние пациента не улучшается в течение 24-48 часов.
Для тяжело больных пациентов, поступающих в отделения реанимации и интенсивной терапии с подозрением на сепсис:
Референсные значения у здоровых лиц:
Уровень прокальцитонина – системная инфекция (сепсис) маловероятна. Локальная бактериальная инфекция возможна. Низкий риск прогрессии в тяжелую системную инфекцию (тяжелый сепсис). Внимание! Уровень менее 0,5 нг/мл не исключает инфекцию, поскольку с подобными низкими концентрациями могут быть ассоциированы локализованные инфекции (без системных проявлений). Если соответствующее измерение было сделано очень рано после начала инфекции (менее 6 часов), уровень прокальцитонина следует исследовать повторно через 6-24 часа.
Уровень прокальцитонина от 0,5 до 2 нг/мл – системная инфекция (сепсис) возможна, но стимулами для индукции прокальцитонина могут служить и другие обстоятельства (см. ниже). Умеренный риск прогрессии в тяжелую системную инфекцию (тяжелый сепсис). Следует внимательно мониторировать состояние пациента и повторить исследование прокальцитонина в пределах 6-24 часов.
Уровень прокальцитонина 2-10 нг/мл – системная бактериальная инфекция (сепсис) вероятна, если нет других известных причин такого повышения (см. ниже). Высокий риск прогрессии в тяжелую системную инфекцию (тяжелый сепсис).
Уровень прокальцитонина >10 нг/мл – значимый системный воспалительный ответ, наблюдаемый почти исключительно вследствие тяжелого бактериального сепсиса или септического шока. Высокая вероятность тяжелого сепсиса или септического шока.
У пациентов с септическим шоком снижение уровня прокальцитонина на 80% и более за четыре дня коррелирует с более благоприятным исходом, чем снижение менее чем на 80%. Для критически больных пациентов с подозрением на сепсис начальное применение антибиотиков не задерживается, но уровень прокальцитонина ниже 0,5 нг/мл или его снижение более чем на 80% от пикового повышения предлагается рассматривать как одно из свидетельств в пользу прекращения приема антибиотиков, как только состояние пациента стабилизируется.
Примечания
Повышение концентрации прокальцитонина не всегда связано с системной бактериальной инфекцией. Рост уровня прокальцитонина вследствие небактериальных причин включает, но не ограничивается следующими ситуациями:
- физиологическое повышение в первые 48 часов у новорожденных;
- первые дни после значительных воспалительных стимулов неинфекционного характера (тяжелые травмы, ожоги, обширные хирургические вмешательства). Значения выше 2 нг/мл отмечают примерно в 8% случаев после операций на сердце и легких и почти у четверти пациентов при операциях на кишечнике. Значения выше 10 нг/мл практически не встречаются при нормальном течении послеоперационного периода, но отмечены в 92% ситуаций при развитии осложнений. В случае неинфекционного повышения уровня прокальцитонина в таких ситуациях ожидается его снижение после 24-48 часов;
- терапия препаратами моноклональных антител – OKT3 (Муромонаб-CD3) и другими лекарственными препаратами, стимулирующими высвобождение провоспалительных цитокинов;
- у пациентов с инвазивными грибковыми инфекциями;
- у пациентов с малярией;
- у пациентов с пролонгированным или тяжелым кардиогенным шоком, пролонгированными тяжелыми нарушениями перфузии органов, мелкоклеточным раком легких, тяжелым циррозом печени, острым или хроническим вирусным гепатитом, медуллярной С-клеточной карциномой щитовидной железы.
Вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы редко ведут к повышению уровня прокальцитонина более 0,5 нг/мл.
Низкий уровень прокальцитонина не всегда исключает наличие бактериальной инфекции. Низкая концентрация прокальцитонина возможна при ранней стадии бактериальной инфекции, при локализованных инфекциях, при подостром инфекционном эндокардите.
Ревматоидный фактор (РФ) сыворотки крови пациента может реагировать с иммуноглобулинами реагента и давать интерференцию при выполнении теста. Пробы пациентов, получающих препараты на основе мышиных моноклональных антител в целях диагностики или терапии, могут содержать человеческие анти-мышиные антитела (human antimurine antibody – HAMA). Такие пробы могут быть причиной интерференций, которые могут проявляться как в виде ложно повышенного, так и ложно низкого результата определения прокальцитонина, поскольку в реагентах, применяемых для исследования, используют мышиные моноклональные антитела.
Использовать с осторожностью для пациентов с иммуносупрессией (включая ВИЧ), муковисцидозом, панкреатитом, травмами, малярией, перенесших переливание большого количества крови, у беременных. Алгоритм с прокальцитониновым тестом не должен применяться у пациентов с хроническими инфекциями (такими как абсцесс, остеомиелит, эндокардит).
Если результат исследования не соответствует клиническим данным, рекомендуется провести дополнительные исследования.
Внимание!
Результат исследования прокальцитонина не может служить единственным основанием для принятия решений по назначению/отмене антибиотиков. Использование теста применительно к антибиотикотерапии – см. конкретные клинические рекомендации/алгоритмы.
Источник