Анализ крови на кальций щитовидка
Рассматриваем кальцитонин,его норму у женщин (+таблица), отклонения. Для назначения лабораторной диагностики показателя врачу необходимо зафиксировать симптомы, указывающие на онкопатологию щитовидной железы или сбоев в процессе кальций – фосфорного обмена. Данный вид исследования характерен для онкологических клиник. Изучим подробнее гормон кальцитонин, его биологическое значение для человека и норму для мужчин и женщин.
Содержание
Что показывает анализ крови на гормон кальцитонин?
Кальцитонин является гормоном, который синтезируется парафолликулярными клетками щитовидной железы у человека. Его биологическая функция заключается в регуляции обмена ионов кальция и фосфора.
Уровень кальцитонина в крови повышается при увеличении концентрации кальция, а при сокращении количества кальция – уровень гормона снижается. В крови гормон может находиться от 2 до 15 минут. После поступления из клеток в кровь кальцитонин быстро распадается.
Клетки костей обладают специальными клеточными рецепторами, чувствительными к воздействию рассматриваемого вещества. Воздействие кальцитонина обусловлено усилением процесса поступления ионов кальция в кости. Это способствует замедлению разрушения и снижению минеральной плотности костей.
Его Особенность заключается в том, что он считается антагонистом паратгормона. Последний вырабатывается околощитовидными железами и способствует деминерализации костей, выводя из них ионы кальция.
В норме у здорового человека величина кальцитонина и паратгормона в сыворотке крови находятся в сбалансированном равновесии. Это позволяет поддерживать обмен кальция и фосфора. Следует подчеркнуть, что без достаточного количества витамина D3 невозможно поддержание равновесия между этими веществами.
Когда следует проверить уровень кальцитонина?
Специалисты, назначающие анализ: врач общей практики, эндокринолог, хирург, ревматолог или онколог.
Анализ крови на кальцитонин – обязательное исследование при подозрении на остеопороз. Однако данных одного анализа недостаточно, следует дополнительно пройти лабораторную диагностику маркеров костного ремоделирования.
Особое значение анализ имеет при обследовании пациентов с онкологическими патологиями щитовидной железы, надпочечников или паращитовидных желёз. Исследование актуально для подтверждения выздоровления пациента после оперативного вмешательства. Пациентам после операции рекомендуется повторно сдавать анализ, с определенной врачом периодичностью, для выявления факта распространения метастаз и рецидива.
Известно, что медуллярный рак щитовидной железы в 20% случаев характеризуется наследственной предрасположенностью. Что обуславливает необходимость периодической лабораторной диагностики для пациентов с отягощенным семейным анамнезом для данного заболевания. Важность исследования подчёркивается тем, что именно кальцитонин начинает повышаться при манифестации онкопатологии, когда другие клинические признаки отсутствуют.
Опосредованное влияние на выработку гормона оказывают ферменты пищеварительной системы. Поэтому при патологиях желудка, кишечника и печени следует провести анализ крови на кальцитонин.
Правильная подготовка к анализу на кальцитонин
Комплекс подготовительных мероприятий перед анализом включает:
- соблюдение диеты за 1 сутки до взятия биоматериала. Диета предполагает отказ от алкоголя, жирной, сильносолёной или копченой пищи;
- последний приём пищи следует проводить не позднее, чем за 12 часов до визита в лабораторию;
- исключение спортивных тренировок накануне вечером, поскольку физическое перенапряжение может изменять уровень лабораторных показателей;
- отказ от курения на 3 часа до венепункции.
В лабораторном отделении у пациента собирают венозную кровь для анализа. При необходимости хранения и транспортировке биоматериала, необходимо строгое соблюдение всех правила сотрудниками лаборатории. Это позволит получить точные и достоверные результаты, по которым пациенту устанавливается окончательный диагноз.
Для измерения величины кальцитонина в лаборатории применяется твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный метод. Основная суть методики заключается в специфической реакции между антигенами и антителами. После взаимодействия они формируют устойчивые комплексы. Детекция проводится в ультрафиолетовом свете на специальных анализаторах или визуально сотрудником лаборатории.
Таблица с нормами кальцитонина у женщин и мужчин
Общепринятая единица измерения рассматриваемо величины — пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Норма кальцитонина в крови для женщин и мужчин представлена в таблице ниже.
| Кальцитонин в сыворотке крови | Нормальные значения |
| Женщина | Не более 6,5 пг/мл |
| мужчина | Не более 9,4 пг/мл |
Следует подчеркнуть, что при необходимости повторных тестов на кальцитонин обратиться рекомендуется в туже лабораторию. Это исключит расхождение между полученными данными анализа из-за погрешности измерительных приборов.
Несмотря на простоту интерпретации лабораторного показателя, не следует заниматься этим самостоятельно. Врач собирает комплексную картину о состоянии здоровья пациента. Она включается в себя анамнез, клинические симптомы и жалобы пациента, а также данные лабораторных и других видов диагностики.
Что значит,когда кальцитонин не соответствует норме?
Если показатель превышает норму незначительно, то врач назначит повторный анализ. Подобная тактика позволяет исключить возможность получения недостоверно ложноположительных данных. Такое возможно если пациент пренебрег правилами подготовки к исследованию. Например, занимался интенсивным физическим нагрузкам или употреблял в пищу большое количество продуктов с углеводами накануне сдачи крови. На показатель оказывают влияние инъекции кальция и приём препаратов на основе женских половых гормонов.
Повторное получение результатов выше нормы может указывать на:
- рак щитовидной железы. Лечение предполагает хирургическое удаление опухоли, в сочетании с гормональной терапией. Что необходимо для восстановления нормального уровня гормонов в организме человека.
- увеличение количества парафолликулярных клеток. Лечение патологии затруднено из-за отсутствия данных для создания эффективных методов для полного выздоровления без рецидива;
- гастриному – образование злокачественной опухоли на поджелудочной железе. Терапия предполагает оперативное вмешательство по удалению новообразования. Консервативные методы лечения направлены на уменьшение выработки соляной кислоты при помощи медикаментов;
- болезнь Педжета, при которой происходит деформация костей из-за сбоев в процессе ремоделирования костной ткани. Причины патологии не установлены, предполагается наследственный характер. Полноценное лечение не разработано. Терапия направлена на общее улучшение качества жизни пациента.
Помимо вышеперечисленных причин отклонение от нормы характерно для цирроза печени алкогольной этиологии, панкреатита, фиброзно-кистозного остита и некоторых видов опухолей доброкачественной этиологии.
Снижение показателя в крови в большинстве случаев указывает на развитие первичного остеопороза. Другие причины – недостаточная выработка кальцитриола в почках и гипопаратиреоз. Снижение лабораторного показателя на фоне терапии медуллярной опухоли щитовидной железы указывает на эффективность выбранных методов.
Выводы
- исследование на кальцитонин в крови имеет высокую диагностическую значимость для раннего выявления рака щитовидной железы. Поэтому при первых признаках патологии следует сдать анализ;
- следует крайне внимательно подходить к вопросу подготовки пациента к исследованию. Поскольку правильная подготовка напрямую влияет на точность результатов и исключает возможность ложноположительных данных;
- при обнаружении повышенного уровня показателя назначаются дополнительные лабораторные анализы для уточнения диагноза. К дополнительным анализам относят: гормоны щитовидной железы, уровень кальция и фосфора в крови, маркеры костного моделирования и витамин D.
Источник
Большинство людей, читающих эту статью, в настоящее время принимают пищевые добавки, и все же многие не имеют хорошего представления о витаминах и минералах которые они принимают.
В сегодняшней статье я уделю внимание важности кальция.
99% кальция в организме содержится в костях, в том числе и зубах. Остальной кальций в крови. В то время как большинство людей знают о важности кальция в отношении здоровья костей, многие не знакомы с другими ролями кальция в организме.
Чтобы быть откровенной, их так много, что невозможно обсудить все, что касается этого минерала в одной статье. Так что я сосредоточусь только на некоторых из наиболее важных функциях этого минерала.
Что касается здоровья костей, кальций, конечно, очень важен, чтобы поддерживать сильные и здоровые кости. И если у кого-то есть дефицит кальция, то есть и шанс, что с течением времени будет развиваться состояние, известное как остеопороз. Но нужно учитывать, что это не только дефицит кальция приводит к остеопорозу. Другие витамины и минералы также участвуют, и поэтому, даже если кто-то потребляет достаточное количество кальция каждый день, это все еще может привести к развитию остеопороза, если отсутствуют некоторые из других кофакторов кальция (совместно действующих веществ), которые помогают ему делать свою работу.
Посредники, которые важны для усвоения кальция.
Я не буду обсуждать все посредники, что необходимы для правильного усвоения кальция, но некоторые из наиболее важных из них затрону.
Давайте начнем с витамина D, от которого зависит всасывание кальция. И, конечно, многие люди испытывают дефицит этого важного витамина.
Другими словами, если вы попадаете в пределы нормы, это не означает, что у вас достаточный уровень витамина D. В большинстве лабораторий нормы начинаются от 30 нг / мл. Но из других авторитетных источников, нормы витамина D рекомендуют уровни, как минимум, от 50 нг / мл.
Также имейте в виду, что при гипертиреозе концентрация общего витамина Д снижается.
Диетический белок непосредственно влияет на усвоение кальция. Вы должны потреблять достаточное количество белка, чтобы помочь усвоению кальция. Однако если вы потребляете слишком много белка, то это может привести к выведению кальция с мочей. Многие источники, при гипертириозе, рекомендуют 60-70 гр. белка в день.
Кофеин также вызывает увеличение кальция в моче, что является еще одной причиной, почему вы должны минимизировать потребление кофеина.
Хотя все минералы взаимодействуют друг с другом, есть три минерала, которые непосредственно взаимодействуют с кальцием – фосфор, калий и магний. И, конечно, вы должны убедиться, что все минералы находятся в надлежащий балансе. Важно иметь достаточный уровень этих минералов.
Некоторые из других ролей кальция.
В дополнение к важной роли в здоровье костей, кальций имеет множество других функций. Кальций играет также очень важную роль в сокращении мышц. Не только мышц рук и ног, а всех мышц вашего тела, включая мышцы сердца. Это то, где 1% кальция в крови вступает в игру, а если у кого-то есть дефицит кальция, организм будет уделять первостепенное внимание сокращению мышц, а не состоянию здоровья костей, и поэтому будет тянуть кальций из костей для того, чтобы помочь в сокращении мышц.
Кальций также очень важен, когда дело доходит до свертывания крови. Он делает это путем активации определенных ферментов. Что касается свертывания крови, кальций также нуждается в присутствии достаточного количества витамина К и белка фибриногена, чтобы делать свою работу. И если кто-то испытывает дефицит кальция и витамина К, то это может повлиять на их способность свертывания крови.
Проводимость нервов также опирается на адекватные уровни кальция. Этот минерал также важен для проницаемости клеточных мембран, и кроме того он помогает регулировать ферменты. Дефицит кальция может способствовать гипертонии, и, возможно, даже рака толстой кишки.
Так что, надеюсь, теперь вы понимаете, что кальций делает гораздо больше, чем просто поддержание надлежащего здоровья костей.
Щитовидная железа и кальций.
Щитовидная железа, когда речь идет о регулировании кальция, работает с паращитовидными железами. В дополнение к выработке гормонов щитовидной железы, она также вырабатывает гормон кальцитонин, который помогает регулировать уровень кальция в крови. Кальцитонин помогает снизить уровень кальция в крови, в то время как паратгормон (вырабатывается в паращитовидных железах) способствует повышению уровня кальция в крови.
Поэтому, когда есть увеличение в сыворотке крови уровня кальция, щитовидная железа производит кальцитонин, чтобы помочь уменьшить этот уровень.
Когда люди думают о неправильной работе щитовидной железы, обычно приходит на ум, что это увеличение или уменьшение гормонов. Но в некоторых случаях заболевание щитовидной железы может вызвать проблемы с секрецией кальцитонина. Правда это редко, и когда это случается обычно это связано с опухолью, хотя иногда это может произойти и от физической травмы щитовидной железы.
Пищевые источники кальция.
Молочные продукты являются прекрасным источником кальция. Примеры включают в себя молоко, йогурт и сыр. Тем не менее, у многих людей аллергия на молочные продукты, особенно на коровье молоко, и поэтому они должны полагаться на другие источники кальция.
Кроме того, при аутоиммунном заболевании рекомендуется избегать молочные продукты, поэтому – зеленые листовые овощи являются хорошим источником кальция, в том числе капуста и шпинат. Брокколи также является хорошим источником кальция. Миндаль также хороший источник кальция. Лосось или сардины с костями также могут предоставить хороший источник кальция.
Дополнительный прием кальция.
Добавки, как правило, необходимы. Здесь главное помнить, что фирмы производители добавки, которую вы выбираете, играют ключевую роль в качестве, и именно поэтому вы не должны просто купить самую дешевую и доступную добавку, какую только можно найти.
И, конечно же, консультация с вашим врачом.
Таким образом, я надеюсь, что у вас теперь есть лучшее понимание того, как важен кальций. Кальций является наиболее распространенным минералом в организме, и его дефицит не только влияет на здоровье костей, но может привести и к многочисленным другим проблемам. Так что ешьте побольше продуктов, богатых кальцием, и, если необходимо, принимайте качественные добавки кальция.
Те люди, которые принимают гормоны щитовидной железы, возможно, не были предупреждены своим врачом о том, что не нужно принимать свои лекарства вместе с добавкой кальция. Причина в том, что кальций препятствует поглощению гормонов щитовидной железы. Так что, если вы принимаете гормоны щитовидной железы, например, когда вы просыпаетесь утром, то вам нужно подождать, по крайней мере, 45 – 60 минут, прежде чем принимать добавку кальция.
Источник
Что такое кальцитонин?
Молекула кальцитонина
Кальцитонин является единственным гормоном щитовидной железы, не связанным с обменом йода в организме. Он образуется в клетках «С» типа железы, однако в малых количествах может синтезироваться клетками других органов, например, лёгких. Продукция гормона начинается ещё на этапе последних недель эмбрионального развития, однако первые месяцы жизни ребёнка из-за незрелости как железы, так и механизмов работы биологических молекул, активность его невысока. Пик работы кальцитонина — 10-40 лет, после чего уровень его в организме снижается.
Несмотря на то, что рецепторы к молекулам кальцитонина есть на костных клетках остеокластах, клетках крови моноцитах, в почках, мозговой ткани, плаценте, половых железах, лёгких, кишечнике и печени, главным объектом гормона из всех этих органов являются кости и почки. Цель работы кальцитонина — поддержать нормальную концентрацию кальция в крови, при этом уровень секреции гормона модулируется концентрацией кальция сыворотки: повышение содержания кальция приводит к повышению уровня кальцитонина.
Однако стоит подчеркнуть следующее: хотя этот гормон и считается функциональным антагонистом паратиреоидного гормона, его роль в регулировании обмена кальция и фосфора в организме, в сравнении с его антагонистом, невелика. Даже дефицит кальцитонина в крови после радикального удаления щитовидной железы, либо выраженный прирост его количества при раке этой железы не вызывает критических изменений концентрации кальция в сыворотке крови. Не отмечают при этом и резких колебаний массы костной ткани.
Участие кальцитонина в обменных процессах
Функции кальцитонина:
- Регуляция количества кальция в кровотоке. Гормон уменьшает всасывание кальция пищи в кишечнике и реабсорбцию его, а также фосфатов и натрия в почках. Таким образом кальций сыворотки становится меньше.
- Регуляция структуры и минерализации костей. При повышении концентрации кальция в сыворотке крови кальцитонин угнетает деятельность остеокластов в костной ткани. Эти клетки разрушают костные балки, и кальций из расщеплённой ткани попадает в кровоток. Антагонисты их, остеобласты, наоборот активируются кальцитонином, деятельность их направлена на синтез матрикса костей, после чего они замуровываются в нём и созревают. Таким образом в костях сохраняется кальций и благодаря остеобластам они становятся более прочными.
- Уменьшение секреции соляной кислоты в желудке.
- Уменьшение отёка и воспаления тканей отмечено при использовании препаратов кальцитонина.
Считается, что у женщин есть зависимость уровня гормона от количества эстрогенов, соответственно, в менопаузе секреция гормона выраженно снижена, что приводит к остеопорозу — уменьшению функциональных костных балок в единице объёма кости. Хрупкость костей, появление их трещин и переломов даже при небольшой нагрузке — главный симптом остеопороза.
У мужчин остеопороз встречается в 1,5-2 раза реже, чем у женщин, а уровень кальцитонина даже в пожилом возрасте остаётся на довольно высоком уровне.
Нормы кальцитонина в крови
Показатели нормы зависят от ряда факторов
Результаты анализа зависят от метода и типов антисывороток, которые применяет для диагностики лаборатория, связано это с тем, что молекулы кальцитонина неоднородны, и некоторые методы не всегда могут определить полное количество гормона в крови.
В таблице ниже приведены нормы гормона при использовании метода иммуноферментного анализа (ИФА).
| Мужчины | 0,7-8,4 пг/мл |
| Женщины | 0,7-5,0 пг/мл |
| Дети до 15 лет | до 45 пг/мл |
В настоящее время считается, что иммунохемилюминесцентный метод даёт более точные результаты, чем ИФА, однако это исследование является более дорогим и обычно применяется лишь в частной практике. Ниже представлены нормы для иммунохемилюминесцентного метода:
| Мужчины | 0-1,95 мг/мл |
| Женщины | 0-1,46 мг/мл |
При расшифровке анализа стоит помнить о циркадности ритма выделения гормона в кровь: концентрация гормона в сыворотке наиболее высока к полудню.
Причины отклонений от нормальных значений
Заболевания легких могут повлиять на уровень кальцитонина
Повышение уровня гормона:
- Наиболее частым процессом, который можно установить по выраженному увеличению концентрации кальцитонина, является медуллярный рак щитовидной железы. С-клетки органа при этом переживают злокачественное перерождение и начинают избыточный синтез гормона. Концентрация его при этом может быть более 100 пг/мл. Также исследование уровня гормона можно использовать как метод скрининга для родственников больного медуллярным раком щитовидной железы, так как в настоящее время доказан семейный характер этого заболевания.
- Злокачественные опухоли других органов: рак лёгких, поджелудочной железы, клеток нейроэндокринной и APUD системы, феохромоцитома.
- Рак крови — лейкемия и другие миелопролиферативные процессы.
- Доброкачественные опухоли лёгких.
- Доброкачественная опухоль, либо гиперпластический процесс щитовидной железы.
- Синдром Золлингера-Эллисона: новообразование поджелудочной железы, продуцирующее гастрин.
- Хронические воспалительные процессы в тканях желёз: панкреатит, тиреоидит.
- Патология печени: чаще алкогольный цирроз.
- Хронические болезни почек, приводящие к почечной недостаточности и невозможности выведения кальция и самого гормона из организма. Уремический синдром.
- Пернициозная анемия: злокачественный вариант В12-дефицитной мегалобластной анемии.
- Беременность.
- Получение внутривенных препаратов кальция, приём эстрогенных препаратов.
Уменьшение уровня гормона обычно не свидетельствует о патологии. Оно может быть временным явлением, например, после тяжёлых физических нагрузок, в том числе спортивных. Уменьшение гормона у женщин по физиологическим причинам, в постменопаузе, также не считается патологией, однако рекомендуется начать лечение с замещением гормона соответствующим препаратом, так как это значительно уменьшит риск остеопороза.
Показания к проведению исследования
Исследование на кальцитонин используется в эндокринологии
- Подозрение на наличие опухолевого процесса в щитовидной железе. Главным образом — для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы.
- Скрининг для родственников больного медуллярным раком щитовидной железы.
- Оценка эффективности радикального удаления опухоли и возможности рецидива процесса.
- Выявление гормональной недостаточности у женщин с остеопорозом в постменопаузе.
Подготовка к тесту
Препараты кальцитонина необходимо отменить накануне
Рекомендации для данного исследования являются общими для многих анализов.
- За 3-4 дня до анализа рекомендуется исключить физические и психические нагрузки, нормализовать режим сна, уменьшить в рационе количество жирной, жареной, сладкой пищи, исключить алкоголь. Ужин вечером накануне анализа должен быть лёгким.
- Анализ проводится утром натощак: ночное голодание должно быть не менее 8 и не более 14 часов. Пить негазированную воду перед анализом разрешается, но не более 1-2 стаканов. Курить утром перед исследованием не рекомендуется.
- В больницу лучше приехать заранее, чтобы провести в покое перед процедурой не менее 30 минут.
- Кровь для анализа берётся из вен локтевого сгиба, поэтому кожа в этой области не должна быть раздражённой или повреждённой.
- Если пациент принимает препараты кальцитонина, то для получения более точного результата имеет смысл отменить их за 10-14 дней до анализа. Однако решение об отмене может принять только лечащий врач.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов занимается доктор
Расшифровкой и трактовкой результатов анализа занимается врач, который и направил пациента. Чаще это эндокринолог или онколог, реже — терапевт.
Получив анализ, врач может соотнести результат с лабораторными нормами, указанными в бланке, и учесть заключение, которое даёт по этому поводу лаборатория. Однако необходимо также сопоставить результат теста на гормон с клинической картиной болезни, другими анализами и исследованиями, например, биохимическим анализом крови, результатами УЗИ и МРТ щитовидной железы и т.д. Только после всестороннего изучения пациента лечащий врач даёт окончательное заключение и начинает терапию.
Коррекция отклонений от нормы
Искоренение причины приводит к нормализации показателя
Методом коррекции уровня кальцитонина при увеличении его уровня является искоренение причины этого состояния. При наличии у пациента опухоли лечением его занимается онколог, при этом могут быть использованы методы радикального удаления опухоли (хирургическая резекция щитовидной железы), лучевой терапии, химиотерапии. Часто для достижения хорошего результата используется несколько методов одновременно или последовательно.
При других причинах роста гормона в крови могут быть привлечены доктора других специальностей. Например, гастроэнтеролог или гепатолог при выявлении цирроза печени, уролог — при обнаружении болезни почек, гематолог — в случае тяжёлой анемии.
Уменьшение кальцитонина — причина остеопороза в менопаузе
Уменьшение уровня гормона, особенно у женщин в постменопаузе при наличии у них склонности к частым переломам костей, требует другого подхода: назначается заместительная гормональная терапия, препараты витамина D и кальция. Требуется консультация как эндокринолога, так и гинеколога, денситометрия (метод измерения плотности костей) не реже 1 раза в год. Кальцитонин может назначаться в форме таблеток, инъекций, спреев, кальций с витамином D чаще используется в виде таблеток.
Стоит помнить, что снижение уровня гормона почти до нуля у человека, перенёсшего лечение по поводу рака щитовидной железы, напротив, является благоприятным прогностическим признаком, который говорит о том, что лечение прошло успешно.
Источник
