Анализ крови на йодную пробу
Метод определения
масс-спектрометрия с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС).
Исследуемый материал
Моча (предпочтительно утренняя, средняя порция, собранная в специальный контейнер).
Тест используют для оценки обеспеченности йодом, преимущественно в популяционных исследованиях.
Йод (I, атомная масса 127) − жизненно важный элемент, необходимый для синтеза тиреоидных гормонов: тироксина (Т4 – см. тест №55) и трийодтиронина (Т3 – см. тест №53). Щитовидная железа, в которой образуются эти гормоны, аккумулирует йод и является основным депо данного микроэлемента в организме. Выраженный дефицит йода в пище может приводить к выработке недостаточного количества гормонов щитовидной железы и йоддефицитным нарушениям. В их числе − зоб и гипотиреоз, замедленное развитие детей (крайнее его проявление при выраженном дефиците йода в период внутриутробного и неонатального развития – кретинизм), невынашивание беременности, мертворождения и врожденные аномалии плода, нарушение умственных способностей у взрослых. Йод поступает в организм преимущественно с пищей и водой. В высоких концентрациях он присутствует в морепродуктах, поскольку в морской воде содержится много йода. В регионах, где уровень данного элемента в почве и воде низок, вода и местные продукты сельского хозяйства также имеют пониженное содержание йода. Население таких регионов в большей степени подвержено риску развития йоддефицитных состояний. Для профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний щитовидной железы широко применяют искусственное добавление йода в пищу (йодированная соль, йодированное масло и пр.).
Помимо продуктов и воды, йод может поступать в организм при использовании йодсодержащих лекарственных препаратов наружного и внутреннего применения. Повышенное количество йода содержат различные пищевые добавки и витамины. Некоторые варианты «фаст фуда» могут включать количество йода, превышающее его суточную потребность. Избыток микроэлемента, как и его дефицит, может быть опасен для здоровья. При длительном поступлении йода в организм в повышенных (фармакологических) дозах, например, при неконтролируемом применении пищевых добавок с высоким содержанием йода, лекарственных йодсодержащих препаратов, увеличивается вероятность развития патологии щитовидной железы. Наиболее восприимчивы к этому лица с уже имеющимися нарушениями функции щитовидной железы, плод в период беременности, новорожденные, пожилые люди, пациенты с другими факторами риска.
Большая часть поступающего с пищей йода, в конечном счете, выводится почками, поэтому его экскреция с мочой служит хорошим маркером уровня недавнего потребления йода. Но уровень данного элемента в моче у конкретного человека может широко варьировать даже в течение одного дня. Поэтому сам по себе этот показатель не служит основой для оценки обеспеченности человека йодом, для этого нужен осмотр клинициста, оценка размеров щитовидной железы, при необходимости − использование лабораторных тестов, отражающих состояние щитовидной железы (в т. ч. ТТГ и тиреоглобулин – см. тесты №56, №197).
Изучение уровня этого микроэлемента в моче обычно используют для общей эпидемиологической оценки обеспеченности йодом популяции данного региона. Групповые популяционные исследования этого показателя у населения сглаживают его вариативность. Результат исследования как утренней, так и случайной порции мочи (и для детей, и для взрослых), предоставляет адекватный материал для оценки уровня потребления йода в соответствующей популяции (при условии достаточного числа обследуемых). В связи с широким разбросом индивидуальных показателей, итоги таких эпидемиологических наблюдений рекомендуют оценивать не по среднему арифметическому результату, а по медиане. В настоящее время медиану уровня йода в моче у жителей региона рассматривают как основной эпидемиологический признак, характеризующий йодную обеспеченность того или иного региона. Этот показатель быстро реагирует на изменения в потреблении йода и потому имеет важнейшее значение не только для оценки эпидемиологической ситуации, но и для контроля эффективности профилактических мер по предотвращению йоддефицитных заболеваний.
Литература
- Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). МЗ РФ, РАМН, ЭНЦ. Москва. Методическое пособие. Под ред. акад. И.И. Дедова. https://www.thyroid.ru/panel/Joddeficit/B_Chemi/Joddeficit/Jiod0.htm
- Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. М., Издательство «Оникс 21 век»: Мир. 2004:272.
- Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. A guide for programme managers, Third edition (updated 1-st September 2008). WHO, 2008.
- Leung A.M., Braverman L.E. Consequences of excess iodine. Nature Reviews Endocrinology 2014 March;10(3):136-142.
Источник
Указанные в таблице нормы более «жесткие». Они отличаются от обычных и основываются на рекомендациях по ТТГ американских и отечественных авторов (по исследованиям А. Р. Гуськова, 2008 год, Маерс Э. 2005)
Покупать йодированную соль. При нагревании и неправильном хранении йод улетучивается, а потому обогащенная йодом соль практически бесполезна.
3. Принимать препараты и растворы с неорганической солью йода ( KI ). Растворы йода ни в коем случае нельзя принимать внутрь. Йод действует как мощный окислитель и необратимо повреждает живые клетки. Йодная настойка предназначена для обработки ран.
4. Принимать препараты на основе неорганического йода (KI). Например, йодомарин, калий йодид, микройодид, йодбаланс, фолио, йодилайф, у детей это вита-мишки с калий йодом. Как показывают исследования, неорганический йод токсичен для щитовидной железы.
5. Доверять нормам ТТГ обычных лабораторий. Референсные значения современных лабораторий завышены. Результат анализа крови на ТТГ обычно считается нормальным, если он не превышет 4 мЕд/л. Однако, исследования показывают, что заболевания щитовидной железы начинаются с уровня >2, 0 мЕд/л.
6. Игнорировать такой показатель, как АТ-ТПО.
О нем часто забывают и сами эндокринологи. Хотя иногда (даже если ТТГ в норме) анализ на АТ-ТПО выявляет субклинический аутоимунный тиреоидит (АИТ) и «скрытую» непереносимость глютена. Длительное течение этой болезни (которая не имеет явно выраженных симптомов) приводит к системным воспалением кишечника и синдрому «SIBO» (“ синдром дырявой кишки” ), а также нарушения метаболизма эстрогенов у женщин,что приводит к хроническим воспалительным изменениям репродуктивной системы. (поликистозы,сальпингоофориты и т.д.)
7. Пытаться устранить дефицит йода с помощью грецких орехов, фенхеля или креветок. Органически связанного йода в этих продуктах содержится очень мало. И чтобы восполнить йододефицит, придется съедать по килограмму орехов, фенхеля и креветок каждый день.
Съедать одну чайную ложку сушеных водорослей вакаме каждый день. В 5 граммах этих водорослей содержится суточная норма йода. Вакаме можно заменить на морскую капусту. Для профилактики нужно съедать две столовые ложки (30 граммов) ламинарии.
Принимать препарат йод-актив. (100мкг в сутки) В этом препарате молекула йода связана с молекулой казеина, что делает йод безопасным для организма.
3. Два раза в год сдавать гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4-свободный, Т3-свободный, АТ-ТПО.
4. Один раз в год делать УЗИ щитовидной железы.
Автор: врач-невролог Сергей Стороженко
1. Дедов И. И., Свириденко И.Ю. Стратегия ликвидации йододефицитных заболеваний в Российской Федерации // Пробл. эндокринол. 2001. Т. 47, № 6. С. 3–12.
2. Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Петрова Л. М. и др. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы // Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 47, № 3. с. 10-15.
3. Агейкин В. А., Артамонов Р. Г. Дисфункция щитовидной железы у новорожденных и грудных детей, родившихся у матерей с заболеваниями щитовидной железы // Рос. педиатр. журн. 2000. № 5. С.60–63.
источник
Как определить дефицит йода
Нехватку йода испытывает до 40% населения РФ. При йодном дефиците снижены интеллектуальные способности, энергетический обмен, иммунитет. Как определить дефицит йода в организме? Какие признаки и симптомы? В статье – ответы на данные и другие вопросы.
Польза йода
Из элемента щитовидная железа синтезирует гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
Дефицит йода снижает их производство, вызывает гипотиреоз (низкую активность), простой или эндемический зоб (опухание щитовидной железы).
Тироксин способствует синтезу печенью витамина А, повышает выведение кальция из организма, усиливает обмен в костной ткани, снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови.
Производство Т3 и Т4 снижает гормон-регулятор – тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), его также вырабатывает щитовидная железа. Чем выше его уровень, тем меньше выработка Т3 и Т4. И наоборот, чем ниже активность щитовидной железы, тем выше уровень гормона-регулятора.
При норме содержания в крови гормона-регулятора здоровье щитовидной железы в порядке. Изменение его уровня сигнализирует, что нужно определить дефицит йода в организме.
Некоторые формы йодной недостаточности:
- Эмоциональные. Раздражительность, упадническое настроение, тоска, сонливость, вялость, слабость, забывчивость. Состояние ухудшают стрессы, изменения погоды.
- Кардиологические. Атеросклероз, аритмия, повышение нижнего давления из-за в отечности сосудистых стенок.
- Анемические. Снижен уровень гемоглобина в крови. Препараты железа не дают результата.
- Иммунодефицитные. Частые инфекционные и простудные заболевания, ослабление иммунитета.
- Остеохондрозные. Мышечные боли, слабость, грудной и поясничный радикулит.
- Отечные (почечные). Отеки вокруг глаз, затем на лице, руках. Мочегонные препараты запрещены, поскольку усугубляют общее состояние, не избавляют от отеков. Данная форма требует совместного лечения щитовидной железы и почек.
- Бронхо-легочные. Отечность дыхательных путей, которая может перерасти в хронический бронхит и ОРЗ.
- Гинекологические. Нарушение менструаций, нерегулярный цикл, иногда полное отсутствие, снижение способности к зачатию. Игнорирование йододефицита увеличивает риск токсикоза, внутриутробной гипоксии. Возможно бесплодие, мастопатия, преждевременные роды. Недостаток йода увеличивает риск отслоения плаценты.
Гормоны щитовидной железы влияют на рост и развитие ребенка, регулируют функциональное состояние центральной нервной системы, обмен жиров, белков и углеводов, эмоции, активность, функцию сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, психическую, половую.
Дефицит йода у ребенка – причина умственной отсталости, остановки роста, изменения пропорций тела (физические уродства).
В отсутствие дефицита йод в организме уничтожает или ослабляет микробы, которые проникли в кровь, повышает эластичность стенок кровеносных сосудов.
Гормоны щитовидной железы участвуют в обновлении волосяного фолликула, клеток кожи. При гипотиреозе обновление замедлено. Выпадает больше волос, сухая шелушащаяся кожа.
Повышенная функция щитовидной железы ускоряет обмен веществ (базедова болезнь). Дрожание конечностей, худоба, повышенная возбудимость, глаза навыкате.
Нехватку йода щитовидная железа компенсирует из крови, поэтому она может увеличить размер (эндемический зоб). Заболевание повышает риск глухоты и кретинизма.
Дефицит йода определяет снижение метаболизма, быстрый набор веса.
Суточная норма
Современные суточные нормы в зависимости от возраста:
- Маленькие дети (до 6 лет): 90 мкг.
- Дети (7-10 лет): 120мкг.
- Подростки и взрослые (11–51 год): 150мкг.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Международный совет по контролю йододефицитных заболеваний (ICCIDD) рекомендуют повышенное потребление йода беременным – до 250мкг в день.
Признаки и причины нехватки йода
- Быстрый рост, физические перегрузки, стресс.
- Нехватка в организме меди, цинка, витаминов А, С, Е.
- Избыток брома, фтора, хрома.
- Избыток хлора и кальция в воде.
- Прием лекарственных препаратов с солями лития, сульфаниламидов.
Дефицит йода определяет питание углеводами, избыток в организме хрома, фтора, брома. Усвоению способствуют белки, витамины А, С, а также медь, селен, марганец.
Прием взрослыми до 500мг витамина Е в сутки при его дефиците вдвое повышает усвоение йода.
Капуста, редис, брюква, подсолнечник, укроп, фасоль, особенно выращенные на почвах с повышенным содержанием серы, содержат вещества, которые препятствуют поступлению йода в щитовидную железу. Также данные вещества замедляют активность фермента, который участвует в синтезе ее гормонов.
Чем дольше тепловая обработка, тем меньше йода в готовых блюдах:
- Вареное мясо, рыба – 50%.
- Кипяченое молоко – 75%.
- Каши, вареные бобовые – 35-55%.
- Вареные овощи – 40-70%.
Продукты теряют йод при длительном хранении, размораживании и замораживании.
Как определить дефицит йода в организме
Простой способ определить дефицит йода в организме:
- Вечером нанести йодистую сетку на кожу – кроме области щитовидной железы.
Полное впитывание наутро определяет дефицит йода.
Более точный способ определить дефицит йода.
На ночь на предплечье ватной палочкой нанести три линии:
Если утром впиталась тонкая линия – йододефицит отсутствует.
Если нет и тонкой, и толстой – тест определяет незначительный дефицит йода.
Предплечье без линий – в организме нехватка йода.
Исследование мочи позволяет определить дефицит йода. Почки выводят 80-90% элемента. Соответственно, чем меньше его поступление в организм, тем ниже выведение с мочой.
- Референсные значения (норма): 28-544мкг/л.
Анализ крови для определения дефицита йода.
Норма уровня гормонов щитовидной железы:
- Тироксин общий (Т4): 62-141нмоль/л.
- Тироксин свободный: 1,5-2,9мкг/100мл.
- Трийодтиронин общий (Т3): 1,17-2,18нмоль/л.
- Трийодтиронин свободный: 0,4нг/100мл.
- Кальцитонин: 5,5-28пмоль/л.
Нормы Т4 женщин 71-142нмоль/л, у мужчин – 59-135нмоль/л.
Уровни Т3 и Т4 повышены при тиреотоксикозе, дефиците йода в организме.
Уровень Т4 с 8 до 12 часов максимальный, с 23 до 3 часов – минимальный. При беременности Т4 может быть увеличен к 3 триместру.
Анализ на Т4 назначают при изменении уровня ТТГ, подозрении на тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз.
Профилактика йодного дефицита
Некоторые исследователи убеждены, что суточную норму йода содержат 5 яблочных семечек:
- Тщательно разжевать, проглотить.
Домашний способ устранения йодного дефицита
- Смазывать вечером ляжки и пятки, чтобы йод поступал в организм через кожу.
Закончить подпитку организма, если наутро кожа желтая. Повторить процедуру через 2-3 месяца.
Капля спиртовой настойки йода содержит 15-ти дневную дозу. Прием внутрь спиртового раствора может привести к блокаде щитовидной железы, надолго нарушить ее здоровье, спровоцировать различные заболевания.
Поэтому спиртовую настойку, раствор Люголя применяют только наружно.
Симптомы йодизма (йодного отравления): воспаление слизистых дыхательных путей, слюнных желез, околоносовых пазух, слезотечение, слюнотечение, обильная мокрота при кашле.
источник
Как определить нехватку йода. Анализ на йод в организме в клинических и домашних условиях — простые тесты
Уровень йода в человеческом организме оказывает влияние на состояние щитовидной железы.
Он регулирует обмен веществ и отвечает за состояние гормональной системы.
При отклонении от нормы нарушается мозговая деятельность, возникают сбои иммунной системы.
Увеличивается вероятность развития эндемического зоба.
Причины повышения йода
Точное содержание вещества в организме покажет исследование крови при анализе на йод. Возможен не только дефицит, но и переизбыток микроэлемента в организме. Он встречается крайне редко. К основным причинам такого явления относят:
- Избыточное употребление продуктов, богатых микроэлементом;
- Развитие опухоли в области щитовидной железы;
- Нарушение метаболизма;
- Синдром Пламмера;
- Эндокринные заболевания;
Справка: На наличие переизбытка могут указывать: повышенный аппетит, ранняя седина, излишняя потливость и резкое похудение.
Более подробно об избытке, вы можете узнать здесь.
Причины дефицита
Уменьшение концентрации микроэлемента в организме – достаточно распространенное явление. Главной причиной его развития является неполноценное питание, поскольку основное количество йода поступает в организм с пищей. Причинами дефицита также могут выступать:
- Отклонения в работе яичников у женщин;
- Эндемический зоб;
- Задержка развития в детском возрасте;
- Заболевания, при котором отмечается нарушение мозговой деятельности;
- Микседематозный отек;
Как узнать хватает ли йода в организме?
Недостаток содержания йода в организме должен быть диагностирован как можно раньше, но как определить нехватку йода? Чтобы проверить уровень вещества, достаточно посетить эндокринолога. Он направит на сдачу анализов, с помощью которых можно узнать, хватает ли йода в организме и сколько составляет его отклонение от нормы. Существует несколько способов диагностики дефицита микроэлемента.
Первостепенно рекомендуется опираться на симптомы. При нехватке вещества появляются следующие признаки:
- Увеличение объема щитовидной железы;
- Снижение работоспособности, апатия;
- Ухудшение памяти;
- Резкий набор веса при прежнем рационе;
- Появление отечности;
- Ухудшение состояния ногтей и волос;
- Болезненные ощущения в области сердца;
- Отдышка;
- Снижение слуха;
Важно: При наличии отклонений, следует сдать анализы на гормоны. При недостатке йода возникает гормональный дисбаланс.
Медицинские методы определения концентрации йода
Официальная медицина выступает против домашних способов определения уровня вещества в организме. Подозрение на возможное отклонение основывается на соответствующих симптомах. Затем следует визуальный осмотр и пальпация области щитовидки. В определенных случаях может понадобиться ультразвуковое исследование.
Наиболее полную информацию дает сдача анализа. В качестве материала может выступать следующее:
- Образцы ногтей;
- Волосы;
- Моча;
- Домашние способы диагностики
В отличие от определения недостатка других микроэлементов, для диагностики дефицита йода нередко используют тест на нехватку йода в организме в домашних условиях. Перед сном необходимо начертить йодом на предплечье три черты разной ширины – 2, 3 и 6 см. На утро следует проанализировать полученный результат в соответствии со следующими данными:
- Об отсутствии проблем говорит исчезновение самой тонкой полосы;
- Исчезновение двух маленьких полосок является повод пересмотра рациона. Следует включить в него больше морепродуктов;
- Полное исчезновение йодных черточек свидетельствует о прогрессирующем дефиците;
Подробнее смотрите в видео:
Другой способ более простой. На ночь следует нанести йодную сетку на поверхность стоп. Результат оценивается в утреннее время, сразу после пробуждения. Уровень отклонения будет зависеть от интенсивности йодной сетки. В идеале она не должна стираться сутки.
Осторожно: Наносить йодную сетку на область сердца, слизистые поверхности и щитовидную железу запрещено.
Суточные нормы потребления
Суточная потребность в веществе напрямую зависит от возраста и объема массы тела. В среднем в организме здорового взрослого человека находится от 12 до 20 мг микроэлемента. Многое зависит от региона проживания. Жителям приморских районов требуется меньше йода. Для каждой возрастной категории предусмотрена определенная суточная норма вещества.
Источник