Анализ крови на эстрогена норма
Эстрогены — это группа главных женских гормонов. Они вырабатываются яичниками и являются «творцами» женской фигуры, красоты и здоровья. Под влиянием эстрогенов развивается матка и маточные трубы, влагалище и молочные железы. Именно эти гормоны стимулируют возникновение вторичных половых признаков.
Эстрогены отвечают за все структурные изменения в тканях половой системы, они регулируют своевременное отторжение эндометрия во время менструаций и обновление слизистой оболочки влагалища. Активное влияние гормонов распространяется не только на репродуктивную систему, но и на другие органы, чувствительные к действию эстрогена: костно-хрящевой аппарат, сосуды и сердце, уретру и мочевой пузырь, нервную систему, кожу и ее придатки.
Именно благодаря эстрогенам количество клеток костной ткани (остеобластов) растет, укрепляя скелет. В образовании меланоцитов, фибробластов и коллагена участие также принимают половые гормоны, поэтому именно благодаря им волосы блестят, а кожа сохраняет гладкость. Укрепление сосудистых стенок в том числе входит в задачу эстрогенов. Кроме того, гормон обладает антиатерогенными свойствами и способен снижать вероятность развития сосудистых заболеваний[1].
В группу эстрогенов входят три вида гормонов: эстрадиол, эстриол и эстрон. Наиболее активным и самым многочисленным в женском организме считается эстрадиол (Е2). Как правило, когда речь идет об эстрогенах, подразумевается именно этот гормон[2].
Какова норма эстрогена у женщин, какими симптомами проявляется низкий и высокий уровень эстрогена и как привести в норму эстрогены, объясним в статье.
Какова норма эстрогенов в организме
Уровень эстрогена меняется на протяжении всей жизни. До подросткового возраста гормон вырабатывается в незначительном количестве, но постепенно яичники выделяют все больше половых гормонов, количество эстрогенов увеличивается — и девочка превращается в женщину.
Но и после стабилизации менструального цикла показатели эстрогенов не остаются статичными. Так, в течение месяца количество эстрадиола постепенно растет, достигая пика в дни овуляции и снижаясь к концу лютеиновой фазы (при условии, что беременность не наступила).
Норма гормона эстрогена у женщин зависит от дня цикла:
- 14,0–511,2 пмоль/л — в дни фолликулярной фазы (около 14 дней);
- 558,8–1336,8 пмоль/л — в период овуляторной фазы (19–23-й день);
- 129,0–704,6 пмоль/л — во время лютеиновой фазы (до 28-го дня).
При планировании беременности важно учитывать количество эстрогена в разные дни цикла: в период овуляции вероятность зачатия повышается. При наступлении беременности потребность в эстрогенах увеличивается. Растущий плод нуждается в матке большего размера. Необходимы многочисленные прочные сосуды, чтобы обеспечивать приток кислорода и предотвратить кровотечения. Для всех этих процессов необходимы эстрогены. Поэтому в данный период эстрадиол вырабатывается не только яичниками, но и плацентой.
Норма эстрогена в крови при беременности зависит от триместра, максимальное содержание гормонов приходится на момент родов. I триместр — 40–3150 пг/мл; II триместр — 680–16600 пг/мл; III триместр — 45–33700 пг/мл. После рождения малыша уровень эстрогена у женщин уже к четвертому дню возвращается к дородовым показателям.
В менопаузе — периоде угасания репродуктивной функции — уровень половых гормонов существенно снижается. Норма эстрогена у женщин после 40 лет составляет всего 15–93 пг/мл[3]. Именно нехваткой эстрогена объясняется увядание кожи, хрупкость костей и другие возрастные изменения. И это абсолютно естественный процесс. Однако недостаточное количество женского гормона встречается и в более молодом возрасте, в таком случае речь идет о патологии.
Низкий уровень эстрогенов: как распознать
Снижение уровня главного женского гормона (гипоэстрогения) в репродуктивном возрасте по своим проявлениям напоминает картину климакса. Среди симптомов — резкие перепады настроения, приливы, ломкость волос и ногтей, пигментация на коже, боли в сердце. Дефицит эстрогенов в течение продолжительного периода опасен последствиями в виде остеопороза (чрезмерной хрупкости костей), инфарктов и инсультов, хронических атрофических заболеваний мочеполового тракта.
Причинами пониженного уровня эстрогенов могут быть:
- слишком интенсивные занятия спортом;
- большая потеря веса;
- несбалансированное питание, в котором преобладают углеводы и недостаточно жиров;
- вредные привычки;
- эндокринные расстройства (гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипофизарный нанизм);
- хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- перенесенные операции на яичниках;
- прием некоторых химиотерапевтических препаратов, в том числе таблетированных гормональных контрацептивов[4].
Причины и симптомы повышенного уровня
Другим критичным состоянием для гормональной системы является чрезмерное увеличение количества половых гормонов — гиперэстрогения.
Повышение уровня эстрогенов у женщин может быть спровоцировано:
- заболеваниями печени;
- гормоносекретирующими опухолями яичников;
- эндометриоидными кистами;
- избыточным весом;
- приемом некоторых лекарственных средств[5].
Симптомами гиперэстрогении также являются высыпания на коже, повышение артериального давления. Но, главное, происходит сбой менструальной функции: месячные становятся нерегулярными, болезненными, обильными. В таком случае нарушается процесс нормального восстановления эндометрия и растет риск развития рака матки. Длительно протекающая гиперэстрогения опасна возникновением бесплодия, атеросклероза, рака груди, миомы матки[6].
Способы коррекции гормонального уровня
Способы восстановления гормонального баланса при гипо- и гиперэстрогении схожи. Прежде всего необходимо скорректировать режим дня и питания, отказаться от вредных привычек. Иногда этого достаточно. Но в большинстве случаев врач назначает также заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или прием фитоэстрогенов — растительных аналогов половых гормонов.
Стоит отметить, что ЗГТ имеет внушительный список противопоказаний, среди которых, в частности, эндометриоз и миома матки — заболевания, характерные для периода климакса. Список побочных действий также немаленький:
- болезненность и нагрубание молочных желез;
- повышение аппетита и, как результат, набор веса;
- сухость слизистой влагалища;
- быстрая утомляемость;
- угри и себорея.
Применение фитоэстрогенов имеет гораздо меньше ограничений и побочных эффектов. По своей структуре эти натуральные вещества напоминают естественный женский эстрадиол. При недостатке полового гормона они выступают в качестве его «дублера». При повышенном количестве эстрадиола они дают обратный, антиэстрогенный, эффект: «растительные гормоны» занимают место настоящих избыточных эстрогенов на клеточном уровне и восстанавливают баланс[7].
Сегодня одним из самых изученных фитоэстрогенов является генистеин. Исследования доказали его эффективность при снижении некоторых симптомов гипоэстрогении, вызванной климаксом. Помимо восстановления гормонального равновесия генистеин оказывает такое же положительное воздействие, как и естественные эстрогены:
- увеличивает минеральную плотность костной ткани, защищая от остеопороза;
- стимулирует выработку коллагена, предупреждая фотостарение кожи;
- поддерживает здоровье суставов, регулируя клеточный обмен в суставном хряще[8].
Женская красота и здоровье напрямую зависят от того, какое количество в организме содержится эстрогенов. К счастью, их уровень можно скорректировать. Но не забывайте, что ставить диагноз и назначать лечение должен только специалист.
Источник
Особую группу женских гормонов представляют эстрогены. В нее входят эстрадиол, эстрон, эстриол. Вырабатываются данные гормоны яичниками и корой надпочечников, при наступлении беременности эту функцию выполняет плацента.
Половая система и весь организм верно функционируют только при нормальном уровне эстрогенов у женщин. Их прямое действие направлено:
- на обеспечение развития репродуктивных органов;
- формирование организма по женскому типу;
- рост эндометрия в первую фазу маточного цикла;
- подготовка слизистой влагалища;
- поддержание тонуса мышц матки;
- увеличение подвижности стенок маточных труб для обеспечения процесса оплодотворения яйцеклетки.
В организме у женщины эстрогены оказывают влияние и на другие процессы:
- повышают интенсивность метаболических реакций;
- предотвращают разрушение костной материи;
- защищают артерии от «плохого» холестерина, нормализуют жировой обмен;
- задерживают в тканях воду и натрий.
Нарушение концентрации эстрогенов в крови вызывает сбой менструального цикла, отсутствие овуляции, нарушение имплантации и другие состояния, которые приводят к репродуктивной дисфункции, вызывают общее ухудшение состояния женского организма. На вопрос, как определить концентрацию женских гормонов, ответ однозначен – сдавать кровь на эстрогены в лаборатории.
Норма эстрогенов
Показатели нормы эстрогенов для женщины зависят от фазы менструального цикла и возраста, срока беременности:
| Фаза цикла | Эстрадиол в пг/мл | Эстрон в пг/мл | Эстриол в нмоль/л |
|---|---|---|---|
| Фолликулярная | 12,5-166,0 | 37,2-138,0 | — |
| Овуляторная | 85,8-498,0 | 59,9-229,0 | — |
| Лютеиновая | 43,8-211,0 | 49,8-114,0 | — |
| Постменопауза | до 54,7 | 14,1-103,0 | — |
| Беременность I триместр | 215,0-4300,0 | — | 0,45-3,42 |
| Беременность II триместр | 800,0-5760,0 | — | 8,0-30,0 |
| Беременность III триместр | 1810,0-13900,0 | — | 5,0-42,0 |
Эстрадиол наиболее активный женский гормон, от него в большей степени зависит здоровье в целом и способность к деторождению. Эстрон присутствует у небеременных женщин и вместе с эстрадиолом оказывает влияние на менструальный цикл. Эстриол в большом количестве появляется в организме только во время беременности и вместе с эстрадиолом контролирует правильное развитие будущего ребенка. Норма эстрогенов – показатель отличного физиологического состояния организма женщины.
Анализ на уровень эстрадиола
Значительное повышение концентрации эстрадиола у женщин детородного возраста наблюдается в период овуляции и во время беременности, это нормальное явление. Приблизительно к 45 годам женские половые железы значительно уменьшают секрецию эстрадиола.
группа врачей работают в лаборатории
Есть показания, при которых врач назначает анализ крови на эстрадиол, чтобы поставить или уточнить диагноз, скорректировать лечение:
- у девочки подросткового возраста не наступают месячные и слабо выражены вторичные признаки принадлежности к полу;
- при диагностированном бесплодии;
- при нарушениях маточного цикла;
- матка и яичники уменьшены;
- новообразования в яичниках;
- остеопороз.
Кровь для определения уровня эстрадиола берут из вены. Анализ следует сдавать на тощий желудок (должно пройти минимум 8 часов с момента последнего употребления пищи). Накануне изучения исключаются стрессы, физические перегрузки, употребление алкоголя, нельзя проходить УЗИ, рентген.
Не рекомендуется употребление жирной, пряной, жареной пищи. В зависимости от цели исследования кровь рекомендуют сдавать с 3-го по 5-й дни цикла, или с 9-го по 21-й день. Отклонения от нормы указывают на причины гормонального сбоя:
| Повышение эстрадиола | Понижения эстрадиола |
|---|---|
| Раннее половое развитие | Дисфункция половых желез |
| Гиперфункция щитовидной железы | Истощение организма |
| Кровотечения в период менопаузы | Голодание, вегетарианство, сыроедение |
| Цирроз печени | При диагностированном синдроме Шерешевского-Тернера (генетическом отклонении у девочки) |
| Новообразования в яичниках |
Анализ на уровень эстрона
Количество гормона эстрона в организме у женщины большое, но он оказывает более слабое действие, чем эстрадиол. Тем не менее этот женский гормон не менее важен для поддержания нормального гормонального фона. Анализ для определения уровня эстрона назначают в следующих случаях:
- любые нарушения цикла;
- беременность не наступает, при этом женщина в течение полугода регулярно ведет активную половую жизнь и не использует контрацептивы;
- при задержке полового развития;
- подготовка к ЭКО.
Причины, связанные с изменением уровня эстрона:
| Повышение эстрона | Понижения эстрона |
|---|---|
| Множественные кисты яичников | Менопауза |
| Дисфункция щитовидной железы | Остеопороз |
| Ожирение | Дисфункция яичников |
| Опухоли половых желез | Бесплодие |
| Вязкая кровь и тромбообразование | |
| Риск онкологии молочных желез, шейки матки |
Анализ на уровень эстриола
Забор крови из вены производится на тощий желудок (последнее употребление пищи за 8-14 часов до сдачи анализа), независимо от дня цикла.
В период беременности половые железы женщины, плацента, печень плода вырабатывают в большом количестве эстриол. В период вынашивания ребенка для женщины это самый важный гормон. На организм не беременной женщины эстриол оказывает очень слабое воздействие в силу мизерной концентрации. В некоторых случаях проверить уровень эстриола рекомендуется тем, кто планирует забеременеть:
- будущим родителям 35 — 45 лет;
- у родственников есть генетические (хромосомные) заболевания;
- в семье уже есть дети с патологиями развития;
- оба родителя или один из них подвергались облучению;
- у женщины фиксировались факты невынашивания.
Обязательно назначают анализ на уровень эстриола во время беременности:
- при риске естественного прерывания беременности;
- при обнаружении патологий развития плода;
- в первом триместре беременности плановое исследование для оценки состояния развития плаценты и будущего ребенка;
- при беременности, превышающей сроки;
- у плода предполагают хромосомные мутации;
- обнаружены внутриутробные инфекционные заболевания;
- отмечена гипофункция надпочечников и уменьшение их в размерах у плода;
- при подозрении на дисфункцию плаценты.
Специальной подготовки для проведения анализа не требуется. Кровь из вены сдают на тощий желудок (последнее употребление пищи за 4 часа до сдачи анализа). Отклонения от нормы связаны со следующими состояниями:
| Повышение эстриола | Понижения эстриола |
|---|---|
| Крупный плод | Угроза преждевременных родов |
| При заболеваниях печени | Перенашивание плода |
| Беременность двойней, тройней и большим количеством плодов | Риск выкидыша |
| Дисфункция плаценты | |
| Анэнцефалия у будущего ребенка | |
| Дисфункция надпочечников у плода | |
| У плода хромосомная мутация (синдром Дауна) | |
| Во время беременности женщина принимала антибиотики и другие лекарственные средства | |
| Внутриутробная инфекция |
Девочкам с выраженными признаками задержки полового развития, женщинам детородного возраста с нарушениями цикла, женщинам в возрасте после 40 лет, беременным необходимо сдавать кровь на эстрогены, чтобы корректировать физиологическое состояние и сохранить здоровье.
Источник
Биологическая роль
Хотя эстроген считают женским гормоном, а тестостерон мужским, они оба вырабатываются и у женщин, и у мужчин. Основное различие – это концентрация их в организме. Эстроген участвует в обменных процессах, вызывает образование жировых тканей и их рост в области бедер, груди, что придает женственные формы. Его участие в остеогенезе, обмене кальция и фосфора, необходимо и женщинам и мужчинам. Так, в период менопаузы снижение его уровня вызывает развитие остеопороза, хрупкость костей.
В репродуктивном периоде эстрадиол, который вырабатывается в яичниках, способствует овуляции и росту эндометрия и самой матки, что подготавливает матку к беременности. Его снижение вызывает такие проблемы, как уменьшение полового влечения, сухость слизистых, их истончение, потерю эластичности кожи.
Низкий эстроген
Наверное, многим женщинам знакомо состояние, когда перед месячными появляется раздражительность, эмоциональная нестабильность. Это так называемый предменструальный синдром. Причиной его развития является нарушение баланса прогестерона и эстрогена. Он входит в состав оральных контрацептивов, которые нередко используют и при лечении гормональных нарушений у женщин, бесплодии, эндометриозе, климаксе. Они могут вызывать головные боли, головокружение, резкие перепады настроения, что говорит о повышенном уровне эстрадиола.
Причины уменьшения эстрогена: патологии, болезни гипофиза, яичников, а также нарушения питания, физические нагрузки, стрессы. Если нужно определить его уровень в крови, необходимо знать, что эстроген – это не один гормон, это группа гормонов, которая включает:
- эстрон – вырабатывается после климакса;
- эстрадиол – основной гормон в репродуктивном возрасте в фолликулах, затем в желтом теле;
- эстриол – продуцируется плацентой во время беременности.
В крови определяют эстрадиол, его норма составляет:
- в фолликулярной фазе – 55—225 пг/мл;
- перед овуляцией – 125—475 пг/мл;
- в лютеинизирующей фазе – 75—225 пг/мл.
Снижение эстрадиола вызывает нарушения менструального цикла и бесплодие, как и его высокий уровень в крови. При обнаружении такого состояния, требуется тщательное обследование, поскольку это может быть признаком других эндокринных заболеваний, в том числе и злокачественного характера.
Эстрогены женские при беременности
При беременности количество эстрогенов увеличивается, это способствует нормальному росту матки, при снижении уровня эстрогенов возможны выкидыши, невынашивание беременности. Уровень эстриола характеризует развитие и функционирование плаценты.
Эстрогены в крови определяют на 3—5 день цикла, иногда повторяют исследование на 22—23 день. Уровень эстрогена и прогестерона обязательно контролируют во время переноса эмбрионов. Для анализа берут кровь из вены, натощак.
Влияние на ЦНС
Гормоны регулируют поведение женщин. Они влияют на эмоциональное состояние. Из-за колебания уровня эстрогенов – это всем известно – часто наблюдаются перепады настроения, появляется депрессия или напротив, психомоторное возбуждение. При этом мало кто понимает, насколько важную роль эстроген играет в функционировании структур ЦНС.
Установлено, что эстрогены – это гормоны, которые обеспечивают развитие клеток мозга. Они обеспечивают нейроэндокринную регуляцию метаболизма в мозговой ткани. Именно эстрогены – это те вещества, которые формируют поведенческие и половые реакции. Они также защищают центральную нервную систему: замедляют процессы саморазрушения (запрограммированной гибели) клеток. Эстроген увеличивает выживаемость мозговой ткани в условиях недостаточности кислорода. Гормоны снижают повреждающее действие на мозг гипогликемии (недостаточный уровень глюкозы в крови) и интоксикации (отравление ядовитыми веществами).
Понимание роли эстрогенов в обеспечении функции ЦНС очень важно, это позволяет врачам правильно подбирать терапию при различных дисгормональных состояниях, а также в определённые физиологические периоды жизни женщины.
В некоторых структурах головного мозга находится большое количество рецепторов к эстрогенам – это в основном аркуатные ядра гипоталамуса, гипофиз, преоптическом, супраоптическое и паравентрикулярное ядро, миндалевидные тела, кора мозга и мозжечок. Рецепторы к эстрогенам обнаруживаются в разных частях клеток: это цитоплазма и ядро. Считается, что ядерные рецепторы отвечают в большей степени за поведенческие реакции, тогда как цитоплазматические влияют на состояние нейронов мозга.
Что ещё вызывает интерес, так это сродство разных рецепторов с разными эстрогенами. Так, эстрадиол воздействует преимущественно на ядерные рецепторы, а фитоэстрогены (компоненты растительных лекарственных средств) – на цитоплазматические. Вероятно, с этим связано устранение раздражительности, депрессии и других симптомов, которые развиваются в менопаузе, когда в недостаточном количестве вырабатывается эстроген.
Большое количество рецепторов к эстрогенам обнаруживаются в эндотелии сосудов – это их внутренняя выстилка. Поэтому гормоны регулируют мозговое кровообращение у женщин.
Эстроген регулирует половое и материнское поведение. За счет колебаний уровня эстрогенов возможно изменение настроение женщины – это зависит от фазы менструального цикла и возраста. Недостаточное количество эстрогенов – это частая причина чрезмерно агрессивного поведения. В поздней лютеиновой фазе уменьшение уровня гормонов вызывает у женщины психоэмоциональные проявления ПМС.
Эстроген и болезнь Альцгеймера
Установлено, что при низком уровне эстрогенов повышается риск болезни Альцгеймера, это связано с тем, что гормоны угнетают реакцию свободнорадикального окисления. Они ведут к разрушению мозговых клеток. Эстрадиол инициирует элиминацию свободных радикалов. Он ограничивает повреждение ядерной и митохондриальной ДНК.
Установлено, что при начинающемся нейродегенеративном заболевании повышается распад эстрогенов, и это является одним из объяснений отсутствию нейропротекторного эффекта от назначения заместительной гормональной терапии.
В мозге отмечается более высокая концентрация эстрогенов, чем в крови или жировой ткани – это подтверждает предположения о важности гормонов для нормального функционирования ЦНС. Высокий уровень удерживается не только за счет проникновения из крови. Он также обусловлен наличием в мозге ароматазы – это фермент, превращающий в эстрогены другие стероидные гормоны. Это обусловливает низкую зависимость мозговой ткани от уровня эстрогенов в крови.
Установлено, что выработка ароматазы повышается в экстремальных условиях. Это связано с тем, что эстрогены требуются для защиты мозговых клеток. Уровень ароматазы и эстрадиола повышается при стрессе или токсическом повреждении мозга. Она может превратить в женские гормоны не только тестостерон, но и холестерин.
Установлено, что при болезни Альцгеймера концентрация ароматазы ниже. Это влечет за собой снижение уровня эстрогенов в мозге. Нервным клеткам не обеспечивается должная защита, и они погибают.
Снижение степени депрессии
Одно из основных проявлений дефицита эстрогенов – это депрессия. При достаточном количестве этого гормона депрессивные проявления снижаются за счет усиленной выработки серотонина, дофамина и норадреналина.
Исследования показывают, что назначение эстрогенов вместе с антидепрессантами – это более эффективный метод лечения данного состояния, чем одни только препараты. Клинически значимая разница наблюдается уже через 6 недель. Особенно заметное преимущество такого комбинированного лечения отмечается у женщин в пременопаузе. Это связано с тем, что у них не хватает собственных эстрогенов.
Влияние на когнитивные функции
Эстрогены влияют на формирование интеллектуальных функций мозга – это установленный факт. При этом в случае снижения памяти и внимания назначение гормональных препаратов не приводит к улучшению ситуации. Причины данного явления ещё не выяснены.
Однако участие половых гормонов в формировании интеллекта не подлежит сомнению. Установлено, что риск ухудшения памяти выше после 60-65 лет у женщин с более низким уровнем эстрогенов. Ретроспективный анализ историй болезни пациенток после удаления яичников показал, что у них сохраняется более высокий риск деменции (приобретенного слабоумия), чем в среднем в популяции.
Эстрогены – это невероятно важные гормоны для женщин. Они не только регулируют репродуктивную функцию, но также влияют на поведение, эмоциональное состояние и интеллект. При сниженном уровне гормонов у женщины возрастает риск нейродегенеративных заболеваний, ухудшается память, страдает мышление и внимание. Дефицит половых гормонов увеличивает риск развития деменции. При нехватке ароматазы в мозге, которая отвечает за образование эстрадиола из тестостерона и холестерина, повышается вероятность возникновения болезни Альцгеймера.
Источник