Анализ крови на эстрадиол и тестостерон
Эстрадиол — главный представитель эстрогенов, обладает наивысшей биологической активностью. В женском организме он синтезируется в яичниках, оболочке и гранулезных клетках фолликулов, поэтому эстрадиол определяют для оценки их функции. Органами-мишенями эстрогенов у женщин являются матка, влагалище, вульва, маточные трубы и молочные железы.
Гормоны данной группы отвечают за развитие вторичных половых признаков и определяют характерные физические и психические особенности женщин. Уровень эстрадиола в течение нормального менструального цикла имеет двухфазовую прогрессию: максимальный за 1-2 дня до овуляции и на 8-10-й день после овуляции (что необходимо учитывать при сдаче крови).
Увеличение концентрации эстрадиола имеет место при эстрагенпродуцирующих опухолях и циррозе печени, проявляется гинекомастией, преждевременным половым созреванием детей, маточными кровотечениями в период менопаузы.
Снижение концентрации эстрадиола отмечается при синдроме Тернера, первичном и вторичном гипогонадизме.
Определение концентрации эстрадиола проводится методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа на автоматическом анализаторе Cobas (Roche).
Внимание! Прием препарата фулвестрант может приводить к завышению результата определения концентрации эстрадиола. При приеме препарата фулвестрант рекомендуется определять концентрацию эстрадиола альтернативным методом (жидкостная хроматография, масс-спектрометрия).
Эстрадиол играет важную роль в формировании и функционировании половой системы. У женщин он обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 — 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона.
У мужчин основным источником эстрадиола является не синтез в яичках, а конверсия андрогенов (таких, как тестостерон и андростендион) в эстрогены в периферических тканях, происходящая при участии фермента P450-ароматазы. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.
Особые указания: женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сдавать анализ крови на ЛГ на 2-3 день или на 21-23 день менструального цикла при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации (по рекомендации врача).
Внимание! Прием препарата фулвестрант может приводить к завышению результата определения концентрации эстрадиола. При приеме препарата фулвестрант рекомендуется определять концентрацию эстрадиола альтернативным методом (жидкостная хроматография, масс-спектрометрия).
Другой специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Источник
Эстрадиол — главный представитель эстрогенов, обладает наивысшей биологической активностью. В женском организме он синтезируется в яичниках, оболочке и гранулезных клетках фолликулов, поэтому эстрадиол определяют для оценки их функции. Органами-мишенями эстрогенов у женщин являются матка, влагалище, вульва, маточные трубы и молочные железы.
Гормоны данной группы отвечают за развитие вторичных половых признаков и определяют характерные физические и психические особенности женщин. Уровень эстрадиола в течение нормального менструального цикла имеет двухфазовую прогрессию: максимальный за 1-2 дня до овуляции и на 8-10-й день после овуляции (что необходимо учитывать при сдаче крови).
Увеличение концентрации эстрадиола имеет место при эстрагенпродуцирующих опухолях и циррозе печени, проявляется гинекомастией, преждевременным половым созреванием детей, маточными кровотечениями в период менопаузы.
Снижение концентрации эстрадиола отмечается при синдроме Тернера, первичном и вторичном гипогонадизме.
Определение концентрации эстрадиола проводится методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа на автоматическом анализаторе Cobas (Roche).
Внимание! Прием препарата фулвестрант может приводить к завышению результата определения концентрации эстрадиола. При приеме препарата фулвестрант рекомендуется определять концентрацию эстрадиола альтернативным методом (жидкостная хроматография, масс-спектрометрия).
Эстрадиол играет важную роль в формировании и функционировании половой системы. У женщин он обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 — 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона.
У мужчин основным источником эстрадиола является не синтез в яичках, а конверсия андрогенов (таких, как тестостерон и андростендион) в эстрогены в периферических тканях, происходящая при участии фермента P450-ароматазы. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.
Особые указания: женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сдавать анализ крови на ЛГ на 2-3 день или на 21-23 день менструального цикла при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации (по рекомендации врача).
Внимание! Прием препарата фулвестрант может приводить к завышению результата определения концентрации эстрадиола. При приеме препарата фулвестрант рекомендуется определять концентрацию эстрадиола альтернативным методом (жидкостная хроматография, масс-спектрометрия).
Другой специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Источник
Гормональный статус (женский) — исследование уровня гормонов в крови, которое у женщин рекомендуется проводить при нарушении менструального цикла, бесплодии, гирсутизме (оволосение по мужскому типу), избыточном весе, угревой сыпи (акне), приеме пероральных контрацептивов. Основными показателями, по которым можно судить о гормональном статусе женщины, являются лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-сульфат).
ЛГ (лютеинизирующий гормон) — гормон, который образуется в гипофизе (эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга).
У женщин ЛГ участвует в процессе овуляции и выработке женских половых гормонов в яичниках. Уровень ЛГ остаётся низким до середины менструального цикла (период овуляции), когда его концентрация возрастает в несколько раз. Овуляция происходит в течение суток после достижения максимальной концентрации ЛГ. Значительное увеличение ЛГ наблюдается и во время менопаузы (в 2-10 раз по сравнению с детородным возрастом).
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — гормон, вырабатываемый гипофизом. В женском организме ФСГ принимает участие в созревании половых клеток в яичниках и усиливает выделение женских половых гормонов (эстрогенов). Наибольшая концентрация ФСГ наблюдается в середине менструального цикла, в период овуляции, а также при менопаузе. Определение уровня ФСГ в крови при дисфункции яичников позволяет определить причину гормонального сбоя. Пониженная концентрация ФСГ в крови свидетельствует о нарушении функции гипоталамуса или гипофиза. Увеличенная концентрация ФСГ в крови указывает на патологию яичников.
Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом. Отвечает за нормальное развитие и функцию молочных желёз, обеспечивает процесс лактации. В крови мужчин и небеременных женщин этот гормон присутствует в небольших количествах. Его концентрация значительно возрастает при беременности и в послеродовой период вплоть до прекращения грудного вскармливания. Ещё одной причиной повышения концентрации пролактина в крови является опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин — пролактинома. Это чаще всего доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев встречается у женщин. Если пролактиному не лечить, она может разрастаться, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Кроме того, разросшаяся опухоль влияет на выработку других гормонов, что может привести к бесплодию.
Тестостерон — основной мужской половой гормон. Отвечает за половую функцию и формирование вторичных половых признаков у мужчин. В женском организме этот гормон вырабатывается надпочечниками и в небольших количествах яичниками. В норме у женщин концентрация этого гормона очень незначительна. Повышение концентрации тестостерона может являться причиной появления вторичных половых признаков у женщин (гирсутизм (оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, увеличение клитора, акне (угревая сыпь), увеличение мышечной массы). Кроме того, повышение уровня тестостерона у женщин может быть причиной нарушения менструального цикла и бесплодия. Другими причинами увеличения тестостерона в крови являются опухоли яичников или надпочечников, вырабатывающие этот гормон, а также же синдром поликистозных яичников (увеличение размеров яичников и образование в них большого количества кист).
Эстрадиол — женский половой гормон, который вырабатывается у женщин в яичниках, плаценте и коре надпочечников. Принимает участие в правильном формировании и функционировании женской половой системы, отвечает за развитие вторичных женских половых признаком, участвует в регуляци менструального цикла. Увеличение уровня эстрадиола происходит в середине менструального цикла, в период овуляции (в это же время увеличивается содержание ФСГ и ЛГ). Нормальное содержание эстрадиола в крови обеспечивает овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности.
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4, ДЭА-С, ДЭА-S, ДГЭА-С, ДГЭА-S, ДЭА-сульфат, ДГЭА-сульфат) – мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый корой надпочечников. Присутствует в крови как у мужчин, так и у женщин. Участвует в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании. Является слабым андрогеном, но в процессе метаболизма (превращений) в организме преобразуется в более сильные андрогены — тестостерон и андростендион, избыточное содержание которых может вызывать гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и вирилизацию (появление вторичных мужских половых признаков).
Определение дегидроэпиандростерона используют для выявления источника повышенной выработки андрогенов у женщин. Поскольку в яичниках выработки ДЭА-SO4 не происходит, то увеличение уровня этого гормона свидетельствует о повышенной выработке андрогенов надпочечниками и связанных с этим заболеваниях (опухолях надпочечников, вырабатывающих андрогены, гиперплазии надпочечников и др.)
Анализ определяет концентрацию гормонов ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ДГЭА-сульфат в крови.
Метод
Основными методами, используемыми для определения концентрации гормонов в крови являются ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) и ИФА (иммуноферментный анализ).
Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) — один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на конечном этапе выявления искомого вещества к нему присоединяются люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения пропорционален количеству выявленного вещества и измеряется на специальных приборах — люминометрах.
ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет обнаружить искомое вещество, благодаря добавлению меченного реагента (коньюгата), который , специфически связываясь только с этим веществом, окрашивается. Интенсивность окраски пропорциональна количеству определяемого вещества.
Референсные значения — норма
(Гормональный статус женский (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон, Эстрадиол, ДГЭА-сульфат), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Лютеинизирующий гормон:
| Фаза цикла | Референсные значения |
| Дорепродуктивный период | 0,01 — 6,0 мМЕ/мл |
| Менструальная (1-6-й день) | 1,9 — 12,5 мМЕ/мл |
| Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день) | 1,9 — 12,5 мМЕ/мл |
| Овуляторная (13-15-й день) | 8,7 — 76,3 мМЕ/мл |
| Лютеиновая (15-й день – начало менструации) | 0,5 — 16,9 мМЕ/мл |
| Беременность | 0,01 — 1,5 мМЕ/мл |
| Постменопауза | 15,9 — 54 мМЕ/мл |
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
| Фаза цикла | Значениия нормы |
| Менструальная (1-6-й день) | 2,5 — 10,2 мМЕ/мл |
| Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день) | 2,5 — 10,2 мМЕ/мл |
| Овуляторная (13-15-й день) | 3,4 — 33,4 мМЕ/мл |
| Лютеиновая (15-й день – начало менструации) | 1,5 — 9,1 мМЕ/мл |
| Беременность | 0 — 0,3 мМЕ/мл |
| Пременопауза | 23 — 116,3 мМЕ/мл |
| Постменопауза | 23 — 116,3 мМЕ/мл |
Пролактин:
| Фаза цикла | Значения нормы |
| Менструальная (1-6-й день) | 59 — 619 мкМЕ/мл |
| Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день) | 59 — 619 мкМЕ/мл |
| Овуляторная (13-15-й день) | 59 — 619 мкМЕ/мл |
| Лютеиновая (15-й день – начало менстр.) | 59 — 619 мкМЕ/мл |
| Пременопауза | 59 — 619 мкМЕ/мл |
| Постменопауза | 38 — 430 мкМЕ/мл |
| Беременность | 205,5 — 4420 мкМЕ/мл |
Тестостерон:
| Возраст | Значения нормы |
| Меньше 2 лет | 0 — 39,8 нмоль/л |
| 2-4 года | 0 — 1,6 нмоль/л |
| 4-6 лет | 0 — 2 нмоль/л |
| 6-8 лет | 0 — 0,9 нмоль/л |
| 8-10 лет | 0 — 0,8 нмоль/л |
| 10-12 лет | 0 — 2,4 нмоль/л |
| 12-14 лет | 0 — 2,1 нмоль/л |
| 14-16 лет | 0 — 3 нмоль/л |
| 16-18 лет | 0 — 4,1 нмоль/л |
| 18-20 лет | 0 — 4,1 нмоль/л |
| 20-30 лет | 0 — 2,3 нмоль/л |
| 30-40 лет | 0 — 2,7 нмоль/л |
| 40-50 лет | 0 — 2,5 нмоль/л |
| 50-60 лет | 0 — 2,1 нмоль/л |
| 60-70 лет | 0 — 2,8 нмоль/л |
| Больше 70 лет | 0 — 1,8 нмоль/л |
Эстрадиол:
| Фаза цикла | Значения нормы |
| Менструальная (1-6-й день) | 19,5 — 144,2 пг/мл |
| Фолликулиновая – пролиферативная (3-14-й день) | 19,5 — 144,2 пг/мл |
| Овуляторная (13-15-й день) | 63,9 — 356,7 пг/мл |
| Лютеиновая (15-й день – начало менструации) | 55,8 — 214,2 пг/мл |
| Постменопауза | 0 — 32,2 пг/мл |
ДГЭА — сульфат: 35 — 430 мкг/дл
Показания
- Нарушения менструального цикла
- Бесплодие
- Обследование перед назначением гормональных контрацептивов
- Избыточный вес у женщин
Повышение значений (положительный результат)
Повышение уровня исследуемых гормонов наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
Лютеинизирующий гормон (ЛГ):
- Нарушение функции гипофиза
- Снижение функции яичников
- Аменорея (отсутствие менструаций)
- Синдром поликистозных яичников
- При приёме лекарственных препаратов (кломифен, спиронолактон)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
- Менопауза
- Снижение функции половых органов
- Некоторые опухоли (особенно лёгких)
- Гиперфункция гипофиза
- Эндометриоз
- При приёме лекарственных препаратов (кломифен, леводоп)
Пролактин:
- опухоли гипофиза
- Нарушение менструального цикла, бесплодие
- Недостаточность функции щитовидной железы
- Почечная недостаточность
- Травма, хирургическое вмешательство
- Опоясывающий лишай
- Постинсулиновая гипогликемия (снижение концентрации сахара после введения инсулина)
- При приёме лекарственных препаратов (фенотиазин, хлорпромазин, галоперидол, эстрогены, пероральные контрацептивы, альфа-метилдофа, гистаминные препараты, аргинин, опиаты (морфин, героин), антидепрессанты (имизин))
- Стресс, возникший в результате травмы, болезни или же страха перед анализом, может приводить к незначительному увеличению уровня пролактина
Тестостерон:
- Синдром поликистозных яичников (перерождение ткани яичников во множественные кисты)
- Лютеома — гормонально активная опухоль яичника, выделяющая тестостерон
- Опухоли коры надпочечников
- Арренобластома (опухоль женского яичника, характеризующаяся наличием в ней структурных компонентов мужского яичка)
- Гирсутизм (оволосение по мужскому типу)
- Приём лекарственных препаратов (барбитураты, кломифен, эстрогены, гонадотропин, пероральные контрацептивы, бромкриптон)
Эстрадиол:
- Раннее половое созревание
- Опухоли яичников или надпочечников
- Гипертиреоз
- Применение таких препаратов, как люкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины
- Цирроз печени
ДГАЭ-сульфат:
- Опухоль коры надпочечников
- Преждевременное половое созревание
- Гиперплазия надпочечников
Понижение значений (отрицательный результат)
Снижение уровня исследуемых гормонов наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
Лютеинизирующий гормон (ЛГ):
- Нарушение функции гипофиза.
- Атрофия семенников у мужчин после воспаления яичек в результате перенесённых инфекций (свинки, гонореи, бруцелёза)
- Повышенное выделение пролактина гипофизом
- Нервная анорексия (преднамеренный отказ от пищи)
- Задержка роста и полового созревания
- При приёме препаратов (дигоксин, мегестрол, фенотиазин, прогестерон, эстрогены)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
- Cнижение функции гипофиза
- Карликовость
- Гемохроматоз (наследственное заболевание при котором нарушен обмен железа в организме)
- Синдром поликистозных яичников
- Анорексия и голодание
- При приёме лекарственных препаратов, содержащих эстрогены, прогестерон
Пролактин:
- Хирургическое удаление гипофиза
- Рентгенотерапия
- Лечение бромкриптином
- Приём тироксина
Эстрадиол:
- Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная болезнь, характеризующаяся отклонениями физического развития, низкорослостью и половой незрелостью)
- Гипопитуитаризм (заболевание, при котором происходит снижение или полное прекращение выработки гормонов гипофизом)
- Гипогонадизм (снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или повреждения в период новорожденности)
- Нервная анорексия (преднамеренный отказ от пищи)
- Синдром поликистозных яичников
- Постменопауза
ДГАЭ-сульфат:
- Задержка полового созревания
- Дисфункция надпочечников
- Гипопитуитаризм
Источник