Анализ крови на эпштейна бара

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.

Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр — главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 — 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.

Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.

Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна — Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови:

и результатах серологических тестов:

Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 — 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.

Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна — Барр в крови и/или слюне методом ПЦР

ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.

Серологические тесты.

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса — вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Анализ крови на эпштейна бара

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Вирус Эпштейна-Барр относится к группе вирусов, вызывающих герпес, большая часть населения планеты являются его носителями. Передается через слюну и кровь. В организме долгое время находится в латентном состоянии, в редких случаях проявляет себя симптомами острого респираторного заболевания или инфекционного мононуклеоза.

Анализ крови на вирус Эпштейн Барра

Виды исследования

При подозрении на наличие вируса в организме назначают несколько видов анализов: клинический, биохимический и иммунный.

Общий анализ крови позволяет обнаружить следы присутствия вируса, которые проявляются:

Повышенным числом лимфоцитов.
Низким уровнем гемоглобина.
Повышенным уровнем свертываемости.
Появлением атипичных лимфоцитов сильно похожих на моноциты.

Биохимия позволяет оценить состояние селезенки и печени.

Иммунный анализ необходим для определения количества специфических лимфоцитов, количество иммуноглобулинов, относящихся к разным классам, в том числе иммуноглобулина G.

Показания к анализу

Обследование, в том числе и анализы крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, проводят при обнаружении:

Значительного снижения уровня иммунной защиты организма.
Увеличения лимфоузлов, расположенных в районе подбородка.
затылочной части головы, которые становятся крайне болезненными.
Увеличения лимфоузлов после переливания или пересадки органов.
Признаков инфекционного мононуклеоза, который предположительно может быть спровоцирован вирусом герпеса 4 типа.

Вирус легко передается от матери к ребёнку, в этом случае угроза выкидыша значительно повышается, поэтому данное исследование назначается женщинам при планировании беременности. Также исследование на вирус проходят все инфицированные ВИЧ.

Подготовка к анализу на вирус Эпштейна-Барра

Подготовка к процедуре заключается в следующих манипуляциях:

Анализ сдается строго натощак. Последний прием пищи должен состояться за двенадцать часов до забора материала.
Накануне исследования необходимо свести к минимуму физическую и психическую нагрузку.
Перед обследованием нельзя употреблять алкогольные напитки и энергетики.
За несколько часов до обследования вводится запрет на курение.
Перед обследованием запрещено употребление кофе и крепкого чая, но можно пить обычную, негазированную воду.

За два дня до обследования необходимо прекратить прием всех лекарственных средств за исключением жизненно необходимых. Название препаратов и их доза в этом случае обязательно указывается на направлении.

Причины ложных результатов

Возможные причины ложных результатов:

Ложноположительный результат при обследовании может быть у беременных при наличии у них в организме возбудителя токсоплазмоза.
На результат исследования влияет прием препаратов, особенно относящихся к группе противовирусных.
Измененные данные будут получены при проведении исследования на фоне инфекционных заболеваний или сразу после выздоровления.
Положительный результат анализа появиться и в том случае, если в плазме присутствуют вирусы другого типа.
Ложный результат будет получен при использовании во время исследования некачественных или с истекшим сроком хранения реагентов.

При сомнениях в истинности полученного результата пересдача анализа назначается через две — три недели.

Как проводится анализ

Как проводится анализ крови на вирус Эпштейн Барра

Для проведения анализа используется венозная кровь. Исследование будет иметь результат только после истечения двух недель с момента заражения. Именно в это время в плазме появятся антитела. Чаще всего антитела присутствуют, но признаков заболевания нет. Так как вирус находится внутри клетки, то его самого обнаружить невозможно.

Значение имеют изменения, которые происходят в крови под его влиянием. При исследовании ждут момента пока она свернется, а затем отделяют форменные элементы от плазмы. Сыворотку центрифугируют и далее вся работа происходит именно с этой частью крови.

На следующем этапе в сыворотке ведется поиск специфических антител, которые вырабатываются организмом при попадании возбудителя внутрь. Образуется связь антитело-антиген, по этой структуре и вычисляется вирус.

На антитела наносятся специальные метки, которые облегчают их поиск. В качестве метки используется окрашивание. Чем выше концентрация вирусов, тем интенсивнее окраска. Данный метод обнаружения микроорганизмов называется — иммуноферментным.

На начальных этапах развития болезни возможно использование метода ПЦР, когда в сыворотке ищут части РНК и ДНК вируса. При переходе в хроническую форму, этот метод становится некорректным.

Нормы и расшифровка результата

При исследовании крови по методу ПЦР во время инкубационного развития патологии, результат обследования будет всегда отрицательным, так как возбудитель как таковой в организме отсутствует. При стадии первичной инфекции результат может быть как отрицательный, так и положительный. После окончания острой формы и переходе ее в хроническую вирус теряет свою активность и обнаружить его с помощью ПЦР уже невозможно. Данные анализа не будут иметь стопроцентную точность, если в организме присутствуют ВИЧ, токсоплазмоз и герпесы других видов.

Результат обследования будет отрицательным, если в крови будут отсутствовать все четыре вида антител, которые появляются на разных стадиях заболевания:

При обострении хронического заболевания в крови обнаруживают все четыре вида антител.
При развитии опухоли на фоне заражения герпесом 4 типа обнаруживают все типы антител кроме вида IgMVCA.
При проведении иммуноферментного анализа не только выявляют антитела, но и определяют их концентрацию.

На руки пациенту выдается результат, где указывается положительный или отрицательный итог, при обнаружении антител указывается их концентрация.

Отрицательное значение — означает что человек не имел контакта с вирусом ВЭБ. Для точного диагноза проводят дополнительные обследования через определенные промежутки времени. Если и они окажутся отрицательными, то пациент здоров.

В случае обнаружения следов возбудителя и незначительном превышении референтных значений в бланке указывают — сомнительный результат.

В этом случае врачи говорят о начале развития болезни и обследование повторяют через две недели.

При значительном превышении референтных значений — результат положительный, что означает разгар болезни.

Общий анализ крови при наличии ВЭБ:

Уровень лейкоцитов превышает норму в несколько раз.
Уровень эритроцитов соответствует норме, но при хронической форме болезни скорость их оседания возрастает.
Уровень гемоглобина снижается до 90 г/л и ниже.
Моноциты претерпевают сильную деформацию, в крови число нормальных моноцитов составляет лишь сорок процентов.

При наличии в крови подобных изменений, а также положительных данных, полученных другими путями, диагноз ВЭБ читается установленным.

Биохимия:

Увеличивается уровень щелочной фосфатазы до 90 ед/л и выше.
Уровень билирубина, альдолазы превышает норму в три и более раз.

Наличие билирубинов непрямой фракции является прямым указанием на аутоиммунную анемию, связанную с присутствием возбудителя.

Все вышеназванные признаки являются косвенным указанием на острую фазу заболевания.

Гетерофильный тест. Положительная проба крови на наличие гетерофильных антител указывает на несомненное присутствие возбудителя в крови. Данный тест проводится через месяц с предполагаемого момента заражения.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Адреса и телефоны клиник

Клиника «МедЦентрСервис» на Соколе — современный медцентр в котором можно получить консультацию опытных врачей, сдать анализы и пройти комплексное обследование. Клиника работает круглосуточно без перерывов и выходных.
Клиника в Люберцах – это современный медицинский центр широкого профиля, в котором можно пройти полную диагностику всего организма. В круглосуточном режиме пациентов консультируют следующие врачи: гинеколог, невролог, кардиолог, терапевт, ЛОР, окулист, хирург, венеролог и прочие профильные специалисты. В клинике есть отделение диагностики, в котором можно сдать любые анализы, а также обследовать любую систему организма методом УЗИ.
Клиника в Митино – современное медицинское учреждение, врачи которого специализируются на комплексном лечении организма. Услуги гинекологов, урологов, дерматологов, маммологов, терапевтов, венерологов, лоров доступны круглосуточно. Современное оснащение лабораторий позволяет с высокой точностью определить любое нарушение в организме, благодаря чему квалифицированные врачи назначат эффективное лечение.
Специалисты клиники в Отрадном оказывают быструю и профессиональную помощь пациентам по предварительной записи. Большой спектр услуг позволяет пациентам решать проблемы консультативного, диагностического, терапевтического, хирургического, профилактического характера в любой области медицины (в том числе, выдача справок медицинского характера и вызов врача на дом).
Клиника на Белорусской — это современный медицинский центр, специализирующийся на урологии и гинекологии. В клинике Вы сможете сдать массу анализов, пройти УЗИ, ЭКГ, получить консультацию квалифицированных специалистов.
Медицинский центр на Сухаревской предлагает весь спектр медицинских услуг. Все виды анализов, диагностику, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение. Медцентр оснащен современным, качественным оборудованием, которое позволяет с наибольшей точностью поставить диагноз и провести эффективное лечение быстро и качественно.
Клиника на Курской — многопрофильный лицензированный медицинский центр. Клиника оказывает медицинские услуги по направлениям: гинекология, урология, андрология, дерматология, косметология, стоматология и др. К Вашим услугам: консультации, лечение и профилактика заболеваний, диагностика, анализы.
Медицинский центр отличается высоким профессионализмом коллектива и современным оснащением кабинетов. Прием ведут опытные специалисты, владеющие авторскими методиками лечения. Приезжайте к нам сдать анализы и пройти обследование. Мы обязательно поможем вам.
Медицинский центр на улице 1905 года предлагает весь спектр медицинских услуг. Все виды анализов, диагностику, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение. Клиника на улице 1905 года оснащена современным, качественным оборудованием, которое позволяет с наибольшей точностью определить диагноз заболевания и провести лечение быстро и эффективно.
Круглосуточный медицинский центр на Авиамоторной предлагает весь спектр медицинских услуг. Все виды анализов, диагностика, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение.
В клинике на Аэропорту Вы можете сдать все виды анализов, проконсультироваться со специалистом и, при необходимости, получить индивидуально подобранную схему лечения по результатам Ваших анализов.
Клиника на Беляево — одна из новейших в нашей сети. Это значит, в работе медицинского центра были соблюдены все новейшие требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи.
Приглашаем посетить нашу новую клинику в Марьино! Медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием, в нем ведут прием опытные специалисты высших квалификационных категорий. К вашим услугам осмотр и лечение у гинеколога, уролога, дерматолога, венеролога, миколога, трихолога.
Клиника на м. Новые Черемушки – одна из новейших в нашей сети. А значит, в работе центра были соблюдены все новейшие требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи. Клиника работает без обеда и выходных с 09:00 до 21:00.
Медицинский центр на Проспекте Вернадского предлагает широкий спектр медицинских услуг: все виды анализов, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение. Основные направления: гинекология, урология, андрология, сексология, дерматология, косметология и др.
Клиника в Солнцево – одна из новейших в нашей сети. В работе медцентра были соблюдены все новейшие требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи. Медицинский центр в Солнцево работает без обеда и выходных, круглосуточно.
Многопрофильный медицинский центр на Таганской предлагает весь спектр медицинских услуг по направлениям: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология и др. В клинике на Таганской работают высококвалифицированные врачи высшей категории с большим практическим опытом в практической медицине.
Клиника на улице Академика Янгеля – одна из новейших в нашей сети. В работе центра были соблюдены последние требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи. Медцентр на Академика Янгеля работает без обеда и выходных с 09:00 до 21:00.