Анализ крови на эндомизию что это

Антитела к эндомизию таких классов, как IgG и IgA, представляют собой наиболее точный диагностический тест при целиакии, обнаружить их можно у 95 % людей с такой болезнью. Определение их становится возможным при дерматите Дюринга герпетиформном, который часто сопровождает целиакию.

Описание

Под эндомизием понимается тип соединительной ткани, который состоит из третьего типа коллагена и частично из первого типа коллагена. Эта ткань окружает волокна мышц в стенке тонкой кишки. Если люди предрасположены генетически к целиакии, то попадание глютена с пищей вызывает развитие иммунного воспаления с образованием на его фоне антител к глиадину – компоненту глютена, а также антител к структурам стенки кишечника – ретикулину, эндомизию.

В итоге воспалительная реакция приводит к атрофии ворсинки в тонком кишечнике, которые отвечают за всасывание питательных компонентов. Проведенное в 1997 году Dieterich исследование показало, что образование антител к эндомизию происходит к определенному ферменту, не эндомизию в целом, к ТТГ, то есть тканевой трансглутаминазе. Известно пять типов фермента. В желудке обнаружен второй вид ТТГ, в коже – третий. Этим можно объяснить нахождение антител к эндомизию при целиакии и герпетиформном дерматите, а не к отдельным фракциям. В организме пациентов с целиакией чрезмерная концентрация ТТГ наблюдается во всех слоях кишечной слизистой оболочки.

При комплексной диагностике заболевания рекомендуется в первую очередь определить присутствие в крови антител к глиадину, потом антител к эндомизию и ретикулину. При необходимости выбора наиболее информативного теста определяют антитела классов IgG и IgA к эндомизию. Точный диагноз «целиакия» в любом случае правомочен лишь после проведения кишечной эндоскопии с биопсией ворсинок. Такое диагностирование еще используется для оценки эффективности терапии.

Безглютеновая диета

При переходе больного на безглютеновый рацион все типы антител (к эндомизию, ретикулину и глиадину) уходят через несколько месяцев из крови, если питаться продуктами, которые не содержат глютен. При диагностике глютеновой энтеропатии (целиакии) нужно помнить о генетическом факторе в развитии патологии, поэтому, если диагноз подтверждается у одного члена семьи, необходимо обследоваться близким родственникам, так как у них может скрыто протекать целиакия.

Тканевая трансглутаминаза выступает главным антигеном для антител к эндомизию, если у пациента целиакия. При этом антигены находятся в пуповине, пищеводе, печени, желудке и других тканях приматов и человека. Эти ткани могут использоваться в виде антигенного субстрата при проведении иммунологического флуоресцентного исследования.

Целиакия: определение

Целиакия характеризуется нарушением пищеварения из-за поражения слизистой оболочки тонкого кишечника. Организм при целиакии не переносит белок злаков – глиадин (глютен), развивается аутоиммунная реакция с образованием антител к своим же белкам. При глютеновой энтеропатии воспаляются ворсинки кишечной слизистой оболочки, в результате происходит нарушение процессов переваривания и всасывания, что обусловливает главные симптомы патологии. В развитии заболевания важную роль играют и другие факторы – генетический, аллергические реакции. Признаки начинают проявляться еще в детстве, когда в рационе малыша появляются продукты из ячменя, овса, ржи, пшеницы и других злаков, насыщенных глютеном, то есть каши, в виде прикормов. Происходит это примерно с 6-8 месяцев. Кульминация заболеваемости приходится на возраст от четырех до шести лет. В лечении болезни важная роль отводится соблюдению безглютеновой диеты пациентом.

В каких случаях следует сдать кровь на антитела к эндомизию?

Симптомы целиакии

Главные проявления целиакии:

• рвота и тошнота, запоры, метеоризм;
• диарея, которая сопровождается сильным пенистым, тестообразным, сероватым стулом;
• задержка в физическом развитии и росте у детей, утрата массы тела с одновременным увеличением размеров живота;
• остеопороз;
• анемия;
• герпетиформный дерматит (или «кожный» тип целиакии) — сыпь пятнами с волдырями в основном на туловище, разгибательных поверхностях конечностей, шее, волосистой части головы, сопровождается зудом;
• неврологические симптомы.

Показания к проведению анализа

Показания к проведению анализа на антитела к эндомизию следующие:

• Определение целиакии у малышей с пенистым стулом, метеоризмом, плохим набором массы.
• Диагностика заболевания у взрослых с признаками нарушения всасывания (синдрома мальабсорбции): снижение веса, диарея, авитаминоз, гипокальциемия, анемия.
• Определение у взрослых целиакии с наследственным недостатком IgA и герпетиформным дерматитом.
• Оценка эффективности терапии целиакии.
• Определение целиакии у родственников.

Как готовиться к исследованию?

Нужно исключить за сутки до исследования антител к эндомизию и тканевой трансглутаминазе употребление алкогольных напитков. За час до взятия крови для анализа запрещено курить. Сдают кровь на исследование натощак утром, не разрешаются даже кофе или чай. Допускается лишь простая вода. Между последним приемом еды и сдачей анализа должно пройти как минимум восемь часов. Пациенту за десять минут до исследования нужно пребывать в состоянии покоя как физического, так и эмоционального.

Интерпретация результатов

Если значения антител класса IgA к тканевой трансглютаминазе и эндомизию увеличены, требуется консультация педиатра или гастроэнтеролога и биопсия тонкой кишки. В соответствие с последними исследованиями по диагностике целиакции, в ряде ситуаций есть возможность отказаться от проведения биопсии тонкой кишки с целью подтверждения диагноза, когда у ребенка выраженные клинические признаки, высокие значения EMA IgA и tTG IgA, он выступает носителем HLA-DQ2/DQ8.

Установление EMA IgA антител разрешено для диагностирования у детей целиакии после двухлетнего возраста и у взрослых. Чтобы определить целиакцию у детей до двух лет, нужно предпочитать анализ на антитела классов IgG и IgA к S-AGA IgA (дезамидированному глиадину), чувствительность от 98 до 100 %, а также S-AGA IgG (IgG антитела) с чувствительностью от 96 до 100 %. Чувствительность антител EMA IgA в таком возрасте низкая.

Если есть подозрение на целиакцию, при отрицательном результате теста на TtG IgA и EMA IgA нужно установить содержание сывороточного иммуноглобулина S-IgA (А).

У больных с заранее определенным недостатком IgA для диагностики болезни и мониторинга необходимо выявить наличие антител класса IgG: S- AGA IgG, S-EMA IgG или S- tTG IgG, потому что у этих пациентов не происходит синтез аутоантител класса IgA.

Чувствительность анализов на антитела к тканевой трансглютаминазе в скрининговом диагностировании целиакии колеблется от 85 до 98 %, значение специфичности – от 95 до 99 %.

При отрицательных результатах теста и сохраняющемся подозрении на целиакию анализ крови на антитела к эндомизию и тканевой трансглютаминазе нужно повторить через три-шесть месяцев.

Что может повлиять на результат анализа?

Содержание S-AGA IgA, S-tTG IgA или EMA IgA в кровяной сыворотке снижается при соблюдении диеты без глютена через два-три месяца, концентрация антител при нарушении или прекращении диеты снова повышается. Ложноположительный результат может быть при мальабсорбции, появившейся на фоне хронической инфекции, болезни Крона, при непереносимости белка (молоко, яйцо). Ложноположительный результат в редких случаях может наблюдаться и у здоровых людей.

Где сдается анализ?

Диагностикой целиакии в разных российских городах занимаются не только диагностические сетевые учреждения «Инвитро» или «Хеликс», медицинская лаборатория «Гемотест», но и несетевые небольшие лаборатории, включая расположенные в лечебных муниципальных учреждениях.

Анализ на определение антител к эндомизию в «Инвитро» стоит около 1150 руб. Срок проведения – от 7 до 14 дней.

Исследование антител к эндомизию в «Гемотесте» можно провести за 1200 руб. Срок исполнения 14 дней.

Другие методы диагностики такой патологии, как целиакия, в лаборатории

Выделяется специфическая иммунодиагностика целиакии – определение аутоиммунных тел, которые характерны для целиакии.

Антитела к ретикулину (АРА – антиретикулиновые антитела) типа IgG и IgA. Серологические тесты у детей до пяти лет при целиакии менее надежны и не предназначены для диагностики. При безглютеновой диете специфические антитела к глиадину исчезают. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, хотя бы в течение недели при подготовке к исследованию в рацион пациента нужно включить продукты, которые содержат глютен. Или нужно назначать иммунологические исследования до того, как была введена безглютеновая диета. Такие исследования могут использоваться также с целью контроля терапевтической эффективности (снижение в динамике титра антител). Кроме того, особое значение в установлении диагноза глютеновой энтеропатии принадлежит биопсии слизистой оболочки тонкого кишечника, то есть золотому стандарту диагностики.

Такой диагноз, как целиакия, ставится при наличии выявленных в процессе биопсии патологических изменений – гиперплазии крипт, атрофии ворсинок и определении симптомов иммунного воспаления (накопления в слизистой оболочке лимфоцитов) + как минимум два типа антител в кровяной сыворотке в высоких титрах. Есть также диагностика наследственной предрасположенности к болезни – выявление генов HLA DQ8 и HLA DQ2. Приблизительно у 20-25 % людей есть антигены DQ8 или DQ2, у пациентов с целиакией есть маркеры DQ8 и/или DQ2 (больше 97 %).

Общие лабораторные анализы, которые позволяют подтвердить косвенно такой диагноз, как целиакия:

• тест на альбумин кровяной сыворотки и общий белок;
• общий анализ крови;
• анализ кала (копрограмма);
• анализ на электролиты – хлор, калий, натрий;
• уровень общего IgA;
• измерение содержания кальция;
• уровни холестерина и липидов в крови;
• исследование щелочной фосфатазы;
• железо кровяной сыворотки.

Мы рассмотрели, что показывают антитела к эндомизию.

На сегодняшний день существует множество исследований, которые помогают поставить точный диагноз. Одним из важных исследований, позволяющих диагностировать целиакии и герпетиформный дерматит, является анализ на антитела к эндомизию.

Что такое антитела к эндомизию

Прежде чем перейти к тому, когда потребуется сдать такой анализ и кто дает направление на него, необходимо узнать, что же такое эндомизий и почему он способен оказать пагубное влияние на организм в целом и на отдельные его части.

Эндомизий это очень рыхлая соединительная ткань, которая непосредственно соединяет мышечные волокна. Но главную роль играет не сама ткань, а, в общем, реакция человеческого организма на нее.

Относительно недавно ученые обнаружили антитела к эндомизию в тканях гладкой мускулатуры у обезьян. Что еще раз подтверждает невероятную схожесть их с людьми. После этого ученые стали проводить исследования, в результате которые оказалось, что наличие в крови таких антител говорит о развитии у человек болезни целиакия или герпетиформный дерматит. А вот провокационным фактором выступает глютен, который содержится в большом количестве в некоторых продуктах питания.

После некоторых исследований стало ясно, что антигены для антител к эндомизию присутствуют не только в гладкой мускулатуре пищевода, но также и в пуповине, желудке, печени.

Именно поэтому очень важно определить их присутствие, чтобы поставить не только точный диагноз, но и скорректировать лечение и питание больного для улучшения самочувствия.

Целиакия и герпетиформный дерматит

Примерно 1 процент населения всего земного шара страдает от серьезного заболевания, связанного с непереносимостью глютена, который, к огромному сожалению, содержится в большинстве продуктов питания.

И чтобы избежать серьезных нарушений всей пищеварительной системы, необходимо не только вовремя поставить диагноз, но и назначить лечение, а также соблюдать специальную диету.

На данный момент не выявлено четкого механизма, почему может развиться эта болезнь, но ученые пришли к выводу, что она может передаваться генетически. А вот запускающими факторами могут стать иммунологическая чувствительность к глютену и наличие антител к эндомизию. Но иногда болезнь развивается внезапно, и вот тут можно точно сказать, что причиной стал либо стресс (который, как известно в любой ситуации, даже если человек полностью здоров, может опустить негативные и необратимые процессы), вирусные инфекции (которые способны дать осложнение абсолютно в любой орган).

К основным симптомам целиакии можно отнести:

• Потеряю веса притом, что человек питается вполне нормально.
• Постоянные поносы.
• Вздутие живота.
• Усталость и слабость.

При появлении этих симптомов необходимо посетить врача, а он уже в свою очередь выпишет направление на определение антител к эндомизию, так как это один из самых достоверных методов постановки точного диагноза.

Еще одним заболеванием, напрямую связанным с непереносимостью глютена, и соответственно тем, что потребуется выделение антител к эндомизию, является герпетиформный дерматит.

Проявляется он резким появлением на коже большого количества волдырей, которые к тому же сильно чешутся и зудят, а также сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющих себя поносом, изменением цвета кала, а также его большим количеством. Вылечить целиакию и герпетиформный дерматит можно только четким соблюдением безглютеновой диеты, а также исключением любых препаратов, которые содержат в себе йод.

У этих болезней есть одна особенность. Преимущественно они поражают женский организм, начиная развиваться в возрастном промежутке от двух лет до 40. А вот особый пик приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Показания к тесту

Просто так, по своей инициативе, ни дин человек не пойдет сдавать анализы на присутствие антител.

Что же касается антител к эндомизию, то следующими показаниями к назначению будет:

1. Расстройство стула, причем периодически случающиеся понос или, наоборот, запоры, что говорит о явных нарушениях со стороны кишечника, решать которые нужно немедленно.
2. Потеря веса, контролировать которую не получается, даже при том, что человек хорошо кушает. Потеря веса начинается внезапно, человек, можно сказать, тает на глазах.
3. Проблемы с ростом у детей, которые происходят из-за недостаточной усваиваемости питательных веществ.
4. Поврежденная эмаль на коренных зубах, причем повреждения также неконтролируемые.
5. Анемия, которая вызвана непонятными факторами для врачей и для самого пациента.
6. Недостаток кальция в организме.

Появление вышеперечисленных симптомов таких болезней, как целиакия и герпетиформный дерматит. Каждая из этих болезней проявляется остро, и спутать с другими, менее опасными болезнями, очень сложно.

Больше информации о заболевании целиакия можно узнать из видео.

Также, назначен анализ будет тем людям, родственникам которых в ближайшее время были поставлены диагнозы либо «целиакия» или же «герпетиформный дерматит». Делается это для ранней диагностики, так как обе болезни передаются по наследству.

Сдавать периодически анализ на антитела к эндомизию нужно будет тем, кто непосредственно проходит лечение.

Делается с одной лишь целью – контроля и наблюдением за ходом лечения, и при необходимости (при обнаружении отклонений) коррекции назначенных препаратов.

Когда сдается анализ

Нужно сразу сказать, что анализ на антитела к эндомизию лучше сдавать во взрослом возрасте, потому что результат будет наиболее достоверным.

Если прочитать рекомендации специалистом, то можно заметить, что детям до двухлетнего возраста просто нет смысла сдавать кровь на эти антитела, так как их присутствие может быть обусловлено просто возрастной особенностью, от которой никуда не денешься. То же самое можно сказать и наоборот. У ребенка могут быть антитела, но анализ бывает, показывает ложный результат и их отсутствие.

Подготовка к анализу

Как и с любым другими анализом крови, к анализу на антитела к эндомизию необходимо тщательно подготовиться, чтобы избежать некорректных результатов. Иногда неправильная подготовка приводит к получению ложных результатов, а затем, как следствие, лишний нервный стресс, а иногда и назначение лекарственных препаратов.

К основным рекомендациям по подготовке к сдаче данного анализа можно отнести:

1. Минимум за 8 часов до назначенного времени нельзя кушать. Желательно, если последний прием пищи будет все-таки даже за 12 часов.
2. Перед самим анализом ни в коем случае нельзя пить ни сок, ни кофе, ни чай. Иногда разрешается только кипяченая вода без всяких добавок.
3. Прием лекарственных препаратов должен осуществляться только после уведомления лечащего доктора.

Иногда врачи замечают, что стресс и сильные эмоциональные нагрузки приводят к неправильным результатам анализа, а именно присутствию цифр, которых быть не должно. Поэтому лучше всего вечер накануне анализа провести в тихой и семейной обстановке.

Лаборанты сразу предупреждают, что анализ крови будет браться из вены.

Есть категория людей, которые не переносят вида даже собственной крови. Им предлагают отвернуться и отвлечься. Но есть и категория людей, которые не переносят просто уколы и в этот момент теряют сознание. При такой особенности у лаборанта всегда под рукой должен быть нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание.

Результаты анализа 

Что же касается результатов анализа, то их значения могут быть таковыми:

• Меньше 2,5 – говорит о том, что антител в организме нет.
• От 2,5 до 40 – говорит о наличие антител, но в сомнительном количестве, поэтому точный диагноз может и не быть поставлен.
• Больше 40 – положительный анализ, который говорит о наличие антител, а собственно, и заболеваниях кишечника.

Антитела к эндомизию выполняют важную роль в организме человека, и поэтому очень важно вовремя сдать анализы и узнать о своем самочувствии. Не нужно отказываться от обследования, так как чем раньше получены результаты, тем раньше можно начать лечится, и соответственно, выздороветь.