Анализ крови на эндогенный креатинин

Исследуемый материал
Суточная моча

Метод определения клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока).

Клиренс эндогенного креатинина относится к геморенальным пробам, оценивающим очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина, которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, моче и объём выделяемой мочи за определённое время (обычно сутки).

Очищение крови от продуктов метаболизма (депурация) обеспечивается, главным образом, почками (клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция). Креатинин же относится к веществам, которые поступают в мочу в норме только путём фильтрации и после прохождения через клубочки не реабсорбируются в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно.

Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр)хT, где V(пл) — объём плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; V(м) — объём мочи за данное время; C(кр) — концентрация креатинина в плазме (сыворотке); U(кр) — концентрация креатинина в моче; Т — время сбора мочи в минутах.

Поскольку минутный объём фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2). Для этого нужно знать рост и вес человека. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные референсные значения даны в пересчёте на стандартную поверхность тела.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Следует иметь в виду, что приём кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы. Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) необходимо сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

Внимание! Анализ крови на креатинин оплачивается отдельно.

Контроль функции почек.
Эндокринные заболевания.
Оценка влияния больших физических нагрузок.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения пробы Реберга в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мл/мин/1,7 м2

Формат выдачи результата на бланке ответа предполагает 3 показателя:

Креатинин (в крови) — референсные значения см. тест № 22 Креатинин
Креатинин мочи (концентрация ) – референсные значения не предоставляются
Клиренс эндогенного креатинина

Референсные значения (клиренс креатинина)

Возраст	Мужчины	Женщины
< 1 года	65 — 100	65 — 100
1 — 30 лет	88 — 146	81 — 134
30 — 40 лет	82 — 140	75 — 128
40 — 50 лет	75 — 133	69 — 122
50 — 60 лет	68 — 126	64 — 116
60 — 70 лет	61 — 120	58 — 110
> 70 лет	55 — 113	52 — 105

Примечание: протеинурия и выраженная почечная недостаточность снижают надежность применения этого показателя для оценки скорости клубочковой фильтрации. При значительно увеличенной концентрации креатинина в сыворотке он начинает секретироваться в канальцах, что вызывает завышение показателей клубочковой фильтрации при расчете ее по клиренсу эндогенного креатинина.

начальный период сахарного диабета;
гипертоническая болезнь;
нефротический синдром.

до 30 мл/мин/1,7 м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);
30-15 мл/мин/1,7 м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);
< 15 мл/мин/1,7 м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.

Артикул:
96

Срок исполнения:

1 рабочий день ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
340 руб

Взятие крови из вены:

+ 200 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine):

+ 285 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

[02-011]
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

415 руб.

Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации.

Синонимы русские

Скорость клубочковой фильтрации, СКФ.

Синонимы английские

Test of renal function, creatinine clearance test, Rehberg test.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/сут. (миллимоль в сутки), мл (миллилитр), мл/мин. (миллилитр в минуту), % (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки. Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.

Креатинин (от греческого kreas – «плоть») – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина.

Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатинина (от англ. clearance – «очищение», т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови.

Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.

В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.

Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.

Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче. На практике чаще применяется анализ крови, поскольку это исследование удобнее для пациента.

Если у пациента низкий уровень клубочковой фильтрации, то лечащий врач разработает программу дополнительного обследования для выяснения причины этого патологического состояния. Основными причинами хронических болезней почек являются артериальная гипертония и сахарный диабет. Если они не выявлены, то необходимо дальнейшее обследование для выяснения причины заболевания почек.

Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.

Для чего используется исследование?

Для оценки функции почек;
для оценки динамики течения почечных заболеваний;
для оценки функции почек у пациентов, принимающих нефротоксичные препараты;
для выявления тяжелой дегидратации.

Когда назначается исследование?

При выявлении у пациента болей в области почек, отеков вокруг глаз и на лодыжках, гипертонической болезни, пониженного количества мочи или проблем с мочеиспусканием, темной мочи, примеси крови в моче, синдрома Альпорта, амилоидоза, хронической почечной недостаточности, синдрома Кушинга, дерматомиозита, сахарного диабета, интоксикации сердечными гликозидами, генерализованных приступов тонико-клонических судорог, синдрома Гудпасчера, гемолитического уремического синдрома, гепаторенального синдрома, интерстициального нефрита, волчаночного нефрита, злокачественной артериальной гипертензии, мембранопролиферативного гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры, опухоли Вильмса (все вышеперечисленное – факторы, оказывающие влияние на работу почек).

Что означают результаты?

Референсные значения

Проба Реберга

Креатинин в сыворотке

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	Меньше 1 месяца	21 — 75 мкмоль/л
	1 мес. – 1 год	15 — 37 мкмоль/л
	1-3 года	21 — 36 мкмоль/л
	3-5 лет	27 — 42 мкмоль/л
	5-7 лет	28 — 52 мкмоль/л
	7-9 лет	35 — 53 мкмоль/л
	9-11 лет	34 — 65 мкмоль/л
	11-13 лет	46 — 70 мкмоль/л
	13-15 лет	50 — 77 мкмоль/л
	Больше 15 лет	62 — 106 мкмоль/л
Женский	Меньше 1 месяца	21 — 75 мкмоль/л
	1 мес. – 1 год	15 — 37 мкмоль/л
	1-3 года	21 — 36 мкмоль/л
	3-5 лет	27 — 42 мкмоль/л
	5-7 лет	28 — 52 мкмоль/л
	7-9 лет	35 — 53 мкмоль/л
	9-11 лет	34 — 65 мкмоль/л
	11-13 лет	46 — 70 мкмоль/л
	13-15 лет	50 — 77 мкмоль/л
	Больше 15 лет	44 — 80 мкмоль/л

Креатинин в суточной моче

Пол	Референсные значения
Женский	5,3 — 15,9 ммоль/сут.
Мужской	7,1 — 17,7 ммоль/сут.

Клиренс креатинина

Пол	Референсные значения
Женский	75 — 115 мл/мин.
Мужской	95 — 145 мл/мин.

Канальцевая реабсорбция: 95 — 99 %.
Скорость клубочковой фильтрации по EPI: > 60 мл/мин./1,73 м2.
Скорость клубочковой фильтрации по MDRD: > 60 мл/мин./1,73 м2.
Скорость клубочковой фильтрации (Коккфрофт-Гальт): > 60 мл/мин./1,73 м2.
Скорость клубочковой фильтрации (SCHWARTZ): > 60 мл/мин./1,73 м2.

Причины пониженного клиренса креатинина:

острая почечная недостаточность,
блок оттока мочи на уровне выходного отверстия мочевого пузыря,
застойная сердечная недостаточность,
дегидратация,
хроническая почечная недостаточность,
гломерулонефрит,
шок,
блок почек.

Причины повышенного клиренса креатинина:

беременность,
сахарный диабет, до развития диабетической нефропатии;
большое количество белка в рационе.

Что может влиять на результат?

Клиренс креатинина может увеличиваться при интенсивной физической нагрузке, предшествовавшей исследованию.
Некоторые лекарственные препараты способствуют снижению клиренса креатинина (циметидин, триметаприм, прокаинамид, цефалоспорины, аминогликозиды и хинидин).

Важные замечания

Клиренс креатинина снижается с возрастом (на 6,5 мл/мин. каждые 10 лет у людей старше 40 лет).
Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
Для корректных результатов анализа очень важен полный сбор мочи.

Также рекомендуется

Клинический и биохимический анализ крови — основные показатели
Креатинин в сыворотке
Креатинин в суточной моче
Мочевина в сыворотке
Мочевина в суточной моче

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, нефролог, уролог.

Литература

Post TW, Rose BD: Assessment of renal function: plasma creatinine; BUN; and GFR. In UpTo Date 9.1. Edited by BD Rose. 2001
Kasiske BL, Keane WF: Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In The Kidney. Sixth edition. Edited by BM Brenner. Philadelphia, WB Saunders Company, 2000, pp 1129-1170
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier.

Источник

Метод определения
Кинетический метод Яффе.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей.

Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.

Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани у них по сравнению с женщинами. Креатинин относится к беспороговым веществам: в норме фильтруется в гломерулах почек и не подвергается реабсорбции или секреции в канальцах. Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек.

Определение концентрации креатинина в крови и моче используют для расчёта величины клубочковой фильтрации и оценки функции почек (проба Реберга).

Диагностика состояния почек.
Заболевания скелетных мышц.

Интерпретация результатов

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мкмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: мг/дл.

Пересчёт единиц: мг/дл х 88,4 ==> мкмоль/л. Референсные значения

Возраст	Уровень креатинина, мкмоль/л
оба пола 0-12 мес	30-48
оба пола 1-6 лет	31-52
девочки 6-11 лет	36-60
мальчики 6-11 лет	46-63
девочки 11-15 лет	46-70
мальчики 11-15 лет	46-72
девочки 15-20 лет	51-81
мальчики 15-20 лет	54-92
женщины 20-120 лет	50-98
мужчины 20-120 лет	64-111

Повышение уровня креатинина:

острая и хроническая почечная недостаточность;
акромегалия и гигантизм;
приём нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола);
механические, операционные, массивные поражения мышц;
синдром длительного раздавливания;
лучевая болезнь.
ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств — аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
преобладание мясной пищи в рационе;
гипертиреоз;
обезвоживание.

Понижение уровня креатинина:

голодание, снижение мышечной массы;
приём кортикостероидов;
беременность (особенно 1 и 2 триместр);
вегетарианская диета;
гипергидратация;
миодистрофии.

Источник

Информация об исследовании

Креатинин — это вещество, являющееся конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому наибольшее клиническое значение имеет определение его концентрации в крови для диагностики заболеваний почек.

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

Повышение содержания креатинина в плазме всегда указывает на нарушение фильтрационной и выделительной функций почек и является своеобразным маркером почечной недостаточности при различных заболеваниях почек (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, поражение почек при сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни, амилоидозе, др.). В клинической практике используется определение креатинина не только в крови, но и в моче (проба Реберга), что дает более полное представление о функциональной способности почек.

Кроме заболеваний почек, повышенный уровень креатинина может наблюдаться и при обширных ожогах, синдроме длительного раздавливания (некроз мышечной ткани при длительном сдавлении конечности), при кишечной непроходимости, иногда, при выраженном тиреотоксикозе.

Снижение креатинина крови клинического значения не имеет.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

Креатинин (сыворотка крови) мкмоль/л

группа	возраст	референсные значения
дети	новорожденные	21-75 мкмоль/л
	2-12 месяцев	15-37 мкмоль/л
	1-3 года	21-36 мкмоль/л
	3-5 лет	27-42 мкмоль/л
	5-7 лет	28-52 мкмоль/л
	7-9 лет	35-53 мкмоль/л
	9-11 лет	34-65 мкмоль/л
	11-13 лет	46-70 мкмоль/л
	13-15 лет	50-77 мкмоль/л
мужчины	15-18 лет	32-106 мкмоль/л
	18-50 лет	74-110 мкмоль/л
	>50 лет	72-127 мкмоль/л
женщины	15-60 лет	44-88 мкмоль/л
женщины	>60 лет	58-96 мкмоль/л
беременные		44-88 мкмоль/л

Показания к назначению исследования

1. Диагностика состояния почек;
2. Заболевания скелетных мышц.

Подготовка к исследованию

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Факторы, влияющие на результаты исследований

1. Гемолиз пробы крови.
2. Беременность (особен¬но I и II триместры).
3. Факторы, повышающие результат
4. Избыточная мышечная масса, как, например, у некоторых атлетов (возможно повышение уровня креатинина, несмотря на нормальную функцию почек).
5. Увеличенная концентрация в крови некоторых эндогенных метаболитов: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины.
6. Применение лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, леводопы, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена, барбитуратов, клонидина, канамицина.
7. Обширная мышечная травма.

Интерпретация результата

Повышение уровня креатинина:
1. острая и хроническая почечная недостаточность;
2. акромегалия и гигантизм;
3. приём нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола);
4. механические, операционные, массивные поражения мышц;
5. синдром длительного раздавливания;
6. лучевая болезнь.
7. ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств — аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
8. преобладание мясной пищи в рационе;
9. гипертиреоз;
10. обезвоживание.

Понижение уровня креатинина:
1. голодание, снижение мышечной массы;
2. приём кортикостероидов;
3. беременность (особенно 1 и 2 триместр);
4. вегетарианская диета;
5. гипергидратация;
6. миодистрофии.

Синонимы русские

Метаболит, Креатин

Синонимы английские

Creat; Serum Creat; Serum creatinine

Источник