Анализ крови на энцефалит в ростове
Метод определения
Иммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Маркёр острой инфекции вирусом клещевого энцефалита.
Вирус клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Он входит в группу арбовирусов, то есть вирусов, передающихся насекомыми. Переносчики заболевания и резервуар вируса клещевого энцефалита в природных условиях — иксодовые клещи. Дополнительный резервуар — связанные с клещами птицы, грызуны, хищники. Основной путь инфицирования человека — укус клеща. Возможна также передача инфекции при употреблении сырого молока от инфицированных этим вирусом коз и коров.
Вирус является возбудителем клещевого энцефалита – острого заболевания, поражающего центральную нервную систему. Заболевание встречается в таёжной и лесостепной местности, характерна выраженная весенне-летняя сезонность. Попадая в кровь, способен проникать в центральную нервную систему, размножаться и повреждать нервные клетки, вызывая парезы и параличи.
Инкубационный период длится от 8 до 23 дней (чаще 10 — 12 дней). В симптоматике выделяют 3 основных синдрома: общий инфекционный, менингеальный и очаговых поражений нервной системы. Заболевание начинается остро. Характерны скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Наблюдается общее недомогание, головная боль, тошнота, разбитость, нарушения сна. У детей может возникнуть эпилептический припадок. Температура быстро (за 1 — 2 дня) достигает 39 — 40°С. Лихорадка продолжается от 2 до 10 дней. Для острого периода характерны гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Мучительны мышечные боли. Возможны нарушения сознания (от лёгкой оглушённости до комы). Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражения черепных нервов и менингеальные признаки (резкая головная боль, ригидность мышц).
Особый клинический вариант представляет вирусный клещевой энцефалит с двухволновым течением, при котором через 1 — 2 недели после прекращения первой волны лихорадки следует вторая волна заболевания, которая протекает тяжелее и длится дольше, чем первая. Болезнь может протекать только с общетоксическими проявлениями или как менингоэнцефалит или с лёгкими общими инфекционными симптомами без значительных очаговых поражений. При тяжёлой энцефалитной форме с очаговыми симптомами поражения ЦНС период выздоровления длительный, до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично. Иногда заболевание протекает хронически.
Вирусный клещевой энцефалит нередко протекает и в лёгких и стёртых формах с коротким лихорадочным периодом, отсутствием или почти незаметными оболочечными и очаговыми симптомами. Соотношение количества случаев, протекающих без поражения ЦНС к протекающим с поражением ЦНС, оценивается примерно как 3:1, хотя могут быть региональные различия, связанные с вирулентностью различных штаммов вируса.
Лабораторная диагностика. В лабораторной диагностике вирусного клещевого энцефалита используют методы серологического тестирования с определением специфических IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 267, № 268). ПЦР-исследований для диагностики этой инфекции нецелесообразно, поскольку в IgM-позитивной фазе заболевания в большинстве случаев оно даёт отрицательный результат. Данные серологического исследования оценивают в комплексе с клиническими и эпидемиологическими критериями, характерными для этого заболевания.
Специфические антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита обнаруживаются на 10 — 14 день и даже ранее. Высокого уровня они достигают к концу месяца и сохраняются на таком уровне в течение 2 — 6 месяцев после инфицирования. Через 2 — 3 года, даже у людей, перенёсших острую форму заболевания, антитела уже редко выявляются. Специфические IgG антитела выявляются также и после вакцинирования против клещевого энцефалита. Некоторый процент общей популяции здоровых людей может иметь циркулирующие IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита вследствие не имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. Число таких лиц больше в эндемичных областях. В комплексе с обнаружением IgM антител выявление факта сероконверсии IgG (появление в динамике заболевания специфических антител при их первоначальном отсутствии) говорит в пользу подтверждения клинического диагноза вирусного клещевого энцефалита.
Литература
- Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням. М., Медицина, 1986. 320 c.
- Диагностика клещевого энцефалита. «Новости «Вектор-Бест» (1999), № 11, 4 — 6.
- А.Д. Аммосов. Клещевой энцефалит. Кольцово. 2002 г. www.vector-best.ru
- Günther G. and Lindquist L. Surveillance of tick-borne encephalitis in Europe and case definition. Euro Surveill 2005; 10 (1): 2 — 3.
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.
- Серологическое подтверждение клинико-эпидемиологических подозрений на вирусный клещевой энцефалит.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.
Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно».
Положительно:
- острая инфекция вирусом клещевого энцефалита;
- персистенция IgM-антител;
- ложноположительные результаты в результате перекрёстного реагирования вследствие инфекции или вакцинации другими флавивирусами (редко).
Отрицательно:
- отсутствие инфекции;
- ранний период инфекции (рекомендуется повторить в динамике через 7 — 10 дней);
- поздние сроки инфекции;
- серонегативные формы инфекции.
Источник
Клещевой энцефалит – трансмиссивное вирусное заболевание с выраженной сезонностью, зависящей от периода активности иксодовых клещей, и природной очаговостью. Возбудитель – вирус клещевого энцефалита, относящийся к РНК-вирусам рода Flavivirus. В России клещевой энцефалит регистрируется в 46 субъектах, около 70% всех случаев заболевания приходится на Урал и Сибирь. Кроме того, вирус клещевого энцефалита широко распространен в Европе: прибалтийских странах, Чехии, Словакии, Австрии, Германии, Швеции, Норвегии и Финляндии, а также встречается в Казахстане, Монголии, Китае и Японии.
В течение эпидемического сезона в РФ ежегодно регистрируется около 3000 случаев заболевания, средняя летальность при клещевом энцефалите составляет 1,2%. Наиболее тяжелые его формы и летальность около 10% связаны с дальневосточным генотипом вируса, циркулирующем преимущественно на Дальнем Востоке.
Как и многие другие арбовирусные инфекции в 80–90% случаев клещевой энцефалит протекает в инаппарантной форме, в остальных случаях развиваются различные по степени тяжести варианты течения заболевания: лихорадка, вирусные менингит и энцефалит. Также выделяют полиомиелитическую форму заболевания. При неблагоприятном сценарии острая стадия инфекции переходит в прогредиентную (хроническую) форму. В большинстве случаев после очаговой энцефалитической формы развиваются стойкие нарушения деятельности ЦНС.
Показания к обследованию. Лихорадка, головная боль, боль в области мышц шеи и плечевого пояса, тошнота, рвота, гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, возможные потеря сознания, бред, психомоторное возбуждение и судорожный приступ при наличии эпидемиологического анамнеза: присасывание клеща, посещение лесной зоны, употребление в пищу сырого козьего молока.
Дифференциальная диагностика
- Другие иксодовые клещевые инфекции.
- При хронической форме – заболевания ЦНС неинфекционной этиологии.
Материал для исследований
- Сыворотка крови – выявление специфических АТ, изоляция вируса в культуре клеток;
- плазма крови – выявление РНК вируса;
- СМЖ – выявление РНК вируса, изоляция вируса в культуре клеток;
- цельная кровь – изоляция вируса в культуре клеток.
Этиологическая лабораторная диагностика включает изоляцию вируса с использованием культуральных методов, обнаружение РНК вируса и его АГ, обнаружение специфических АТ к возбудителю.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Культуральный метод, основанный на изоляции вируса из цельной крови, сыворотки крови, тканей мозга в культуре клеток (СПЭВ, Vero, клещевых клеточных культурах) и с использованием чувствительных лабораторных животных не применяется как рутинный метод в диагностических лабораториях, т. к. требует соблюдения мер биологической безопасности при работе, связанной с накоплением вируса, относящегося ко II группе патогенности.
Обнаружение АГ вируса в анализе на клещевой энцефалит методом ИФА в крови, взятой в инкубационный период, в случае отсутствия переносчика, позволяет провести адекватную профилактику клещевого энцефалита. В период острых клинических проявлений динамическое определение АГ в крови позволяет сделать прогноз о возможном переходе заболевания в хроническую форму, и в случае прогредиентного течения заболевания – дифференцировать клещевой энцефалит от заболеваний нервной системы другой этиологии.
Выявление РНК вируса методом ПЦР обладает высокой диагностической специфичностью, но недостаточной чувствительностью, которая не превышает 50% (относительно обнаружения специфических АТ методом ИФА); исследование проводят только в комплексе с выявлением специфических АТ. Для обнаружения РНК вируса используют пробы крови или СМЖ, взятые в первую неделю острой стадии заболевания или в случае уточнения развития персистенции вируса клещевого энцефалита, при расшифровке летальных исходов исследуют ткани мозга.
Определение специфических АТ IgM и IgG в сыворотке крови и/или в СМЖ выполняют преимущественно методом ИФА. Также для изучения в динамике титров нарастания гемагглютинирующих АТ в остром периоде заболевания используют метод РТГА. АТ IgM к вирусу клещевого энцефалита появляются с 3–4-го дня от начала заболевания, АТ IgG – в среднем на 10–14-й дни. Определенные сложности при лабораторном подтверждении диагноза, основанном на выявлении специфических АТ IgM и динамическом изменении титра АТ IgG в «парных сыворотках», возникают в случае заболевания вакцинированных лиц. Как правило, при этом можно наблюдать в основном нарастание АТ IgG. В этом случае целесообразно использовать методы прямого обнаружения возбудителя: изоляция вируса, обнаружение РНК вируса или его АГ.
Реакция нейтрализации (РН) является наиболее специфичной реакцией для обнаружения АТ. Ограничением для использования этого метода является необходимость работы с живым вирусом и соблюдения соответственных мер биологической безопасности.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение РНК вируса клещевого энцефалита в крови и СМЖ пациента является основанием для предварительной постановки диагноза, выявление нарастания титров АТ к вирусу клещевого энцефалита в образцах крови, взятых в динамике (парные сыворотки), служит подтверждением этиологии заболевания.
Источник
Клещи, геморрагическая лихорадка, куда сдать клещей на анализ в Ростове-на-Дону 2019. В этом году на Дону весна радует своим теплом не так быстро, как хотелось бы. Отчасти поэтому официальную статистику по укушенным клещами в этом году в региональном Управлении Роспотребнадзора еще не озвучивали — желающих отдохнуть на природе пока маловато. А именно они легкая добыча кровопийц. К слову, пик активности клещей на Дону приходится на апрель-июнь. И приготовиться к встрече лучше заранее.
Число обращений за медицинской помощью за год снизилось на 13,1 процента.
ЗА ГОД ЧИСЛО УКУШЕННЫХ СНИЗИЛОСЬ
Только в минувшем 2018-м, в Ростовской области были официально подтверждены 27 случаев заболевания Крымской геморрагической лихорадкой. В лидерах по числу заболевших — Сальский район, на втором месте — Ремонтненский и Зимовниковский, а замыкает тройку лидеров — Пролетарский, Дубовский и Целинский районы.
По одному пациенту в Волгодонске, Ростове-на-Дону, Каменске-Шахтинском, Новошахтинске, а также Куйбышевском, Веселовском, Орловском, Октябрьском, Белокалитвинском, Волгодонском и Аксайском районах.
Еще пяти пациентам поставлен диагноз «Иксодовый клещевой боррелиоз». А абсолютным лидером по числу заболевших стал Ростов-на-Дону, также были случаи в Новочеркасске, Батайске, Шахты, Аксайском, Азовском, Багаевском, Белокалитвинском и Мясниковском районах.
При этом, как отмечали эпидемиологи, число обращений за медицинской помощью за год снизилось на 13,1 процента. Причин тому несколько — своевременная обработка реагентами. Речь идет о местах массового отдыха, территориях загородных оздоровительных учреждений, садовых участков, школ, детских садов, баз отдыха, кладбищ, пастбищ и пр.
Клещи, геморрагическая лихорадка, куда сдать клещей на анализ в Ростове-на-Дону 2019.Фото: Алексей БУЛАТОВ
ВЗАИМООСМОТРЫ И ТРАВМПУНКТ
При этом лучший способ избежать болезни, которая может привести и к летальному исходу, элементарная осторожность: одежда с плотно прилегающими манжетами и взаимоосмотры. Плюс желающие могут сделать прививку и против клещевого вирусного энцефалита. А еще — сдать клеща на анализ. Там специалисты проводят исследование клещей, снятых с человека на предмет инфицированности такими клещевыми инфекциями, как туляремия, клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз, клещевой энцефалит, лихорадка КУ и Крымская геморрагическая лихорадка.
Медики напоминают, что, если после укуса клеща, вы почувствовали недомогание, повышение температуры, мышечные или суставные боли, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. А именно — в ближайший травмпункт. Там не только помогут снять кровопийцу, но и подскажут — что делать дальше.
Пик активности клещей на Дону приходится на апрель-июнь. И приготовиться к встрече лучше заранее.
КОНКРЕТНО*
Где сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита.
г. Ростов-на-Дону, пр. Космонавтов, 6/13,
тел. 8 (863) 231-19-42;
г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 44/6,
тел 8 (863) 242-59-58.
КСТАТИ
Что должны сделать в травмпункте
Там помогут правильно вытащить клеща и обработать рану. При себе должны быть паспорт и полис ОМС. Пациенту предложат внимательно контролировать температуру тела в течение трех недель. А, в случае ее подъема, сразу вызывать скорую помощь. А паразита отправят на исследование.
Но можно снять клеща и самостоятельно — хотя делать этого и не рекомендуют. После извлечения, его нужно будет поместить в плотно закрывающуюся емкость — например, стеклянный флакон, и самостоятельно отнести специалистам-энтомологам (адресаи телефоны см. ниже). Там вы получите на руки документ об определении видовой принадлежности, если он вам нужен. Сам анализ делается в течение получаса. Стоить это будет порядка 200 рублей. Но, по большому счету, эта бумага нужна самим эпидемиологам, чтобы в дальнейшем решать вопрос о проведении противоклещевой обработки в месте нападения больного насекомого. А вот для того, чтобы понять заразен ли паразит, нужны услуги вирусологической лаборатории, что на улице 7 Линия. Там за этот анализ придется выложить порядка 2,5 тысячи рублей.
ВАЖНО
Куда сдать клеща на анализ
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» (лаборатория особо опасных инфекций)
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. 7 линия, 67.
Телефон: 8 (863) 275-74-18.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области»
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Ларина, 10,
Часы приема с 09:00 до 17:00;
Телефон: 8 (863) 245-53-23.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области»
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. 7 линия, 67,
Часы приема с 09:00 до 1700;
Вирусологическая лаборатория
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. 7-я Линия, 67
Часы приема с 09:00 до 1700;
Телефон: 8 (863) 251-06-25
ВАЖНО
Как происходит заражение
При присасывании и укусе клещей, при раздавливании, при снятии их незащищенными руками со скота, при переползании с животного на человека, а также при отдыхе на траве, под деревом, в кустарниках, в зарослях бурьянов, в лесах и лесополосах. Особенно опасно, когда кровь от раздавленного клеща попадает на поврежденную кожу и слизистые.
НА ЗАМЕТКУ
Как проявляется заболевание
Если говорить о Крымской геморрагической лихорадки — она чаще всего распространена именно в Ростовской области, то у пациентов наблюдается головная боль, слабость, мышечные боли, иногда тошнота и рвота, температура тела до 39-40 градусов. Также начинается гиперемия конъюнктив, кожи лица, шеи и верхней половины туловища, а затем появляется геморрагическая сыпь. Ухудшение общего состояния сопровождается вялостью, заторможенностью, сонливостью, возможны кровотечения из различных органов. При подозрении на заболевание обязательна госпитализация больного в инфекционный стационар. Инкубационный период составляет от одного до 14 дней. Начало лечения с первого дня минимизирует риск тяжелого течения заболевания и развития осложнений.
НА КАРАНДАШ
Что делать, чтобы обезопасить себя и близких
— Соблюдать правила защиты от присасывания клещей специальной одеждой: надевайте носки с плотной резинкой, брюки заправляйте в сапоги, верхнюю часть одежды — в брюки, плотно застегивайте манжеты рукавов, заправляйте волосы под шапку или косынку.
— Применяйте для обработки одежды специальные акарицидные и репеллентные средства.
— Разбивайте лагерь, устраивайте пикникина сухих участках, нельзя садиться и ложиться на траву;
— Проводите взаимоосмотры и самоосмотры через каждые 10-15 минут.
— После возвращения с отдыха на природе и снятия одежды, тщательно осматривайте тело, волосы и одежду для обнаружения присосавшихся клещей.
— Проветривайте одежду, не заносите сразу в помещение цветы и ветки.
— Осматривайте домашних животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей.
ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ
Адреса и телефоны травмпунктов в Ростове-на-Дону
Травмпункт городской больницы № 1 им. Н.А. Семашко:
Адрес: пр. Ворошиловский, 105
Телефон: +7 (863) 232-49-89
БСМП № 2 Травмпункт:
Адрес: ул. Бодрая, 88/35
Телефон: +7 (863) 233-05-58
Травмпункт Советского и Железнодорожного района:
Адрес: пр. Коммунистический, 39
Телефон: +7 (863) 271-99-65
Городская поликлиника № 1 (Травмпункт):
Адрес: ул. Сержантова, 3
Телефон: +7 (863) 252-04-18
Поликлиника №4 (травмпункт):
Адрес: Богатяновский спуск, 27
Телефон: +7 (863) 263-40-23
Детский травмпункт городской поликлиники № 20:
Адрес: пр. Коммунистический, 39
Телефон: +7 (863) 271-96-67
Детский травмпункт:
Адрес: пр. Кировский, 27
Телефон: +7 (863) 227-76-91
Режим работы: 09:00-20:00.
*По данным Управления Роспотребнадзора по РО и из открытых источников.
Источник
