Анализ крови на энцефалит расшифровка
Часто возникают вопросы о том,как интерпретировать результаты анализа крови на клещевой энцефалит, предлагаем вам следующее описание интерпретации.
Что такое IgM?
Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита и свидетельствующие о текущей инфекции.
Синонимы русские
Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита (Encephalitis virus), иммуноглобулины класса M к вирусу клещевого энцефалита.
Синонимы английские
Anti-arboviral Encephalitis IgM, Encephalitis Virus Antibodies, IgM, Tick-borne encephalitis virus IgM (TBE virus IgM).
Каким образом проводится исследование?
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Клещевой энцефалит – это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, передающееся в основном с укусом клещей; поражает преимущественно центральную нервную систему.
Возбудитель клещевого энцефалита относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи. Кроме того, он передается через птиц, грызунов и хищников. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток.
Клинические проявления болезни разнообразны. Выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую формы заболевания. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.
В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Уже при первых симптомах заболевания в крови появляются иммуноглобулины класса M. Их уровень достигает максимума через 3,5-4,5 недели с момента инфицирования и затем постепенно в течение нескольких месяцев снижается.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения диагноза «клещевой энцефалит» (как текущего, так и недавно перенесенного заболевания).
- Как часть дифференциальной диагностики при поражении центральной нервной системы (инфекционных менингитах и энцефалитах другого происхождения, эпилепсии, асептическом менингите, тромбозе артерий или вен головного мозга, инсульте, внутричерепном кровоизлиянии, фебрильных судорогах, ВИЧ-инфекции, цистицеркозе, саркоидозе, сифилисе, карциноматозе мозговых оболочек, паранеопластическом энцефаломиелите и др.).
Когда назначается исследование?
При подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит.
Что означают результаты?
Значения, что человек здоров:
Результат: отрицательно.
КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,99.
Причины иного (положительного) результата
- Ранние стадии клещевого энцефалита (при этом IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). В таком случае рекомендуется повторить исследование через 7-10 дней.
- Текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgG к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация против клещевого энцефалита.
- Недавно проведенная вакцинация против клещевого энцефалита.
Нюансы отрицательного результата
- Отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус клещевого энцефалита (если IgG тоже не выявляются).
- Наличие активного иммунитета вследствие недавно перенесенной инфекции или успешной вакцинации (если тест на IgG к вирусу клещевого энцефалита положительный).
- Слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит из-за нарушений иммунной системы (если IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются).
Что может влиять на результат?
Наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода флавивирусов (вируса лихорадки Западного Нила, вируса японского энцефалита и др.).
Важные замечания
- Профилактика клещевого энцефалита осуществляется двумя способами. Во-первых, это вакцинация, которая проводится при риске заражения клещевым энцефалитом, а во-вторых, ревакцинация по эпидемическим показаниям перед сезоном клещевого энцефалита.
- Тем, кто лечился гамма-глобулином в первые дни болезни, через 2-3 месяца необходимо дополнительное серологическое исследование в связи с тем, что такая терапия временно угнетает формирование иммунитета.
Что такое титр?
Титр — единица измерения концентрации антител к исследуемому вирусу, применяется также иная классификация — ед/мл
Ориентировочное соответствие ед/мл и титров при использовании наборов реагентов «ВектоВКЭ IgG» (фирма «Вектор Бест»):
- 10 ед/мл – титр 1:100
- 20 ед/мл – титр 1:200
- 40 ед/мл – титр 1:400
- 80 ед/мл – титр 1:800
- 160 ед/мл – титр 1:1600
Интерпретация результата:
Результат выше 1:100(100 ед/мл) говорит о наличии иммунного ответа (соответствует титру анти-ВКЭ IgG выше 1:100) и наблюдается в следующих ситуациях:
- текущая или имевшая место в прошлом инфекция вирусом клещевого энцефалита;
- вакцинирование против вируса клещевого энцефалита;
- инъекция специфического гамма-глобулина против вируса клещевого энцефалита (до 3-х недель после введения);
- ложноположительные результаты из-за перекрёстного реагирования вследствие инфекции или вакцинации другими флавивирусами (редко).
Результат меньше 1:100 (10 ед/мл) – отсутствие иммунного ответа:
- отсутствие инфекции;
- ранний период инфекции (рекомендуется повторить через 7 — 10 дней);
- недетектируемый уровень антител.
Здоровый человек, имеющий иммунитет к вирусу, будет иметь колебания титр 1:200 до 1:400, результаты ниже или выше этих значений свидетельствуют о наличии инфекции с которой не справляется иммунитет.
Источник
Что страшнее, жить в неведении и подозревать, или сдать анализы, и развеять сомнения? Несомненно, анализ крови на боррелиоз специфичен, но для людей, проживающих в эндемичных данному заболеванию районах жизненно необходим! Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) или клещевой энцефалит серьезное заболевание, требующего незамедлительного лечения. А как лечить, если не знаешь что?
Как понять, что необходима диагностика?
Как и у любой болезни у боррелиоза имеется ряд симптомов, согласно которым можно сделать вывод о необходимости провести анализ на боррелиоз. Несомненно, факт посещения леса в эндемичном районе не является основанием для визита к врачу, а вот факт снятия с тела клеща либо его укус вполне. Кроме того, бывает так, что человек не чувствует укуса и он может пройти незаметно. В такой ситуации необходимо обращать внимание на наличие симптомов, и бить тревогу необходимо как можно раньше.
Мигрирующая эритема на теле ребенка
Основные симптомы:
мигрирующая эритема (покраснение в месте укуса);
повышение температуры до 40°;
головные боли;
тошнота;
нарушение памяти;
координационные изменения.
Обычно, данные проявления начинают приносить человеку беспокойства через несколько дней после укуса клеща, а непосредственно увеличение вредоносной инфекции в организме начинается через 1,5-2 недели. По этой причине анализ крови на энцефалит и боррелиоз в первые 10 дней после укуса не будет информативным.
В лучшем случае в крови будет обнаружено крайне малое содержание боррелий и анализ придется пересдавать повторно через 2 недели.
Боррелий – род бактерий семейства спирохет, представители данного рода являются возбудителями боррелиоза.
Что сдавать, где и почем?
Как правило, такая процедура, как анализ на энцефалит или боррелиоз подразумевает под собой взятие крови из вены. Обычно большая часть потенциальных больных спокойно переносит подобную процедуру. После взятия крови больному на место забора накладывают спиртовой тампон, который необходимо держать на месте прокола до полной остановки крови (в среднем 3-5 минут).
Помимо забора крови у человека, врачам, для постановки диагноза требуется изучение непосредственно самого клеща. Данная процедура проводится в специализированных учреждениях, но обычно сложность вызывает доставка клеща на анализ, после того как он был обнаружен и снят с человека, так как укушенный человек забывает о том, что клещ может быть полезным при изучении.
Сдать анализ на энцефалит можно в любой поликлинике, но желательно, чтобы учреждение помимо энцефалита определяло и наличие боррелиоза, так как зачастую клещ является носителем двух заболеваний.
Цена на проведение такого исследования колеблется в районе 500-1500 рублей и напрямую зависит от времени готовности результатов, и клиники. Если анализ берется сразу на два заболевания, то цена может достигать 2 тыс. рублей.
Анализы на боррелиоз не имеют жестких требований в подготовке, но существует несколько рекомендаций, выполнение которых позволит повысить точность результата.
Так, потенциальному больному не рекомендуется употребление пищи за 8-9 часов до процедуры. Так как кровь сдается натощак, крайний прием пищи должен быть вечером. Алкоголь желательно не употреблять за сутки до сдачи крови, а вот курить можно, но за полчаса до забора материала желательно воздержаться от этой пагубной привычки.
Кроме того, для определения наличия заболевания анализа крови может быть недостаточно. В таком случае возможен анализ по методу ПЦР (забор спинномозговой жидкости). Однако у него имеются противопоказания и не всем пациентам допустимо его делать.
Процедура забора спинномозговой жидкости проста, но достаточно болезненна. Получение жидкости происходит в стерильном помещении, так как попадание малейшей инфекции в спинной мозг будет иметь плачевные последствия для человека.
Данный анализ будет боле информативен, так как биоматериал помещается в специальную емкость, где происходит выращивание инфекции (если она имеется).
Когда результат и что он означает?
Как правило, анализ на энцефалит и боррелиоз подготавливается в течение суток, и до вечера пациент получает заключение с результатами, но ведь их еще необходимо расшифровать, что может сделать любой инфекционист.
Но ничего сложного в обилии цифр нет, поэтому предварительную расшифровку можно сделать самостоятельно.
Анализы на боррелиоз могут иметь в заключении несколько вариантов, а именно несколько значений содержания антител IgM и IgG.
В частности, отрицательные антитела IgM и IgG свидетельствуют об отсутствии инфекции в организме. Положительный IgG и отрицательный IgM говорит о наличии заболевания в хронической стадии, как правило, лечение не требуется.
Отрицательный IgG и положительный IgM говорит об острой стадии болезни, а положительные антитела IgM и IgG об обострении. В данных случаях лечение необходимо.
Таким образом, анализы на боррелиоз и энцефалит являются важной составляющей успешного лечения, тот факт, что их цена достаточно демократична делает их доступность максимальной, что в свою очередь снижает риск развития болезни у небогатых слоев населения.
Источник
К сожалению, нередко случается, что приятный отдых на природе омрачается атакой клещей. Укусы этих кровососущих паразитов далеко не безобидны, так как насекомые зачастую переносят различные заболевания, представляющие огромную опасность для организма. Наиболее распространенными болезнями являются клещевой вирусный энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма), протекающие очень тяжело и имеющие серьезные последствия, вплоть до инвалидности или летального исхода.
Опасность их в том, что на ранних стадиях они могут проявиться не сразу и долгое время протекать в скрытой форме, а также имеют аналогичные признаки с другими болезнями, такими, например, как острый полиомиелит. Вот почему так важно вовремя распознать патологию, для чего у современной медицины есть все возможности.
Конечно, человек заражается не всегда, даже если клещ является вирусоносителем, однако профилактика никогда не бывает лишней. Самый верный способ узнать, поселилась ли в организме инфекция, это сдать анализ на клещевой энцефалит, но не ранее, чем через две недели после клещевой атаки, иначе результат будет ложноотрицательный. В качестве экстренной помощи (до проведения лабораторной диагностики) пациенту вводится иммуноглобулин.
Как вытащить клеща для сдачи на анализ
При обнаружении паразита первое, что нужно сделать, – вытащить его. Сделать это самому будет несколько проблематично, особенно если укус пришелся в труднодоступную зону, например, в голову. Естественно, без посторонней помощи сделать это не удастся.
Целесообразнее обратиться в травмпункт, однако если такой возможности нет, придется делать это в домашних условиях. Тельце паразита извлекают с помощью пинцета, щипчиков для бровей или просто пальцами, обернутыми в салфетку, и аккуратными вращательными движениями достают из травмированной поверхности кожи. Как правило, достаточно 3-4 оборотов, и клещ легко выходит. Запомните, что нельзя заливать рану подсолнечным маслом, делать резкие движения и выдергивать паразита – так можно разорвать тело, после чего все равно придется обращаться в медицинское учреждение.
После извлечения насекомое кладут в заранее приготовленную пробирку (контейнер) с салфеткой из ткани, смоченной водой. Если нет ткани, подойдет ватный диск. Создание влажной среды крайне важно.
Желательно доставить в лабораторию паразита живьем.
Далее емкость закрывают и отвозят в лабораторию на исследование биоматериала (отсутствие или наличие антител к возбудителю боррелиоза или клещевого энцефалита). Если доставить клеща на анализ в тот же день не получится, пробирку нужно поместить в холодильник, где для него имеются наиболее благоприятные условия хранения.
Если анализ клеща на энцефалит будет положительным, нужно срочно обратиться к специалисту для получения экстренной помощи.
Лабораторные способы исследования
При укусе клеща медики проводят анализ крови на энцефалит и боррелиоз. С помощью информативных результатов врачу будет проще диагностировать ту или иную патологию.
Анализ на клещевой энцефалит подразумевает проведение следующих лабораторных обследований:
- ПЦР-метод исследования клеща. Определяют инфицированность паразита, причем для этого достаточно даже части его тела. Если анализ отрицательный, исследование крови не проводят.
- Иммуноанализ. Показывает, есть ли в крови антитела, которые вырабатывают иммуноглобулины организма на возбудитель. Условно антитела подразделяются на два типа – IgM и IgG. Первый тип означает заражение, которое произошло недавно, второй – инфицирование, протекающее длительный период. Данный анализ крови на клещевой энцефалит помогает установить вид заболевания на начальных этапах развития.
Если есть подозрение на боррелиоз, который обнаружить в крови гораздо сложнее, помимо вышеуказанных, необходимо провести и определенные обследования, так как результативность анализа крови – не более 50%, чего для получения качественной диагностики недостаточно.
К косвенным исследованиям относятся:
- Серологический тест. У пациента могут быть взяты суставная или спинномозговая жидкость, венозная кровь. Компоненты обследуются на наличие антител к спирохете.
- Хемилюминесцентный иммуноанализ. Для исследования используется сыворотка венозной крови на предмет выявления антител IgG и IgM. При боррелиозе антитела могут появиться уже на 2-й неделе (реже – на 4-й) после заражения. Точность анализа – 95%.
- Иммуноблот венозной крови. Проводится в том случае, если нужно проверить те 5%, которые остаются неисследованными при хемилюминесцентном иммуноанализе. Для подтверждения результатов целесообразно сдать анализ на энцефалит повторно. Время сдачи определяет врач.
- ПЦР (с детекцией). Исследуются суставная и спинномозговая жидкости. Проводится тогда, когда серологические тесты недостаточно информативны. Позволяет поставить диагноз на начальном этапе.
Проведение ПЦР-анализа клеща является необходимостью.
Кто делает анализы на клещевой энцефалит иборрелиоз
Анализ на энцефалит и боррелиоз возможно сделать во всех инфекционных больницах и частных лабораториях.
Важно принять во внимание тот факт, что информативность и достоверность исследований напрямую зависят от учреждения, где делаются анализы. Например, не каждая государственная больница (лаборатория) обладает возможностью проводить дорогостоящие исследования, так как не имеет соответствующего оборудования. В частных клиниках такое оборудование, как правило, имеется, результаты анализов готовы значительно быстрее, к тому же вся работа в подобных учреждениях построена на том, чтобы клиент чувствовал себя максимально комфортно в условиях пережитого стресса.
Через сколько времени пациент узнает результаты исследований? Положительный или отрицательный ответ можно получить через 2 дня. Экспресс-анализы обрабатывают в ускоренном порядке.
Точная расшифровка проведенных обследований
Расшифровка результатов пришедших анализов – основополагающий фактор при диагностировании заболевания и его дальнейшем лечении. Если исследования проведены качественно, по ним сразу можно определить, является ли человек носителем инфекции. Однако иногда анализы могут быть спорными, поэтому нужно исследовать количество антител, имеющихся в крови.
В расшифровке анализов на энцефалит, которые приходят в количественном выражении, применим медицинский термин «титр», обозначающий концентрацию антител в крови к конкретному вирусу. Он выглядит следующим образом: 1:100, 1:200 и т. д. Нормой считаются показатели от 200 до 400.
Если показатели находятся выше отметки 1:100, это означает, что иммунная система отреагировала на вирус, возможно, человек переболел энцефалитом в прошлом или не так давно вакцинирован. Титр ниже 1:100 говорит о том, что организм не дал реакцию, и шансы развития заболевания достаточно высоки.
Иммуноанализ расшифровывается следующим образом: если в крови отсутствуют антитела IgM, но при этом обнаружены иммуноглобулины IgG, это значит, что ранее пациент был вакцинирован. А вот присутствие в организме и того, и другого вида иммуноглобулинов говорит о том, что в организм человека попал вирус энцефалита. В случае положительного анализа при исследовании клеща больному сразу же вводится специфический иммуноглобулин, подавляющий развитие инфекции. Особенно это важно, если первые симптомы отсутствуют даже после инкубационного периода.
При наличии сомнений в информативности анализа проводится повторный тест.
Как правильно расшифровать исследования наборрелиоз
Расшифровка анализов на боррелиоз, проведенных на предмет выявления антител класса IgG, выглядит следующим образом (в ед/мл):
- «Положительно» – от 15 и выше. Однако результат не будет достоверным, если ранее человек болел бактериальным эндокардитом, сифилисом или непосредственно боррелиозом. В этой связи рекомендовано сделать анализ повторно.
- «Сомнительно» – от 10 до 15.
- «Отрицательно» – менее 10. Нужно отметить, что отрицательный анализ не может служить гарантией, что в организме пострадавшего нет инфекции. Возможно, такой результат был получен при несвоевременно проведенном исследовании.
Анализ на исследование антител класса IgM расшифровывается так (в ед/мл):
- «положительно» – от 22;
- «сомнительно» – в диапазоне 18-22;
- «отрицательно» – ниже 18.
Анализы иммуноблота указывают на присутствие инфекции в жидкости, подвергнутой исследованиям. С помощью метода ПЦР (с детекцией) можно установить – есть ДНК вируса или отсутствует.
Как известно, в силах человека предотвратить болезнь. Лечение энцефалита очень длительное, и даже в случае успешно проведенной терапии существует риск серьезных осложнений. Именно поэтому не пренебрегайте своевременной вакцинацией, а находясь на природе, соблюдайте элементарные правила безопасности – они позволят вам защититься от клещей. Если же вас все же укусил клещ, не отчаивайтесь и вовремя обращайтесь за медицинской помощью, не пытаясь решить проблему самостоятельно.
Источник
