Анализ крови на электролиты у ребенка
Кровь — мультикомпонентная биологическая жидкость, выполняющая множество ключевых для организма функций. У каждой её составляющей своя роль и нормальная концентрация.
Остановимся детальнее на таком веществе, как электролиты — должны ли они присутствовать в крови и в каком количестве? Как правильно сдавать кровь на электролиты и какие есть варианты расшифровки результатов анализа?
Электролиты — что это в биохимическом анализе крови?
Электролиты — это продукты распада кислотных, солевых и щелочных соединений. В крови находятся электролиты с разными разрядами:
- Анионы — отрицательно заряженные (фосфаты, бикарбонаты, хлориды и кислоты органического происхождения).
- Катионы — положительно заряженные (частицы кальция, магния, натрия, калия).
Электролитические вещества попадают в организм с продуктами питания. Метаболизируются печенью и почками.
Из всех компонентов крови на электролиты припадает около 1% общего состава, эти вещества могут находиться как внутри клетки, так и за её пределами.
Из-за качественного и количественного разнообразия электролиты выполняют сразу несколько важных функций:
- регулируют уровень проводимости в мембранах и возбудимость клетки;
- катализируют тромбообразование при травмах и кровотечениях;
- контролируют свертываемость крови;
- регулируют pH-баланс крови;
- участвуют в костеобразовании;
- активизируют большую часть ферментов;
- поддерживают гомеостаз (устойчивое состояние организма вне зависимости от внешних факторов);
- транспортируют жидкость из крови в другие ткани (регуляция водного баланса);
- способствуют выведению продуктов распада из клетки;
- поддерживают в норме проводимость нервных импульсов.
Каждый электролитический элемент выполняет свою задачу в организме. Самыми важными для человека являются хлористые, калиевые и натриевые соединения.
- Калий способствует выведению шлаков, не допускает кислородного голодания тканей, стимулирует работу сердца и его ритм, поддерживает защитную функцию и не дает развиваться аллергическим реакциям.
- Натрий активизирует многие вещества и гормоны, регулирует транспорт и тем самым позволяет организму развиваться и расти.
- Хлор работает в паре с натрием, он держит под контролем водно-солевой баланс и не допускает его нарушения.
Показания к сдаче анализа крови на электролиты
Изменение электролитного баланса — это один из признаков течения в организме хронических или острых патологий.
Анализ на концентрацию электролитов используется как мера диагностики при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение процессов метаболизма и наличии некоторых специфических симптомов:
- аритмии разной природы;
- артериальная гипертензия;
- болезни печени и поджелудочной железы;
- нарушения со стороны почек;
- множественные ожоги;
- неопределенные болезни, сопровождаемые психоэмоциональными нарушениями, отеками, головными болями и головокружениями, длительной тошнотой и другими симптомами со стороны ЖКТ, обильными кровопотерями, поносом.
Анализ крови на электролиты также используют для отслеживания динамики течения болезни и эффективности лечения.
Нормы содержания электролитов у детей и взрослых
У пациентов разных полов отличаются расхожи нормы только по концентрации двух элементов:
- железо (Fe): у мужчин — 17,8 — 22,5, у женщин — 14,5 — 17,8;
- фосфор (Ph): у мужчин — 1,86 — 1,45, у женщин — 0,8 — 1,32.
Важно! Норма для каждого человека индивидуальна, она определяется общим состоянием здоровья, возрастом и другими физиологическими показателями.
Нормальное содержание электролитов Mg, Ca и Cl у детей и взрослых одинаковое.
Для остальных веществ пороговый показатель следующий:
- K (калий): у детей до года — 4 — 5,4, старше года — 3,4 — 5,5;
- железо (Fe): у детей до года — 6 — 19, старше года — 8 — 22 ;
- фосфор (Ph) — не связан с возрастом, общая норма 1,18 — 2,79.
Уменьшение или увеличение количества электролитов в крови чревато нарушением водного баланса в целом. Из-за этого тормозятся процессы метаболизма, нарушаются функции практически всех органов.
Таблица
Концентрация электролитов в плазме крови измеряется в ммоль/литр. У взрослых мужчин и женщин нормы по содержанию отдельных электролитов практически не отличаются.
| Электролит | Норма |
|---|---|
| Cl (хлор) | 97 — 107 |
| Ca (кальций) | 2,15 — 2,5 |
| K (калий) | 3,5 — 5,5 |
| Mg (магний) | 0,65 — 1,05 |
| Na (натрий) | 136 — 146 |
Основные правила сдачи крови на электролиты
Концентрация электролитов сильно зависит от влияния внешних факторов.
Чтоб результат исследования был максимально точным, к сдаче анализа нужно подготовиться.
Подготовка включает в себя несколько основных правил:
- В последние 48 часов избегать физических и эмоциональных нагрузок.
- За несколько дней до анализа рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов (если это возможно).
- За сутки до посещения лаборатории отказаться от крепких чайных и кофейных напитков, слишком острой или соленой еды.
- Сдавать кровь с утра и натощак (последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до исследования).
- Перед забором крови ничего не пить и не курить (!).
Перед тем как зайти в кабинет и сдать кровь, лучше просто посидеть и успокоится.
Методика проведения анализа
Материалом для исследования концентрации электролитов является венозная кровь.
Для определения количества соединений лаборант использует один из методов исследования:
- Весовой метод. В образец крови добавляются ферменты. Они вступают в реакцию с компонентами плазмы в результате которой выпадает осадок. Этот осадок отделяется, взвешивается. Затем определяется массовая часть каждого компонента крови.
- Атомно-спектральный метод. Биоматериал нагревается до высоких температур. Затем на основе молекулярного спектрального анализа (используют линейный спектр поглощения) определяется качественный и количественный состав образца.
- Фотоэлектроколориметрирование. Кровь помещается в стерильную пробирку, в которую добавляют специальный раствор. Происходит реакция по окончанию которой содержимое пробирки окрашивается в определенный цвет. Оттенок сопоставляется со специальной таблицей, по которой определяют концентрацию электролитов.
- Экспресс-метод. Используется специальный анализатор, который практически мгновенно определяет концентрацию электролитических соединений и кислотно-щелочной баланс плазмы крови.
По завершению анализа полученные результаты записываются в специальный бланк. Этот документ передается лечащему врачу, который расшифровывает анализ и ставит диагноз.
Расшифровка результатов исследования
Дисбаланс электролитов чаще всего возникает у людей, которые страдают от болезней или неправильно питаются.
Из-за неправильно составленного рациона количество поступаемых в плазму крови электролитических соединений может патологически уменьшаться или наоборот увеличиваться.
К таким нарушениям очень чувствительны маленькие и пожилые пациенты, так как компенсаторные механизмы у них либо еще развились недостаточно хорошо, либо наоборот плохо работают из-за возраста.
Пониженное содержание электролитов в крови
Для уменьшения количества каждого электролита характерны отдельные патологии.
Снижение количества калия указывает на:
- чрезмерные физические нагрузки;
- стрессы и нервное напряжение;
- алкоголизм;
- злоупотребление кофейными напитками и сладостями;
- диспепсию;
- несбалансированное питание;
- муковисцидоз;
- гипергидроз.
Основными симптомами гипокалиемии являются одышка, нарушение сердечного ритма, боли в сердце, нарушение рефлексов и судороги, общее недомогание, обессиленность.
Гипонатриемия обычно развивается при таких нарушениях:
- цирроз;
- недостаточное потребление соли;
- обезвоживание;
- устойчивое повышение температуры тела;
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- сердечные и почечные заболевания;
- гипергликемия;
- нефротический синдром.
При таком нарушении пациенты страдают от гипотонии, психоэмоциональных расстройств, нарушения аппетита, рвоты и тошноты.
Основные причины уменьшения количества электролитов хлора:
- усиленное потоотделение;
- ацидозная кома;
- черепно-мозговая травма;
- нарушения в ЖКТ.
При гипохлоремии у людей активно выпадают волосы и портятся зубы.
Причинами гипокальциемии могут быть следующие патологии:
- ломкость и торможение роста костей;
- гипотериоз;
- патологии поджелудочной железы;
- застой желчи;
- почечные дисфункции и нарушения со стороны печени;
- сильное истощение организма;
- злоупотребление противоэпилептическими препаратами и цитостатиками.
Гипоконцентрация фосфора, железа и магния чаще всего появляется вследствие:
| Магний | Фосфор | Железо |
|
|
|
Обратите внимание! Основной причиной снижения концентрации всех электролитов является бесконтрольный прием диуретических препаратов и несбалансированный рацион.
Повышенное содержание электролитов в крови
Гиперкоцентрация развивается на фоне таких явлений:
| Гиперкалиемия | Гипернатриемия | Гиперхлоремия | Гиперкальциемия | Гипермагниемия | Повышенный уровень железа | Гиперфосфатемия |
|---|---|---|---|---|---|---|
| голодание; | перенасыщение солью; | алкалоз; | недостаток паращитовидных гормонов; | недостаток гормонов щитовидной железы; | отравление свинцом; | гормоно- и химиотерапия; |
| нарушение нервной проводимости; | гормонотерапия; | обезвоживание; | рак костей; | обезвоживание; | анемии разной природы; | терапия диуретиками и антисептиками; |
| эритроцитный гемолиз; | опухоли в надпочечниках; | избыток гормонов надпочечников; | отравление гормонами щитовидкии; | злоупотребление препаратами с магнием; | нарушение синтеза гемоглобина; | почечные патологии; |
| обезвоживание; | каматозы; | недостаток вазопресина. | туберкулез позвоночника; | болезни почек и надпочечников. | болезни крови; | рост опухоли и метастазирование; |
| гиперкислотность; | гиперплазия гипофиза; | подагра; | гемохроматоз. | увеличенная концентрация липидов; | ||
| болезни надпочечников; | нарушения в эндокринной системе. | избыток витамина Д и инсулина. | диабетический кетоацидоз; | |||
| избыток калия; | недостаток парагормонов щитовидки; | |||||
| длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами и цитостатиками. | избыток гормона роста; |
Видео
Цена на лабораторный анализ
Цена на биохимический анализ крови может составлять от 500 до 1000 рублей, зависит от конкретной клиники. Исследование проводят практически в каждой лаборатории, в том числе СИНЭВО, CMD и Инвитро.
Источник
Электролиты в крови находятся всегда. Это вещества, образующиеся из солей, щелочей и кислот, которые распадаясь образуют катионы и анионы. При биохимическом исследовании крови в обязательном порядке осуществляется определение показателя электролитов. Отклонение их от нормы приводит к тяжелым нарушениям состояния здоровья и представляет угрозу для жизни больного.
Что такое электролиты?
Важное место в биохимическом анализе крови занимают электролиты
Электролиты в составе крови — это положительно или отрицательно зараженные частицы, формирующиеся при распаде в крови солей, кислот и щелочей в ходе естественных физиологических процессов. Главными электролитами у человека считаются:
- магний,
- калий,
- железо,
- натрий,
- кальций,
- хлор,
- фосфор.
Частицы присутствуют в плазме крови и участвуют в большинстве процессов, протекающих в тканях и органах человека. Поводов для сбоя электролитного баланса достаточно много. Часть из них связана с серьезными патологиями, из-за чего при выявлении при анализах отклонений требуется проходить обследование.
Функции и роль электролитов
Одна из функций электролитов — обеспечение передачи импульса
Электролиты присутствуют в крови и межклеточном пространстве, выходя в него через клеточные мембраны. Частицы нормализуют перенос жидкости из крови к клеткам тканей и органов, а также сохраняют правильную кислотность в крови, обеспечивают полноценное прохождение нервных импульсов.
В зависимости от элемента электролиты выполняют различные функции. Так, они помогают поддерживать правильную работу сердечной мышцы, формирование костей, обеспечение свертываемости крови, обменные процессы. Отклонения показателей от нормы влияют негативно на весь организм.
Показания к анализу на электролиты
Нарушения ритма сердца — показание к анализу
Сдача анализа крови на объем электролитов проводится по врачебным показаниям. Основными поводами для исследования являются:
- обследование для диагностики заболевания, когда у больного имеют место головокружение, нарушение поведения, тошнота;
- аритмии;
- комплексные меры диагностики заболеваний печени и поджелудочной железы;
- определение наиболее действенных препаратов для конкретного пациента при гипертонической болезни.
Также анализ может назначаться по врачебным предписаниям беременным женщинам и лицам, страдающим от хронических патологий желудочно-кишечного тракта и сердца.
Подготовка к исследованию
Исследование проводится натощак
Подготовка к анализу позволяет получить максимально точный результат исследования. Основными пунктами в ней являются:
- отказ от пищи за 12 часов до сдачи крови;
- пить утром перед анализом можно только чистую воду без газа;
- исключение физических и эмоциональных нагрузок за сутки до анализа;
- отказ от курения за 2 часа до исследования.
Когда проводится прием лекарственных средств, врача надо предупредить об этом, чтобы специалист при расшифровке результатов мог сделать поправку на влияние препаратов.
Способы определения количества электролитов
Определяется показатель электролитов при помощи биохимического анализа крови. Использоваться может один из двух методов.
- Весовой. Основывается на проведении определенных химических реакций, в которых используется сыворотка крови. В результате этих действий получают осадок, который не растворяется в воде. Его взвешивают на специальных весах. Далее показатель рассчитывается по формуле.
- Фотоэлектрокалориметрирование. При таком способе получают цветовой результат реакции с плазмой крови. Интенсивность цвета определяет количество электролитов.
Метод определения, который применяется в конкретной лаборатории, зависит от ее оснащенности.
Нормы электролитов для взрослых и детей
Норма компонентов в составе крови различная у детей и взрослых. Так, основные электролиты у них имеют такие показатели.
| Железо | Фосфор | Калий | |
|---|---|---|---|
| Дети | 7-18 ммоль/л | 1,19-2,78 ммоль/л | 3,5-5,5 ммоль/л |
| Взрослые | 17,9-22,5 ммоль/л | 1,87-1,45 ммоль/л | 3,4-5,5 ммоль /л |
Отклонения показателя от этих норм является нарушением и вредит организму. При расшифровке результата анализа важен индивидуальный подход, так как это позволяет учесть особенности конкретного пациента.
Повышенный уровень электролитов: причины
Причины повышения уровня электролитов в крови могут быть точно определены лишь после полного обследования пациента. Чаще всего вызывается нарушение опухолевыми процессами, неправильным питанием, переутомлением и инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез. Проблемы в работе гормональной системы и тяжелые интоксикации также провоцируют изменение картины крови.
Пониженный уровень электролитов: причины
Болезни сердца могут стать причиной нарушения баланса электролитов
Падение уровня электролитов встречается также достаточно часто. Спровоцировать такое нарушение могут физические перегрузки, нервное перенапряжение, злоупотребление алкоголем и кофе, а также неправильное питание. Также нарушение может развиваться на фоне патологий печени, сбоев в работе кишечника, болезнях сердца, почек.
Как нормализовать уровень электролитов
Нормализация картины крови обязательно требует сбалансированного питания, правильного объема физической активности и определения причины возникновения отклонения от нормы. При необходимости лечения оно проводится в зависимости от поставленного диагноза под строгим контролем врача.
Источник
Электролиты — не любые вещества в крови, а только те, которые могут существовать в организме в форме солей, кислот или щелочей. Они распадаются и образуют мелкие частицы с противоположными зарядами:
- отрицательные анионы (хлориды, бикарбонаты, фосфаты, органические кислоты);
- положительные катионы (натрий, кальций, калий, магний).
Все биохимические процессы сопровождаются изменением электрической проводимости.
Зачем нужны электролиты
Функции электролитов очень многообразны:
- перенос молекул воды из кровеносных сосудов в ткани;
- поддерживание определенной осмолярности в плазме (концентрации растворенных веществ);
- активирующее воздействие на ферменты;
- обеспечение оптимальной кислотности в крови.
Где находятся электролиты
Расположением электролитов объясняются биоэлектрические процессы. Часть из них находится внутри клеток, другие — в межклеточном пространстве. Они образуют и поддерживают электрический потенциал.
Получается, что оболочка каждой клетки является мембраной, проницаемость которой зависит от расположения, количества анионов и катионов. С их помощью ненужные отработанные вещества выбрасываются изнутри наружу, а необходимое питание поступает внутрь клетки.
Работой организма руководят вещества, составляющие меньше 1% плазмы крови
Для передвижения самих электролитов клетки тратят до 40% вырабатываемой энергии. За процесс переноса отвечают специальные транспортные белки. Без биоэлектрического потенциала невозможен обмен веществ, работа мышц, возникновение и передача импульса по нервным путям, сокращение клеток миокарда.
Каким способом проводят лабораторное определение
Биохимический анализ крови для определения растворенного в плазме химического элемента существует в двух вариантах:
- Весовой метод — основан на цепи химических реакций с сывороткой крови пациента, конечным итогом которых является образование нерастворимого соединения (осадка). С помощью очень чувствительных приборов он взвешивается. Перерасчет на чистое вещество производится, исходя из состава и формулы вещества.
- Фотоэлектрокалориметрирование — в методе важно получить цветовую реакцию раствора с плазмой. По степени окрашивания (интенсивности) судят о растворенном веществе. Часто применяют сравнение со стандартными растворами.
Количество химических элементов определяется в установленных международной измерительной системой единицах — ммоль/л. Расчет связан с молекулярным весом конкретного элемента.
Анализатор электролитов быстро сам распечатывает результат
Современное лабораторное оборудование позволяет проводить экспресс-методики с быстрой выдачей результата.
Когда назначают проверку крови на состав электролитов
Анализ крови на электролиты необходим при заболеваниях, в основе которых лежат нарушенные обменные процессы. Необходимые организму химические вещества «вымываются» вместе с потерей жидкостей при длительной рвоте, поносах, кровопотере, обширных ожоговых поверхностях.
Другие соли накапливаются, из-за их высокой концентрации нарушаются обменные процессы. Особенно чувствительны к подобным колебаниям дети и старики. У них нарушен механизм компенсации. Поэтому, в зависимости от результата анализа, врач решает: следует ли ввести внутривенно солевой раствор с необходимыми химическими соединениями или, наоборот, нужно с помощью мочегонных средств способствовать их выводу.
Режим работы лаборатории по приему анализов согласован с оптимальными сроками
Анализ следует сдавать утром до еды, в спокойном состоянии. Забор крови проводится из локтевой вены.
Рассмотрим роль отдельных электролитов, в зависимости от уровня в крови.
Зачем нужен калий
Кроме участия в поддержании водного баланса, калий снабжает клетки мозга кислородом, выводит шлаки. Этот элемент вместе с натрием и магнием играет решающую роль в обеспечении достаточной силы сердечных сокращений, нормального ритма.
Концентрация калия в крови зависит только от поступления с пищевыми продуктами и скорости его выведения почками, кишечником, потовыми железами.
Продукты, максимально содержащие калий: курага, изюм, дрожжи, отруби, семечки, картофель, орехи.
Нормативы зависят от возраста:
- у ребенка до года — от 4,1 до 5,3 ммоль/л;
- до 14 лет — от 3,4 до 4,7;
- у взрослого — от 3,5 до 5,5.
От полового признака зависимости не выявлено.
Повышение уровня калия происходит:
- во время голодания, когда разрушаются клетки крови;
- при судорогах;
- при тяжелых распространенных ожогах;
- на фоне общего обезвоживания, накопления кислотных остатков со сдвигом баланса в кислую сторону;
- при почечной и надпочечной недостаточности;
- в шоковом состоянии;
- при избыточном поступлении с пищей солей калия;
- во время лечения противоопухолевыми и противовоспалительными препаратами.
Недостаток возможен:
- при физических и эмоциональных перегрузках, стрессах;
- под действием значительных доз алкоголя, кофе, приема сладкого;
- от мочегонных средств;
- при использовании диет для похудения;
- при массивных отеках;
- рвоте и поносах, связанных с нарушением работы кишечника или инфекцией;
- в случаях гиперфункции гипофиза;
- в связи с недостатком магния.
Сухофрукты необходимы для поддержания уровня калия
Роль натрия
Натрий необходим для роста организма, предупреждения солнечного или теплового ударов, работы периферических нервных стволов и мышц, поддержания других электролитов в растворенном состоянии.
Поступает с пищей. Наиболее богаты по содержанию: пищевая соль, морепродукты, свекла, морковь, мясо почек, телятина.
Нормальное содержание натрия не зависит от возраста и пола: от 136 до 145 ммоль/л.
Повышение натрия происходит при:
- патологии коры надпочечников, гипоталамуса;
- избыточном приеме соленой пищи;
- лечении анаболическими стероидами, андрогенами, эстрогенами;
- приеме контрацептивов.
Недостаток натрия наблюдается при:
- питании несоленой пищей;
- потере жидкости с потом, рвотой, поносом;
- высокой температуре;
- приеме большой дозы мочегонных средств;
- недостаточности надпочечников;
- сахарном диабете;
- недостаточности сердца и почек;
- циррозе печени.
Зачем нужен хлор
Хлор управляет кислотно-щелочным составом крови, поддерживает нужную концентрацию веществ в жидкостях организма, участвует в пищеварении, помогает печеночным клеткам.
Максимальное содержание — в оливках, обычной пищевой соли.
Норматив не зависит от возраста и пола: от 98 до 107 ммоль/л.
Уровень хлора повышается при:
- ощелачивании крови;
- почечной недостаточности;
- повышенной активности коры надпочечников;
- несахарном диабете.
Недостаток хлора определяется при:
- значительном увеличении приема жидкости;
- рвоте и усиленном потоотделении;
- передозировке мочегонных средств;
- травматическом повреждении головного мозга;
- состоянии ацидоза (кома).
Дефицит проявляется значительным выпадением волос и зубов.
Роль кальция
Кальций вместе с магнием и калием отвечает за правильное функционирование системы сердца и сосудов. Он необходим в организации усвоения железа, участвует в регуляции обменных процессов, входит в структуру ферментов и витаминов. Кальций нужен для построения костной ткани, нормальной свертываемости крови. Усваивается только при достаточном количестве витамина D.
Кальций в достаточном количестве содержится: в молочных продуктах, чесноке, бобовых, семечках и орехах, зелени, редьке.
Такие пищевые продукты, как щавель, шпинат, шоколад мешают усвоению кальция.
Практически весь запас кальция в организме помещен в зубы и кости, в сыворотке содержится только около 1%.
Нормальное содержание кальция: от 2,15 до 2,5 ммоль/л вне зависимости от возраста и пола.
Повышенный уровень наблюдается при:
- повышении активности паращитовидных желез;
- разрушении костной ткани опухолью или метастазами;
- тиреотоксикозе;
- туберкулезе позвоночника;
- почечной недостаточности;
- большом поступлении витамина D.
Недостаток кальция определяется при:
- рахите;
- остеопорозе;
- гипотиреозе;
- панкреатите;
- печеночной и почечной недостаточности;
- лечении противоопухолевыми и антисудорожными лекарственными препаратами;
- истощении.
У пациентов наблюдаются частые переломы, нервозность, судороги в мышцах, нарушение сна.
Зачем необходим магний
Электролит магний работает в организме в группе с калием, кальцием. Он нужен для сердечных сокращений, образования и передачи нервного импульса, получения энергии из глюкозы. Элемент незаменим в отлаженной работе коры головного мозга, предупреждении стрессовых реакций. Магний не дает солям кальция выпадать в осадок (предупреждение мочекаменной болезни, камней в желчном пузыре).
Магний содержится: в овсянке, отрубях, семечках тыквы, орехах, рыбе, бананах. Его усвоение нарушает алкоголь, мочегонные средства, лекарства из эстрогенов, контрацептивные средства.
За норму принято от 0,65 до 1 ммоль/л.
Магний в крови повышен при:
- снижении активности щитовидной железы;
- почечной и надпочечниковой недостаточности;
- обезвоживании;
- передозировке лекарственных препаратов, содержащих магний.
Снижение уровня магния наблюдается при:
- различных голодных диетах;
- нарушенном усвоении из-за болезней кишечника;
- поражении поджелудочной железы;
- тиреотоксикозе;
- рахите;
- хроническом алкоголизме.
Диета, богатая магнием, назначается после инсульта, инфаркта миокарда
Уровень магния снижается параллельно с кальцием. Дефицит при беременности может служить причиной токсикоза, выкидыша. У кормящих матерей возникает избыточная лактация.
Для обеспечения здоровья организма, кроме перечисленных элементов, важное значение имеет фосфор, железо и множество других микроэлементов. Они накрепко связаны в метаболизме, входят в химический состав ферментов, витаминов, белковых соединений. Изменение одного ведет к нарушению концентрации других веществ.
Создатели лекарственных средств предусмотрели одновременные комплексы калия, магния и фосфора, витамина D и кальция. Важное значение для предупреждения дефицита придается полноценному питанию.
Источник