Анализ крови на электролиты кальций калий магний
Ионограмма – это часть биохимического анализа крови, показывающая содержание основных ионов (калий, магний, хлор, натрий, железо, фосфор). Назначается при заболеваниях почек, органов эндокринной системы, сердца, шоковых состояниях. Противопоказаний к исследованию нет, но важно исключить влияние медикаментов, изменений рациона питания, кровопотери, обезвоживания.
Средняя стоимость определения одного микроэлемента – 190 рублей. Расшифровку полученных данных проводит только врач, так как для снижения или повышения уровня есть множество различных причин (опухоли, почечная недостаточность, гормональные нарушения и другие).
Ионограмма: что это, показания к обследованию
Ионограмма – это анализ крови на содержание основных ионов (положительно или отрицательно заряженных микроэлементов).
Такое исследование электролитов входит в биохимический, его проводят при:
- заболеваниях почек, недостаточности их функции;
- в реанимационной практике для определения состава инфузионных препаратов или питательных смесей;
- восстановлении после операций, родов, кровопотери;
- нарушении работы надпочечников, щитовидной железы и паращитовидных, гипофиза, гипоталамуса;
- декомпенсации сахарного диабета (коматозные состояния);
- лечении гормонами, мочегонными, гипотензивными (от повышенного давления) медикаментами, сердечными гликозидами;
- обезвоживании;
Забор крови из вены на анализ
- ожоговой болезни;
- тяжелых заболеваниях кишечника, поносе, рвоте, нарушении всасывания;
- отравлении, в том числе и алкоголем;
- проведении искусственного очищения крови (гемодиализ), вентиляции легких (ИВЛ);
- введении средств для наркоза;
- анемии;
- судорожном синдроме;
- гипертонической болезни;
- нарушении работы сердца – недостаточность сократительной функции, аритмия;
- отеках;
- поражении соединительной ткани (аутоиммунные воспаления) – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит;
- миопатии (мышечной слабости);
- остеопорозе (снижении плотности костной ткани);
- определении кислотности (ацидоз или алкалоз).
Основные положительные ионы в крови – натрий, калий, магний, кальций, железо, а отрицательные – хлор и фосфор (фосфаты). Гораздо реже назначают исследование бора, цинка. Очень редко ионограмма проводится отдельно от других анализов крови – почечных, печеночных проб, белкового или гормонального спектра.
Рекомендуем прочитать статью о биохимических анализах крови. Из нее вы узнаете о том, что входит в расширенный анализ биохимии крови, для чего сдают кровь на биохимию, как делается анализ и расшифровке биохимического анализа крови.
А здесь подробнее об электролитах крови.
Противопоказания
Противопоказаний или ограничений к проведению ионограммы не существует. Ее могут назначить, как здоровым людям (например, для коррекции рациона питания), так и находящимся в крайне тяжелом состоянии.
Важно только исключить факторы, которые могут повлиять на достоверность показателей:
- применение медикаментов, витаминов и биодобавок;
- острый период инфекции;
- работа в условиях высокой температуры;
- интенсивные занятия спортом;
- резкие изменения диеты;
- донорство;
- перенесенные травмы, операции или кровопотери.
Одним из противопоказаний к проведению ионограммы является перенесенная травма
Поэтому обо всех подобных ситуациях нужно поставить в известность врача, который направил на исследование. Некоторым пациентам дата анализа будет перенесена из-за сильного двигательного или психического возбуждения, падения артериального давления (кроме экстренных показаний), нарушении свертывания крови.
Подготовка к процедуре
В период подготовки вводят ограничения на:
- использование препаратов, содержащих определяемые ионы или влияющие на минеральный обмен (за 3-7 дней);
- прием пищи (за 8-12 часов), воду можно только обычную питьевую в обычных количествах;
- курение (за час);
- занятия спортом и стрессовые нагрузки (утром перед исследованием);
- употребление соленой, острой пищи, алкоголя (за сутки).
Методика проведения
Анализ берут из вены утром натощак. При этом важно:
- не перетягивать сильно плечо жгутом;
- не работать активно мышцами руки;
- быстро взять материал;
- как можно скорее отделить сыворотку от клеток;
- добавить противосвертывающие вещества;
- на протяжении часа доставить в лабораторию;
- не хранить кровь в холодильнике.
Кровь на ионограмму может быть исследована несколькими способами (фотометрия, колориметрия, турбидиметрия). Наиболее экономичный и чувствительный – это ионометрия при помощи специальных электродов, которые обладают возможностью притягивать к себе нужный вид ионов, оседают потом на мембране и подсчитываются анализатором.
Принципиальная схема фотометрического анализа
В зависимости от методик определения и загруженности, лаборатория проводит анализ от 1 до 5 дней. При необходимости (например, в реанимации) его делают срочно на протяжении 1-2 часов.
Цена анализа крови
Цена ионограммы определяется набором необходимых для исследования электролитов, в среднем стоимость одного вида составляет 190 рублей. В ряде лабораторий комплекс анализов натрия, калия и хлора обойдется около 500 рублей. Тест на ионизированный кальций стоит дороже – около 300-350 рублей.
Расшифровка ионограммы: норма
При расшифровке ионограммы учитывают показатели нормы для взрослых (см. в таблице).
Название иона | Минимальный уровень в ммоль/л | Максимальный уровень в ммоль/л |
Калий | 3,2 | 5,1 |
Кальций | 2,05 | 2,5 |
Натрий | 132 | 147 |
Хлор | 96 | 111 |
Фосфор | 0,87 | 1,34 |
Железо | Женщины – 7,2, мужчины – 10,7 | Женщины – 25,9, мужчины – 28,6 |
Магний | 0,67 | 1,1 |
Норма микроэлементов в крови у новорожденного
Для новорожденного ребенка характерны отличия от взрослых в нормах микроэлементов (см. таблицу). Это связано с особенностями обменных процессов, несовершенством механизмов регуляции состава крови.
Название иона | Минимальный уровень в ммоль/л | Максимальный уровень в ммоль/л |
Калий | 3,7 | 5,6 |
Магний | 0,6 | 0,92 |
Кальций | 1,9 | 2,75 |
Натрий | 133 | 146 |
Хлор | 98 | 113 |
Фосфор | 1,45 | 2,16 |
Железо | 7,17 | 17,9 |
Анализ на калий и магний: расшифровка основных показателей
При оценке результатов анализов на основные микроэлементы (натрий, кальций, калий и магний, хлор, фосфор, железо) учитывают возможные причины снижения или повышения их уровня. При необходимости пациентам назначается дополнительное обследование, чтобы уточнить диагноз.
Название и обозначение в анализе | Причины снижения | Причины повышения |
Калий, К+ | Недостаток в питании (мало зелени, овощей, фруктов), кровопотеря, операция, травма, роды, повышенная функция щитовидной железы, лечение гормонами, передозировка инсулина, мочегонных, потеря с рвотой, поносом, потом, опухоль поджелудочной железы, болезни надпочечников, почек | Введение калия (капельницы, таблетки), распад эритроцитов, раковых опухолей, разрушение мышечной ткани, ожог, вирусная инфекция, закисление крови, почечная недостаточность, шок, нарушения кровотока (ишемия тканей), прием калийсберегающих мочегонных, препаратов от давления (ингибиторы АПФ) |
Магний, Mg+ | Голодание, строгие диеты, заболевания кишечника, надпочечников, почек, рвота, понос, заражение глистами, опухоли, диабет, прием мочегонных, противоопухолевых, избыток гормонов паращитовидных желез или щитовидной, недостаток витамина Д, воспаление поджелудочной железы, алкоголизм, токсикоз при беременности, длительная лактация | Введение препаратов с магнием, в том числе и для снижения кислотности желудочного сока, сниженная функция щитовидной железы, почек, надпочечников, обезвоживание |
Натрий, Na+ | Бессолевая диета, понос, рвота, потливость, недостаточность почек, надпочечников, щитовидной железы, прием препаратов: мочегонные, избыток инфузионных растворов, несахарный диабет, цирроз печени | Потеря жидкости (пот, рвота, понос, тяжелая одышка), недостаток поступления воды, повышение функции надпочечников, применение гормонов |
Хлор, Cl- | Потливость, рвота, понос, почечная недостаточность, передозировка мочегонных, слабительных, закисление крови | Обезвоживание при сахарном и несахарном диабете, повышение синтеза кортизола надпочечниками или лечение его аналогами (например, Гидрокортизон) |
Кальций, Са+ | Снижение функции щитовидной и паращитовидной желез, дефицит витамина Д, тяжелые болезни почек и печени, острое воспаление поджелудочной железы, лечение противоопухолевыми и противосудорожными средствами, переливание крови | Повышенное образование гормонов паращитовидных, щитовидной желез, опухоли костей, молочной железы, легких, почек, яичников, матки, крови, постельный режим при травмах, передозировка витамина Д, мочегонных, снижение функции надпочечников, наследственные болезни с нарушением кальциевого обмена |
Фосфор, Р- | Рахит, размягчение костей, нарушение всасывания в кишечнике, понос, рвота, подагра, передозировка инсулина, беременность, снижение уровня гормона роста | Лечение противоопухолевыми препаратами, передозировка витамина Д, недостаточность паращитовидных желез, почек, опухоли костей и их метастазы, лейкоз, снижение плотности костей, сахарный диабет с кетоацидозом, цирроз печени |
Железо, Fe+ | Анемия железодефицитного вида, острые и обострение хронических инфекций, опухоли, в том числе и крови, аутоиммунные заболевания, заражение крови, потеря крови, веганский и вегетарианский стиль питания, беременность, лактация, подростковый период, снижение функции щитовидной железы, болезни печени, применение Аспирина, гормонов | Лечение препаратами железа, введение крови, эритроцитарной массы, анемии с разрушением эритроцитов, снижение образования клеток крови в костном мозге, при недостатке В12, фолиевой кислоты, болезни почек и печени, отравление свинцом, применение контрацептивов, противоопухолевых |
Питание для нормализации ионограммы
Для того чтобы повысить содержание микроэлементов крови используют, в том числе и изменения рациона питания:
- калий – орехи, бобовые, сухофрукты, грибы, томаты, картофель, бананы;
- магний – тыквенные семечки, подсолнечника, гречневая каша, овсянка, шоколад, отруби, фасоль;
- железо – мясо, рыба, молочные продукты, зелень, шиповник, мед, цветочная пыльца, чернослив;
- кальций – молоко, кисломолочные напитки, сыр, творог, семечки, орехи;
- натрий – поваренная соль, морепродукты, яйца;
- хлор – поваренная соль, рыба, горох, гречка;
- фосфор – грибы, бразильский орех, кунжут, какао, сыр, фисташки, фасоль, пшеница, чечевица, миндаль.
При повышенном уровне минералов продукты, богатые ними, исключают из рациона.
Рекомендуем прочитать статью об анализе на васкулит. Из нее вы узнаете о визуальной диагностике васкулита, какие анализы крови нужно сдавать, как еще определить наличие васкулита.
А здесь подробнее о кислотности крови.
Ионограмма показывает минеральный состав крови. Чаще всего исследуют калий, магний, натрий, хлор, железо, фосфаты. Для расшифровки результатов учитывают показатели нормы, а для диагностики нужны также и данные других методов обследования.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как еда влияет на анализ крови:
Источник
Электролиты — не любые вещества в крови, а только те, которые могут существовать в организме в форме солей, кислот или щелочей. Они распадаются и образуют мелкие частицы с противоположными зарядами:
- отрицательные анионы (хлориды, бикарбонаты, фосфаты, органические кислоты);
- положительные катионы (натрий, кальций, калий, магний).
Все биохимические процессы сопровождаются изменением электрической проводимости.
Зачем нужны электролиты
Функции электролитов очень многообразны:
- перенос молекул воды из кровеносных сосудов в ткани;
- поддерживание определенной осмолярности в плазме (концентрации растворенных веществ);
- активирующее воздействие на ферменты;
- обеспечение оптимальной кислотности в крови.
Где находятся электролиты
Расположением электролитов объясняются биоэлектрические процессы. Часть из них находится внутри клеток, другие — в межклеточном пространстве. Они образуют и поддерживают электрический потенциал.
Получается, что оболочка каждой клетки является мембраной, проницаемость которой зависит от расположения, количества анионов и катионов. С их помощью ненужные отработанные вещества выбрасываются изнутри наружу, а необходимое питание поступает внутрь клетки.
Работой организма руководят вещества, составляющие меньше 1% плазмы крови
Для передвижения самих электролитов клетки тратят до 40% вырабатываемой энергии. За процесс переноса отвечают специальные транспортные белки. Без биоэлектрического потенциала невозможен обмен веществ, работа мышц, возникновение и передача импульса по нервным путям, сокращение клеток миокарда.
Каким способом проводят лабораторное определение
Биохимический анализ крови для определения растворенного в плазме химического элемента существует в двух вариантах:
- Весовой метод — основан на цепи химических реакций с сывороткой крови пациента, конечным итогом которых является образование нерастворимого соединения (осадка). С помощью очень чувствительных приборов он взвешивается. Перерасчет на чистое вещество производится, исходя из состава и формулы вещества.
- Фотоэлектрокалориметрирование — в методе важно получить цветовую реакцию раствора с плазмой. По степени окрашивания (интенсивности) судят о растворенном веществе. Часто применяют сравнение со стандартными растворами.
Количество химических элементов определяется в установленных международной измерительной системой единицах — ммоль/л. Расчет связан с молекулярным весом конкретного элемента.
Анализатор электролитов быстро сам распечатывает результат
Современное лабораторное оборудование позволяет проводить экспресс-методики с быстрой выдачей результата.
Когда назначают проверку крови на состав электролитов
Анализ крови на электролиты необходим при заболеваниях, в основе которых лежат нарушенные обменные процессы. Необходимые организму химические вещества «вымываются» вместе с потерей жидкостей при длительной рвоте, поносах, кровопотере, обширных ожоговых поверхностях.
Другие соли накапливаются, из-за их высокой концентрации нарушаются обменные процессы. Особенно чувствительны к подобным колебаниям дети и старики. У них нарушен механизм компенсации. Поэтому, в зависимости от результата анализа, врач решает: следует ли ввести внутривенно солевой раствор с необходимыми химическими соединениями или, наоборот, нужно с помощью мочегонных средств способствовать их выводу.
Режим работы лаборатории по приему анализов согласован с оптимальными сроками
Анализ следует сдавать утром до еды, в спокойном состоянии. Забор крови проводится из локтевой вены.
Рассмотрим роль отдельных электролитов, в зависимости от уровня в крови.
Зачем нужен калий
Кроме участия в поддержании водного баланса, калий снабжает клетки мозга кислородом, выводит шлаки. Этот элемент вместе с натрием и магнием играет решающую роль в обеспечении достаточной силы сердечных сокращений, нормального ритма.
Концентрация калия в крови зависит только от поступления с пищевыми продуктами и скорости его выведения почками, кишечником, потовыми железами.
Продукты, максимально содержащие калий: курага, изюм, дрожжи, отруби, семечки, картофель, орехи.
Нормативы зависят от возраста:
- у ребенка до года — от 4,1 до 5,3 ммоль/л;
- до 14 лет — от 3,4 до 4,7;
- у взрослого — от 3,5 до 5,5.
От полового признака зависимости не выявлено.
Повышение уровня калия происходит:
- во время голодания, когда разрушаются клетки крови;
- при судорогах;
- при тяжелых распространенных ожогах;
- на фоне общего обезвоживания, накопления кислотных остатков со сдвигом баланса в кислую сторону;
- при почечной и надпочечной недостаточности;
- в шоковом состоянии;
- при избыточном поступлении с пищей солей калия;
- во время лечения противоопухолевыми и противовоспалительными препаратами.
Недостаток возможен:
- при физических и эмоциональных перегрузках, стрессах;
- под действием значительных доз алкоголя, кофе, приема сладкого;
- от мочегонных средств;
- при использовании диет для похудения;
- при массивных отеках;
- рвоте и поносах, связанных с нарушением работы кишечника или инфекцией;
- в случаях гиперфункции гипофиза;
- в связи с недостатком магния.
Сухофрукты необходимы для поддержания уровня калия
Роль натрия
Натрий необходим для роста организма, предупреждения солнечного или теплового ударов, работы периферических нервных стволов и мышц, поддержания других электролитов в растворенном состоянии.
Поступает с пищей. Наиболее богаты по содержанию: пищевая соль, морепродукты, свекла, морковь, мясо почек, телятина.
Нормальное содержание натрия не зависит от возраста и пола: от 136 до 145 ммоль/л.
Повышение натрия происходит при:
- патологии коры надпочечников, гипоталамуса;
- избыточном приеме соленой пищи;
- лечении анаболическими стероидами, андрогенами, эстрогенами;
- приеме контрацептивов.
Недостаток натрия наблюдается при:
- питании несоленой пищей;
- потере жидкости с потом, рвотой, поносом;
- высокой температуре;
- приеме большой дозы мочегонных средств;
- недостаточности надпочечников;
- сахарном диабете;
- недостаточности сердца и почек;
- циррозе печени.
Зачем нужен хлор
Хлор управляет кислотно-щелочным составом крови, поддерживает нужную концентрацию веществ в жидкостях организма, участвует в пищеварении, помогает печеночным клеткам.
Максимальное содержание — в оливках, обычной пищевой соли.
Норматив не зависит от возраста и пола: от 98 до 107 ммоль/л.
Уровень хлора повышается при:
- ощелачивании крови;
- почечной недостаточности;
- повышенной активности коры надпочечников;
- несахарном диабете.
Недостаток хлора определяется при:
- значительном увеличении приема жидкости;
- рвоте и усиленном потоотделении;
- передозировке мочегонных средств;
- травматическом повреждении головного мозга;
- состоянии ацидоза (кома).
Дефицит проявляется значительным выпадением волос и зубов.
Роль кальция
Кальций вместе с магнием и калием отвечает за правильное функционирование системы сердца и сосудов. Он необходим в организации усвоения железа, участвует в регуляции обменных процессов, входит в структуру ферментов и витаминов. Кальций нужен для построения костной ткани, нормальной свертываемости крови. Усваивается только при достаточном количестве витамина D.
Кальций в достаточном количестве содержится: в молочных продуктах, чесноке, бобовых, семечках и орехах, зелени, редьке.
Такие пищевые продукты, как щавель, шпинат, шоколад мешают усвоению кальция.
Практически весь запас кальция в организме помещен в зубы и кости, в сыворотке содержится только около 1%.
Нормальное содержание кальция: от 2,15 до 2,5 ммоль/л вне зависимости от возраста и пола.
Повышенный уровень наблюдается при:
- повышении активности паращитовидных желез;
- разрушении костной ткани опухолью или метастазами;
- тиреотоксикозе;
- туберкулезе позвоночника;
- почечной недостаточности;
- большом поступлении витамина D.
Недостаток кальция определяется при:
- рахите;
- остеопорозе;
- гипотиреозе;
- панкреатите;
- печеночной и почечной недостаточности;
- лечении противоопухолевыми и антисудорожными лекарственными препаратами;
- истощении.
У пациентов наблюдаются частые переломы, нервозность, судороги в мышцах, нарушение сна.
Зачем необходим магний
Электролит магний работает в организме в группе с калием, кальцием. Он нужен для сердечных сокращений, образования и передачи нервного импульса, получения энергии из глюкозы. Элемент незаменим в отлаженной работе коры головного мозга, предупреждении стрессовых реакций. Магний не дает солям кальция выпадать в осадок (предупреждение мочекаменной болезни, камней в желчном пузыре).
Магний содержится: в овсянке, отрубях, семечках тыквы, орехах, рыбе, бананах. Его усвоение нарушает алкоголь, мочегонные средства, лекарства из эстрогенов, контрацептивные средства.
За норму принято от 0,65 до 1 ммоль/л.
Магний в крови повышен при:
- снижении активности щитовидной железы;
- почечной и надпочечниковой недостаточности;
- обезвоживании;
- передозировке лекарственных препаратов, содержащих магний.
Снижение уровня магния наблюдается при:
- различных голодных диетах;
- нарушенном усвоении из-за болезней кишечника;
- поражении поджелудочной железы;
- тиреотоксикозе;
- рахите;
- хроническом алкоголизме.
Диета, богатая магнием, назначается после инсульта, инфаркта миокарда
Уровень магния снижается параллельно с кальцием. Дефицит при беременности может служить причиной токсикоза, выкидыша. У кормящих матерей возникает избыточная лактация.
Для обеспечения здоровья организма, кроме перечисленных элементов, важное значение имеет фосфор, железо и множество других микроэлементов. Они накрепко связаны в метаболизме, входят в химический состав ферментов, витаминов, белковых соединений. Изменение одного ведет к нарушению концентрации других веществ.
Создатели лекарственных средств предусмотрели одновременные комплексы калия, магния и фосфора, витамина D и кальция. Важное значение для предупреждения дефицита придается полноценному питанию.
Источник
