Анализ крови на ингибин а
Содержание
- Принцип действия
- Нормы и значение отклонений для женщин
- Нормы и значение отклонений для мужчин
- Подготовка и проведение исследования
- Причины повышенного уровня гормона
- Причины пониженного уровня гормона
- Цели исследования показателя
Репродуктивное здоровье — это способность женщины и мужчины реализовать стремление иметь потомство. В человеческом организме существует целый ряд биологически активных веществ, отвечающих за дееспособность репродуктивной сферы. В их числе находится ингибин В — гормон, образующийся в тканях половых органов на протяжении всей жизни и непосредственно участвующий в процессах подготовки половых клеток к оплодотворению. В разные периоды жизни он продуцируется в разных количествах и вместе с другими показателями является маркером способности женского и мужского организмов к зачатию, а также сигнализирует о тех или иных возможных патологиях репродуктивных органов.
Принцип действия
Ингибин В — гормон-гликопротеин, в активной форме состоящий из альфа- и бета-субъединиц. Выработка ингибина В происходит у мужчин в семенных канальцах яичек, у женщин — в фолликулах яичников. Основная функция — угнетение секреции гипофизом фоллитропина (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ) и паракринное (местное) воздействие в женских яичниках и мужских яичках. Продукция ингибина снижается под действием других веществ гормональной природы: андрогенов, рилизинг-фактора, соматомедина и ФСГ.
Нормы и значение отклонений для женщин
У женщин гормон продуцируется вторичными (антральными) фолликулами. С рождения девочки и до наступления пубертатного периода концентрация гормона низкая. С началом полового созревания и интенсивного роста содержание гормона в крови постепенно возрастает. У девушек возрастом до 18 лет оно составляет в норме менее 83 пг/мл. На этом этапе роста и развития женского организма уровень гормона помогает диагностировать преждевременное половое созревание и функциональную зрелость гонад.
У физиологически достигших детородного возраста женщин содержание ингибина в крови колеблется в прямой зависимости от фаз менструального цикла. Повышение секреции начинается в предовуляционный период, максимум совпадает с серединой цикла, снижается в лютеиновую фазу. Возрастная норма составляет 23-257 пг/мл на третий-пятый день цикла.
Постепенно детородная функция угасает и число жизнеспособных фолликулов в яичниках женщины уменьшается. Соответственно снижается и секреция гормона. В ранней предменопаузе понижение уровня ингибина В в фолликулярную фазу месячного цикла часто указывает на скорое наступление менопаузы. В период постменопаузы концентрации гормона максимально низкие (ниже 17,5-5 пг/мл) либо вещество не выявляется вовсе. Кардинальное повышение содержания гормона у женщин в период постменопаузы (превышение нормы более чем в 60 раз) часто являются маркером образования карциномы яичников и требуют более тщательного обследования.
Важную роль уровень гормона играет при планировании естественной беременности и возможной результативности проведения ЭКО для женщин зрелого возраста. При физиологическом возрастном или синдроме преждевременного угасания яичников их функция существенно снижена. Определение уровня ингибина В дает информацию о фолликулиновом резерве (количестве жизнеспособных яйцеклеток в яичниках), способности к нормальной овуляции, естественному зачатию и вынашиванию плода. Для оценки овариального резерва на третий-пятый дни менструального цикла исследуют ФСГ (фоллитропин), ингибин В и антимюллеров гормон.
Нормы и значение отклонений для мужчин
В мужском организме гормон продуцируется клетками Сертоли, находящимися в семенных канальцах яичек. У мужчин ингибин В является пусковым механизмом регуляции секреции фолликулостимулирующего гормона. Высокое содержание гормона приходится на первые месяцы жизни с максимальным значением в возрасте 3-4 месяцев, затем постепенно падает и достигает минимума к 6-10 годам. Повышенная концентрация гормона у мальчиков в этом возрасте указывает на патологию развития половых органов: присутствие в организме яичниковых клеток и их функциональную активность. Кроме того, исследование помогает дифференцировать две разные патологии: монорхизм и анорхизм (врожденное отсутствие одного или обоих яичек) и крипторхизм (патологическая задержка опускания яичек в мошонку).
К окончанию пубертатного периода уровень гормона постепенно повышается и стабилизируется. Норма показателя у юношей до 18 лет не выше 352 пг/мл, у мужчин старше 18 лет — 42-392 пг/мл. Концентрация ингибина В, составляющая около 130 пг/мл, свидетельствует о мужском репродуктивном здоровье.
Ингибин В является маркером продукции сперматозоидов и качества работы клеток Сертоли, отвечающих за созревание сперматозоидов у половозрелых мужчин. В организме здорового мужчины концентрация ингибина В находится на стабильном относительно высоком уровне и прямо пропорциональна объему яичек и плотности спермы. Пониженные показатели ингибина В свидетельствуют о наличии у мужчин олигоспермии (снижение количества спермы), азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякулятивной жидкости) и нарушенного сперматогенеза. Для полного оценивания сперматогенеза параллельно определяют ФСГ и ингибин В. Естественное физиологическое снижение выработки гормона происходит в преклонном возрасте.
Подготовка и проведение исследования
Исследование проводят иммуноферментным методом. У женщин исследуемым материалом является венозная кровь, у мужчин предполагается сдавать кровь и сперму.
Для получения достоверного результата подготовка пациента к забору физиологических жидкостей предполагает соблюдение определенных требований. Для женщин исследование назначают на третий-пятый день менструального цикла. За двое суток до взятия биоматериала нужно исключить прием гормональных препаратов андрогенов и эстрогенов, интенсивные спортивные тренировки. За три часа до проведения анализа нельзя есть, курить, разрешается пить негазированную чистую воду. В течение получаса перед анализом находиться в спокойном состоянии, исключая физические и эмоциональные нагрузки.
Причины повышенного уровня гормона
Существуют ряд установленных причин повышения концентрации ингибина В — как физиологически естественных, так и обусловленных патологическими состояниями.
У пациентов женского пола это вызвано:
- гранулезоклеточным новообразованием яичников (в превалирующем количестве случаев ингибин В превышает норму в 60 и больше раз);
- муцинозной опухолью яичников (примерно в 55-60% случаев );
- немуцинозными эпителиальными новообразованиями яичников (около 15-35%);
- синдромом гиперстимуляции яичников.
Причины пониженного уровня гормона
Отклонение от нормы в нижнюю сторону тоже имеет разнообразную этиологию.
У женщин секреция ингибина В снижается из-за:
- возрастного уменьшения фолликулинового резерва и дисфункции яичников;
- преждевременного истощения яичников;
- наступления менопаузы;
- операционного удаления яичников;
- назначения курса химиотерапии;
- недостатка питательных веществ (последствия строгих диет, анорексии).
У мужчин снижение показателя происходит вследствие:
- врожденного отсутствия яичек (анорхии);
- различных нарушений сперматогенеза;
- недоразвития половых желез;
- воздействия радиационного облучения, токсических соединений и инфекций;
- приема гормональных и других лекарственных препаратов, влияющих на продукцию ингибина;
- длительного злоупотребления алкоголем, табакокурении, употребления наркотических средств.
Цели исследования показателя
Направить на исследование уровня ингибина В для последующей диагностики заболеваний могут специалисты разных лечебных направлений: эндокринологи, гинекологи, онкологи, андрологи, педиатры, репродуктологи. Цели исследования весьма разнообразны:
- диагностика гранулезоклеточных и муцинозных новообразований яичников;
- мониторинг пациенток с недифференцированными новообразованиями яичников;
- промежуточное оценивание во время терапии новообразований яичников;
- оценка овариального резерва;
- прогнозирование результативности искусственного оплодотворения;
- оценка функции яичек и сперматогенеза;
- дифференциальная диагностика крипторхизма и анорхии.
- диагностика преждевременного полового развития либо его задержки;
- диагностика причин женского и мужского бесплодия;
- диагностика аномалий развития половых желез у мальчиков;
- диагностика неоднозначных половых признаков у детей младшего возраста (для определения пола в комплексе с другими методами).
Адекватную расшифровку результата анализа способен сделать только квалифицированный врач, направивший пациента на исследование. По результатам обследования будет назначена соответствующая терапия, либо принято решение о необходимости хирургического вмешательства, либо пациента перенаправят к другому профильному специалисту для дальнейшей диагностики и лечения репродуктивных органов.
Источник
Ингибинами называются гликопротеины, продуцирование которых производится гранулезными и текальными женскими клетками яичников и мужскими клетками Сетроли. Научно доказана важная роль ингибинов в жизни человека, поскольку им принадлежит ведущая роль в механизмах регуляции гаметогенеза.
Ингибины участвуют в отрицательной обратной связи, которая оказывает регулирующее воздействие на секрецию ФСГ гипофиза, а также локально влияют на половые органы. Беременность женщины является тем периодом, когда синтез ингибинов производится оболочками плода и плацентой.
Что это за анализ?
В женском организме отмечается присутствие двух форм ингибина — ингибин А и В, а в мужском организме выделяют только ингибин группы В. Главным отличием двух подтипов ингибинов является то, что основной целью проведения исследования гормона В являются диагностика нарушений фертильной функции как у женщин, так и у мужчин.
Анализ крови на ингибин группы А проводится для диагностических исследований врожденных патологий и в качестве маркера угрожающего аборта. Во время беременности наблюдается постепенное повышение концентрации ингибина А примерно до 10-й недели развития плода, после чего он начинает снижаться и достигает своего минимального содержания к 17 неделе беременности. Весь последующий период до рождения ребенка происходит медленный рост концентрации гормона в крови, но незначительный.
Подготовка к проведению анализа
Анализ крови на ингибин подгруппы А у женщин проводиться на 10-11 и 15-16 неделе беременности. Для успешного его проведения и получения наиболее точных результатов женщинам рекомендуется пройти небольшую подготовку к этой процедуре, которая включает в себя:
- отказ от сильных физических нагрузок накануне проведения анализа крови;
- не рекомендуется перегружать организм употреблением больших объемов пищи;
- полный отказ от острых и жареных блюд;
- необходимо ограничить прием пищи за 2-3 часа до проведения анализа крови на ингибин.
Забор крови на исследование гормона подгруппы В проводится у женщин на 3-5 день менструального цикла, а у мужчин его можно сделать в любое время. Анализ проводится в утреннее время и для качественного его выполнения необходимо соблюдение следующих рекомендаций как мужчинам, так и женщинам:
- анализ на ингибин подгруппы В проводится строго на голодный желудок;
- последний прием пищи накануне анализа должен приходиться за 8-14 часов;
- следует отказаться от проведения исследования при наличии в организме острых заболеваний;
- за 1-2 часа до забора крови рекомендуется отказаться от курения;
- не стоит употреблять алкоголь накануне исследования;
- о приеме каких-либо лекарственных препаратов следует сообщить своему лечащему врачу и вместе с ним решать целесообразность проведения анализа крови на ингибин на фоне приема медикаментов;
- при необходимости проведения повторного исследования, анализ крови рекомендуется делать в идентичных условиях, то есть сдавать кровь в той же лаборатории и в одинаковое время суток.
Показания к проведению анализа
Анализ крови на ингибин подгруппы А проводится только у женщин при наличии следующих показаний:
- выявление вероятности риска угрожающего аборта в первые месяцы беременности;
- проведение пренатального скрининга синдрома Дауна;
- диагностирование пузырного засоса.
Предрасположенность к преэкламсии является основным условием повышения концентрации ингибина А в крови, поэтому анализ крови на этот гормон является эффективным способом диагностики этого осложнения.
Анализ крови на ингибин В целесообразно назначать в следующих случаях:
- оценка функционального состояния яичников;
- диагностирование и дальнейшее наблюдение гранулезоклеточными опухолями яичников;
- определение чувствительности яичников при проведении стимуляции овуляции;
- мужское и женское бесплодие;
- подготовка к ЭКО;
- нарушение полового развития у мальчиков;
- задержка либо, наоборот, слишком интенсивное половое развитие;
- оценка состояния мужского спермогенеза;
- раннее диагностирование действия гонадных токсикантов;
- проведение лечения варикоцеле.
Методика проведения анализа
Главным объектом исследования при таком анализе является биологический материал — венозная кровь, забор которой производят с помощью вакутайнера. Полученная сыворотка оставляется на семь дней при температуре 2-8 градусов. Иммуноферментный метод является основным способом определения уровня гормона в крови.
Исследования анализа крови на ингибин проводится в течение 5-7 дней, после чего можно делать анализ полученных результатов.
Оценка результатов
Содержание в организме женщины 2.0 ингибина А является нормальным показателем для представительниц европейской расы. В том случае, если концентрация этого гормона в организме в два раза превышает нормативные показатели можно судить о высоком риске развития таких генетических заболеваний, как синдром Дауна, Эдвардса и другие.
Во время беременности при развитии в организме одного плода нормой содержания гормона в крови считается 500 пг/мл, а при вероятности рождения нескольких плодов эта цифра увеличивается до 600 пг/мл.
В первые месяцы беременности пониженная концентрация в организме женщины ингибина А свидетельствует об угрозе прерывания беременности, а при повышенных его показателях можно заподозрить развитие пузырного засоса.
Нормальной концентрацией ингибина В в организме мужчины считается 480 пг/мл и эти показатели носят постоянный характер. Лишь при развитии в организме мужчины патологического состояния может отмечаться снижение уровня этого гормона. Это происходит при таких нарушениях как:
- ранние стадии нарушения спермогенеза;
- наличие в организме гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма;
- длительное воздействие облучения или гонадных токсикантов;
- прием гормональных препаратов контрацепции.
Анализ крови с низкой концентрацией ингибина В в женском организме может свидетельствовать о развитии следующих патологий:
- период менопаузы или климакса;
- возрастное снижение функционирования яичников;
- проведение противоопухолевой терапии;
- начало раннего истощения яичников;
- проведение овариоэктомии.
Причинами повышенного содержания ингибина В в крови может быть поликистоз либо развитие гранулезоклеточных опухолей яичников.
Анализ крови на ингибин является достаточно результативным методом, позволяющим выявить различные заболевания на начальных стадиях их развития и вместе с врачом выбрать правильное лечение.
Источник
Метод определения
Иммуноферментный анализ (фирма DSL).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Нестероидный фактор половых желёз, ингибирующий уровень гипофизарного ФСГ, используется как маркёр сперматогенеза у мужчин и функции яичников у женщин.
Ингибины – гликопротеины, которые продуцируются гранулёзными и текальными клетками яичников у женщин и преимущественно клетками Сертоли у мужчин. Ингибины играют важную роль в механизмах регуляции гаметогенеза, участвуя в отрицательной обратной связи, регулирующей секрецию ФСГ гипофиза, и оказывая локальное паракринное воздействие на половые железы. Во время беременности ингибины синтезируются также плацентой и оболочками плода.
Ингибины состоят из двух цепей (альфа- и бета-). Биоактивны только димерные молекулы, состоящие из альфа- и бета- субъединиц, в циркуляции могут присутствовать также и свободные субъединицы. Ингибин А содержит альфа-субъединицу и бетаА-субъединицу. Ингибин В содержит альфа-субъединицу и бетаВ-субъединицу. В данном тесте измеряется концентрация димерного ингибина В.
Женщины. У женщин присутствуют обе формы ингибина – ингибин А и ингибин В. Они показывают разный профиль колебаний в течение менструального цикла, связанный с изменениями уровня ФСГ.
Ингибин А проявляет себя как маркёр доминантного фолликула и активности жёлтого тела, исследование ингибина А используют в диагностике осложнений беременности (повышение уровня при преэклапсии и синдроме Дауна у плода). Ингибин В отражает фолликулярный рост в ответ на стимуляцию ФСГ, его уровень потенциально определяется количеством здоровых ранних антральных фолликулов. В исследованиях, связанных со вспомогательными репродуктивными технологиями, показано, что концентрация ингибина В, измеренная на 3 — 5 днях цикла, проявляет корреляцию с ответом на овулярную индукцию и может использоваться для оценки потенциальной чувствительности яичников к индукции овуляции. Во время контролируемой стимуляции яичников ингибин В может использоваться, так же как эстрадиол, для мониторинга фолликулярного роста.
Исследование ингибина В используют в диагностике нарушений репродуктивной функции. При снижении функции яичников уровень ингибина В снижается. Селективный рост ФСГ в поздние годы репродуктивного периода, как предполагается, является следствием уменьшения секреции ингибина, связанного со снижением количества овариальных фолликулов (в ходе возрастных изменений уровень ингибина В в фолликулярную фазу снижается раньше, чем уровень ингибина А в лютеиновую фазу). В менопаузе ингибины А и В находятся практически на неопределяемом уровне. Концентрация ингибина В повышена при гранулезоклеточных опухолях яичников.
Мужчины. В циркуляции у мужчин присутствует только ингибин В. Ингибины экспрессируются уже в эмбриональный период, ингибин В детектируется начиная с периода новорожденности. Наблюдается постнатальный рост концентрации ингибина В, параллельно росту ФСГ, с пиком в 2 — 3 месяца, затем она опускается до низкого уровня, который поддерживается вплоть до пубертата. Во время пубертата наблюдается повышение уровня ингибина В (максимальный рост между стадиями Таннера 1 и 2), у взрослых мужчин он находится на относительно высоком уровне, при старении наблюдается слабая редукция.
Продукция ингибина В у взрослых стимулируется ФСГ, однако, этот эффект зависит от статуса сперматогенеза. Нарушение сперматогенеза вызывает снижение уровня ингибина В, которое хорошо коррелирует со степенью нарушений. Торможение на ранних стадиях развития сперматозоидов проявляется в наибольшем снижении ингибина В. При обструктивной азооспермии и торможении сперматогенеза на уровне сперматид уровень ингибина может быть в нормальных пределах, тогда как при синдроме наличия только клеток Сертоли и торможении сперматогенеза на стадиях до сперматид уровень ингибина снижается вплоть до недетектируемого. Использование ингибина В в комплексе с ФСГ повышает чувствительность и специфичность лабораторного тестирования нарушений сперматогенеза. Однако, несмотря на это, исследование ингибина В не считают достаточно надёжным показателем для оценки потенциального успеха тестикулярной экстракции сперматозоидов (TESE), клиническое решение по целесообразности проведения процедуры не может основываться на результате исследования ингибина В. Исследования показывают, что ингибин В может быть полезным в качестве раннего маркёра действия токсикантов на тестикулы. До наступления пубертата, когда сперматогенез отсутствует, ингибин В может служить маркёром целостности тестикулярной ткани.
Источник
