Анализ крови на иммуноглобулин хламидии

Антитела к хламидиям в крови — диагностический маркер наличия у обследуемого человека такого заболевания, как хламидиоз. Антитела (иммуноглобулины) выявляются при проведении ряда биохимических исследований. Их основные цели — установления вида хламидий, их чувствительности к антибиотикам. А принадлежность иммуноглобулинов к определенному классу позволяет судить о давности заражения человека и даже эффективности проводимой терапии.

Что такое антитела?

Антитела к хламидии трахоматис вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение инфекционных возбудителей в организм человека. Антитела — белковые соединения плазмы крови необходимы для уничтожения болезнетворных бактерий.

Особенности жизнедеятельности хламидий не позволяют полностью избавиться от них даже при наличии высокого иммунитета:

микробы защищены прочной оболочкой, что значительно повышает их устойчивость к действию внешних и внутренних негативных факторов;
в отличие от большинства бактерий хламидии не циркулируют в системном кровотоке, а паразитируют внутри клеток;
инфекционные агенты при неблагоприятных условиях способны «впадать в спячку». При этом при делении клетки человеческого организма отмечается увеличение количества бактерий.

Поэтому вырабатывающиеся иммунной системой иммуноглобулины не всегда достигают своей цели — хламидии продолжают паразитировать внутри клеток, разрушая их. Но выявление антител позволяет незамедлительно приступить к лечению, избежать развития часто необратимых осложнений.

Хламидия трахоматис — мелкая бактерия, которая способна долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать характерные симптомы. Ведущие признаки хламидиоза — выделения в виде тянущихся стекловидных нитей, болезненные ощущения при мочеиспускании.

Когда требуется определение антител?

При беременности данное исследование является обязательным. Своевременное обнаружение паразитирующих в клетках хламидий позволит начать лечение малыми дозами антибактериальных препаратов. При отрицательном результате анализа он проводится повторно через несколько месяцев. Как правило, женщины, сознательно подходящие к планированию беременности, проходят полное обследование перед зачатием. Он включает и исследование на наличие антител к хламидиям.

В каких случаях еще требуется проведение биохимических анализов:

бесплодие, тяжело протекающая беременность, в том числе и внематочная в анамнезе;
подозрение на наличие хламидийной инфекции у новорожденного.

Государственные кожвендиспансеры и частные медицинские центры предлагают услуги анонимного обследования на хламидиоз. Если человек после случайного полового контакта обнаруживает у себя типичные признаки патологии, то ему желательно сдать кровь на анализ методом ИФА.

Виды антител

Анализ крови на антитела к хламидиям позволяет с высокой точностью установить стадию заболевания. Это требуется для составления грамотной терапевтической схемы, учитывающей особенности течения патологии. Чтобы лечение хламидиоза было эффективным, не длилось более 2-3 недель, перед назначением того или иного лабораторного исследования врач ориентируется на его информативность. Предпочтение часто отдается серологическим анализам.

Что можно узнать после их проведения и расшифровки результатов:

вид иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG);
количество антител, циркулирующих в крови.

Такие данные позволяют судить об активности иммунной системы. Они указывают на ремиссию хламидиоза или его рецидив, помогают оценить состояние защитных сил организма, определить резистентности хламидий к антибактериальным средствам.

Иммуноглобулины А

Выявление антител к chlamydia trachomatis IgA информативно по окончании инкубационного периода. Длительность его варьируется от 2 недель до полутора месяцев. В любом случае исследование позволяет обнаружить заболевания после появления первых симптомов хламидиоза.

Для чего нужно проведение этого серологического анализа:

определения стадии патологии;
для принятия решения о целесообразности проведения антибиотикотерапии;
для оценки эффективность лечения антибиотиками и принятия решения о его продолжении или прекращении;
для оценки риска инфицирования хламидиями ребенка во время беременности или при прохождении по родовым путям.

Наличие в крови этих иммуноглобулинов указывает на острое течение инфекции или на рецидив хронического хламидиоза. Эти антитела отвечают за обеспечение сильного местного иммунитета в слизистых половых органов, ротовой полости, аноректальной зоны. То есть тех участков тела, в которые внедрились патогенные микроорганизмы. Эти антитела препятствуют распространению инфекции на здоровые ткани и органы.

Обнаружение антител к хламидиям IgA возможно спустя 10-14 дней после заражения. Если лечение проводится, то отмечается быстрое снижение их концентрации в кровеносном русле. При отсутствии терапии она сохраняется на постоянном уровне, что указывает на хроническое течение хламидиоза. Повышенный титр в крови после антибиотикотерапии свидетельствует о неправильном подборе фармакологических препаратов.

Иммуноглобулины М

Антитела IgM являются специфическими иммуноглобулинами, которые первыми вырабатываются в ответ на внедрение инфекционных агентов. Это самый ранний серологический маркер хламидиоза.

В каких случаях назначается проведение биохимического исследования:

обнаружение первичного заражения;
в целях диагностики хламидиоза у новорожденных, матери которых являются бактерионосителями;
для установления стадии заболевания, особенностей его течения;
с целью принятия решения о необходимости антибиотикотерапии.

Обнаружение этих АТ к хламидиям сигнализирует об остром течении инфекции. Болезнетворные бактерии растут, активно размножаются. Лимфогенным или гематогенным путем они распространяются по всему организму, поражая здоровые клетки.

Установить наличие при хламидиозе этих антител возможно спустя три недели после инфицирования. Дальнейшее снижение их концентрации не означает, что человек выздоравливает. Просто хламидии начали внедряться в клетки, а инфекция приняла хроническое течение.

При выявлении иммуноглобулинов М врачи сразу назначают пациентам антибиотики, преимущественно макролиды. Эти препараты даже при однократном приеме способны быстро купировать прогрессирующую инфекцию. Если после расшифровки результатов последующего анализа на хламидии антитела все равно обнаруживаются, то требуется использование антибиотиков из других клинико-фармакологических групп.

Иммуноглобулины G

Антителами IgG называются специфические иммуноглобулины, которые продуцируются иммунной системой при появлении сильных, выраженных признаков хламидиоза на этапе его поражения урогенитально тракта. Это серологические маркеры патологии, в том числе успешно и давно излеченной.

Для чего врачи назначают проведение анализов на наличие в системном кровотоке IgG к Chlamydia trachomatis:

чтобы определить стадию течения хламидиоза, если у пациента присутствуют его явные клинические проявления;
для установления наличия заболевания в анамнезе. Это необходимо для выявления причины развития определенной патологии, которую могла спровоцировать хламидийная инфекция.

Антитела к Chlamydia trachomatis IgG циркулируют в кровеносном русле примерно через месяц после заражения. Эти иммуноглобулины постоянно вырабатываются иммунной системой, как в период сильных обострений, так и на этапах ремиссии, когда хламидиоз клинически не проявляется.

Более того, антитела к хламидиям IgG продуцируются после полного уничтожения болезнетворных бактерий, в том числе паразитирующих внутри клеток. Так что, положительные данные серологических исследований на наличие IgG указывает на то, что заражение когда-то произошло и прошло с тех пор не менее 3-4 недель.

Подобный результат малоинформативен, если человек подозревает, что вторично заразился хламидиозом. Требуется проведение комплексных анализов или других биохимических исследований для принятия решения о целесообразности проведения антибиотикотерапии. С помощью теста можно выявить хламидии только при первом заражении.

Как проводится исследование?

Все антитела к хламидиям выявляются при проведении ИФА — иммуноферментного анализа. Это одно из наиболее информативных диагностических исследований на хламидиоз помимо полимеразной цепной реакции, обнаруживающий ДНК бактерий. Микроскопия применяется редко. Для проведения этого анализа требуются мазки с шейки матки или уретры. Но в них хламидии обнаруживаются не всегда из-за внутриклеточного паразитирования.

Для проведения ИФА к хламидиям производится забор крови из локтевой вены при помощи инъекционной иглы. Сдавать ее необходимо натощак. Перед ИФА не рекомендуется принимать медицинские препараты, которые могут повлиять на результат. Следует также отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, употребления наркотических веществ перед сдачей биоматериала.

Лаборант помещает сыворотку или плазму крови в лунки. Затем добавляет в каждую реактив, содержащий антиген к определенному виду anti-Chlamydia trachomatis Ig. Далее проведение серологических анализов может несколько разниться в зависимости от используемых реагентов для качественного обнаружения антител. Если их нет в крови пациента, то состояние смеси не изменяется. При наличии антител к хламидиям она окрашивается или выпадает в осадок.

Востребован иммуноферментный анализ на антитела к хламидиям в диагностике болезни Рейтера. Это ревматическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением урогенитального тракта (уретритом и простатитом), суставов (моно- или полиартритом) и слизистой глаз (конъюнктивитом). Именно хламидии являются основным этиологическим агентом тяжелой этой аутоиммунной патологии.

Расшифровка

Норма иммуноферментного анализа на IgA и IgM — отрицательный результат. В кровеносном русле здорового человека не должны циркулировать такие антитела к инфекционным агентам.

Расшифровка результатов проводится с учетом многоступенчатости выработки иммуноглобулинов. Это значит, что в кровеносном русле одновременно может находиться несколько видов антител. Вот несколько информативных данных и их расшифровка:

IgA — 1:5, IgG —1:40. Такой положительный результат свидетельствует об остро протекающей хламидийной инфекции, а также о необходимости срочного проведения антибактериального лечения;
IgG —1:10., IgA — отрицательный. Данные указывают на то, что ранее человек был заражен, но успешно пролечился;
IgA 1:5, IgG 1:5. Столь низкие значения титров выявляются при вялотекущей инфекции, когда хламидии «впали в спячку» и размножаются только при делении клеток организма человека, в которых они паразитируют. Это положительный результат обследования, поэтому лечение будет проведено.

Значения anti-Chlamydia trachomatis IgG могут значительно варьироваться у людей, которые ранее переболели хламидийной инфекций. Значение нормы колеблется 1:10 до 1:50. То есть результаты 20-30 считаются самыми оптимальными. Если после расшифровки врач выявил параметры нормы, то человек не заражен и не является бактерионосителем.

Ситуация обстоит несколько иначе при значении титра иммуноглобулинов G 1:60. Это положительный результат, указывающий на остро протекающий хламидиоз или рецидив хронической патологии. Но окончательный диагноз может быть выставлен только после получения данных другого информативного анализа, например, полимеразной цепной реакции.

Также рассчитывается коэффициент позитивности. Так называется отношение оптической плотности пробы к пороговому значению. Параметр является универсальным показателем, который применяется в иммуноферментном тесте. Значение может быть полезно врачу для правильной интерпретации полученного отрицательного или положительного результата на хламидии. Если в ходе исследования определен коэффициент более 0,9, но менее 1,1, такие данные принято считать сомнительными, и анализы сдаются повторно через неделю.

Результат может быть положительным, но при этом не соответствовать действительности. Это происходит обычно при протекающей в организме другой бактериальной инфекции. Ложный отрицательный результат бывает при проведении исследования во время инкубационного периода хламидий. Это возможно и при лечении другого заболевания антибактериальными средствами.

Особенности результатов ИФА у беременных

Если у взрослого человека хламидиоз может долго протекать, не нанося существенного вреда здоровью, то при внутриутробном заражении он приводит к аномалиям развития. Ведь иммунная система плода не сформирована, не может продуцировать anti-Chlamydia trachomatis Ig. При обнаружении инфекции у матери, проводится забор крови у новорожденного. Что может показать исследование:

положительный результат на наличие иммуноглобулинов IgG. Эти тела обычно передаются ребенку во время внутриутробного развития через кровь матери и не свидетельствуют об инфицировании;
отрицательный результат на наличие иммуноглобулинов IgM и IgA. Не исключает заражения во внутриутробном периоде.

Любое серологическое исследование новорожденных малоинформативно, а его результаты нередко бывают ложными — как отрицательными, так и положительными. Дело в том, что из-за недоразвития иммунной системы, она не способно полноценно реагировать на внедрение в организм чужеродных белков.

Иммуноферментный анализ всегда используется при обследовании беременных на хламидиоз. В крови женщин хорошо выявляются антитела всех видов. Повторно тестирование проводится только при высоких значениях антител к хламидии трахоматис YgG. Но при расшифровке результатов врач обязательно учитывает срок вынашивания ребенка.

Источник

Хламидиоз — бактериальное инфекционное заболевание системного характера с преимущественно подострым или хроническим течением. Характеризуется поражением эпителия слизистых оболочек (половых органов, глаз, органов дыхательной системы). Инфекция передаётся половым, контактно-бытовым путём.

Группу риска составляют лица, практикующие беспорядочные половые связи и члены семей (особенно дети) инфицированных хламидиозом.

Размеры элементарных телец С. trachomatis очень малы — 0,2 — 0,4 мкм. Это обусловливает неполную защиту половых партнёров механическими средствами контрацепции. Chlamydia trachomatis существует в двух формах: инфекционной (элементарное тельце) — метаболически слабоактивной, приспособленной к существованию во внеклеточной среде, и вегетативной (ретикулярное тельце) — внутриклеточной форме, метаболически активной, образующейся при размножении хламидий. В результате деления ретикулярных телец внутри цитоплазматической вакуоли и их превращения в элементарные тельца формируется до 1000 новых элементарных телец. Цикл развития завершается как правило, гибелью эпителиальной клетки и выходом из нее новых элементарных телец.

При определённых условиях (особенности иммунитета, неадекватная терапия антибиотиками) происходит задержка созревания ретикулярных телец и их превращения в элементарные тельца, что приводит к снижению экспрессии основных антигенов Chlamydia trachomatis, уменьшению иммунного ответа и изменению чувствительности к антибиотикам. Возникает персистирующая инфекция. Реактивация персистирующей инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса. Интоксикация для хламидийной инфекции не характерна. Исходом воспалительного процесса при хламидиозе является утолщение пораженной слизистой оболочки, метаплазия эпителиоцитов в многослойный плоский эпителий с последующим разрастанием рубцовой соединительной ткани. Последнее, как полагают, является одной из основных причин вторичного бесплодия у мужчин и женщин в результате инфекционного процесса хламидийной этиологии.

Системный характер поражений (в том числе при синдроме Рейтера) имеет аутоиммунный характер и не связан с бактериемией.

Клиническая картина инфекции, в большинстве случаев, не является специфичной. Манифестные формы хламидиоза у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита. У женщин — уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулемы. У детей — конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита. Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза. Это могут быть: сальпингит, эндометрит, внематочная беременность, бесплодие; послеродовый эндометрит, преждевременные роды, невынашивание беременности, мёртворождение, опухоли урогенитального тракта — у женщин; эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры — у мужчин.

Хламидиоз: причины, симптомы и диагностика заболевания.

Что такое хламидиоз и как им можно заразиться?

Хламидиоз — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции.

На сегодняшний день хламидиоз занимает первое место в числе наиболее распространённых бактериальных венерических заболеваний в Российской Федерации (учёт ведется с 1993 года). За период 1993 — 2003 гг. распространённость данной инфекции возросла более чем в 3 раза, и с каждым годом этот показатель становится ещё больше. В России ежегодно урогенитальным хламидиозом болеют свыше 1,5 миллиона человек.

Причиной высокой распространённости хламидиоза является то, что многие больные часто не зная, что они могут быть инфицированы, становятся активными распространителями инфекции. И, конечно, не последнюю роль в быстром распространении хламидий играет ведение беспорядочной половой жизни: частая смена половых партнёров без предохранения. При случайных половых связях заболевание обнаруживается у 60% женщин и у 70% мужчин, хотя однократный контакт с больным не всегда приводит к заражению партнёра.

Следует помнить, что половой путь – это не единственный способ заражения. Передаются хламидии и через инфицированные руки, бельё.

Дети могут заразиться хламидиозом во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно. В связи с этим очень важно, пройти обследование на хламидии перед запланированной беременностью, и при выявлении – своевременно пройти курс лечения во избежание неприятных последствий для будущего ребенка.

Существует много разновидностей хламидий, но для человека патогенными являются три вида:

Chlamydophila pneumoniae – инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём от инфицированного человека и вызывающая респираторные заболевания;
Chlamydia pneumonia вызывает пневмонию, которая без специальной терапии может долго персистировать в крови и быть причиной длительного кашля;
Chlamydophila psittaci (зооантропонозная инфекция) передается от птиц (часто от домашних попугаев и голубей), вызывает заболевание орнитоз — поражение легких. Chlamydia trachomatis — инфекция, передающаяся от человека к человеку и вызывающая трахому (поражение глаз), конъюнктивит и урогенитальные инфекции, венерическую лимфогранулему. Chlamidia trachomatis — в своем роде уникальный микроорганизм, который обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похож на бактерию. Эта двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и являются причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно.

Распространённым сопутствующим заболеванием является урогенитальный хламидиоз.

Восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%, и особенно высока она у лиц, страдающих иммунодефицитом любого генеза. Наиболее часто урогенитальным хламидиозом болеют мужчины и женщины в сексуально — активном возрасте – 20-40 лет. Также в связи изменением сексуального поведения отмечен рост заболеваемости хламидиозом среди подростков.

Общепринятой клинической классификации урогенитального хламидиоза не существует. Различают свежий и хронический урогенитальный хламидиоз, наблюдают носительство вируса. Свежий — это неосложненный хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта. Хронический – это длительно текущий, персистирующий, рецидивирующий хламидиоз верхних отделов мочеполового тракта, включая органы малого таза.

Выделяют ещё восходящую хламидийную инфекцию, т.е. инфекция распространяется по восходящим путям — от нижнего отдела до верхнего отдела мочеполового тракта.

Путей распространения восходящей хламидийной инфекции несколько:

каналикулярный (через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, на брюшину и органы брюшной полости);
лимфогенный (по лимфотическим сосудам);
гематогенный — о нем свидетельствуют экстрагенитальные очаги поражения: (глотка, суставы).

Особенность течения урогенитальной хламидийной инфекции — в отсутствии каких- либо специфических симптомов и выраженной клинической картины с момента инфицирования. Инкубационный период составляет примерно — 2-3 недели.

Несмотря, на то, что патогенез заболевания до конца не изучен, в нем выделяют следующие стадии:

инфицирование;
формирование первичного очага инфекции;
внутриклеточное размножение, ведущее к развитию воспалительного процесса в пораженных клетках и распространению инфекции (эта стадия характеризуется развернутой клинической картиной заболевания);
органические и функциональные изменения различных органов и систем на фоне развившихся иммунных реакций.

К каким сопутствующим заболеваниям приводит хламидиоз?

Увы, у трети больных хламидийная инфекция протекает совершенно бессимптомно! И за это время человек не только может стать источником заражения, но в его организме ещё и происходят различные осложнения, о которых он порой и не подозревает.

У женщин хламидии могут вызвать уретрит, вестибулит, вагинит, бартоллинит, эндометрит и даже пельвиоперитонит. Кроме того, есть риск развития хламидийного сальпингита (воспаление придатков), вызывающего непрохождение маточных труб и, соответственно, бесплодие.

Хламидиоз может выявляться и у беременных женщин, причем заражение возможно до беременности или во время неё. Наличие данной инфекции у беременных женщин повышает риск угрозы невынашивания, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности, мертворождения, преждевременных родов, несвоевременного излития околоплодных вод, осложнений в родах и послеродовом периоде, а также заражения плода при прохождении через родовые пути.

У мужчин инфицирование хламидиями может привести к уретриту с его непереносимыми частыми позывами к мочеиспусканию, зудом, болью в уретре и гнойными выделениями, простатиту, воспалению яичек (везикулит), эпидидимиту.

Помимо многочисленных осложнений касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов и систем: глаз, суставов с развитием реактивных артритов, уретрита.

Какие симптомы возникают при хламидиозе?

Клинические проявления данной инфекции определяют вирулентность (болезнетворность) возбудителя, длительность персистенции хламидий, локализации поражения, выраженность местных и общих реакций организма.

Симптомами острой хламидиозной инфекции являются стекловидные выделения, чаще по утрам, из мочеиспускательного канала, а также возможны боли, рези при мочеиспускании или зуд.

Такие симптомы интоксикации, как слабость и повышение температуры, проявляется в редких случаях. Но чаще всего, хламидиоз протекает бессимптомно. Имеющиеся симптомы могут исчезнуть или периодически проявляться на фоне подавления иммунитета. Таким образом, заболевание приобретает хроническое течение, при этом, возрастает риск поражения все новых систем и органов. Опасность заключается в том, что осложнения, развившиеся вследствие длительного существования инфекции в организме, чаще всего и приводят пациента к врачу.

Как диагностируется хламидиоз?

Очень важное значение при постановке диагноза имеет лабораторная диагностика хламидийной инфекции, поскольку, учитывая чаще всего бессимптомное его течение, только лабораторные методы исследования могут дать верный ответ о наличии хламидиоза в организме.

К самым распространённым и эффективным методом лабораторной диагностики является ПЦР — метод, определяющий специфический участок ДНК хламидий.

Высокая чувствительность ПЦР — метода позволяет выявлять вирус при манифестных, бессимптомных и атипичных клинических формах инфекции, а также и у серонегативных пациентов (когда антитела ещё не определяются) на самых ранних стадиях инфекционного процесса, когда лечение хламидиоза наиболее эффективно.

ПЦР — исследование можно проводить, исследуя и кровь, и выделения из половых путей. Для первичной диагностики, более информативным будет выявление данной инфекции в местах первоначальной локализации, т.е. материалом должны быть выделения из половых путей. У мужчин это может быть как соскоб из уретры, так и исследование эякулята.

Серологический метод исследования — это обнаружение антихламидийных антител в крови. При остром процессе диагностически значимо или обнаружение антител Ig M , или 4-х кратное нарастание титра Ig G в динамике через 2 недели, т.к. иммуноглобулины Ig M образуются в крови сразу после попадания антигенов в организм. Изолированное обнаружение антихламидийных антител не обязательно свидетельствует об инфицированности хламидиозом.

Только одновременное использование двух различных методов, один из которых — ПЦР, дает необходимую точность диагностики хламидиоза и последующего контроля эффективности лечения.

При обнаружении хламидиоза у одного из партнёров (риск заражения партнёра -75-80%) необходимо сдать анализы другим партнёрам, даже в том случае, если у них нет никаких жалоб и симптомов, ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр лабораторных исследований, позволяющих выявить хламидиоз на разных стадиях его проявления.

Источник