Анализ крови на холестерин онлайн

Метод исследования: энзиматический.
Холестерин (холестерол) — стероид, синтезирующийся в печени. Является основным компонентом биологических мембран, предшественником стероидных гормонов, источником синтеза желчных кислот. Нерастворим в воде, в крови транспортируется в составе макромолекулярных комплексов — липопротеинов.
Уровень холестерина в крови в большей степени зависит от его синтеза в печени и в меньшей — от поступления экзогенных животных жиров. Общий холестерин включает все виды циркулирующих в крови липопротеинов, и холестерин, связанный с жирными кислотами (этерифицированный).
Согласно современным клиническим рекомендациям основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является снижение суммарного сердечно-сосудистого риска.
Суммарный сердечно-сосудистый риск – это вероятность развития ССЗ, обусловленная взаимодействием (суммой) нескольких факторов риска.
Современный алгоритм обследования для оценки индивидуального риска состоит из следующих этапов:
- выявление основных факторов риска и клинических проявлений атеросклероза (данные опроса и осмотра на приёме у врача);
- определение общего холестерина и, по возможности, липидного профиля (венозная кровь);
- оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation).
Индивидуальную оценку сердечно-сосудистого риска необходимо проводить с использованием шкалы SCORE.* Скрининг с целью выявления/оценки риска ССЗ рекомендуется проводить у всех мужчин старше 40 лет и у всех женщин старше 50 лет. Далее следует провести оценку степени риска по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation). Шкала рассчитывает абсолютный риск развития фатального сердечно-сосудистого осложнения в процентах в течение ближайших 10 лет.
*В соответствии с современными клиническими рекомендациями: 2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).
В РФ применяется шкала для стран с высоким риском. Пройдите оценку риска по шкале SCORE.
Внимание! Оценку риска по шкале SCORE не нужно проводить у лиц с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием, с сахарным диабетом 2-го типа, хронической болезнью почек (ХБП), с единственным, но выраженным фактором риска (например, тяжелая артериальная гипертензия). Такие больные автоматически относятся к группе очень высокого и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и требуют интенсивной коррекции факторов риска. Категорию сердечно-сосудистого риска и меры профилактики определяет лечащий врач при очной консультации.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Скрининговое обследование пациентов
- Оценка рисков развития атеросклероза и ишемической болезни сердца,
- Диагностика заболеваний печени и почек
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
Возраст, годы | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
---|---|---|---|
< 5 | 2,96 — 5,26 | 2,9 — 5,18 | ммоль/л |
5 — 10 | 3,23 — 4,89 | 3,39 — 5,1 | |
10 — 15 | 3,21 — 5,29 | 3,24 — 5,31 | |
15 — 20 | 3,06 — 4,95 | 3,08 — 5,39 | |
20 — 25 | 3,06 — 5,49 | 3,14 — 6,14 | |
25 — 30 | 3,37 — 6,06 | 3,37 — 5,99 | |
30 — 35 | 3,68 — 6,68 | 3,45 — 5,87 | |
35 — 40 | 3,81 — 6,92 | 3,6 — 6,45 | |
40 — 45 | 3,89 — 6,74 | 3,78 — 6,71 | |
45 — 50 | 4,22 — 7,12 | 3,83 — 6,94 | |
50 — 55 | 4,04 — 7,1 | 4,22 — 7,28 | |
55 – 60 | 4,17 — 7,25 | 4,33 — 7,61 | |
60 – 65 | 4,22 — 7,43 | 4,46 — 7,77 | |
65 – 70 | 4,3 — 7,46 | 4,33 — 7,54 | |
> 70 | 3,73 — 6,87 | 4,48 — 7,25 |
В соответствии со следующими международными рекомендациями:
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).
Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.
National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.
Предоставлены комментарии к тесту Холестерин общий (Cholesterol):
Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные — менее 4,4; пограничные 4,4, — 5,15; высокие – более 5,15 ммоль/л.
Значения для взрослых: оптимальные — менее 5,2; пограничные 5,2 – 6,19; высокие более 6,2 ммоль/л.
Для различных пациентов, имеющих разные факторы риска допустимая концентрация холестерина различна, интерпретацию должен проводить лечащий врач на основании всех имеющихся данных.
При уровне общего холестерина 5,0 ммоль/л и более для оценки риска развития атеросклероза необходимо исследовать общий холестерин в сочетании с триглицеридами, ЛПВП-холестерином и ЛПНП-холестерином и определением коэффициента атерогенности, а так же произвести расчет индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE.
Пример результата:
Параметр | Результат | Референсные значения | Ед. изм. |
---|---|---|---|
Холестерин общий (Cholesterol) | 6.25 | См. комментарий | ммоль/л |
Комментарий к тесту Холестерин общий (Cholesterol): Индивидуальную оценку суммарного сердечно-сосудистого риска требуется проводить с использованием шкалы SCORE подробнее на нашем сайте: www.cmd-online.ru Значения для взрослых: Оптимальные — < 5,2 ммоль/л. |
Обращаем ваше внимание, что расчет риска невозможен у лиц моложе 40 лет и/или систолическом артериальном давлении менее 120 мм.рт.ст и/или значении общего холестерина менее 4 ммоль/л.
Повышение значений | Снижение значений |
---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Срок исполнения
Анализ будет готов в
течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы
получите результаты
на эл. почту сразу по готовности.
Подготовка к анализу
Заранее
Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
Накануне
За 24 часа до взятия крови:
Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
Исключите тяжёлые физические нагрузки.
От 12 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
В день сдачи
60 минут до забора крови не курить.
15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.
Информация об анализе
Показатель
Холестерин участвует в процессах синтеза желчных кислот, гормонов надпочечников и половой системы, придает жесткость клеточным мембранам. Используется для оценки рисков атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Для прогноза ишемической болезни и атеросклероза, определение одного общего холестерина недостаточно. Транспорт холестерина осуществляется при помощи липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПВП, ЛПНП ЛПОНП),которые определяются в липидограмме, именно их соотношение говорит о рисках развития ишемической болезни и атеросклероза.
Назначения
Как правило, необходим в целях оценки рисков и назначения профилактики атеросклероза, болезней сердца и инсультов.
Специалист
Назначается терапевтом, кардиологом.
Важно
Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Метод исследования — Колориметрический фотометрический тест
Материал для исследования
— Сыворотка крови
Состав и результаты
- Пример результатов
Холестерин общий
Узнайте больше о популярных анализах:
Что можно и нельзя перед анализом крови?
Как расшифровать общий и биохимический анализы крови?
Биохимические исследования крови – значение и важность
Холестерин во всех тканях и жидкостях человеческого организма содержится в свободной и в эстерифицированной форме и является необходимым компонентом клеточных мембран и липопротеинов. В сыворотке крови преобладают эфиры холестерина. Холестерин является основой для синтеза стероидных гормонов и желчных кислот, витамина Д. Для прогноза риска ишемической болезни определение одного общего холестерина недостаточно. Транспорт холестерина осуществляется при помощи образования липопротеидных комплексов (липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности), именно эти комплексы играют основную роль в патогенезе нарушений липидного обмена.
Гиперхолестеринемия, приводящая к серьёзным патологическим изменениям в кровеносных сосудах, обнаруживается у не менее 10% населения нашей страны. Риск развития атеросклероза коронарных артерий и соответственно ишемической болезни сердца и ее осложнений напрямую связан с концентрацией холестерина в сыворотке. Поэтому определение холестерина с помощью анализа крови на холестерин используют преимущественно для оценки этого риска и в диагностике любого вида расстройства обмена липидов. При выявлении в анализе крови на холестерин концентрации холестерина выше 6,22 ммоль/л вероятность развития атеросклеротических изменений коронарных сосудов достаточно велика. При концентрации общего холестерина в крови в диапазоне пограничных значений (5,2 — 6,22 ммоль/л) и выше необходимо исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов, холестерина-ЛПВП и холестерина-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит и от соотношения различных фракций липопротеинов. Для снижения уровня холестерина на 10-15 % необходимо придерживаться определенной диеты. Повышением уровня холестерина в сыворотке крови могут сопровождаться и другие заболевания, например его уровень может повышаться при гипертиреозе.
Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при нефротическом синдроме, печеночном холестазе, диабете, подагре, хронической почечной недостаточности. До 80% холестерина синтезируется в печени, поэтому по уровню его в крови можно также судить об активности процессов печеночного синтеза . При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное падение концентрации холестерина в крови. Снижение содержания общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности наблюдается также при массивном повреждение тканей, оперативных вмешательствах. В течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии снижение концентрации может достигать 40% от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Поэтому после острых состояний в течение данного срока не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза.
Интерпретация результатов исследования
«Холестерин общий»
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не
заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в
зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке
результатов.
Рекомендации европейских экспертов кардиологов (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention,
2007) (целевые показатели): холестерин для практически здоровых — < 5,18
ммоль/л; для лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний — < 5,0
ммоль/л; для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями — < 4,5 ммоль/л.
Единица измерения: ммоль/л
Референсные значения:
Возраст | Холестерин, ммоль/л |
до 1 мес | 1,3 – 4,4 |
2 – 12 мес | 1,6 – 4,9 |
1 – 14 лет | 2,8 – 5,2 |
15 – 65 лет | 2,8 – 5,9 |
>65 лет | 3,6 – 7,1 |
Беременные женщины: | |
I триместр | 3,67 – 5,46 |
II триместр | 4,58 – 7,77 |
III триместр | 5,69 – 9,07 |
Повышение:
Первичные гиперлипопротеинемии:
- Семейная или полигенная гиперлипопротеинемия (тип IIA, IIВ).
- Семейная дисбеталипопротеинемия (тип III).
- Семейная комбинированная гиперлипидемия.
- Гиперлипопротеинемия типов I, IV, V.
- Гипер-альфа-липопротеинемия.
Вторичные гиперлипопротеинемии:
- Заболевания печени (внутри- и внепеченочный холестаз).
- Заболевания почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность).
- Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты.
- Гипотиреоз.
- Подагра.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Сахарный диабет.
- Беременность.
- Алкоголизм.
- Изолированный дефицит соматотропного гормона.
- Пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными кислотами.
Снижение:
- Кахексия, голодание.
- Синдром мальабсорбции.
- Обширные ожоги.
- Тяжелые острые заболевания и инфекции.
- Некроз гепатоцитов (терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома).
- Сепсис.
- Гипертиреоз.
- Гипо-α — и β-липопротеинемия.
- Мегалобластическая анемия.
- Талассемия.
- Хронические обструктивные заболевания легких.
- Ревматоидный артрит.
- Лимфоангиоэктазия кишечника.
- Прием препаратов, снижающих уровень холестерина.
- Пища с низким содержанием холестерина.
Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными,
чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.
Итак, почему без сомнений Lab4U?
- Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
- Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать
результаты - Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
- Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент
готовности - Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26
городах России - Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
- В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте
для них анализы в пару кликов
Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.
В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования
и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.
Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно.
Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.
Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)
Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.
Источник
Опубликовано 01.11.2019 ·
Комментарии: 150
·
На чтение: 7 мин
·
Просмотры:
Post Views:
13 177
Что значит анализ крови на холестерин
[Актуально на Кето, Палео, Карнивор]
Итак, я надеюсь, что читатель уже знаком с теоретической частью моего обзора анализа на холестерин. В этой статье мною будет объяснен весь практический смысл. Я покажу, как расшифровать свой анализ крови на холестерин. А также предоставлю удобный калькулятор, который все сделает за читателя. Главное, правильно расставить цифры из анализа.
Вся информация в этой статье актуально для любого человека! На любом стиле питания, особенно, без холестерин-снижающей терапии (статины, например). Результаты анализа тех, кто принимает медикаменты, снижающие холестерин, могут потребовать дополнительной трактовки. Однако, если читатель принимает такую терапию, то очевидно должен стоять на учете у специалиста. К нему и следует обратиться за помощью в первую очередь!
Особенно ценными статья и калькулятор являются для тех, кто находится на низкоуглеводной диете. Это включает в себя весь спектр Палео, Кето, Карнивор диет и их вариаций. Дело в том, что на низкоуглеводных стилях питания анализ крови на холестерин требует более глубокой трактовки, чем при высоко- и умеренноуглеводных режимах.
Читая эту статью и пользуясь калькулятором вы соглашаетесь, что эта информация не является медицинским советом и призывом к действию. Обязательно обратитесь к специалисту перед тем, как предпринимать какие-то действия.
Ссылка на теоретическую часть, чтобы лучше понимать суть: Повышенный холестерин: как его понимать и стоит ли беспокоиться?
Какие анализы на холестерин нужно сдать (базовый минимум)
Нужно иметь на руках 4 анализа крови, чтобы грамотно оценить состояние метаболизма и рассчитать риски:
- Общий холестерин (TC),
- Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, HDL-C) – “хороший” холестерин,
- Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, LDL-C) – “плохой” холестерин,
- Триглицериды (TG) – свободные жиры в крови.
Не имеет никакого смысла сдавать какой-то один из этих анализов без остальных. Я, как автор статьи и специалист с высшим медицинским образованием, заявляю, что назначать какую-то терапию только по одному из этих анализов считается преступлением против здравого смысла и здоровья человека!
В дополнение к вышесказанному рекомендую ознакомиться: Статины — спасает ли снижение холестерина от инфаркта и смерти?
Я рекомендую сдать анализы крови ДО внедрения каких-то перемен в своем питании и физической активности. У читателя должна быть отправная точка, чтобы грамотно отслеживать перемены.
Необходимые условия перед сдачей анализов
- Эти анализы сдаются натощак, в первой половине дня. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.
- Важно не пить кофе и кофеинсодержащие напитки за 24 часа до анализа.
- За 72 часа до сдачи анализа желательно прекратить физические нагрузки. Это касается любых атлетических тренировок.
- Для женщин: желательно сдавать анализы в один и тот же день цикла.
К чему стремиться в анализах крови на холестерин
Имея на руках 4 результата, читатель должен учитывать не только каждый из них по отдельности, но и взаимоотношения между ними. По правде говоря, взаимоотношения между показателями намного важнее, чем каждый из них по одиночке.
Конкретные диапазоны нормы варьируют между лабораториями. Чтобы не запутаться в цифрах, все необходимые факторы уже учтены в калькуляторе ниже. Более глубокие теоретические пояснения даны в теоретической части обзора.
Общий холестерин (TC – Total Cholesterol)
Этот показатель может иметь самые разные значения. Он может выходить за пределы принятых норм, но это еще не означает ничего плохого. А в некоторых ситуациях высокий холестерин может быть ассоциирован со сниженным риском некоторых заболеваний и общей смертности. В целом, по нему следует оценивать востребованность жирового метаболизма в теле.
Общий холестерин на Палео, Кето, Карнивор
Во время различных низкоуглеводных стилей питания (Палео, Кето, Карнивор) этот показатель часто может подниматься очень высоко. Особенно, если человек находится на рационе с высоким содержанием жиров и практически полным отсутствием углеводов. В целом, это может говорить о том, что тело практически полностью питается жирами.
Вывод: высокий общий холестерин сам по себе не должен быть предметом беспокойства у большинства людей, особенно, при низком количестве углеводов в питании.
“Хороший холестерин” ЛПВП (HDL | High Density Lipoprotein)
Обычно, мы хотим видеть его, как можно более высоким. Потому что он плотно ассоциирован с защитой сосудов от повреждения при любом статусе метаболизма. Если ЛПВП высок, то это может частично “прощать” некоторые отклонения в остальных показателях.
“Хороший холестерин” ЛПВП на Палео, Кето, Карнивор
Для диет с низким содержанием углеводов (Палео, Кето, Карнивор) очень типичным является повышение показателей “хорошего холестерина”. При достаточно долгом следованию низкоуглеводному стилю стоит ожидать повышение ЛПВП на 30-50%+.
Триглицериды (TG – Triglycerides)
Этот показатель лучше иметь как можно более низким. Потому что он плотно связан с сердечно-сосудистым риском и общей смертностью. Высокие триглицериды говорят о перегруженном углеводном и угнетенном жировом обменах. Независимо от стиля питания, это показатель должен быть низким у любого человека.
Триглицериды на Палео, Кето, Карнивор
Как правило, на низкоуглеводных стилях питания триглицериды всегда снижаются и приходят к нормальным значениям. Нередко можно наблюдать, что они опускаются даже ниже принятых норм. Это значит, что в крови остается очень мало свободных жиров, потому что клетки тела активно поглощают их. В целом, низкие триглицериды говорят об эффективном жировом обмене.
“Плохой холестерин” ЛПНП (LDL-C | Low Density Lipoprotein)
Вокруг этого показателя сейчас происходит очень много возни в медицине. Во всех подробных деталях и контекстах я объяснил его роль в теле в теоретической части статьи. Здесь же могу сказать, что он тесно коррелирует с общим холестерином. Если высок общий, то высок и “плохой”. С точки зрения здоровой физиологии это говорит о востребованности жирового метаболизма. Если же мы имеем перегрузку углеводного метаболизма (инсулинорезистентность), то высокий показатель ЛПНП является очень нежелательным.
Для понимания, что такое инсулинорезистентность и как с ней быть. Инсулинорезистентность: как определить по анализам и похудеть!
Для человека, находящегося на любом рационе с высоким или умеренным содержанием углеводов показатель ЛПНП лучше иметь как можно более низким. Но не ниже принятых норм!
“Плохой холестерин” ЛПНП на Палео, Кето, Карнивор
Во время питания рационами с низким содержанием углеводов (Палео, Кето, Карнивор) жиры становятся приоритетным источником энергии. Поэтому увеличивается востребованность ЛПНП, как одного из белков-переносчиков. Таким образом, высокий “плохой холестерин” ЛПНП не является чем-то обязательно плохим в контексте низкоуглеводных режимов. Особенно, если содержание жира в рационе велико.
Но при этом очень желательно иметь низкие показатели инсулинорезистентности, низкий инсулин и сахар крови. А также высокий “хороший холестерин” ЛПВП низкие триглицериды.
Когда плохой холестерин ЛПНП представляет опасность в любом рационе
Если на фоне повышенного “плохого холестерина” ЛПНП человек имеет:
- Низкий “хороший холестерин” ЛПВП
- Высокий инсулин, сахар крови и индекс инсулинорезистентности (подробнее о них в статье о диагностике перегрузки углеводного обмена)
- Высокие триглицериды.
- Высокий остаточный холестерин (будет рассчитан в калькуляторе ниже)
В данной ситуации мы наблюдаем сам факт “сломанного” метаболизма. Это не вина одного лишь “плохого холестерина” ЛПНП. Это проблема всей системы и он в ней не самый страшный показатель.
На фоне этих условий происходит повреждение частиц ЛПНП и тогда они становятся настоящей угрозой. Частицы “плохого холестерина” ЛПНП повреждаются избытками сахара и инсулина на фоне инсулинорезистентности. После повреждения они начинают накапливаться в крови, потому что печень “не узнает” их и не забирает в себя из крови. Тогда они оседают на сосудах и вызывают в них воспалительную реакцию. А она уже сопровождается привлечением холестерина и развитием атеросклероза.
В этих условиях обычно повышен и остаточный холестерин. И он гораздо страшнее ЛПНП. Что это такое я подробно объяснял в теоретической части. В этой же части мы сможем его рассчитать.
Как рассчитать сердечно-сосудистый риск онлайн | Диагностика “сломанного” метаболизма
Теперь, когда у читателя на руках есть 4 показателя жирового (и холестеринового) обмена, можно ввести их в мой уникальный онлайн калькулятор и трезво оценить статус своего метаболизма и риск ранней смерти от любых причин. Это информативно, потому что общая смертность гораздо важнее одного лишь риска сердечно-сосудистой смертности.
Не смею более задерживать!
Своими результатами и динамикой можно поделиться в комментариях! А также задать интересующие вопросы или сообщить об ошибке/сбое в работе анализатора!
Какие еще методы диагностики здоровья нужно использовать
Индекс Талия Рост. Как рассчитать продолжительность жизни и метаболический риск
Инсулинорезистентность: как определить по анализам и похудеть!
Диагностика здоровья почек и нагрузки белком
На чем основан анализатор
Ссылки на все исследования и источники можно будет найти в самом низу статьи. Это самые лучшие источники и исследования, которые есть у нас на данный момент!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Post Views:
13 177
Источник