Анализ крови на хгч при первом скрининге
Пренатальное скрининговое обследование I триместра состоит из двух процедур: ультразвуковой диагностики и исследования крови на возможность генетических патологий плода. Ничего страшного в этих мероприятиях нет. Данные, полученные путем проведения процедуры УЗИ и исследования анализа крови, сравниваются с нормой для этого периода, что позволяет подтвердить хорошее или выявить плохое состояние плода и определить качество процесса гестации.
Для будущей мамы главной задачей является сохранение хорошего психоэмоционального и физического состояния. Также важно соблюдать предписания акушера-гинеколога, ведущего беременность.
УЗИ — только одно исследование скринингового комплекса. Чтобы получить полную информацию о здоровье малыша, врач должен проверить кровь будущей роженицы на гормоны, оценить результат общего анализа мочи и крови
Нормативы ультразвуковой диагностики I скрининга
В процессе проведения первого пренатального скрининга в I-м триместре врач УЗИ-диагностики особое внимание уделяет анатомическим структурам плода, уточняет срок гестации (вынашивания) на основании фетометрических показателей, сравнивая и с нормой. Наиболее тщательно оценивается такой критерий, как толщина воротникового пространства (ТВП), т.к. это один из основных диагностически значимых параметров, позволяющий при проведении процедуры первого УЗИ выявить генетические заболевания плода. При хромосомных аномалиях воротниковое пространство, как правило, расширено. Понедельные нормы ТВП приведены в таблице:
| Возраст плода (неделя) | Толщина воротникового пространства (мм) |
|---|---|
| 10 | 1,5 – 2,2 |
| 11 | 1,6 – 2,4 |
| 12 | 1,6 – 2,5 |
| 13 | 1,7 – 2,7 |
При проведении УЗИ скрининга первого триместра врач обращает особое внимание на строение лицевых структур черепа плода, наличие и параметры кости носа. На 10-ти недельном сроке она уже достаточно четко определяется. На 12-ти недельном — ее размеры у 98% здоровых плодов составляют от 2 до 3-х мм. Оценивается и сравнивается с нормой верхне-челюстной размер кости малыша, т.к. заметное уменьшение показателей челюсти по отношению к норме говорит о трисомии.
На УЗИ 1 скрининга фиксируется ЧСС плода (частота сердечный сокращений) и также сравнивается с нормой. Показатель зависит от срока беременности. Понедельные нормы ЧСС указаны в таблице:
| Возраст плода (неделя) | ЧСС (ударов/минуту) |
|---|---|
| 10 | 161-179 |
| 11 | 153-177 |
| 12 | 150-174 |
| 13 | 147-171 |
Основными фетометрическими показателями на этом этапе при проведении процедуры УЗИ являются копчико-теменной (КТР) и бипариетальный (БПР) размеры. Нормы их приведены в таблице:
| Возраст плода (неделя) | Средний КТР (мм) | Средний БПР (мм) |
|---|---|---|
| 10 | 31-41 | 14 |
| 11 | 42-49 | 13-21 |
| 12 | 51-62 | 18-24 |
| 13 | 63-74 | 20-28 |
| 14 | 63-89 | 23-31 |
Первый скрининг предусматривает УЗ-оценку кровотока в венозном (аранциевом) протоке, так как в 80% случаев его нарушения у ребенка диагностируется синдром Дауна. И только в 5% у генетически-нормальных плодов обнаруживают подобные изменения.
Начиная с 11-й недели, появляется возможность визуального распознания мочевого пузыря при проведении УЗИ. На 12-й неделе при первом УЗИ скрининге оценивается его объем, так как увеличение размеров мочевого пузыря – еще одно свидетельство угрозы развития синдрома трисомии (Дауна).
Кровь на биохимию лучше всего сдать в тот же день, в который проводится УЗИ скрининг. Хотя это не обязательное требование. Забор крови осуществляется натощак. Анализ биохимических показателей, который проводится в первом триместре, нацелен на выявление степени угрозы возникновения генетических заболеваний у плода. Для этого определяются следующие гормоны и протеины:
- ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А);
- свободный ХГЧ (компонент бета).
Эти показатели зависят от недели беременности. Диапазон возможных величин достаточно широк и коррелирует с этно-наполнением региона. По отношению к средне-нормальному значению для данного региона уровень показателей колеблется в следующих пределах: 0,5-2,2 МоМ. При расчете угрозы и расшифровке данных для анализа берется не просто среднее значение, учитываются все возможные поправки на анамнестические данные будущей мамы. Такая скорректированная МоМ позволяет более полно определить угрозу развития генетической патологии плода.
Анализ крови на гормоны обязательно проводится натощак и часто назначается на тот же день, что и УЗИ. Благодаря наличию нормативов гормональных характеристик крови, доктор может сравнить результаты анализов беременной с нормами, выявить недостаток или переизбыток определенных гормонов
ХГЧ: оценка рисковых значений
По информативности свободный ХГЧ (бета-компонент) превосходит общий ХГЧ в качестве маркера риска генетической аномалии плода. Нормы бета-ХГЧ при благоприятном течении гестации приведены в таблице:
| Возраст плода (неделя) | Уровень β-ХЧГ (нг/мл) |
|---|---|
| 10 | 25,8 – 181,6 |
| 11 | 17,4 – 130,4 |
| 12 | 13,4 – 128,5 |
| 13 | 14,2 – 114,7 |
Данный биохимический показатель — один из наиболее информативных. Это касается, как выявления генетической патологии, так и маркировки течения процессе гестации и перемен, происходящих в организме беременной женщины.
Нормативы ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы
Это специфический протеин, который вырабатывает плацента на протяжении всего гестационного периода. Его рост соответствует сроку развития беременности, имеет свои нормативы для каждого периода. Если наблюдается снижение уровня РАРР-А по отношению к норме – это является основанием заподозрить угрозу развития хромосомной аномалии у плода (болезни Дауна и Эдвардса). Нормы показателей РАРР-А при нормальной гестации указаны в таблице:
| Возраст плода (неделя) | Уровень РАРР-А (мЕД/мл) |
|---|---|
| 10 | 0,46 – 3,73 |
| 11 | 0,79 – 4,76 |
| 12 | 1,03 – 6,01 |
| 13 | 1,47 – 8,54 |
Однако уровень протеина ассоциированного с беременностью теряет свою информативность после 14-й недели (как маркер развития болезни Дауна), так как по истечении эого срока его уровень в крови беременной, вынашивающей плод с хромосомной аномалией, соответствует нормальному показателю — как в крови женщины, имеющей здоровую беременность.
Значение содержания РАРР-А в крови беременной важно как в плане его снижения, так и в плане его увеличения. Оба изменения являются тревожным признаком. Повышение уровня протеина в первом триместре может быть сигналом срыва беременности или ее замирания, в то время как пониженные показатели указывают на риск развития генетических нарушений у плода.
Описание результатов скрининга I триместра
Чтобы оценить результаты I скрининга каждая лаборатория использует специализированный компьютерный продукт — сертифицированные программы, которые настраиваются для каждой лаборатории отдельно. Они производят базовый и индивидуальный расчет показателей угрозы для рождения малыша с хромосомной аномалией. Исходя из этой информации, становится понятно, что все тесты лучше проходить в одной лаборатории.
Наиболее достоверные прогностические данные получаются при прохождении первого пренатального скрининга в I триместре в полном объеме (биохимия и УЗИ). При расшифровке данных оба показателя биохимического анализа рассматриваются сочетано:
низкие значения протеина-А (РАРР-А) и повышенный бета-ХГЧ – угроза развития болезни Дауна у ребенка;
низкие показатели протеина-А и пониженный бета-ХГЧ – угроза болезни Эдвардса у малыша.
Для подтверждения генетической аномалии существует достаточно точная процедура. Однако, это инвазивное исследование, которое может быть опасным, как для матери, так и для ребенка. Для уточнения необходимости применения этой методики анализируются данные УЗ-диагностики. В случае наличия эхо-признаков генетической аномалии на УЗ-скане, женщине рекомендуется инвазивная диагностика. В случае отсутствия УЗИ данных, свидетельствующих о наличии хромосомной патологии, будущей маме рекомендуется повторить биохимию (если срок не достиг 14 недель), либо дождаться показаний 2 скринингового исследования в следующем триместре.
Хромосомные нарушения развития плода проще всего выявляются при помощи биохимического анализа крови. Однако если на УЗИ опасения не подтвердились, женщине лучше повторить исследование через некоторое время, либо дождаться результатов второго скрининга
Оценка рисков
Полученная информация обрабатывается специально созданной для решения этой задачи программой, которая рассчитывает риски и дает достаточно точный прогноз в отношении угрозы развития хромосомных аномалий плода (низкий, пороговый, высокий). Важно помнить, что полученная расшифровка результатов — только прогноз, а не окончательный вердикт.
В каждой стране количественные выражения уровней варьируют. У нас высоким уровнем считается значение менее 1:100. Это соотношение означает, что на каждые 100 родов (при похожих результатах анализов) 1 ребенок рождается с генетической патологией. Такая степень угрозы считается абсолютным показанием для проведения инвазивной диагностики. В нашей стране к пороговому уровню относят угрозу рождения малыша с пороками развития в диапазоне от 1:350 до 1:100.
Пороговый уровень угрозы означает, что ребенок может родиться больным с риском от 1:350 до 1:100. При пороговом уровне угрозы женщина отправляется на прием к врачу-генетику, который дает комплексную оценку полученных данных. Врач, изучив параметры и анамнез беременной, определяет ее в группу риска (с высокой его степенью или низкой). Чаще всего доктор рекомендует подождать до проведения скринингового исследования II триместра, и затем, получив новый расчет угроз, снова прийти на прием для уточнения необходимости проведения инвазивных процедур.
Описанная выше информация не должна пугать будущих мам, также не нужно отказываться от прохождения скрининга первого триместра. Так как большинство беременных имеют невысокий риск выносить больного малыша, им дополнительная инвазивная диагностика не требуется. Даже если обследование показало плохое состояния плода, лучше узнать об этом своевременно и предпринять надлежащие меры.
Если исследования выявили высокий риск рождения больного ребенка, доктор должен честно передать эту информацию родителям. В некоторых случаях прояснить ситуацию со здоровьем плода помогает инвазивное исследование. При неблагополучных результатах женщине лучше прервать беременность на раннем сроке, чтобы иметь возможность выносить здорового ребенка
Если получены неблагоприятные результаты, что делать?
Если так случилось, что анализ показателей скринингового обследования I-го триместра выявил высокую степень угрозы рождения ребенка с генетической аномалией, прежде всего, нужно взять себя в руки, так как эмоции негативно сказываются на вынашивании плода. Затем приступить к планированию дальнейших действий.
Прежде всего, вряд ли стоит тратить время и деньги для прохождения повторного скрининга в другой лаборатории. Если анализ рисков показывает соотношение 1:100, медлить нельзя. Нужно немедленно обратиться к генетику за консультацией. Чем меньше времени будет потеряно, тем лучше. При таких показателях, скорее всего, будет назначена травматичная методика подтверждения данных. На 13-ти недельном сроке – это будет анализ биоптата ворсинок хориона. По истечении 13-ти недель, возможно, рекомендовано будет провести кордо- или амниоцентез. Анализ биоптата ворсинок хориона дает наиболее точные результаты. Срок ожидания результатов около 3-х недель.
В случае подтверждения развития хромосомных аномалий плода, женщине будет рекомендовано искусственное прерывание беременности. Решение, безусловно, зависит от нее. Но если принято решение прервать беременность, то процедуру лучше проводить в 14-16 недель.
Источник
Обновлено: 9 мая, 01:28
Пришёл анализ крови первого скрининга!
Всем привет! Пришёл результат крови нашей малышки по первому скринингу. И конечно же, что-то да не так. Повышен уровень b-хгч = 2,4, при норме максимум 2МОМ. Гинеколог моя меня запугала, что это потология плода. Отправила к генетику. Сегодня я побежала к генетику Андреевой гв больницу( на Вольскую 6), на что она мне объяснила, что b-хгч это гормон беременности мамы, увеличивается на фоне приема дюфастона и утрожестана, и ни а какой патологи этот показатель не говорит, а говорит лишь об угрозе…
Читать далее →
плохой первый скрининг
Здравствуйте. по первому скринингу Узи хорошее. Но кровь…ХГЧ 193,2 ng/ml 4.25MoM. PPAP-A 1253.02 mU/l 0.40MoM риск по бх маркерам повышенный. Что делать?
Читать далее →
Скрининг
Девочки( Я вся в расстройстве. Пришёл результат первого скрининга, гинеколог сказала, что всё хорошо, правда завышен ХГЧ, но это, она сказала, что то связанное с плацентой и назначила пить курантил.
Мне бы тут успокоиться, что всё хорошо в основном по скринингу, но я полезла в интернет, поначиталась всего, что только можно, что повышенный ХГЧ это синдром Дауна…
По размерам УЗИ всё хорошо.
Может было у кого так?
И мне совсем непонятно по рискам, тут хорошо всё?
Читать далее →
Повышенный хгч при первом скрининге
Девочки,милые!Сейчас сердце остановится…
10.10. проходила первый скрининг на 11,6 неделе беременности платно.
По УЗИ все в норме,срок по УЗИ -12,3 недели:Ктр -59 мм,твп-1,6;носовая кость -1,8.
Сегодня получила готовые анализы по крови
Свободный бета-хгч- 3,9 Мом
Паппа 1,5 Мом
Риски:
Трисомия 21 базовый риск 1:799 индивид риск 1:14285
Трисомия 18 базовый риск 1:1906 индивид риск <1:20000
Трисомия 13 базовый риск 1:5993 индивид риск <1:20000
Что делать?
Читать далее →
Окончание спектакля 1-й скрининг
Коротко.
Делала первый скрининг (узи и кровь) в ЖК. Результат: по узи все норм, кроме предлежания, риск по биохимии 1:50. Но при проведении анализа крови мой срок беременности указали на неделю больше, акушерского. И ХГЧ МОМ 2,59
Я усомнилась и решила раскошелиться. Узи в АРТ-Мед у Горбенко (4500 с диском), кровь в Инвитро (1480).
Результат: риск биохимический +NT 1:552, двойной тест 1:97. ХГЧ МОМ 2,44
Я еще раз решила раскошелиться и записала в АРТ-Мед к генетику (Окуневой Е.Г.) (1900 руб)…
Читать далее →
первый скрининг
Здравствуйте. по первому скринингу Узи хорошее. Но кровь…ХГЧ 193,2 ng/ml 4.25MoM. PPAP-A 1253.02 mU/l 0.40MoM риск по бх маркерам повышенный. Что делать?
….
Читать далее →
Заголовок
Здравствуйте! Очень переживаю, не знаю что уже делать! Первый биохимический
скрининг (12 недель) не очень хороший МоМ по ХГЧ 11,8 !!! риск СД высокий 1:93!
Как мне объяснил акушер гинеколог,что один только показатель ХГЧ не о чем не
говорит! На тот момент когда делала 1 скрининг был сильный токсикоз, тонус,
угроза прерывания и принимала утрожестан 400мг сутки, как сказал гинеколог это
все может влиять на уровень ХГЧ! До биохим. скрининга сделала 2 узи на них
абсолютно все в норме,вот только…
Читать далее →
Как не думать о плохом
Девочки как вы боретесь с плохими мыслями, первый и второй скрининг был с повышенным хгч, одна генетик напугала меня что 2 дня ревела поехала платно к другому там сказали что все хорошо, риски низкие УЗИ хорошее, но я до сих пор себе надумываю и успокоится не могу, на меня уже все родственники смотрят как на дурачку ) говорят ты что так на этом зациклилась тебе же сказали что все хорошо, и сами говорят что У тебя здоровый ребёнок! С первым…
Читать далее →
Всю беременность повышен ХГЧ
Девочки подскажите у кого была похожая ситуация, скрининг 1-2 триместра с повышеным хгч, и РРАР-Р в первом триместре был занижен, в начале Б сдавала хгч был завышен в 2 раза…переживаю очень…
Читать далее →
Второй скрининг
В общем, пришел результат моего второго скрининга и испортил мне настроение с самого утра. Растерялась, всплакнула, а сейчас сижу и пытаюсь рассуждать логически.
Итак, этот второй биохимический скрининг, который, как говорят в ЖК, уже не делают, рассчитал мне высокую вероятность трисомии 21. С ума сойти, новости для беременной девушки. Так как не могу посоветоваться в моментальном режиме с врачом (почему-то именно сейчас так), первое, что я сделала — полезла в интернет, почитала несчетное количество сайтов, форумов и пришла к выводу…
Читать далее →
Повышенный хгч при первом скрининге
Девочки,милые!Сейчас сердце остановится…
10.10. проходила первый скрининг на 11,6 неделе беременности платно.По УЗИ все в норме,срок по УЗИ -12,3 недели:Ктр -59 мм,твп-1,6;носовая кость -1,8.Сегодня получила готовые анализы по кровиСвободный бета-хгч- 3,9 МомПаппа 1,5 МомРиски:Трисомия 21 базовый риск 1:799 индивид риск 1:14285Трисомия 18 базовый риск 1:1906 индивид риск <1:20000Трисомия 13 базовый риск 1:5993 индивид риск <1:20000Что делать?
Читать далее →
Пузырный занос.
Решила написать свою историю, так как оказавшись в такой ситуации сложно было найти информацию, случай редкий. Если вы не знаете что это такое, то лучше не читайте). Это для тех, кто уже с этим столкнулся…
Читать далее →
Поход к генетику!!!!
Первый скрининг на 11 неделе показал хгч 2.75 мом. Писали результат ниже порога отсечки, что является нормальным риском. Мой Г сказал что все в норме.На 18-19 неделе сдала тройной тест. Хгч 22384.0 (089/1.24 мом), афп 37.5 (065/0.55мом), fe3 -2.8 ( норма от 1.9). Генетик посылает меня на прокол из за афп и повышеного хгч в 1 триместра. Кто сталкивался с подобным-пожалуйста поделитесь. Я в ПАНИКЕ!!!Почему раньше мне Г не находил ничего страшного, а генетик нашел…Помогите плиз!!!
Читать далее →
ХГЧ при беременности
Наверное, каждая женщина — беременная и не только, слышала о ХГЧ.
Некоторые, особенно страстно желающие стать мамой, бегут сдавать анализ на ХГЧ чуть ли не при первых кажущихся признаках беременности, а другие преспокойно наслаждаются жизнью и ждут назначений врача.
Действительно, показатель ХГЧ может много сказать о вашей беременности, да что тут говорить, именно благодаря ХГЧ вы о ней и узнаете, когда делаете самый обычный тест на беременность.
Что такое ХГЧ — расшифровка
ХГЧ — это гормон, вырабатываемый хорионом зародыша сразу…
Читать далее →
Высокий риск СД по первому биохимическому скринингу, а по второму — низкий!
Здравствуйте! Очень переживаю, не знаю что уже делать! Первый биохимический
скрининг (12 недель) не очень хороший МоМ по ХГЧ 11,8 !!! риск СД высокий 1:93!
Как мне объяснил акушер гинеколог,что один только показатель ХГЧ не о чем не
говорит! На тот момент когда делала 1 скрининг был сильный токсикоз, тонус,
угроза прерывания и принимала утрожестан 400мг сутки, как сказал гинеколог это
все может влиять на уровень ХГЧ! До биохим. скрининга сделала 2 узи на них
абсолютно все в норме,вот только…
Читать далее →
Пришёл анализ крови первого скрининга
Всем привет! Пришёл результат крови нашей малышки по первому скринингу. И конечно же, что-то да не так. Повышен уровень b-хгч = 2,4, при норме максимум 2МОМ. Гинеколог моя меня запугала, что это потология плода. Отправила к генетику. Сегодня я побежала к генетику Андреевой гв больницу( на Вольскую 6), на что она мне объяснила, что b-хгч это гормон беременности мамы, увеличивается на фоне приема дюфастона и утрожестана, и ни а какой патологи этот показатель не говорит, а говорит лишь об угрозе…
Читать далее →
Скрининг
Есть ряд исследований, благодаря которым риск родить ребенка с такими патологиями, как синдром Дауна, Эдвардса и грубыми пороками развития, выявляется на самых ранних стадиях беременности. Речь идет о пренатальном скрининге.
Что же это такое?
Из всех прошедших обследование будущих мам выявляется группа женщин, чьи результаты значительно отличаются от нормы. Это говорит о том, что у их плода вероятность наличия каких-то патологий или дефектов выше, чем у остальных. Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода…
Читать далее →
Признаки беременности при ЭКО
Отделить признаки беременности от последствий пункции и приема препаратов стимуляции и поддержки довольно проблемно.
Все признаки беременности в организме появляются на фоне растущего ХГЧ и гормонов это происходит обычно не ранее 14-20 ДПП.
По
нашему опыту признаков беременности на ранних сроках может не быть
никаких. Большинство наших ощущений можно объяснить принимаемыми
препаратами и последствием пункции яичников:
— Прегнил (ХГЧ) от
пункции сохраняется в организме еще неделю после подсадки и вызывает
большинство признаков: набухание груди, частое мочеиспускание, вздутие
кишечника, боли в…
Читать далее →
Неудачное ЭКО+ПГД, подготовка к криопротоколу. Прошу помощи
Всем привет. Девочки, я тут новенькая. Первый раз пишу пост, о наболевшем.
У меня нерегулярный цикл, проблемы с гормонами (в первой фазе низкий ФСГ, высокий ЛГ, низковат эстрадиол, был высокий пролактин — год снижала бромокрептином, пришел в норму), МФЯ. На клостилбегите — 2 бер., но обе замерли на 9 неделях((( Причина — генетика. Через полгода самостоятельная беременность, но бхб…
Читать далее →
1 скрининг
Оставлю здесь свои результаты первого скрининга.
Выше забыла описать что хорион очень низко, поэтому я редко подолгу гуляю, а чаще в горизонтальном положении, тяжелое не поднимаю ну и конечно половой покой мне прописан видимо на всю беременность.
П…..
Читать далее →
Напрасные тревоги?
Добрый вечер Всем!
Получила результаты первого биохимического скрининга. По УЗИ всё было хорошо, а сейчас свободная бета-субъединица ХГЧ в пересчёте на МОМ немного повышена. При норме до 2 МОМ наше значение 2,399 МОМ. РАРР-А в норме (1,986 МОМ). Для Трисоми…..
Читать далее →
Повышен РАРР при первом скрининге
Девочки, вопрос к тем кто хоть что-то про это знает. В интернете очень мало инфо, поняла что плохо если понижены, а повышен в основном пишут либо это никакой информации не несет, либо ошибка в сроке, либо крупный плод. Вчера был первый скрининг. Акушерск…..
Читать далее →
Чем может быть вызван резкий скачок ХГЧ?
Добрый день всем. Кажется я скоро сойду с ума. Сейчас почти 21 неделя беременности, первое узи, 12,1 неделя в норме все, хгч слегка повышен, вместо 2 у меня 2,015, рарр в норме, второе узи(19,2нед) обнаружили гидронефроз справа, велели наблюдаться, по крови все в норме(кровь сдавала раньше чем узи, в 16,4 нед) только вот при первом скрининге брали свободный хгч, во втором я так поняла общий, он спустился до 1,5, решила с нашим гидронефрозом записаться к генетику и чтоб ещё раз…
Читать далее →
Источник
