Анализ крови на хгч и замершая беременность
ХГЧ при замершей беременности падает в 2-4 раза сразу после гибели эмбриона. В отдельных случаях даже после смерти плодного яйца ХГЧ растет, что обусловлено функционированием хориона. Замерший эмбрион в это время погибает.
Показания к проведению анализа
Показатель гормонального соединения определяют, если:
- в анамнезе женщины зафиксированы замирание плода, выкидыш, преждевременные роды;
- наблюдаются мажущие, красно-коричневые выделения из влагалища;
- подсадка плодного яйца была совершена путем проведения ЭКО;
- присутствует высокий риск развития внутриутробных аномалий плода;
- выявлено инфекционное заболевание у беременной;
- женщина чувствует постоянный дискомфорт, острые, интенсивные и тянущие боли в нижней части живота;
- наблюдается резкое облегчение клинической картины токсикоза.
Мониторинг уровня ХГЧ при замершей беременности помогает избежать опасных последствий.
Как снижается ХГЧ
По результатам лабораторного обследования узнают примерный срок гестации. После этого выявленный с помощью анализа крови или мочи уровень гонадотропина сравнивают с нормальными значениями. При гибели плода ХГЧ быстро падает, пропадает токсикоз, появляются острые боли в области малого таза. Чтобы подтвердить диагноз и избежать ошибки, проводят дополнительное исследование через 48 часов после первого.
В норме на ранних сроках каждые 1-2 дня уровень гормонального вещества повышается в 2 раза. Если при повторном анализе он снижается, это может указывать на гибель эмбриона. К другим причинам, вызывающим снижение содержания гонадотропина, относят внутриутробные аномалии плода.
Скорость падения показателя гонадотропина говорит о степени выраженности патологического процесса:
- Быстрое снижение ХГЧ до 5 мЕд/мл в 85% случаев свидетельствует о гибели эмбриона. С 10-14 недели беременности диагноз подтверждают с помощью ультразвукового обследования. При замирании плода быстро падает ХГЧ в 4 раза.
- Если первый анализ имел отклонения от нормы, но при повторном не было выявлено аномалий, это может говорить о неправильной сдаче биоматериала, врачебной ошибке или воздействии стресса на женский организм. Чаще всего при нормальном развитии эмбриона после однократного снижения продолжает расти ХГЧ.
- Медленное падение свидетельствует о возможном выкидыше. Для установления диагноза проводят инструментальные обследования, помимо хорионического гормона, измеряют уровень прогестерона.
Как изменяется при замирании беременности ХГЧ, показано в таблице:
| Развитие (по неделям) | Отклонения от нижней границы нормы |
| 1-6 | меньше в 2,5 раза |
| 6-10 | снижается в 3,5 раза |
| 10-21 | меньше в 3,7-4 раза |
| До 32 | уменьшается в 2,5 раза |
Может ли расти уровень
В некоторых ситуациях на фоне гибели эмбриона концентрация гормонального вещества продолжает увеличиваться. При этом отмечают плавное повышение с последующей остановкой и снижением. Растет ХГЧ при замершей беременности по следующим причинам:
- В течение 24-96 часов после смерти эмбриона листки хориона продолжают функционировать, т. к. получают из крови матери полезные вещества и кислород и синтезировать гонадотропин. Но в результате гибели зародыша этот процесс замедляется. ХГЧ увеличивается в 0,2-0,3 раза, в то время как при нормальном развитии в 2 раза в течение 1-2 суток. Через 4 дня показатель гормона снижается.
- Анэмбриония. Возникает в 15% случаев. Замирание беременности происходит из-за отсутствия эмбриона в плодном яйце. Оболочка из зародышевых листков формируется после оплодотворения яйцеклетки, но развития самого плода не происходит. Листки вырабатывают ХГЧ и погружаются в слизистую матки, но не развиваются. Прирост гормона низкий, темпы увеличения медленные и незначительные. Женщина ощущает симптомы токсикоза, спазмы в нижней части живота. При подозрении на анэмбрионию проводится УЗИ.
- Имплантация плодного яйца вне полости матки. Чаще оно погружается в слизистую придатков яичника. В такой ситуации ХГЧ может незначительно увеличиваться или оставаться стабильным на протяжении 3-4 дней, а спустя неделю резко повышаться в 2 раза.
Если ХГЧ вырос незначительно, необходимо сдать кровь на анализ несколько раз. Мониторинг динамики позволяет вовремя выявить замирание плода и провести чистку матки.
Ложные результаты анализов
Снижение или увеличение показателей гонадотропина не всегда свидетельствует о внутриутробных аномалиях или замирании плода. Существует ряд факторов, из-за которых после проведения исследования женщина получает ложные результаты:
- Прием гормональных препаратов на основе данного гормонального соединения. Неправильно подобранная дозировка приводит к получению ложноположительной реакции в ходе исследования венозной крови. Уровень вещества в этом случае повышается, как будто в матке развивается эмбрион, но он отсутствует или погиб. Концентрация гормона увеличивается в связи с лекарственной терапией.
- Врачебная ошибка. В редких случаях существует вероятность халатности лаборанта при проведении тестов. Правдивый результат женщина получает после осуществления повторного анализа. Также существует риск, что гинеколог неправильно установил срок беременности. В этом случае низкие показатели гормона не свидетельствуют о развитии патологии.
- Злокачественные новообразования надпочечников, органов репродуктивной системы. Раковая опухоль может как вызвать рост ХГЧ, так и спровоцировать его резкое снижение.
В таких ситуациях клиническая картина смазывается, поэтому замирание беременности невозможно заметить вовремя без проведения УЗИ. Возрастание ХГЧ мешает врачам поставить правильный диагноз и своевременно провести чистку.
Что делать при снижении уровня ХГЧ
Обнаружение низкого ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках помогает избежать развития осложнений. Если погибший хорион будет оставаться в слизистой органа репродуктивной системы, возможно возникновение злокачественной опухоли, воспаления, эндометриоза. Гибель эмбриона сопровождается распадом его тканей.
Продукты разрушения токсичны, они попадают в кровь и отравляют организм женщины.
Если чистку не проводят более месяца, наблюдается расстройство свертывания крови. В системный кровоток выбрасывается тромбопластин, который не дает крови сворачиваться и может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения. Поэтому нельзя ждать самопроизвольного выкидыша.
Лечение начинают после установки клинического диагноза. Погибший плод удаляют из маточной полости путем выскабливания эндометрия. Возможно применение вакуумного аппарата, если врач точно знает место прикрепления эмбриона. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Перед операцией женщина должна сдать кровь, чтобы выяснить скорость ее свертывания, установить группу и резус-фактор.
Источник
Ольга
, Москва
524 просмотра
4 июня 2018
Здравствуйте, сейчас лежу на сохранении, срок примерно 6 недель(Хотя овуляция была поздняя, на 22 день цикла из 28).Сегодня делала узи, есть плодное яйцо, а эмбриона и сердцебиения сказали нет. Сказали замершая. Делать скорее всего чистку нужно будет. Повторно сдала хгч. 28.05.2018 г-2530, сегодня-35000. Так может хгч расти при замершей?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга! Конечно хгч при замершей беременности расти не может!уровень гормона будет уменьшаться. Ваша беременность развивается. Не волнуйтесь! Не нужно соглашаться на выскабливание. Сдать хгч еще раз в динамике через 48 часов. Какие сейчас у Вас жалобы?
Ольга, 4 июня 2018
Клиент
Ольга, попала в больницу с мажущими выделениями, сейчас выделений нет, но вот сказали, что беременность замерла.
Акушер, Гинеколог
Вы начали принимать дюфастон?
Ольга, 4 июня 2018
Клиент
Ольга, да. Принимаю 3 таблетки в день
Акушер, Гинеколог
Нужно было сразу начинать пить дюфастон, как я рекомендовала, учитывая гипоплазию эндометрия Ваше состояние вполне понятно. Сейчас соблюдайте половой и физический покой, принимайте дюфастон по 1 таблетке через 8 часов, и обязательно сдайте хгч после завтра. Потом можно будет делать выводы. Все должно быть хорошо! Не волнвйтесь!
Акушер, Гинеколог
Эмбрион появится в ближайшее время, тем более Вв уверены в поздней овуляции.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, нужно точно представлять срок возможной беременности, чтобы предполагать по картине УЗИ замершую беременность. ХГЧ может некоторое время еще расти даже при замершей беременности, это возможно. Нужно исключить замершую беременность и развивающуюся беременность в трубе, например, которую не определили на УЗИ.
Хирург
Здравствуйте!
Не переживайте, не волнуйтесь!!! Берегите здоровье свое и плода. Следуйте, пожалуйста, рекомендациям лечащих врачей. Доверьтесь лечащим врачам!
Здоровья Вам!
Педиатр
Здравствуйте рост ХГЧ очень хороший. Эмбрион появится,сами говорите,овуляция поздняя.
Гинеколог, Акушер
Завтра повторить УЗИ в динамике и ХГЧ при отсутствие эмбриона и падение ХГЧ показано выскабливание полости матки.
Гинеколог, Акушер
Конечно гипоплазия подразумевает , что необходима была гормональная поддержка в виде дюфастона!
Ольга, 4 июня 2018
Клиент
Эльвира, так я сразу принимать стала гормональную поддержку
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте у вас нормальный прирост хгч, необходимо наблюдение в динамике, никаких согласие на чистку пока не давайте. Контроль хгч и узи через два три дня
Гематолог, Терапевт
Пока диагноз не правомочен,нужно наблюдаться и десять раз все перепроверить
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Прирост хгч хороший, поэтому сейчас обязательно нужна сохраняющая терапия и контроль в динамике хгч и узи.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А когда делали УЗИ?
Ольга, 5 июня 2018
Клиент
Маргарита, Узи делала вчера
Акушер, Гинеколог
ХГЧ и УЗИ в динамике. Когда были месячные?
Ольга, 5 июня 2018
Клиент
Юлия, месячные были 20.04.2018
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга! Бывает ХГЧ при замершой беременности растет, но не так активно. По той динамике анализа, которую Вы представили на сайте беременность у Вас прогрессирует. Продолжайте терапию направленную на сохранение беременности. Удачи Вам!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
У вас хгч растёт слишком быстро -это скорее говорит о развивающий ся беременности. Вот только срок скорей сего меньше.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Хгч при замершей беременности расти не может
Акушер, Гинеколог
Для регистрации сердцебиения срок пограничный. По протоколам на этом сроке ХГЧ важнее. Сдайте ещё пару раз в динамике и повторите УЗИ не ранее чем через 7-10 дней
Психолог, Сексолог
Вас нужно было дообследовать. Не может быть роста, если беременность остановлена. Поэтому наблюдайтесь и поддерживайте развитие плода.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Сердцебиение могут и не услышать на таком сроке, это ещё зависит от аппарата и врача. А хгч у вас растёт очень хорошо. Никакой замершей беременности у вас нет. Не соглашайтесь на чистку, сделать ещё раз УЗИ нужно будет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ХГЧ
18 сентября 2019
Дарья, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Появление в утробе женщины новой жизни влечет многие изменения в ее организме. Реагируют на перемены и половые гормоны. Одним из важнейших гормонов, позволяющих судить о течении беременности, является ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Меняются ли показатели ХГЧ при замершей беременности, какое поведение гормона указывает на вероятные проблемы с беременностью?
Роль ХГЧ во время беременности
Термин «ХГЧ» характеризует гормон, который продуцирует плодная оболочка зародыша — хорион — сразу после имплантации плодного яйца. Гормон определяется как в крови, так и в моче уже через 2 недели после успешного оплодотворения. В это время УЗИ-диагностика еще не способна дать однозначный ответ на вопрос, произошло зачатие или нет. Именно на увеличившуюся выработку ХГЧ реагируют тесты на определение беременности в домашних условиях. Контроль уровня данного гормона в крови женщины позволяет установить ориентировочный срок беременности, а также отследить динамику ее развития. ХГЧ состоит из двух субъединиц — α и β. Появление второго компонента происходит раньше, именно поэтому в лабораторных и аптечных тестах указано, что диагностируется содержание β-ХГЧ.
В организме женщины, в чреве которой появился малыш, гормон ХГЧ выполняет следующую роль:
- На ранних сроках ожидания малыша ХГЧ стимулирует активную выработку прогестерона, эстрадиола и эстриола.
- До 7 недели гестации гормон поддерживает работу желтого тела в яичнике женщины.
- ХГЧ подавляет работу иммунной системы женщины, предотвращая отторжение малыша.
- Стимулирует клетки, отвечающие за выработку тестостерона у карапуза мужского пола.
- Влияет на процесс накапливания в месте прикрепления плодного яйца питательных веществ и минералов для дальнейшего роста эмбриона.
Контроль уровня ХГЧ как способа диагностики развития беременности актуален до 10-12 гестационной недели. Далее в течение нескольких недель (до 16-18 недели) уровень ХГЧ несколько снижается и остается постоянным до 34 недель ожидания малыша. Уменьшение продуцирования гормона связано с увяданием функции желтого тела.
В некоторых случаях увеличение ХЧГ бывает и при отсутствии беременности. Если человек не принимает дополнительно препараты, содержащие ХГЧ (синтетические гестагены), такая лабораторная картина говорит о необходимости дополнительного обследования — возможно наличие опухолевых образований.
Определение уровня ХГЧ при замершей беременности
Интерпретация результата содержания ХГЧ в крови производится на основании референтных интервалов выбранной для проведения исследования лаборатории. Наличие «разбега» в числах не позволяет установить точный срок беременности. При этом можно отследить динамику поведения показателя ХГЧ. На первых неделях вынашивания малыша содержание гормона в крови женщины должно увеличиваться в 2 раза каждые 48 часов. Нормальное увеличение, медленный рост или падение уровня «гормона беременности» позволяют сделать вывод о развитии беременности, ее замирании или наличии прочих отклонений.
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках — показания для контроля гормона
Все ли беременные женщины сдают анализ на определение уровня гормона ХГЧ? Ответ — нет. В каких случаях будущей маме рекомендован мониторинг поведения гормона в первом триместре ожидания малыша?
- В анамнезе женщины имело место замирание или срыв беременности.
- Беременность наступила в результате ЭКО.
- Беременная испытывает дискомфорт, тянущие или острые боли внизу живота.
- Резкое исчезновение всех признаков токсикоза, особенно в тех случаях, когда до этого они были ярко выражены.
- Появление мажущих или кровянистых выделений из половых путей.
Многих женщин волнует, показывает ли ХГЧ замершую беременность, можно ли с помощью данного анализа развеять сомнения относительно течения беременности?
Подготовка и правила сдачи анализа на ХГЧ
- Кровь сдается натощак. Забор материала производится утром.
- Биоматериалом для исследования является венозная кровь.
- Чтобы не расстраиваться раньше времени, данный анализ целесообразно сдавать не ранее, чем через неделю после овуляции.
- Интервал для мониторинга динамики показателя — 48-72 часа.
- Различные лаборатории имеют разные критерии оценки результатов. Оптимальным вариантом является сдача анализа в одном и том же диагностическом центре.
Динамика ХГЧ при замершей беременности
Как выяснили, результат анализа не дает информацию о точном сроке беременности. Однако, если полученный результат выходит за рамки положенного интервала, данный факт должен насторожить женщину и ее гинеколога. Особенно, если показатель ниже нормы. В таком случае настоятельно рекомендуется повторить данный анализ через 2 суток. Можно ли заподозрить проблемы с развитием беременности на основании результата анализа? Да.
Как падает ХГЧ при замершей беременности
Основной причиной падения уровня гормона ХГЧ являются проблемы с нормальным течением беременности. При этом темпы падения, отслеженные в динамике (минимум 2-3 анализа), могут говорить и о степени серьезности ситуации.
- Выраженная отрицательная динамика чаще всего свидетельствует о гибели плода. Диагноз должен быть подтвержден с помощью УЗИ.
- Плавное снижение уровня ХГЧ может указывать на угрозу срыва беременности. Беременной необходимо провести дополнительные обследования — контроль динамики гормона ХГЧ, проведение УЗИ, определение уровня прогестерона в крови.
- Однократное снижение уровня гормона может объясняться неправильной сдачей анализа или стрессом, который испытала женщина. Рекомендация — дальнейший контроль показателя.
Вне зависимости от причин, падение ХГЧ при беременности — это нехорошо. Женщине необходимо провести комплексное обследование, а также до установления точного диагноза находиться под медицинским наблюдением.
Растет ли ХГЧ при замершей беременности
Остановка роста показателя ХГЧ или его уменьшение являются весомым признакам для установки диагноза неразвивающейся беременности. А как оценивать результаты, по которым рост уровня гормона присутствует, но темпы его слишком маленькие? Может ли идти речь о нормально развивающейся беременности в таком случае?
Причинами роста ХГЧ при замершей беременности могут быть:
- В течении некоторого времени после гибели эмбриона плодные оболочки еще продолжают функционировать, продуцируя гормон ХГЧ.
По этой причине даже после замирания беременности может отмечаться увеличение ХГЧ. При этом прирост его будет незначительным. Уже через 3-4 дня после гибели крохи ХГЧ начнет снижаться.
- Анэмбриония.
Нарушение, к сожалению, достаточно частое — порядка 15% беременным пришлось столкнуться с таким диагнозом. Патология представляет особый случай замирания беременности, когда в матке присутствует плодное яйцо, оно живое, но эмбрион в нем не сформировался. Функционирование плодного яйца приводит к выработке ХГЧ, хотя ребенка по сути нет. В таком случае темпы прироста гормона так же будут сниженными. При этом женщина может испытывать признаки токсикоза и напряжение в нижней части живота. Точный диагноз ставится на основании результатов УЗИ. Подобное развитие событий нередко завершается самопроизвольным срывом беременности.
- Трубная беременность.
Незначительный прирост «гормона беременности» может также наблюдаться при развитии беременности вне полости матки — в фаллопиевой трубе. Показатель ХГЧ будет находиться практически на одном и том же уровне. Двойное увеличение возможно по итогам недели.
ХГЧ при замершей беременности — таблица референтных значений
Отклонение от референтных показателей выбранной для проведения анализа лаборатории говорит о наличии отклонений в нормальном течении беременности, ее возможном замирании.
ХГЧ после чистки замершей беременности
В зависимости от сроков беременности, причин, спровоцировавших остановку ее развития, локализации беременности, врач принимает решение о методе прерывания беременности. В некоторых случаях выбор может быть сделан в пользу ожидания естественного отторжения плодного яйца. Однако, чаще всего (особенно если речь идет о трубной беременности) решением доктора является хирургическая чистка женщины. Как ведет себя ХГЧ после данной процедуры? Удаление плодного яйца из организма женщины не может привести к моментальной «очистке» всего ее организма. Именно поэтому мониторинг уровня ХГЧ после аборта является мало информативным. Падение гормона беременности происходит в течение недели после чистки. Окончательно приходит в норму данный показатель спустя месяц после неудачной беременности.
Причинами высокого ХГЧ после чистки могут быть:
- Неполное удаление плодного яйца.
- Эмбрион был не один.
- Установлен неправильный срок беременности.
- Женщина принимала синтетические гормоны.
Анализ ХГЧ, проведенный в динамике, является достоверным методом диагностики при замершей беременности. Окончательный диагноз и тактика терапии зависит от результатов комплексного обследования женщины.
Источник