Анализ крови на hav igm

[07-143]
Аnti-HAV, антитела

1665 руб.

Выявление в крови антител к вирусу гепатита А (HAV), используемое для диагностики и профилактики этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела к вирусу гепатита А;

Иммуноглобулины IgM и IgG к HAV;

Серологическая диагностика HAV.

Синонимы английские

Antibodies to Hepatitis A Virus (HAV);

Immunoglobulins to HAV;

HAV, IgM and IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита А (HAV, от англ. hepatitis A virus) – это оболочечный РНК-содержащий вирус из семейства Picornaviridae, вызывающий у человека клинически выраженный или бессимптомный гепатит. В отличие от гепатита В и С, HAV – это, как правило, острая инфекция, которая постепенно полностью разрешается. Случаев хронического вирусовыделения или хронического гепатита А неизвестно, однако рецидивы, фульминантные формы и тяжелые осложнения этого заболевания описаны.

Клиническая картина вирусного гепатита А не имеет каких-либо характерных признаков, позволяющих отличить это заболевание от других вирусных гепатитов или других заболеваний гепатобилиарной системы. Наиболее часто наблюдается боль в животе, тошнота, лихорадка, диарея, желтуха, потемнение цвета мочи, потеря аппетита и веса. Основная роль в дифференциальной диагностике гепатита А принадлежит лабораторным методам, в первую очередь выявлению в крови антител к HAV.

Как и при многих других инфекционных заболеваниях, иммунный ответ к HAV заключается в выработке ранних (IgM) и поздних (IgG) иммуноглобулинов. IgM могут быть определены в крови примерно через 5-10 дней после инфицирования. Ранние антитела сохраняются до 4-6 месяцев после болезни, однако их титр настолько низкий, что, как правило, выявить их с помощью стандартных диагностических систем на таких поздних стадиях не удается. Следует помнить, что IgMмогут в норме выявляться у пациентов, которые недавно получили вакцину против гепатита А. Поздние антитела IgG могут быть определены в крови начиная со 2-й недели после инфицирования. Эти антитела сохраняются на всю жизнь после перенесенной инфекции или после вакцинации. Определение IgG может быть полезным для выявления неиммунизированных к HAV лиц и профилактики этого заболевания.

Исследование характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью (около 95 %). Однако ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны. Так, IgM не обнаруживаются в крови в первые несколько дней после заражения. Наибольшую диагностическую ценность представляет положительный результат исследования у пациента с симптомами заболевания. Положительный результат у пациента без симптомов заболевания и без факторов риска заражения HAV (лица, проживающие вместе с больным гепатитом А, сотрудники детских садов, реципиенты препаратов крови, ВИЧ-инфицированные, лица, применяющие наркотические средства и некоторые другие группы) может говорить об ошибке теста.

Как правило, при подозрении на гепатит А анализ на специфические антитела к этому вирусу дополняют анализами на маркеры других вирусных гепатитов (HCV, HBV), печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин и щелочную фосфатазу, а результаты исследований оценивают в комплексе.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики гепатита А;
• для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с желтухой.

Когда назначается исследование?

• При наличии клинических признаков гепатита: боли в животе, головной боли, немотивированной слабости, тошноты, лихорадки, диареи, желтухи, потемнения цвета мочи, потери аппетита и веса;
• при случайном выявлении повышения уровня печеночных ферментов (чаще в пределах 500-5000 МЕ/л, АЛТ в большей степени, чем АСТ) и билирубина, особенно у лиц из групп риска по гепатиту А.

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0 — 20 МЕ/л.

Результат: отрицательный.

Положительный результат:

Отрицательный результат:

• норма.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения: как правило, anti-HAVIgM появляются через 5-10 дней после инфицирования, anti-HAVIgG – через 2-3 недели;
• состояние иммунной системы: иммунный ответ на любые инфекционные агенты, в том числе и на HAV, понижен при иммунодефицитах (ВИЧ-инфекция, длительный прием стероидов, пожилой возраст).



Важные замечания

• Результат исследования оценивают в комплексе с другими лабораторными данными;
• наибольшую диагностическую ценность представляет положительный результат исследования у пациента с симптомами заболевания.

Также рекомендуется

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-036] Билирубин общий

[06-045] Фосфатаза щелочная общая

[40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

[40-082] Вирусный гепатит A. Обследование контактных лиц

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Литература

• Matheny SC, Kingery JE. Hepatitis A. Am Fam Physician. 2012 Dec 1;86(11):1027-34; quiz 1010-2.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Специфические антитела класса G в сыворотке против антигена вирусного гепатита А, сохраняющиеся после инфицирования в течение всей жизни, а также в норме появляющиеся после вакцинации против гепатита А.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к вирусу гепатита А.

Синонимы английские

Antibodies to Hepatitis A Virus, IgG; HAVAb, IgG.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Гепатит А представляет собой острое воспаление печени, вызываемое РНК-содержащим вирусом, передающимся обычно по фекально-оральному механизму. Заболевание чаще всего заканчивающееся самоизлечением. Данная патология нередко протекает с картиной холестаза. Из-за водного пути передачи данной нозологии свойственны вспышки заболеваемости, особенно в тесных и многолюдных коллективах с общими зонами, выделенными для питания.

Вирус гепатита А состоит из четырёх структурных полипептидов. Репликация вируса происходит исключительно в цитоплазме клеток. Поражение вирусом гепатита А вызывает сильный иммунологический ответ со стороны организма, сопровождающийся выработкой сначала иммуноглобулинов M, а затем иммуноглобулинов G. Антитела класса G в крови являются индикатором контакта организма с инфекцией в прошлом, а также фактом сформировавшегося иммунитета против неё.

Тест на определение иммуноглобулинов G против вирусного гепатита А выявляет в крови специальные белки (антитела), продуцируемые организмом в ответ на воздействие вируса.

Несмотря на то что есть несколько видов гепатитов и все они сопровождаются поражением печени, очень важно разобраться, каким именно вирусом вызвано заболевание, тем самым возможно предотвратить распространение инфекции и вовремя начать соответствующее лечение.

Данная инфекция распространяется из-за употребления пищи и/или воды, контаминированной вирусом, выделяющимся со стулом у больного человека.

Наличие иммуноглобулинов класса G в организме говорит о недавнем столкновении человека с вирусом гепатита А. Где-то через 8-12 недель с момента инфицирования данные антитела к вирусу появляются в крови и сохраняются в течение всей жизни, обеспечивая тем самым невосприимчивость к данной инфекции.

Для чего используется исследование?

• Для оценки эффективности проведения вакцинации против гепатита А. После проведения вакцинации через несколько недель в крови человека появляются антитела к гепатиту А, это значит, что вакцинация прошла успешно (у организма сформировался иммунитет к инфекции).
• Для идентификации типа вируса, вызвавшего гепатит.

Когда назначается исследование?

• При возникновении симптоматики, характерной для поражения печени: пожелтение кожных покровов и наружных слизистых, потемнение мочи, расстройство и осветление стула, диспепсические проявления, дискомфорт в правом подреберье.
• Для контроля лиц следующих профессий: обслуживающий персонал в детских отделениях больниц, персонал яслей и детских садов, стоматологи, оперирующие хирурги.
• Также подвергаются проверке будущие потенциальные доноры крови и доноры органов.
• Как этап дифференциальной диагностики при повышении уровня ферментов, свидетельствующих о нарушении функции печени или гибели гепатоцитов (билирубин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), щелочная фосфатаза).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Отрицательные результаты говорят о том, что у человека нет антител к вирусному гепатиту А (нет активно сформированного иммунитета)

При условии отсутствия в крови антител класса М к вирусному гепатиту А интерпретация результатов должна быть следующей:

Положительный результат

• У человека есть антитела к вирусному гепатиту, выработанные в ответ на воздействие инфекции в прошлом или после проведения вакцинации. Это значит, что организм имеет иммунитет против данной инфекции.

Отрицательный результат

• Нет текущего инфицирования, а также не было контакта с вирусом гепатита А в прошлом. В этом случае при постановке вопроса о вакцинации ответ будет утвердительным.

Что может влиять на результат?

• Воздействие на организм радиоиммунных методов, также после инъекций радионуклидов в последнюю неделю перед исследованием;
• травы или природные лекарственные вещества, способные непосредственно вызвать гепатит (например, китайский Jin Bu Huan, травы семейства ночецветных);
• трансплантация периферических стволовых клеток, способствующая снижению количества антител у 15 % рецепиентов.



Важные замечания

• Гепатит А можно предотвратить заблаговременным проведением вакцинации.
• Существует действенная иммуноглобулиновая сыворотка против вирусного гепатита А.
• Титр антител к вирусному гепатиту А может нарастать в течение нескольких людей, поэтому на ранних стадиях развития инфекции результаты могут быть ложноотрицательными из-за недостаточной концентрации иммуноглобулинов в единице объёма сыворотки.

Также рекомендуется

• Anti-HAV, IgM
• Anti-HEV, IgM
• Билирубин общий
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Билирубин прямой

Кто назначает исследование?

Терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, эпидемиолог, гепатолог.

Литература

1. Гепатит и последствия гепатита (К.П. Майер, 2004 г.).

2. Chernecky & Berger: Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5th ed.

3. Ferri: Ferri’s Clinical Advisor 2009, 1st ed.

4. Fischbach, Frances Talaska: Manual of Laboratory & Diagnostic Tests, 7th Edition.

5. Keogh :Nursing laboratory and diagnostic tests (2011).

6. Moisio: Understanding Laboratory and Diagnostic Tests (1998).

Антитела к гепатиту А – класса М или G – являются объективным показателем иммунного ответа к возбудителю этого инфекционного заболевания. Определение антител различных классов подтверждает острую фазу болезни или результат перенесенного заболевания, а также эффективность вакцинации.

Для детекции применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА), который доступен практически в любой современной диагностической лаборатории. Назначение на определение антител к вирусу гепатита А дает семейный доктор, педиатр или инфекционист.

Виды вырабатываемых антител

Современные диагностические тест-системы позволяют определить 2 вида антител к вирусу гепатита А – класс М и класс G. Иммуноглобулины – это значит белковые соединения, циркулирующие в плазме крови человека, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на проникновение вируса в организм человека.

Читайте также: Пути и механизм передачи вирусного гепатита А

Диагностическую ценность имеет выявление не суммарных (IgG + IgМ) антител, а именно определенного класса. Общий анализ не позволяет разделить острую фазу болезни и состояние после перенесенного гепатита А, поэтому назначать такое исследование нецелесообразно.

Антитела класса M

Подтверждение диагноза острого вирусного гепатита А предполагает именно выявление антител определенного класса – IgM. Нет необходимости в использовании дорогостоящего метода диагностики – обнаружении вируса гепатита А в крови больного. Метод информативен даже в сложных диагностических случаях и отсутствии выраженной клинической симптоматики.

Антитела класса М начинают синтезироваться уже в конце скрытого (инкубационного) периода, обнаруживаются в 100% случаев в течение всего периода разгара и постепенно исчезают одновременно с клиническим и лабораторным выздоровлением.

Антитела класса G

Другой класс антител – IgG – вырабатывается в результате встречи с самим вирусом или его антигенами в комплексе для проведения специфической профилактики (вакцинации). Правильное обозначение – заглавная буква G,– именно так указывается анализ в медицинской документации.

Оценка результатов проведенного курса вакцинации против гепатита А – это качественное выявление антител к вирусу гепатита А, в идеальных условиях – еще и количественное. То есть определяется содержание IgG в крови пациента, чем оно больше, тем более напряженный иммунитет к вирусу гепатита А, тем лучше защита от этого микробного агента.

Этот же класс антител синтезируется в организме пациента как результат перенесенного заболевания. Происходит так называемая сероконверсия – IgМ сменяют IgG. Иммуноглобулины класса G сохраняются в течении всей жизни, то есть являются маркером перенесенного вирусного гепатита А.

Показания для проведения анализа

Необходимость проведения анализа крови на антитела к вирусу гепатита А (IgG или IgМ) определяет лечащий доктор. Следует учитывать не только результаты серологического исследования, но и весь комплекс (общеклинические, биохимические, инструментальные), так как сам по себе факт обнаружения антител не означает окончательный диагноз. Среди возможных показаний к проведению этого исследования наиболее значимы:

• оценка результатов проведенной вакцинации;
• подтверждение диагноза «острый вирусный гепатит А»;
• исключение гепатита А при обследовании неясного больного с синдромом желтухи;
• ретроспективный анализ заболеваемости гепатитом А в какой-либо социальной группе или организованном коллективе;
• при подготовке к вакцинации против гепатитов.

Исследование может быть проведено пациенту любого возраста, но требует определенной несложной подготовки.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки к анализу не требуется – правила сходны с таковыми при большинстве биохимических и серологических исследований. Пациенту следует запланировать визит в лабораторию в первую половину дня – до 12.00. Прием пищи должен быть вечером накануне дня сдачи крови, то есть период «голодания» должен быть не менее 8-10 часов.

За 2-3 дня до запланированного визита в лабораторию необходимо исключить излишне жирную пищу, так как венозная кровь может быть технически непригодна для проведения анализа. Прием лекарственных препаратов (даже длительный) не оказывает значимого влияния на результаты исследования антител к вирусу гепатиту А.

Расшифровка результатов

Оценка полученных результатов вполне однозначна – антитела в крови присутствуют или отсутствуют, но важно, какой именно класс антител IgM или IgG. Современные диагностические тест-системы достаточно чувствительны, поэтому варианты ложноположительного или ложноотрицательного ответа редкие. Референсные значения указываются на упаковке тест-системы.

В соответствии с ответом планируется дальнейший план обследования и лечения пациента.

Anti HAV IgG отрицательный

Этот ответ свидетельствует об отсутствии антител к вирусу гепатита А. Пациент не встречался с этим возбудителем, то есть сохраняется вероятность инфицирования. Если анализ назначен с целью оценки результативности вакцинации, то это демонстрирует отсутствие иммунной реакции на инъекции вакцины. Пациент не защищен от инфицирования вирусом гепатита А.

Anti HAV IgG положительный

Такой результат свидетельствует о том, что в крови пациента обнаружены антитела к вирусу гепатита А. Если пациент был вакцинирован против гепатита А, то результат вакцинации положительный – пациент защищен от проникновения возбудителя. Кроме этого качественного исследования желательно сделать еще и количественное определение – установить титр (концентрацию) защитных антител.

Если пациент не был вакцинирован, но в крови обнаружены антитела класса G, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес вирусный гепатит А. Пациент надежно защищен от вируса, повторные случаи заболевания вирусным гепатитом А не описаны. Нет необходимости проводить вакцинацию, а также экстренную специфическую профилактику человеческим иммуноглобулином после контакта с больным гепатитом А.

Anti HAV IgМ положительный

Выявление в крови пациента иммуноглобулинов класса М является подтверждением острой фазы болезни, то есть в текущий момент времени человек болен вирусным гепатитом А. Этот результат является основанием для постановки диагноза – «острый вирусный гепатит А», так как невозможна ситуация, что HAV IgМ антитела есть, а вируса нет.

Необходимо проведение биохимических исследований для оценки функционального состояния печени.

Anti HAV IgМ отрицательный

Такой результат свидетельствует об отсутствии острого вирусного гепатита А. Если у пациента есть признаки гепатита, то следует искать другой вирус, который вызвал повреждение печени. Целесообразен скрининг на вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи – гепатиты В и С, а также обследование на герпетические вирусы (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр).

Отрицательный результат исследования на антитела к вирусу гепатита А применяется в сложных диагностических случаях при проведении дифференциальной диагностики заболеваний с синдромом желтухи.

Сомнительные результаты

Сомнительным можно назвать такой вариант ответа, при котором в крови пациента были обнаружены и иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G. Возможно, это редкая ситуация, когда пациент уже начинает выздоравливать, то есть происходит постепенная сероконверсия – замена IgM на IgG.

Второй возможный вариант – техническая погрешность при проведении исследования, низкое качество использованной тест-системы. Для исключения сомнений и возможной ошибки следует повторить анализ на антитела к вирусу гепатита А в другой диагностической лаборатории.

Обследование до и после прививки

Перед проведением вакцинации против гепатита А следует провести анализ на антитела класса G к этому возбудителю, а также скрининговые исследования на другие (парентеральные) гепатиты. Если результат отрицательный, то можно начинать курс специфической профилактики против гепатита А.

После завершения курса вакцинации не ранее, чем через месяц можно провести оценку результативности такого мероприятия. Для этого производится качественное и количественное определение антител класса G.