Анализ крови на группу крови бланк
Метод определения
Фильтрация проб крови сквозь гель, импрегнированный моноклональными реагентами — агглютинация + гель-фильтрация (карточки, перекрёстный метод).
При необходимости (обнаружение А2-подтипа) проводится дополнительное тестирование с использованием специфических реактивов.
Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО.
Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.
Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).
Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:
Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).
Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.
Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)
| Кровь донора | Кровь реципиента | |||
| 0 (I) | A (II) | B (III) | AB (IV) | |
| 0 (I) | — | + | + | + |
| A (II) | + | — | + | + |
| B (III) | + | + | — | + |
| AB (IV) | + | + | + | — |
| Эритроциты донора | Кровь реципиента | |||
| 0 (I) | A (II) | B (III) | AB (IV) | |
| 0 (I) | — | — | — | — |
| A (II) | + | — | + | — |
| B (III) | + | + | — | — |
| AB (IV) | + | + | + | — |
Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.
Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.
Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.
Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.
Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:
новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
у детей раннего возраста и у пожилых;
иммуносупрессивная терапия;
тяжёлые инфекции.
Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.
Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).
Источник
Группа крови и резус-фактор — термин, наиболее часто используемый в трансфузиологии, хирургии и анестезиологии-реаниматологии. Как известно, большинство населения планеты имеет одну из четырех групп крови и являются резус-положительными или резус-отрицательными, при этом редкой группой крови считается четвёртая резус отрицательная — AB (IV) Rh—(менее 1%). Однако, это не совсем так — по данным на 2017 г. Международного Общества Переливания Крови (The International Society of Blood Transfusion) существует около 200 минорных групп крови и более 600 известных антигенов, кроме A, B и Rh. Редкий фенотип донора крови встречается 1:1000, включая антиген-негативные и антиген-отрицательные группы крови. Поэтому к самым редким группам крови человека относят Rhnull, Bombay (Oh) и Junior (Jr) a—.
Системы определения группы крови и резус-фактора
Системы определения группы крови и резус фактора — разновидности идентификации антиэритроцитарных антигенов. В настоящее время в мире используют 35 систем, из которых клиническое значение в России на 2020 год имеют следующие:
- система AB0 (учитывается наличие/отсутствие агглютининов α, β и агглютиногенов A, B)
- α, β — первая группа крови, международное название O (I)
- A, β — вторая группа крови, международное название A (II)
- B, α — третья группа крови, международное название B (III)
- A, B — четвёртая группа крови, международное название AB (IV)
- система Резус, Rh (наличие/отсутствие антигена D)
- Антиген D присутствует — резус-положительная группа крови, Rh+
- Антиген D отсутствует — резус-отрицательная группа крови, Rh–
- система Келл, Kell (наличие/отсутствие антигена Kell)
- Антиген Kell присутствует — Kell-положительная группа крови
- Антиген Kell отсутствует — Kell-отрицательная группа крови
- система фенотипирования (наличие/отсутствие антигенов C, c, E, e, Cw, K, k, Fy a, Fyb, Lua, Lub, Jka, Jkb) — определение антигенов и антиэритроцитарных антител у реципиента. При переливании свежезамороженной плазмы и тромбоцитов данная система не применяется.
К другим системам определения группы крови относятся: Кидд (Kidd), MNSs, Лютеран (Lutheran), Диего (Diego), Даффи (Duffy), Домброк (Dombrock), Чидо (Chido), Гербич (Gerbich), Раф (Raph)и др.
Определение группы крови и резус-фактора, а также показания, алгоритм и правила переливания донорской крови и (или) ее компонентов проводится в соответствии с Приказом МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013. Кто имеет право переливать донорскую кровь и ее компоненты — только врач (например, анестезиолог), прошедший обучение по вопросам трансфузиологии и имеющий сертификат установленного образца! Запрещается переносить данные о группе крови и Rh-фактору в историю болезни учреждения, в котором планируется трансфузия донорской крови и ее компонентов, из других медицинских организаций, где ранее пациенту была оказана медицинская помощь.
Бланки протоколов переливания компонентов крови
Протокол переливания донорской крови и ее компонентов
Приложение № 1к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н
Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов
| 1. Ф.И.О. реципиента: | N медицинской карты: | |||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| « | « | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||
| 3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов | ||||||||||||||||||||||||||||||
| реципиенту: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов | ||||||||||||||||||||||||||||||
| реципиенту: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Группа крови реципиента: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. Резус-принадлежность: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 7. Фенотип: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| в лаборатории/экспресс — методом: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. Исследование антител выявлены/не выявлены: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее | ||||||||||||||||||||||||||||||
| компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 14. Акушерский анамнез (количество беременностей): | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного | ||||||||||||||||||||||||||||||
| и другое): | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна | ||||||||||||||||||||||||||||||
| к переливанию: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 18. Наименование компонента крови: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл): | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора): | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Место для этикетки | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 27. Перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов проведены контрольные проверки показателей: | ||||||||
| Группа крови реципиента | Резус-принадлежность реципиента | |||||||
| Группа крови донора* | Резус-принадлежность донора* | |||||||
| ________________ * Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред. | ||||||||
| 28. При определении показателей использовались реактивы | ||||||||
| (наименование с указанием серии и срока годности) | ||||||||
| 29. Проведены пробы на индивидуальную совместимость*: | ||||||||
| указать метод, используемые реактивы (наименование, серию, срок годности), результат проведения каждой пробы | ||||||||
| ________________ * Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред. | ||||||||
| 30. Биологическая проба: | ||||||||
| указать метод, результат проведения пробы | ||||||||
| 31. Способ трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||
| 32. Осложнения во время трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||
| 33. Наблюдение за состоянием реципиента: | ||||||||
| Артериальное давление, мм рт.ст. | Частота пульса, уд./мин. | Температура, °С | Диурез, цвет мочи | |||||
| Перед переливанием | ||||||||
| Через 1 час после переливания | ||||||||
| Через 2 часа после переливания | ||||||||
| ** Через 3 часа после переливания | ||||||||
| ________________ ** Указывается при проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов в амбулаторных условиях. | ||||||||
| 34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||
| (ФИО) | (подпись) | |
Заполненный образец протокола переливания донорской крови и ее компонентов
Приложение № 1 к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н
Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов
| 1. Ф.И.О. реципиента: | Иванов И.И. | N медицинской карты: | 1234 | |||||||||||||||||||||||||||
| 2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| « | 01 | « | января | 2018 | г. | |||||||||||||||||||||||||
| 3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов | ||||||||||||||||||||||||||||||
| реципиенту: | 12.00 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов | ||||||||||||||||||||||||||||||
| реципиенту: | 14.00 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Группа крови реципиента: | 0 (I) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 6. Резус-принадлежность: | положительная | |||||||||||||||||||||||||||||
| 7. Фенотип: | CcEekk | |||||||||||||||||||||||||||||
| 8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| в лаборатории/экспресс — методом: | в лаборатории | |||||||||||||||||||||||||||||
| 9. Исследование антител выявлены/не выявлены: | не выявлены | |||||||||||||||||||||||||||||
| 10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее | ||||||||||||||||||||||||||||||
| компонентов: | постгеморрагическая анемия тяжелой степени | |||||||||||||||||||||||||||||
| 11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были: | не были | |||||||||||||||||||||||||||||
| 12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были | не были | |||||||||||||||||||||||||||||
| 13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| донорской крови и (или) ее компонентов: | не было | |||||||||||||||||||||||||||||
| 14. Акушерский анамнез (количество беременностей): | — | |||||||||||||||||||||||||||||
| 15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного | ||||||||||||||||||||||||||||||
| и другое): | — | |||||||||||||||||||||||||||||
| 16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна | ||||||||||||||||||||||||||||||
| к переливанию: | пригодна к переливанию | |||||||||||||||||||||||||||||
| 17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 18. Наименование компонента крови: | эритроцитарная взвесь | |||||||||||||||||||||||||||||
| 19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ГБУЗ Центр крови им. О.К. Гаврилова ДЗМ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов: | 01.01.2018 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов: | 01.01.2019 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов: | 12345 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл): | 250 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора): | 54321 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов: | 0 (I) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов: | положительная | |||||||||||||||||||||||||||||
| Приклейте этикетку! | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 27. Перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов проведены контрольные проверки показателей: | ||||||||
| Группа крови реципиента | O (I) | Резус-принадлежность реципиента | положительная | |||||
| Группа крови донора* | O (I) | Резус-принадлежность донора* | положительная | |||||
| ________________ * Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред. | ||||||||
| 28. При определении показателей использовались реактивы | цоликлон Анти-А серия 123, годен | |||||||
| до 01.2019; цоликлон Анти-B серия 123, годен до 01.2019; цоликлон Анти-D серия 123, годен до 01.2019 | ||||||||
| (наименование с указанием серии и срока годности) | ||||||||
| 29. Проведены пробы на индивидуальную совместимость*: проба на плоскости при комнатной температуре; проба конглютинации с 33% полиглюкином (серия 12345, годен до 01.2019) | ||||||||
| указать метод, используемые реактивы (наименование, серию, срок годности), результат проведения каждой пробы | ||||||||
| ________________ * Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред. | ||||||||
| 30. Биологическая проба: | 2-х кратно по 10 мл, без реакции | |||||||
| указать метод, результат проведения пробы | ||||||||
| 31. Способ трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||
| внутривенно | ||||||||
| 32. Осложнения во время трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||
| нет | ||||||||
| 33. Наблюдение за состоянием реципиента: | ||||||||
| Артериальное давление, мм рт.ст. | Частота пульса, уд./мин. | Температура, °С | Диурез, цвет мочи | |||||
| Перед переливанием | 120/80 | 70 | 36,6 | 500, светло-желтый | ||||
| Через 1 час после переливания | 110/70 | 60 | 36,6 | 100, светло-желтый | ||||
| Через 2 часа после переливания | 130/80 | 80 | 36,6 | 200, светло-желтый | ||||
| ** Через 3 часа после переливания | ||||||||
| ________________ ** Указывается при проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов в амбулаторных условиях. | ||||||||
| 34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||
| Сидоров Степан Иванович | ||
| Сидоров | ||
| (ФИО) | (подпись) | |
Согласие пациента на операцию переливания донорской крои и ее компонентов
Приложение
к Инструкции по применению компонентов крови
от 25.11.2002 № 363
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
Я ________________________________________________________
получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.
Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.
Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.
| Беседу провел врач |
| (подпись врача) |
Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно
или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363) ,
(подпись, Ф.И.О.)
или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ,
(подпись врача)
Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно ,
(подпись пациента)
или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363) ,
(подпись, Ф.И.О.)
или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ,
(подпись врача)
Источник
