Анализ крови на гормоны у мужчин при бесплодии
/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Мужское здоровье
- Когда мужчинам проводят гормональное обследование?
- Гормональные причины бесплодия
- Тестостерон
- ФСГ и ЛГ
- Какие еще гормоны влияют на мужскую фертильность?
- Порядок гормонального обследования мужчин при бесплодии
- Как сдавать анализ на гормоны
В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное — зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.
Когда мужчинам проводят гормональное обследование?
В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.
Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, — спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов – это причина для проверки гормонального статуса мужчины.
Комментарий специалиста
Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.
Гормональные причины бесплодия
Комментарий специалиста
Основную роль играют мужские половые гормоны – андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) – в надпочечниках.
К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:
Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) – так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.
Яичек – первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.
Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.
Тестостерон
Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона — стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.
Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.
При высоком уровне тестостерона не редкость:
сильные вспышки агрессии;
избыток волос на теле;
гнойная угревая сыпь.
Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.
Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:
Бессонница,
депрессия,
снижение мышечной массы,
анемия,
сухость кожи,
ожирение в области живота,
импотенция.
Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.
Комментарий специалиста
Главный из андрогенов – тестостерон. Один из его эффектов – это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов – сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином – активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.
ФСГ и ЛГ
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.
У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.
Комментарий специалиста
В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).
ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.
ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.
Какие еще гормоны влияют на мужскую фертильность?
Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.
Комментарий специалиста
Существует также ряд заболеваний, приводящих к снижению уровня общего тестостерона за счет изменения уровня других гормонов.
Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.
Другой гормон гипофиза – тиреотропный гормон ТТГ – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.
Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваних яичек и при ожирении.
ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающися поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.
Кроме того при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие, уровень общего тестостерона снижается.
Порядок гормонального обследования мужчин при бесплодии
Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.
Комментарий специалиста
В состав стандартного гормонального исследования при подозрении на бесплодие входит определение уровня следующих гормонов:
- общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
- ФСГ,
- ЛГ,
- пролактин,
- эстрадиол,
- ТТГ,
- ГсПГ.
Как сдавать анализ на гормоны
Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.
Комментарий специалиста
- Все гормоны надо сдавать натощак, в промежуток между 7 и 11 часами утра, когда их уровень в крови самый высокий.
- Желательно накануне избегать физических и эмоциональных переутомлений, это тоже может повлиять на уровень гормонов в крови.
- В идеале, при обнаружении изменений уровня того или иного гормона, исследование желательно повторить.
25.04.2016
Важная информация? Поделись ею в социальных сетячх, кому-то обязательно пригодится!
Здравствуйте помогите пожалуйста спермаграмма у мужа активност 40 мало подвижность 40 не подвижность 30 живых спермаграмма 80% врач говорит норм но не могу забеременеть уже 8 лет на гормон муж не сдавал это обезательно надо сдавать?
Повышенный Фсг и Лг у мужчин кто сталкивался с такой проблемой что вам помогло снизить фсг и лг?
Даша_23
Вы бы хоть с диагнозом определились, то морфология, то концентрация хромают
Елена2018
Что в спермограмме? Пишите лучше в лс. С вами общаться будет доктор. Вопросы и рекомендации дилетантов отвлекают.
Узи сделали ставят хронический простатит,показали узи урологу он сказал немного увеличено но это у каждого такое в норме допустимого. На гормоны тоже уже сдали
общий тестостерон 23.70
ФСГ 4.76
ЛГ 4.74
пролактин 540 Привышен
эстрадиол 86
ТТГ 1.03
Елена 2018
Спермограмму нужно сдавать только в эко-клиниках, т.к. только они делают в соответствии с нормами и требованиями Приказа Минздрава. Поэтому лучше пересдайте СГ в эко-клинике, соблюдая все требования к подготовке. А потом уже сдайте гормоны, узи+трузи, анализы на инфекции
Спермограмму сдавали в двух разных центрах МДТ и Инвитро. Мы из Белгорода. Только начали обследование,но новогодние праздники нас тормозят.
Елена2018
А где сдавали спермограмму? Кроме гормонов какие обследования муж прошел? у кого наблюдаетесь?
miramia, спермограмму сдавалидва раза.не предохраняется 4 месяца.мне 30 лет а мужу 38 лет. Сдали на гормоны вроде всё в норме,только пролактин превышает у нас 540.
Елена2018
1. Первый раз сдавали спермограмму или нет?
2. Сколько времени половая жизнь без предохранения, без наступления спонтанной беременности?
3. Ваш возраст?
Если есть желание, ответьте в лс.
Елена2018, возможно, Вам будет интересна вот эта статья и обсуждение проблемы. Держитесь, не отчаивайтесь! https://sibmama.ru/azoospermia.htm
Доброе время суток! У моего мужа по со ставят азооспермию,сейчас праздники и у нас шок.подскажите какие у нас могут быть прогнозы и вообще есть ли шансы иметь деток?! Может кто сталкивался с такой проблемой?
Танечка82
вы сначала сг в эко-клинике сдайте, а потом в Здравицу
спасибо за совет. тогда попробуем еще в здравницу обратиться
Танечка82
концентрация в норме в 1 мл и в общем объеме? зачем при таких показателях гормоны сдавали?
На будущее: СГ надо сдавать в эко-клиниках, только там делают этот анализ по строгим критериям.
Про тестостерон: если планируете беременность, то тестостерон искусственно повышать не нужно, иначе велик риск убить собственный тестостерон. Вот когда родите, тогда можно и повышать этот гормон. Про врачей: отличный специалист есть в Здравице — Темников, он не просто лечит симптомы, а старается найти и находит причины отклонения в СГ.
Источник
Молодые семейные пары не спешат обзавестись детьми, стараясь сначала обеспечить семью всем необходимым, найти высоко оплачиваемую работу и просто «пожить для себя». При этом они забывают о том, что всему свое время. Женская репродуктивная система, от которой напрямую зависит, станет ли женщина матерью, — тонкая и уязвимая структура. Воспаления, инфекции, ослабление иммунитета, патологии, гормональные сбои приводят к расстройству детородных функций, и как следствие к неспособности забеременеть.
Одной из самых главных причин бесплодия является гормональный сбой. Поэтому в случае возникновения проблем с зачатием женщине и мужчине необходимо пройти обследование с целью изучения гормонального фона. Рассмотрим подробнее, какие анализы на гормоны при бесплодии нужно сдавать.
Какие гормоны отвечают за деторождение
Гормональный сбой — один из решающих факторов, мешающих супругам стать родителям. Для выяснения причин дисфункции гормонов, влияющих на репродуктивную способность организма, специалисты отправляют потенциальных родителей на обследование. Главным звеном является сдача анализа крови на гормоны, по результатам которого назначают лечение гормоносодержащими препаратами.
За регуляцию женской детородной функции отвечает цепочка гипоталамус — гипофиз — яичники. Именно они вырабатывают гормоны, от которых зависит, сможет женщина забеременеть или нет. Кроме того, на гормональный фон влияют возраст, половая принадлежность и даже время года/суток. Все эти факторы необходимо учитывать при обследовании гормонального фона. Добавить к ним можно еще фазу менструального цикла, употребляемую пищу и эмоциональное состояние, которые также способны изменить уровень тех или иных гормонов.
Часто женщина не может забеременеть из-за проблем с мужской половой системой. Бесплодие у мужчин – к сожалению, тоже не редкость.
Поэтому они также должны обследовать уровень гормонов.
На какие гормоны сдать анализы при бесплодии, решают специалисты. Однако выявлен перечень биологических активных веществ, позволяющих выявить источник неспособности зачать ребенка.
Лютеинизирующий гормон или ЛГ
У женщин контролирует завершающую фазу формирования фолликулов, функционирование желтого тела, секрецию эстрогенов и овуляцию. Содержание ЛГ меняется в разные фазы цикла менструации. Самая высокая концентрация приходится на овуляторную фазу. Поэтому исследование на ЛГ представительницы слабого пола должны проходить строго в определенные периоды менструации: на 3–8 или 19–21 день.
В мужском организме ЛГ контролирует производство глобулина, увеличивает пропускаемость семенных канальцев для тестостерона, отвечающего за зрелость сперматозоидов. Представители мужского пола могут пройти исследование уровня ЛГ в любое время.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Контролирует дозревание фолликулов, усиливает секрецию эстрогенов, обновляет маточный эндометрий. Женщинам рекомендуется проводить исследование на ФСГ на 19-20 день цикла.
ФСГ у представителей сильного пола активизирует сперматогенез, ускоряет рост семявыводящих канальцев, повышая тестостерон, обеспечивающий созревание сперматозоидов и повышающий фертильность.
Для специалистов важно соотношение ЛГ и ФСГ. Нормой у девочек до наступления критических дней является 1, через год регулярных менструаций — 1-1,5, через два года постоянного ежемесячного менструального кровотечения и до климактерического периода – 1,5–2.
Пролактин
Как и выше обозначенные гормоны, участвует в овуляции, влияя на созревание фолликулов. Способен подавлять функционирование ФСГ. Уровень пролактина меняется в течение 24 часов: во сне повышается, резко снижается при пробуждении, слегка увеличиваясь к обеду.
Избыток пролактина — одна из распространенных причин бесплодия.
Для точного определения уровня гормона необходимо сдать кровь на анализ в 1-2 фазу цикла, т.е. на 3-5 день критических дней. Для мужчин нет принципиальных различий во времени обследования. Основные требования для исследования: за день исключить тяжелые нагрузки и сексуальную близость, ситуации стресса, употребление алкоголя, не принимать лекарства.
Эстрадиол
Один из самых активных женских половых гормонов, главной функцией которого является подготовка организма к оплодотворению. Воздействует на выработку ЛГ, ФСГ. Отличается пульсирующим ритмом секреции: уровень зависит от времени дня и фазы женского цикла.
Правильная работа эстрадиола зависит от гармоничного соотношения с тестостероном.
Большинство врачей склоняются к мнению, что для определения концентрации эстрадиола неважно, в какие дни сдавать гормоны при бесплодии. Однако некоторые рекомендуют проводить исследование на 4-6 или 20-21 день менструального цикла. И то, и другое верно. Поэтому ваша задача: прислушаться к совету лечащего врача и обследоваться в обозначенное им время.
Прогестерон
Оказывает огромное влияние на репродуктивную функцию. При норме прогестерона у женщин происходит овуляция, вследствие которой возможно наступление беременности. При его недостатке зачатие просто невозможно.
Кровь на прогестерон берется из локтевой вены на 22-23 день цикла.
У мужчин прогестерон, секретируясь в яичках, является главным ускорителем выработки тестостерона и кортизола. Повышение уровня гормона может становится одним из основных факторов мужского бесплодия. Для мужчин нет принципиальной разницы, когда проходить обследование на прогестерон.
Тестостерон
Содержание этого мужского полового гормона одинаково важно для обоих партнеров. Отвечает за синтез белков, участвует в формировании вторичных половых признаков, контролирует процесс полового созревания и улучшает настроение.
Недостаток тестостерона у мужчин считается признаком плохой фертильности и некачественной спермы. Избыток гормона у женщин говорит о проблемах с овуляцией.
Сдать кровь пациент может в удобное для него время.
ДЭА-сульфат
Мужской гормон, формирующий половые клетки у женщин и мужчин. Основная часть произволится в коре надпочечников, малая доля (5%) ДЭА-сульфата продуцируется в яичках и яичниках.
Он не зависит от внешних и внутренних процессов, поэтому обследование можно проводить в течение дня.
Гормоны щитовидной железы
Это гормоны, напрямую влияющие на бесплодие, так как их недостаточный уровень не обеспечивает формирование активных сперматозоидов и женских половых клеток. При выяснении причин бесплодия, надо проконтролировать уровень следующих биологически активных веществ:
- Тироксин (Т4) контролирует насыщение кислородом организма. Наблюдается относительное постоянство уровня данного гормона. Изменение концентрации ведет к неправильному функционированию щитовидной железы.
- Трийодтиронин (Т3) — предшественник тироксина, продуцируемый в клетках железы. Регулирует энергетический обмен. Недостаток/избыток Т3 приводит к развитию патологических процессов, следствием которых является невозможность зачатия.
- Тиреотропин (ТТГ) стимулирует выработку Т3 и Т4. Отвечает за метаболические процессы.
Дисфункция щитовидной железы влияет на работу жизненно важных органов, в том числе на продуцирование половых клеток.
Соматотропный гормон (СТГ)
Соматотропин, или гормон роста при бесплодии контролируется, если длительное время женщина не беременеет, даже после применения препаратов стимуляции яйцеклетки, а также при самопроизвольном абортировании. Поддерживает нужное количество эстрогена, благодаря чему созревает яйцеклетка и увеличивается частота овуляции.
На какие гормоны сдавать при бесплодии анализы, принимает решение ваш лечащий врач. После полного обследования гормонального фона, специалисты смогут получить полную картину состояния здоровья пациента. Не расстраивайтесь, если будет выявлен недостаток/избыток какого-либо гормона. Врач назначит лекарства, содержащие необходимые гормоны, нормализующие репродуктивную функцию.
Как подготовиться к исследованию на гормоны
Анализы на гормоны, влияющие на ваше бесплодие, требуют основательной подготовки и соблюдения определенных правил:
- Сдавать строго на голодный желудок, нежелательно употреблять даже питьевую воду. Желательно с утра, не позднее 11 часов.
- За сутки (лучше более) исключить употребление спиртосодержащих напитков, отказаться от половых контактов и курения, ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
- Прекратить прием каких-либо медикаментозных препаратов. В случае гормональной терапии проконсультируйтесь с врачом.
- Следите за психическим состоянием. Проходить обследование необходимо в состоянии покоя.
- Строго следуйте врачебным рекомендациям. Помните, что некоторые обследования требуют определенных дней менструации.
- Анализы на гормоны при мужском бесплодии проводятся в любое время, удобное для пациента.
При соблюдении рекомендаций врача, правильно подобранном лечении, сбалансированном питании и ведении здорового образа жизни проблема бесплодия будет решена положительно.
Источник