Анализ крови на гормоны щитовидной железы при беременности расшифровка

Наверное, многим приходилось встречаться с таким понятием, как гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. А, возможно, и приходилось получать назначение на анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Аббревиатура

В направлении, а также в результатах, написаны странные и непонятные аббревиатуры гормонов щитовидной железы, ничего не говорящие несведущему человеку – ТТГ, ТПО, ТЗ, Т4. На самом деле, не все из указанных гормонов вырабатываются самой щитовидкой, некоторые являются посредниками при производстве других гормонов.

ТГТ – тиреотропный гормон. Его создает гипофиз, находящийся в отделе головного мозга. Если происходит понижение массы гормонов Т3 и Т4, то он с потоком крови проникает в щитовидную железу, в ее рецепторы, находящиеся в клетках верхних отделов. В итоге происходит такой процесс: железа принимается ускоренно создавать гормоны, что приводит к ее увеличению за счет ускоренного роста клеток. Тиреотропный гормон является одним из главных в данном процессе, поскольку именно от его массы зависит и работа щитовидной железы, и ее состояние.

ТЗ и Т4 – тиреоидные гормоны щитовидки, они выполняют роль своеобразного баланса энергии организма. И в моменты полного покоя человек тратит энергию на выполнение жизнеобеспечивающих функций. Продолжает работать сердце, кишечная система, печень и почки, мозг. И именно от количества конкретно этих гормонов и зависит энергетика всех этих процессов.

Кроме того, тироксин (Т4) выполняет эту работу почти на 90%.  Его условное название Т4 символизирует состав гормона, цифра 4 означает присутствие в составе четырех атомов йода. И это обуславливает работу самой щитовидки.  А вот гормон Т3 (трийодтиронин) обладает большей активностью в сравнении с Т4, несмотря на то, что содержание его непосредственно в самой щитовидной железе составляет только 10%. Другая же часть производится совсем другими органами за счет расщепления Т4. Это говорит о том, что  гормон Т3 обеспечивает нормальное функционирование гормона Т4.

Значение щитовидной железы в организме

Цель исследования гормонов и антител

Зачастую в направлении анализа крови на гормоны щитовидной железы указывают своей целью —  «свободный гормон ТЗ или Т4». Это понятие «свободный» указывает лишь на то, что сам по себе гормон без участия белков в крови, покажет более реальный итог при исследовании крови. ТПО является антителом в крови, а вовсе не гормоном в чистом виде. Не случайно проводятся анализы на исследование антител к рецепторам щитовидной железы.

Антитела к ТТГ исследуют в целях нахождения основания для решения вопроса о возможности медикаментозного лечения пациента. Чем больше масса этих антител, тем меньше вероятность лекарственной терапии.

По этому показателю можно определить необходимость  проведения операции. Но такое решение не принимается на основании только лишь по этому одному антителу. Такое исследование назначается лишь больным с токсическим зобом. Антитела к ТГ вырабатываются иммунной системой, вернее лимфоцитами в крови.

Повышение значения этих антител встречается очень не часто. Повышенные показатели АТ к ТГ могут быть при раке щитовидной железы, либо обусловлены наличием аутоиммунного тиреоцида. Такие диагнозы чаще всего предполагают оперативный путь лечения.  Антитела к ТПО также вырабатываются в иммунной системе и могут способствовать понижению уровня ТЗ и Т4. Повышенные же показатели АТ к ТПО наблюдаются довольно часто и далеко не всегда указывают на наличие заболевания.

Виды анализов

Первое посещение эндокринолога потребует анализов на ТТГ, свободные Т3 и Т4, а также и АТ к ТПО. Эти основные данные дадут ясную картину о функционировании щитовидки. Но при указании в жалобах на повышенное потоотделение, жар в теле, учащенное сердцебиение, снижение веса, то определенно будут назначены дополнительные анализы на АТ к рТТГ. Расшифровку анализа крови на гормоны щитовидной железы следует доверить грамотному специалисту, так как от его квалификации и верности прочтения  данных зависит и поставленный диагноз и назначенное лечение.

При диагностировании гипотериоза будет назначен анализ на ТТГ и свободный Т4.  Гормон ТТГ; Свободный гормон Т4. По полученным данным лабораторного анализа принимается решение о возможности лекарственной терапии. Анализы при беременности стандартные, соответствующие первому обращению к эндокринологу. От результата их будет зависеть дальнейшая судьба будущего малыша.

Таблица расшифровки анализов на гормоны щитовидной железы

Норма

Анализ крови на гормоны щитовидной железы норма зависит от возраста. Измеряется показатель ТТГ в  мкМЕ/л. Норма гормонов щитовидной железы показателей у мужчин и женщин Т4 составляет 62-141 нмоль/л.

Таблица нормы показателей

Как сдавать

Сдача анализ крови на гормоны щитовидной железы требует знания некоторых правил.  Анализ крови на ТЗ, Т4, ТТГ, АТ к ТПО, ТГ не обязательно сдавать натощак, принятая еда перед сдачей анализа крови на гормоны щитовидной железы не сможет отразиться как-либо на его результатах. Также не требуется прекращение приема тироксина за 30 дней до исследования, вполне достаточным будет не применять в день непосредственной сдачи анализа.

Йодосодержащие медикаменты тоже не окажут влияния на результат анализов, то есть их прием прекращать не следует. Также не станет препятствием менструация.

Уровень при беременности

При беременности происходят некоторые гормональные изменения. Уровень гормонов во время беременности отличается крайней нестабильностью. Поэтому при сдаче анализа крови на гормоны щитовидной железы при беременности стоит помнить об этом. В организме беременной вырабатывается гормон ХГЧ в крови, который отражается и на работе щитовидной железы. В итоге показатель ТТГ может оказаться несколько пониженным.

А вот повышенные показатели этого гормона у женщины могут говорить о недостаточном содержании Т3 и Т4, и это, к сожалению, может отразиться негативно на развитии плода, в частности, его мозга.

Современная медицинская наука знает способы борьбы с недостатком Т3, поэтому не стоит сразу пугаться пониженных показателей и, тем более, идти на прерывание беременности. А свободный Т4 как раз может прямо свидетельствовать о наличии внутриутробных патологий и нарушений развития.

Исследования крови на гормоны –  самый, пожалуй, популярный и назначаемый способ диагностики нарушений работы щитовидной железы.

Анализы помогают в решении нескольких основных задач: возможность распознать зарождающуюся болезнь как можно раньше, установить уровень гормонов, а также и работоспособность железы.

Что дают врачу и пациенту результаты анализов крови? Они устанавливают повышение либо понижение уровня гормонов, что свидетельствует о  нарушении функции щитовидки. Увеличенные показатели гормонов щитовидки принято называть гипертиреозом, а пониженные – гипотиреозом.

Кроме этого, назначение анализов крови на гормоны щитовидной железы может оказаться необходимым при наличии у пациента в анамнезе заболеваний сердца и сосудов, не поддающихся стандартному лечению,  нарушения сердечного ритма, скачущее артериальное давление. Причины этих состояний могут быть заключены в изменении уровня гормонов.

Также подобные исследования крови могут назначаться пациентам, у которых наблюдаются системные заболевания соединительных тканей. Причиной, обуславливающей воспаление и его прогрессию, может также оказаться изменения гормональных показателей.

Содержание:

• Шаг первый: анализ на ТТГ
• Шаг второй: Т3 и Т4
• Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза
• Анализы на антитела: надо ли сдавать?
• Болезни щитовидной железы: 5 советов

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Шаг первый: анализ на ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом (это небольшая железа, расположенная под головным мозгом) и регулирует деятельность щитовидной железы. Изменение уровня ТТГ — первый признак нарушения работы щитовидной железы, причем ТТГ всегда меняется в противоположную сторону по отношению к функции железы. То есть повышение ТТГ свидетельствует о развивающемся гипотиреозе (снижении функции), а снижение ТТГ — о гипертиреозе (повышении функции).

Если вы хотите убедиться в том, что щитовидная железа работает нормально, то нужно сделать один-единственный анализ — определить содержание тиреотропного гормона (ТТГ). Это 2 часа работы лаборатории. Делать остальные анализы «на всякий случай» — это выброшенные деньги.

Здоровым взрослым людям анализ на ТТГ нужно делать минимум раз в 5 лет.

Если уровень ТТГ изменен, тогда диагностика продолжается.

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

Ультразвуковое исследование не дает представления о том, как работает щитовидная железа

• Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
• В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
• Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
• Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
• Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

Всего 9 отзывов Прочитать все отзывы.