Анализ крови на гормоны расшифровка tsh

Нарушение функции щитовидной железы приводит к сбою в работе всех органов и систем организма. Чтобы выявить подобные нарушения, сдают анализ крови на TSH (ТТГ) – тиреотропный гормон.

Описание и функция гормона TSH

Выработка TSH (ТТГ) осуществляется гипофизом, который располагается на нижней поверхности головного мозга. Основная функция гипофиза – выработка гормонов, которые влияют на репродуктивную функцию, рост и обмен веществ.

Гормон ТТГ (TSH) – основной гормон эндокринной системы, который участвует в синтезе Т3 и Т4 – трийодтиронина и тироксина. Эти гормоны обеспечивают правильный обмен жиров, белков. Кроме этого работа ЖКТ, психическое состояние человека зависит от уровня указанных гормонов в крови.

Гормоны TSH (ТТГ), Т3 и Т4 взаимосвязаны между собой и уменьшение или увеличение показателя влияет на функционирование всех органов и систем человека.

При снижении тиреоидных гормонов в гипофиз сразу поступает сигнал о выработке тиреотропного гормона. Определить уровень гормона можно путем сдачи анализа крови.

Показания к анализу

Назначают анализ при заболеваниях щитовидной железы: гипертиреоза, гипотиреоза и других патологий.

Другие показания к анализу на TSH:

• задержка умственного развития
• сердечная аритмия
• бесплодие
• облысение
• отсутствие месячных
• импотенция

Если человек жалуется на депрессивное состояние, отсутствие влечения и инфертильность, то также сдают кровь на гормоны щитовидной железы.

При гормонозаместительной терапии и некоторых заболеваниях сердца могут назначить анализы на гормоны. Анализ на тиреотропный гормон выполняют в первом триместре беременности для исключения или выявления гипотиреоза.

Подготовка и процедура исследования

Перед забором крови за 3-4 дня необходимо отменить прием гормональных препаратов и лекарства с содержанием йода. Анализы сдаются на голодный желудок, в том числе и на гормоны. Разрешается пить чистую питьевую воду. Накануне исследования употреблять алкогольные напитки, жареную и жирную пищу запрещается. Детям разрешается легкий завтрак, при этом исключается тяжелая и жареная пища. Анализы не сдают при воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Исследование можно проводить в любой день менструального цикла. Это правило распространяется для женщин старшего возраста. Если анализы берут у девочек-подростков, то сдавать рекомендуется, придерживаясь цикла: на 21 день при цикле в 28 дней, на 25 день при цикле в 32 дня и т.д. Правильно рассчитать дни менструального цикла поможет детский эндокринолог.

Важно знать, что TSH изменяется в течение суток — наивысшая концентрация отмечается в 3-4 часа ночи и остается до 7-8 утра, поэтому сдавать кровь следует в утренние часы.

Следует помнить, что эмоциональные нагрузки и стрессы влияют на уровень гормонов щитовидной железы. Перед исследованием необходимо избегать стрессовых ситуаций и находиться в спокойном состоянии.

Чтобы определить содержание TSH, кровь для анализа берут из вены. Проводится процедура в лабораторных условиях. Результаты будут известны через 1-1,5 месяца из-за медленной реакции на изменение Т3 и Т4.

Расшифровка: норма при беременности и по возрасту

Нормальный уровень гормона TSH:

• В норме содержание TSH в сыворотке крови для взрослых составляет 0,4-4 мМЕ/л.
• У детей в первые дни жизни концентрация тиреотропного гормона высокая и может находиться в пределах 1,0-39 мМЕ/л. Постепенно TSH будет уменьшаться. У грудничков 1-4 месяца концентрация составляет 1,7-9,1 мМЕ/л, с 5 месяцев – 0,7 – 6,4 мМЕ/л.
• Уровень гормона у детей от года до 6 лет составляет 0,8-6 мЕд/л, а с 7 -14 лет концентрация в норме 0,28-4,3 мЕд/л.
• У детей старше 14 лет содержание гормона находится в диапазоне 0,28 – 3,8 мЕд/л.
• У беременных женщин в норме ТТГ оставляет 0,2-3,5 мЕд/л. Показатели изменяются в зависимости от срока беременности. До 18 недели концентрация TSH приближена к минимальной отметке, а во втором триместре поднимается. Такое увеличение обусловлено тем, что у плода формируется своя щитовидная железа.

Искажение результатов в большую или меньшую сторону может быть обусловлено следующими причинами:

• морфиновой зависимостью
• употреблением гормональных препаратов
• забором крови в вечернее время
• резистентностью к TSH
• недостаточностью надпочечников
• На уровень гормонов могут психические и некоторые соматические заболевания

На что указывает повышение гормона

Повышение TSH не всегда может указывать на заболевание. Незначительное увеличение концентрации гормона наблюдается при физических нагрузках, отравлении свинцом и интоксикации, медицинских манипуляциях.

Если уровень гормона выше нормы, то это указывает на заболевания щитовидной железы и сбои в работе гипофиза и гипоталамуса.

При сильно завышенном TSH наблюдается недостаточность Т3 и Т4. Если Т4 в норме, но TSH повышен, то это указывает на субклинический гипотиреоз, а если Т4 ниже нормы, но высокий уровень тиреотропного гормона, то диагностируют манифестный гипотиреоз.

Симптомами гипотиреоза являются:

• сухость и бледность кожных покровов
• выпадение волос
• прибавка в весе
• раздраженность
• депрессия
• запоры
• плохой аппетит
• изменение артериального давления
• больной может жаловаться на слабость, бессонницу, ухудшение памяти и т.д.

Высокая концентрация TSH может свидетельствовать о развитии онкологического процесса в щитовидке и гипофизе, а также аутоиммунных заболеваниях, когда организм клетки щитовидной железы принимает за чужеродные. По этой причине для их уничтожения вырабатываются антитела.

Повышение TSH при беременности может привести к развитию гестоза. Это опасное состояние как для матери, так и для плода. Чтобы избежать осложнений, уровень гормона контролируется на протяжение всего периода беременности.

Причины и признаки понижения

Сниженным считается показатель, который не превышает 0,01 мкМЕ/мл. Понижение TSH свидетельствует об избыточном количестве Т3 и Т4 в организме. Такая патология носит название гипертиреоз. Из-за большого содержания тиреоидных гормонов в организме в гипофиз поступает сигнал, в результате чего снижается производство тиреотропина.

Гипертиреоз характеризуется повышенным аппетитом при потере массы тела, нервозностью, тахикардией. Также может наблюдаться бессонница, потливость, нарушение менструального цикла. Одним из симптомов гипертиреоза является экзофтальм, т.е. выпячивание глаз.

К гипертиреозу приводят следующие заболевания:

• Образование кисты в щитовидке
• Аутоиммунный тиреоидит
• Онкологические процессы в железе
• Неправильный прием левотироксина

Понижение тиреоидных гормонов и TSH указывает на вторичный гипотиреоз. Развивается по причине потери взаимосвязи между гипофизом и железой. Причинами гипертиреоза являются онкологические процессы в гипофизе или гипоталамусе.

Полезное видео — Анализ крови на ТТГ

Наблюдается такая патология в редких случаях. Больной становится вялым, снижается мыслительная деятельность и концентрация внимания. Кроме этого отмечается замедление пульса, появляются отеки, снижается температура тела. Снижение гормонов может наблюдаться при травмах головы или в результате ионизирующего облучения.

Бывают ситуации, когда Т4 и Т3 в норме, но TSH ниже нормального значения. Такое наблюдается при беременности и носит название эутиреоз. Даже если показатели в норме, то всё равно могут наблюдаться симптомы, характерные для данного заболевания: чувство усталости, перенапряжение, увеличение железы, быстрая утомляемость и сонливость.

Особенности лечения

При выявлении гипотиреоза восполнить недостаток гормонов можно путем приема тироксина. Из препаратов назначают L-тироксин, Эутирокс, Баготирокс. В каждом отдельном случае назначается определенная дозировка и схема приема препарата.

Тиреоидные препараты больной может принимать в течение нескольких месяцев, а иногда гормональная терапия может продолжаться всю жизнь. Принимать назначенные препараты следует с малых доз, при этом учитывается возраст больного и степень декомпенсации.

При гипертиреозе применяются лекарственные средства, оказывающие тиреостатический эффект: Пропилтиоурацил, Метимазол и др. Эти препараты препятствуют накоплению йода в организме. При лечении могут использоваться адреноблокаторы: Метопролол, Атенолол, Надолол и др.

Кроме консервативного лечения существуют и другие методы лечения: хирургическая операция по удалению железы и лечение радиоактивным йодом.

По показаниям щитовидная железа может быть удалена. Лечение радиоактивным йодом предполагает лучевое воздействие на щитовидную железу, в результате чего она разрушается. Такой метод лечения гипертиреоза предусматривает пожизненное применение гормональных препаратов.

Если состояние больного при эутиреозе стабильное и гормоны в норме, то рекомендуется только наблюдение врача. При плохом самочувствии, наличии указанных симптомов назначается медикаментозное лечение. Больному назначают курс левотироксина и препаратов, содержащих йод. При своевременном лечении заболеваний и патологий щитовидной железы риск развития осложнений минимальный.

Сдача анализа крови на тиреотропный гормон, (тиреотропин, ТТГ) является одной из часто назначаемых медицинских процедур, выполнение которой могут предписывать врачи разного профиля. Однако все ли из нас достаточно отчетливо представляют себе особенности синтезирования тиреотропина и влияние этого гормона на наше самочувствие? Проясним здесь ключевые вопросы относительно норм ТТГ.

Тиреотропный гормон: откуда берется, как влияет на наше здоровье

Тиреотропин – гормон, являющийся основным регулятором работы щитовидной железы, значение которой переоценить сложно: фактически она, с нервной и иммунной системой, составляет триумвират, который регулирует работу всех жизненно важных органов. Теперь легко можно представить себе роль тиреотропина в жизнедеятельности человека. ТТГ не единственный гормон щитовидной железы, но именно он наиболее быстро реагирует на все изменения в ее деятельности. Поэтому анализ ТТГ является основным, когда требуется срочно понять, не виновна ли в нашем плохом самочувствии щитовидная железа, которая вдруг дала сбой в работе. А такое, к сожалению, случается часто: все области нашей страны расположены рядом с морем, и, как следствие, большой процент населения России испытывает на себе дефицит йода, без которого нормальная работа щитовидной железы невозможна.

Хотя тиреотропин и является гормоном щитовидной железы, синтезируется он вовсе не в ней, а ярусом выше: за его выработку отвечает эндокринная железа гипофиз, которая располагается у нижнего основания головного мозга. Рост, метаболизм, развитие организма – это то, что за что отвечает гипофиз. Все эти процессы невозможны без выработки гормонов, которые даже в малой концентрации оказывают огромное влияние на нашу жизнедеятельность.

Тиреотропин, будучи тропным гормоном (то есть гормоном, вырабатывающимся в гипофизе – точнее, в передней его части), действует не сам по себе, а в связке с другими веществами. Без него невозможно производство гормонов трийодтиронина (сокращенно обозначаемого как Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны несут на себе большую нагрузку:

1. Участвуют в поддержке дыхательного центра;
2. Стимулируют мышление;
3. Координируют сердечную деятельность;
4. Повышают двигательную активность;
5. Активизируют поглощение кислорода органами.

Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин не просто сосуществуют: между ними действует отношение обратной зависимости. Стоит, например, в силу неких неблагоприятных условий начаться слишком интенсивной выработке тироксина – и уровень тиреотропина в крови снизится, щитовидная железа не сможет функционировать в полном объеме. Если же оказывается сниженной выработка Т3 и Т4, то увеличивается количество ТТГ. Может быть, большое количество тиреотропина хорошо? Ничуть, ведь речь идет о серьезных гормональных нарушениях: гипотериозе и гипертериозе.

При гипотериозе в связи со слишком большим количеством тиреотропина в крови вырабатывается мало тироксина и трийодтиронина. В организме нарушается процесс метаболизма, что проявляется в виде признаков:

• Стремительное увеличение веса, казалось бы, при обычном питании;
• Потеря аппетита;
• Метеоризм;
• Частые запоры;
• Ломкость и сухость волос, себорея и алопеция;
• Необоснованное чувство замерзания;
• Замедленный пульс (менее 50 ударов в минуту при норме 60-80 ударов в минуту);
• Высокий уровень холестерина;
• Нерегулярные менструации у женщин;
• Проблемы с потенцией у мужчин;
• Пониженное, в сравнении с рабочим, давление;
• Замедленность речи и мышления;
• Бессонница, прерывистый сон;

• Нарушения дыхания, слуха, хриплость голоса на фоне общей отечности лица;
• Депрессия;
• Сухость кожи;
• Приобретение кожей желтушного оттенка;
• Отечность конечностей.

Гипертериоз – это, наоборот, чересчур интенсивная выработка трийодтиронина и тироксина при пониженном уровне тиреотропина. Симптомы гипертериоза так же, как и в случае с гипертериозом, свидетельствуют о нарушении обмена веществ:

1. Увеличение щитовидной железы;
2. Резкая потеря в весе даже при отсутствии любых изменений в питании;
3. Постоянный сильнейший аппетит;
4. Запоры или, наоборот, диарея;
5. Метеоризм;
6. Рвота; 
7. Ослабленность волос;
8. Постоянно проявляющаяся ломкость ногтей;
9. Не по возрасту интенсивная седина;
10. Мышечная слабость;
11. Повышенная утомляемость;
12. Аритмия;
13. Проблемы с глазами (типичными являются пучеглазие и светобоязнь);
14. Повышенное, в сравнении с рабочим, давление;
15. Ничем не обоснованная возбудимость (беспокойства, страхи);
16. Нерегулярные менструации у женщин;
17. Проблемы с потенцией у мужчин;
18. Тремор рук;
19. Нарушения сна;
20. Истончение кожи.

Все эти симптомы говорят о важности сохранения гормонального баланса в организме, не последнюю роль в котором играет тиреотропин.

В каких случаях требуется срочный анализ на тиреотропный гормон

Конечно, назначение подобного анализа – дело врача. И все же очертим круг проблем со здоровьем, при которых анализ крови на тиреотропин обязательно нужно пройти. Проблемы эти, на первый взгляд, никак не взаимосвязаны (Какая, например, может быть связь между постоянно пониженной температурой и облысением?), но на самом деле причина их одна – “неправильный” уровень тиреотропина. Итак, анализ на ТТГ показан при:

• Оценивании функционирования щитовидной железы ребенка или взрослого;
• Оценивании состояния новорожденного – распознавание возможных нарушений в функционировании щитовидной железы;
• Увеличении щитовидной железы и контроле терапии в отношении ее патологий;
• Наличии симптомов гипотериоза;
• Наличии симптомов гипертериоза;
• Диагностировании бесплодия у мужчин и женщин;
• Половом бессилии у мужчин;
• Постоянно пониженной общей температуре тела (35оС и ниже);
• Задержке в развитии мышления детей;
• Запоздалом половом развитии детей;
• Миопатии (первичном поражении мышечной ткани);
• Аритмии;
• Депрессии;
• Выпадении волос.

Исходя из списка показаний, можно легко понять, что назначение анализа крови на ТТГ могут делать врачи-специалисты разного профиля. Но ведущая роль во всех этих ситуациях должна принадлежать эндокринологу – врачу, который может выявить истоки всех этих проблем, а не заниматься симптоматическим лечением.

Каковы же они, нормы тиреотропина?

Это простой вопрос, на который, однако не очень просто ответить, поскольку нормы ТТГ – величина варьирующаяся.

Техническая сторона анализа, по крайней мере со стороны пациента, несложна. У взрослого человека кровь берется из медиальной или латеральной вены. В том случае, если вены плохо видны даже после предшествующего вводу иглы сжимания/разжимания кулака, забор крови можно произвести и на запястье или тыльной стороне ладони.

Уровень тиреотропина измеряется в в мкЕд/мл или в мЕд/л. Анализ крови на тиреотропный гормон достаточно популярен (в силу «популярности» проблем с щитовидкой), так что сдать анализ крови на тиреотропин и получить расшифровку его результата можно в любом медучреждении, имеющем лабораторию, будь это поликлиника, больница, медцентр. Скрининг на ТТГ, обязательный для всех новорожденных, делается в родильном доме.

Получая на руки результат, мы видим не только свой личный показатель ТТГ в крови, но и его так называемые референсные значения, то есть тот диапазон числовых выражений результата анализа, который является нормативным. Референсные (или, как их иногда называют, референтные) значения – это нормативы, которые получают как итог массового обследования здорового населения. Например, получен результат 3,0 мЕд/л, а референсные значения для этого анализа – 0,4-4,0 мЕд/л. Значит, этот персональный результат вполне укладывается в норму.

Нередки случаи, когда по той или иной причине анализ пересдается в другой лаборатории. Может возникнуть ситуация, при которой референсные значения первичного анализа и его пересдачи окажутся различными. Это нормально и объясняется в основном тем, что разные медицинские учреждения работают с неодинаковым оборудованием и опираются на различные способы проведения анализа, например, задействуют разные реактивы.

Следует знать, что уровень тиреотропина в крови зависит от целого ряда факторов. Нет одного-единственного нормативного показателя, который можно применить ко всем сдающим этот анализ. Количество ТТГ неодинаково у людей разных возрастных и гендерных групп, оно способно изменяется при определенных физиологических состояниях организма (например, при беременности). Известно, что границы нормы выработки ТТГ меняются даже в зависимости или климата; ряд исследований показывает также, что существует определенная зависимость концентрации тиреотропного гормона от этноса, к которому принадлежит обследуемый (например, в рамках научной деятельности проводилось сопоставление уровня ТТГ в крови россиянок и гречанок с обнаружением большего количества тиреотропина в крови последних). Наконец, показатели гормона колеблются и изменяются в течение суток.

ТТГ у детей: почему этот анализ сдают все дети, и каковы его нормы?

Каждый ребенок обязательно хотя бы раз в жизни сдает анализ на ТТГ, правда делает это абсолютно неосознанно: кровь берется у каждого доношенного ребенка на 3-4 сутки после его рождения и у каждого ребенка, рожденного недоношенным, на 13-14 день после его появления на свет. Поскольку вены у новорожденного совсем маленькие и тонкие, кровь для скрининга на ТТГ берется из пяточной области, 6-8 капель крови наносятся на фильтровальную бумагу. Результаты анализа отправляются в поликлинику, в которой после выписки из роддома будет наблюдаться ребенок.

Это обязательный анализ. Молодые мамы должны принять его необходимость в отношении детей, так как он позволяет вовремя «ухватить» врожденные отклонения в функционировании щитовидной железы, пока они не успели перерасти в значительные проблемы со здоровьем малыша.

Показатель этот сохраняется до двадцать седьмого дня жизни ребенка. Легко увидеть, что разброс нормативных показателей тиреотропина велик, но если у новорожденных наблюдается достижение гормоном крайних границ указанного диапазона, обязательно надо провести дополнительные обследования ребенка, чтобы вовремя диагностировать проблемы по эндокринологии.

Основной особенностью нормы ТТГ у детей является то, что нормальный уровень тиреотропного гормона претерпевает существенные изменения в зависимости от возраста ребенка. Так, с 28 дня жизни ребенка и до достижения им возраста двух с половиной месяцев нормальными являются показатели ТТГ в диапазоне 0,6-10 мЕд/л. Далее нормы уровня тиреотропного гормона в крови снижаются, в чем легко можно убедиться, сопоставив их числовые выражения:

1. 2,5 месяца – 1 год 2 месяца: 0,4 – 7,0 мЕд/л;
2. 1 год 2 месяца – 5 лет: 0,4 – 6,0 мЕд/л;
3. 5 лет – 14 лет: 0,4 – 5,0 мЕд/л;
4. Старше 14 лет: 0,4 – 4,0 мЕд/л.

Кровь у детей берут, исходя из возраста ребенка, из вен на стопах и кистях рук; у подростков возможно взятие крови, как у взрослых: из вены в области локтя.

Тиреотропный гормон у мужчин: постоянна ли его норма?

Да, можно говорить о том, что норма ТТГ у мужчин – величина более-менее постоянная. Выражается она в следующих числовых показателях:

• 5 лет – 50 лет: 0,4 – 4,0 мЕд/л;
• 50 лет и более: 0,4 – 9,0 мЕд/л.

Приведем здесь и интересный факт, свидетельствующий о зависимости уровня гормона от времени года: у мужчин возрасте после 50 лет самая высокая концентрация ТТГ в крови проявляет себя в декабре. Вот такой небольшой гормональный каприз.

В целом мужчины не так часто, как женщины, испытывают колебания норм ТТГ, и это объяснимо: все-таки мужской организм, хоть и выполняющий репродуктивную функцию, не призван вынашивать эмбрион и рожать. Да и нарушения работы щитовидки встречается у них сравнительно редко: в основном пациентами эндокринолога становятся женщины. Однако концентрация тиреотропина может меняться у мужчины, например, в связи с ранним облысением или утратой либидо. Тогда, конечно, врач назначает дополнительные обследования.

Нормы ТТГ у женщин: изменчивые, как женский характер

Нормы тиреотропного гормона у женщины напрямую зависит от ее способнос?