Анализ крови на гормоны плода

Если у женщины «задержка», наличие беременности можно определить с помощью экспресс-теста. Это вариант, когда можно проверить наличие возможного зачатия. Тест помогает определить содержание в моче гонадотропина (хорионического), это является показателем того, что оплодотворение произошло. Через время гинеколог назначает исследование, которое позволяет установить уровень гормонов при беременности с учетом показаний пациентки.

Назначения

Реактивы, предназначенные для выполнения диагностики, достаточно дорогостоящие, поэтому если нет необходимости (по медицинским показаниям), при нормальном развитии плода их не делают. Важным показателем, является норма гормонов щитовидной железы при беременности.

Данный анализ назначается всем будущим мама, т.к. при сбоях в работе ЩЖ возможно развитие опасных патологий у малыша, вплоть до недоразвития и умственной отсталости.

Рассмотрим, какие гормоны сдать при планировании беременности, что они способны выявить:

Сбои в менструальном цикле, которые возникают при нарушении женского гормонального фона.
«Привычный» выкидыш. Данный диагноз ставится женщине, если у нее уже было 3 и более эпизодов невынашивания (до 20 недель) и существует возможная угроза прерывания наступившей новой беременности.
Отслоение плаценты (частичное).
ЭКО-беременность.
При сдаче анализа в позднем сроке, можно узнать, не перенашивается ли ребенок.

Какие анализы на гормоны чаще всего назначаются женщинам, читайте в статье.

Если сдать гормоны при беременности на ранних сроках, можно точно установить наличие нарушений и предупредить дальнейшее развитие патологий.

Гормоны, отвечающие за беременность: подготовка к сдаче

Чтобы исследовать кинины, потребуется венозная кровь. При сдаче анализа на женские гормоны нужна специальная подготовка, а также важно соблюдать определенные моменты:

За 1-2 суток до анализа важно правильно питаться, не употреблять жирную и соленую пищу, т.к. это скажется на качестве сыворотки крови и исказит полученные данные.
Последний прием пищи должен быть за 19 часов до исследования.
Перед процедурой не следует переживать, важно избегать стрессовых состояний и физнагрузок.
Прием назначенных препаратов (включая гормональную терапию при беременности), следует отменить перед сдачей анализа. В случае, если этого нельзя сделать по медпоказаниям, нужно просто уменьшить дозировку.

Не рекомендуется за несколько дней до того, как сдаются гормоны, отвечающие за беременность, принимать алкоголь и курить.

Уровень гормонов при беременности: нормы

С учетом того, что диагностические медлаборатории используют различные единицы измерения, расшифровкой результатов сданных анализов должен заниматься только специалист.

Хронический гонадотропин

Данный гормон, выделяемый хорионом (оболочкой эмбриона), определяется только в случае, когда яйцеклетка оплодотворена. ХГЧ приводит к перестройке и ослаблению иммунной системы женщины, провоцирует повышенную выработку прогестерона.

Каждые два дня его уровень увеличивается, максимальное значение достигается в момент, когда плацента уже полностью сформирована (9-11 неделя).

Анализ на ХГЧ позволяет определить:

патологии в протекании беременности (биохимическая, неразвивающаяся);
успешно ли прошла имплантация при ЭКО;
внематочный способ прикрепления зародыша.

Если показатель ХГЧ низкий, это может возникнуть в случае неправильно установленного срока. Завышенный уровень характеризует наличие СД, многоплодного типа гестации, гестоза, некоторых отклонений в развитии плода.

Срок беременности врачи рассчитывают согласно дню последних месячных. А вот для определения ХГЧ в качестве точки отсчета учитывается день наступившего оплодотворения.

Прогестерон

Синтез прогестерона, происходящий в желтом теле, постоянно растет во время овуляции. В конце беременности он останавливает лактацию и сократительные функции матки. Когда концентрация прогестерона резко снижается, это обозначает, что скоро начнется родовая деятельность.

В самом начале срока анализ назначается при угрозе прерывания беременности, а также привычном невынашивании. Во второй половине гестации диагностика нужна, чтобы выявить возможные отклонения в патологии плаценты и плода. Перед самыми родами, благодаря уровню прогестерона можно определить, не перенашивает ли женщина малыша. Как подготовить к анализу, читайте полезную информацию в статье.

Повышенная концентрация гормона диагностируется при многоплодной беременности, а также при определенных патологиях: почек, надпочечников, плаценты.

Для коррекции низких значений (на ранних сроках) принимаются прогестероносодержащие препараты. При избытке гормона, терапия проводится с учетом предпосылок возникновения данного отклонения.

Эстроген

Диагностика гормонов эстриола и эстрадиола очень важна, т.к. от их функционирования зависит стабильный рост матки и повышение кровотока в ней. Также они нормализуют свертывание крови, что очень важно для того, чтобы быстро ликвидировать возможную кровопотерю при родах.

Эстроген во время всей беременности растет, максимальное значение определяется перед самыми родами. Он предотвращает лактацию, но после родов (через 3-4 дня), когда уровень гормона снижается, начинается выработка молока. Как подготовиться к сдаче анализа на эстроген, описано в статье.

Повышенный уровень кинина отмечается при:

наличии у женщины двойни;
патологических процессах в печени;
почечной недостаточности.

Если при беременности понижен гормон, это указывает на:

возможный выкидыш, преждевременные роды;
синдром Дауна;
наличие внутриутробной инфекции;
фетоплацентарную недостаточность.

Пролактин

Пролактин оказывает влияние на молочные железы, приводит к увеличению их размера и появлению молозива. Гормон создает незначительный обезболивающий эффект, помогает женщине подготовиться к родам, снижает болезненность при кормлении грудью. После родов пролактин приостанавливает овуляцию, снижает действие ФСГ и ЛГ. О подготовке к анализу можно найти информацию в статье.

Концентрация гормона важна для проверки терапии женщин с бесплодием, после родов – для определения даты начала менструации. На позднем сроке гестации, определение пролактина дает возможность уточнить перенашивает будущая роженица или нет. В определенных ситуациях может потребоваться вызвать искусственные роды.

Итак, какие гормоны надо сдавать при беременности, решает только врач, а все возможные отклонения определяются после проведенной диагностики. Женщине не нужно самой ставить себе диагноз и проходить обследование.

Поделиться ссылкой:

Источник

Анализы на гормоны при беременности. В статье приведены наиболее важные сведения про методы контроля гормонального фона, описаны проблемы отклонения от нормы

Первая ассоциация с беременной женщиной – это, конечно гормоны. Супруг, как никто другой, понимает важность этих невидимых властителей женских эмоций. Какие же гормоны бушуют в груди будущей мамы, как их определить и как постараться их контролировать будет описано в этой статье.

Гормо́ны (др.-греч. ὁρμάω — возбуждаю, побуждаю) — биологически активные, которые вырабатывают наши железы. Поступая в кровь, они образуют связи с рецепторами, за счет чего регулируют физиологию и обмен веществ в организме.

Концентрация гормонов в организме называются гормональным фоном. Гормональный фон может меняться несколько раз за день, в период менструального цикла и во время вынашивания ребенка.

Чрезвычайно важно оперативно реагировать на изменения гормонального фона, своевременно определять отклонения от нормы по концентрации гормонов для того, чтобы защитить будущую маму и ребенка от нежелательных последствий. Для этого беременным женщинам необходимо сдать анализы на гормоны при беременности.

Какие бывают виды гормонов

Гормоны гипофиза: пролактин, фолликулоостимулирующий гормон (ФСТ), тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ);
Половые гормоны: тестостерон, эстрадиол, эстриол;
Гормоны щитовидной железы: Т3 и Т3 свободный, Т4 и Т4 свободный;
Гормоны надпочечников: прогестерон, кортизол, адренокортикотропный гормон (АГКТ), ДГЭА-сульфат;
Антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе.

Какие существуют анализы для определения гормонального фона

Методы определения концентрации гормонов зависят от их химического состава. Особое значение при вынашивании ребенка имеют пренатальные скрининги: 1-го триместра, 2-го триместра, а также отслеживание изменений концентрации 17-кетостероидов, 17-оксипрогестерона и глобулина. Из отдельных гормонов зачастую врачи назначают сдать анализ крови на тестостерон, эстрадиол и кортизол.

Скрининг I триместра беременности

Скрининг 1-го триместра производят в четкие даты: в период с 11 по 14 неделю беременности. Это исследование помогает выявить паталогии в развитии эмбриона, такие как синдром Эдвардса, синдром Дауна а также диагностировать ряд генетических заболеваний. Ультразвуковой метод обследования проводят перед анализом крови для обеспечения точности диагностики состояния плода.

Первый скрининг называют двойным тестом, так как берутся во внимание два основных показателя: ХГЧ (свободная ß-субъединица хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (плазменный белок А).

Знакомство с гормонами у беременной женщины начинается именно с ХГЧ. Этот гормон выделяют клетки плаценты, а также клетки плодовой оболочки. В начальный период беременности, с 1-й по 5-ю неделю беременности каждые 36 часов концентрация ХГЧ увеличивается вдвое. Затем темпы увеличения концентрации ХГЧ снижаются. Именно наличие этого гормона заставляет появиться второй полоске в тесте на беременность.

Низкий уровень ХГЧ возможен в случае внематочной беременности, либо позже проявившейся овуляции, а следовательно, позже наступившего оплодотворения яйцеклетки. Также пониженный ХГЧ обнаруживают при не развивающейся беременности, хронической недостаточности функции плаценты и в ситуациях, когда существует опасность выкидыша.

Высокий уровень ХГЧ обычно встречается у женщин, которые болеют сахарным диабетом. Также возможно снижение уровня ХГЧ при раннем токсикозе, многоплодной беременности, различных отклонениях в развитии эмбриона, неправильной функции плаценты, а также при применении пациентами препаратов ХГЧ для стимуляции овуляции в цикле ЭКО.

При низком уровне РАРР-А возможно развитие хромосомной патологии эмбриона, появляется угроза выкидыша, возрастает опасность гестоза.

При синдроме Корнелии де Ланж, который характеризуется очень низким уровнем РАРР-А, у малыша могут возникнуть пороки сердца, отклонения в умственном и физическом развитии.

Диагностика пониженного прогестерона.

Наиболее часто сдают анализ на прогестерон, так как низкий уровень этого гормона представляет значительную опасность для эмбриона.

В первое время, в течение трех первых месяцев, в организме беременной женщины яичники синтезируют прогестерон, а начиная с 12 недели беременности уже плацента выполняет эту функцию. Прогестерон помогает эмбриону крепче закрепиться на стенке матки и уменьшает ее сокращения. При выявлении патологий, например, неправильного функционирования гипофиза, гипоталамуса или после воспалительного процесса в придатках яичников, яичники не выделяют прогестерон. Из-за этого появляется опасность гибели плода.

Есть несколько вариантов измерения этого гормона и не всегда понятно, какой из них оптимальный, а расшифровка анализов самостоятельно только вносит путаницу. Поэтому настоятельно рекомендуется доверить эту задачу специалистам.

Обычно концентрацию гормона в организме измеряют в нанномолях (нмоль/л). Перед началом второго триместра вынашивания ребенка нормой считается концентрация 8,9 – 468,4 нмоль/л. В период второго триместра 71,5 – 303,1 нмоль/л. В последний триместр и до появления на свет малыша норма прогестерона составляет 88,7 – 771,5 нмоль/л.

Анализы для определения гиперандрогении

Низкий прогестерон означает малую концентрацию женского полового гормона в организме будущей матери. Гиперандрогения, наоборот, характеризуется повышением мужских половых гормонов таких как тестостерон и другие.

Для определения уровня этих гормонов пользуются разными классификациями. Обычно пациенты сдают кровь на тестостерон, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат), 17-ОН-прогестерон, а также зачастую сдают мочу на 17-КС (17-кетостероиды).

Гормональная система работает в связке со всеми внутренними органами и системами организма, поэтому для получения достоверных результатов по анализам на гормоны должна быть соблюдена простая подготовка:

Анализ на гормоны при беременности нужно сдать рано утром перед едой;
За некоторое время до анализа необходимо воздержаться от физических нагрузок;
За несколько дней исключить их рациона жирную пищу. Не употреблять алкоголь, не курить;
Четко соблюдать рекомендации вашего лечащего врача.

Курение и употребление алкоголя строго не рекомендуется женщинам в период беременности. Этим вы приносите вред себе, ребенку и окружающим.

Общее описание

Анализ крови на гормоны при беременности Анализы на гормоны при беременности чрезвычайно важны, так как знание их показателей делает возможным выявить патологическую беременность и степень риска возникновения осложнений у плода. Дефицит некоторых гормонов, требующихся для нормального протекания беременности, может быть скомпенсирован их экзогенным введением. Все лабораторные методы диагностики беременности обладают высокой специфичностью и позволяют определить это физиологическое состояние буквально с 9-12-го дня после оплодотворения яйцеклетки.

Дородовый контроль уровня гормонов принято производить в I и II триместрах. Ранний контроль уровня гормонов в I триместре позволяет с высокой долей вероятности проявить риск возможных врожденных пороков развития плода. Как правило, анализы берут с 10-й по 14-ю неделю беременности и они позволяет определить тяжелую врожденную патологию: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; spina bifida, менингомиелоцеле, анэнцефалию.

Скрининг I триместра, проводящийся с 10-й по 14-ю неделю, носит называние «двойной тест», исследует 2 показателя:

свободную β-субъединицу хорионического гонадотропина человека (free β-ХГЧ);
РАРР-А — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (Pregnancy-associated Plasma Protein-A).

Скрининг II триместра проводится в сроки от 16 до 20 недель, носит название «тройной тест» и исследует 3 показателя:

общий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
эстриол;
альфа-фетопротеин (АФП).

Тройной тест позволяет с высокой степенью вероятности выявить пороки развития позвоночника, спинного и головного мозга, а также некоторые генетические синдромы (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера), а также прогнозировать течение и исход беременности, выявить аномалии развития плода.

Как проходит процедура?

Забор крови производится из локтевой вены по стандартной технологии.

Хорионический гонадотропин человека и свободный β-ХГЧ

Анализ на ХГЧ при беременности Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гликопротеиновый гормон, продуцируемый плацентой во время беременности. Гормон присутствует в крови и моче приблизительно с 7 по 13 день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки и на этом основании считается самым ранним маркером беременности. Структурно исходные молекулы ХГЧ состоят из двух полипептидных участков соединенных нековалентной связью α- и β- цепочек. Измерения исходного ХГЧ и α-участка ХГЧ дают сходный результат в крови и моче, а результат β-участка отличается. ХГЧ и его свободные участки не представляют особой ценности для серологической диагностики нон-трофобластичеких опухолей, но значительное повышение уровня β-ХГЧ у пациентов с хориокарциномой четко дифференцирует их от нормальной беременности. Уровень свободного β-ХГЧ при трисомии 21 (синдром Дауна) значительно повышается по сравнению с контрольными сыворотками.

Показания к назначению анализа ХГЧ

Ранняя диагностика беременности;
исключение внематочной беременности;
динамическая оценка развития плода;
исключение угрозы выкидыша;
исключение неразвивающейся беременности;
диагностика пороков развития, нарушения состояния плода в скрининговые сроки.

Нормальные значения ХГЧ

Для взрослых мужчин и небеременных женщин уровень ХГЧ в норме составляет менее 5 мЕд/мл.

Расшифровка результата анализа на ХГЧ

Причины повышения уровня ХГЧ:

многоплодная беременность;
тяжелый ранний токсикоз, гестоз;
сахарный диабет у беременной;
синдром Дауна;
прием синтетических гестагенов.

Причины снижения уровня ХГЧ:

эктопическое расположение эмбриона;
замершая беременность;
внутриутробная задержка развития плода;
угроза прерывания беременности;
хроническая фетоплацентарная недостаточность;
внутриутробная гибель плода.

Показания к назначению анализа свободного β-ХГЧ

Диагностика беременности;
подозрение на эктопическую беременность;
подозрение на маточную беременность при отрицательном рутинном тесте;
угроза прерывания беременности.
диагностика опухолей трофобласта;
диагностика опухолей эмбрионального зачатка;
мониторинг после курса терапии опухолей трофобласта и эмбрионального зачатка.

Нормальные значения свободного β-ХГЧ

Значения в норме у небеременных и после менопаузы: 0-2 нг/мл. Мужчины: 0-2 нг/мл.

Расшифровка результата анализа на β-ХГЧ

Повышение содержания свободного β-ХГЧ:

беременность (до 9-й недели);
хорионэпителиома;
пузырный занос;
семинома;
несеминомные опухоли яичек;
тератома яичка;
эндокринные заболевания;
прием препаратов ХГЧ;
многоплодная беременность;
несоответствие реального и установленного срока беременности;
менопауза;
ранний токсикоз беременных;
сахарный диабет у матери;
пороки развития нервной трубки плода,
синдром Дауна.

Читайте также: Общий анализ крови 4 мес

Снижение содержания свободного β-ХГЧ:

внематочная беременность;
несоответствие реального и установленного срока беременности;
угрожающий выкидыш;
хроническая плацентарная недостаточность;
повреждение плаценты при беременности;
гибель плода (во втором-третьем триместре беременности);
проведения теста в ранние сроки.

РАРР-А

Анализ на РАРР-А при беременности РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) — это плазменный белок А связанный с беременностью, который вырабатывается наружным слоем плаценты и концентрация которого постепенно увеличивается в течение периода вынашивания. Наибольшие значения этого показателя отмечается в конце беременности. Поскольку РАРР-А ингибирует пролиферативную активность лимфоцитов, он входит в группу белков-иммуносупрессоров, обеспечивающих подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду.

Показания к назначению анализа РАРР-А

Просеивание беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода на 11-13 неделе;
тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
возраст женщины старше 35 лет;
наличие в анамнезе двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременно-сти;
гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, перенесенные в период, предшествующий беременности;
наличие в семье ребенка, либо плода прерванной беременности с хромосомными болезнями или врожденными пороками развития;
наследственная патология у ближайших родственников;
радиационное облучение либо другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Нормальные значения свободного РАРР-А

Границами нормы считается диапазон от 1,02 до 17,8 мМе/мл.

Расшифровка результата анализа на РАРР-А

Высокий уровень РАРР-А может свидетельствовать о:

неточно установленном сроке беременности;
наружный клеточный слой плода синтезирует больше плазменного белка, чем обычно.

Низкий уровень РАРР-А может свидетельствовать о:

хромосомной патологии плода;
угрозе выкидыша на раннем сроке;
остановке развития беременности;
внутриутробной задержке развития плода;
высоком риске гестоза;
синдроме Корнелии де Ланж;
синдроме Дауна;
синдроме Эдвардса.

Результат анализа РАРР-А не рассматривается отдельно от показателей β-ХГЧ и УЗИ исследования.

Альфа-фетопротеин

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП) при беременности Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, вырабатываемый при беременности сначала в желточном мешке, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте плода и являющийся предшественником альбумина крови. АФП защищает эмбрион от влияния иммунной системы матери. Концентрация альфа-фетопротеина нарастает постепенно, по мере увеличения срока беременности и достигает максимума на 32–34-й неделе, а затем постепенно снижается. Альфа-фетопротеин является маркером злокачественных новообразований. Анализ АФП при бере-менности используется для диагностики пороков развития плода.

Показания к назначению анализа Альфа-фетопротеина

Выявление пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна);
мониторинг состояния плода в течение беременности.

Нормальные значения Альфа-фетопротеина

В норме уровень АФП в крови взрослого человека — до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл.

Расшифровка результата анализа на Альфа-фетопротеин (АФП)

Повышение уровня Альфа-фетопротеина:

некроз печени плода вследствие вирусной инфекции;
синдром Меккеля;
атрезия 12-перстной кишки или пищевода;
пупочная грыжа;
многоплодная беременность;
порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
пупочная грыжа плода;
патология почек плода;
несращение передней брюшной стенки плода.

Понижение уровня Альфа-фетопротеина:

синдром Дауна (после 10 недели беременности);
трисомия 18;
пузырный занос;
неверно определенный срок беременности;
самопроизвольный выкидыш;
внутриутробная гибель плода;
ложная беременность.

Эстриол свободный

Анализ на эстриол свободный при беременности Эстриол свободный считается главным гормоном беременности, поскольку его концентрация резко возрастает в период вынашивания плода. Эстриол вырабатывается плацентой и обеспечивает активное развитие протоков молочных желез и подготовку их к лактации. Скрининг второго триместра определяет количество эстриола, не связанного с белками крови, т. е. свободного. При нормальном течении беременности его уровень непрерывно увеличивается, что отражает функцию плаценты и степень благополучия плода. При ухудшении состояния плода может наблюдаться резкое снижение этого показателя.

Показания к назначению анализа на Эстриол свободный

беременные старше тридцати пяти лет;
отцу будущего ребенка более 45 лет;
прохождение женщиной рентгенологического обследования на ранних сроках беременности;
кровное родство будущих родителей;
женщины с многоплодной беременностью;
женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался плод с хромосомными патологиями;
ВИЧ-инфицированные женщины;
женщины, злоупотребляющие табакокурением;
беременные с сахарным диабетом;
беременные с гипертонией;
плацентарные нарушения по данным УЗИ;
женщины, беременность которых наступила в результате ЭКО.

Нормальные значения Эстриола свободного

В норме концентрация эстриола изменяется в зависимости от срока беременности, постепенно увеличиваясь от 0,45 до 40 нмоль/л.

Расшифровка результата анализа на Эстриол свободный

Повышение уровня Эстриола свободного:

многоплодная беременность;
нарушения функции печени у беременной;
вынашивание крупного плода;
угроза преждевременных родов;
гормонопродуцирующие опухолей яичников.

Понижение уровня Эстриола свободного:

внутриутробная инфекция плода;
угроза прерывания беременности;
прием глюкокортикоидных гормонов, антибиотиков;
фетоплацентарная недостаточность;
угроза прерывания беременности;
гипоксия плода;
задержка внутриутробного развития;
синдром Дауна;
синдром Смита-Лемли-Опитца,
синдром Эдвардса;
синдром Патау;
Х-сцепленный ихтиоз;
гипоплазия коры надпочечников;
анэнцефалия плода;
врожденные пороки сердца;
пузырный занос;
резус-конфликт матери и плода;
анемия беременной;
перенашивание беременности.

Нормы

Показатель	Нормальные значения
ХГЧ	для взрослых мужчин и небеременных женщин — менее 5 мЕд/мл.
свободный β-ХГЧ	у небеременных и после менопаузы — 0-2 нг/мл; у мужчин — 0-2 нг/мл.
свободный РАРР-А	диапазон от 1,02 до 17,8 мМе/мл
альфа-фетопротеин (АФП)	в крови взрослого человека — до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл
свободный эстриол	изменяется в зависимости от срока беременности, постепенно увеличиваясь от 0,45 до 40 нмоль/л