Анализ крови на гормоны для эндокринолога

Гормоны — это специальные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции (гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой, паращитовидными железами, надпочечниками, половыми железами, поджелудочной и другими железами). Гормоны, это главные движущие вещества человеческого организма. Когда наши эндокринные органы работают хорошо, мы их не замечаем, и так, и должно быть. Когда, по каким-либо причинам, эндокринная железа начинает выбрасывать в кровь повышенное или пониженное количество гормонов, возникает эндокринное расстройство. Дисбаланс гормонов в организме может быть выявлен с помощью анализа крови (некоторые гормональные обследования требуют сбора суточной мочи).

На неполадки в работе той или иной эндокринной железы может указывать появление у взрослого человека нижеследующих симптомов и, особенно, их сочетание.

Кожа и волосы:

• зуд кожи и/или наружных половых органов,
• потемнение кожи в области локтей,
• потемнение кожи в области естественных складок и рубцов,
• повышенная сухость кожи,
• повышенное потоотделение,
• повышенная сальность кожи,
• выпадение волос,
• участки депигментации кожи (белые пятна на коже различной величины и формы),
• растяжки на коже, особенно широкие, багровые иили с кровоподтеками,
• повышенный рост волос на лице, около сосков, по средней линии живота у женщин,
• облысение у женщин,
• бородавчатые разрастания черного цвета, расположенные на шее иили в подмышечных впадинах,
• тотальное выпадение волос в области бровей.

Система пищеварения:

• запоры,
• снижение аппетита,
• снижение аппетита с пристрастием к соленой пище,
• жажда, сухость во рту,
• тошнота,
• расстройство глотания.

Сердечно-сосудистая система:

• учащенное сердцебиение-тахикардия,
• редкий пульс- брадикардия,
• нарушение сердечного ритма- аритмия,
• повышенное или пониженное артериальное давление.

Репродуктивная система:

• нарушение менструального цикла (увеличение продолжительности цикла больше 35 дней, ацикличные маточные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений),

• отсутствие овуляции,
• снижение потенции у мужчин,
• увеличение размеров грудных желез у мужчин,
• выделение молокоподобной жидкости из молочных желез у женщин, при условии, что, после окончания лактации прошло больше года (степень выделения молока может быть от обильных выделений до единичных капель при сильном надавливании на железу).

Опорно-двигательный аппарат:

• укрупнение носа, губ, ушей, надбровных дуг, нижней челюсти,
• увеличение размеров кистей, стоп (больший, по сравнению, с прежним, размер перчаток и обуви),
• постоянная мышечная слабость или эпизодические приступы,
• рост снизился более чем на 2.5 см за год или на 4 см за жизнь,
• был перелом при минимальной травме (произошедший с высоты не выше собственного роста; переломы при таких действиях, как кашель, чихание или резкое движение (например, при открывании форточки)).

Нервная система

• постоянная или периодическая головная боль,
• сонливость, слабость, быстрая утомляемость,
• судороги, покалывания, онемение, ощущение ползания мурашек в конечностях,
• заторможенность,
• часто подавленное иили плаксивое настроение,
• повышенная возбудимость и суетливость,
• эмоциональная неустойчивость,
• ощущение зябкости или, наоборот, жара.

Зрение:

• боль в глазных яблоках,
• выпадение полей зрения,
• резкое выпячивание глазных яблок,
• постоянное ощущение песка в глазах,
• слезотечение.

В этих случаях обязательно обследование, направленное на исключение эндокринных заболеваний.

Также есть смысл посетить эндокринолога и сдать анализ крови на гормоны, если:

• Вы резко прибавили в весе,
• Вы резко похудели (при условии, что Вы не прилагали к этому соответствующих усилий),
• планируете беременность,
• при рентгенографии диагностирован компрессионный перелом тела позвонка,

• если у Вас ранняя (в том числе хирургическая) менопауза.

• Вам впервые поставили диагноз сахарного диабета,
• целевые показатели гликемии (планируемые цифры сахара крови) не достигнуты,
• Вас беспокоят частые гипогликемические состояние (снижение сахара крови меньше 4ммольл) и т.д.
• нарушения структуры щитовидной железы выявлены впервые на УЗИ,
• при периодическом ультразвуковом обследовании выявлен рост узловых образований щитовидной железы,
• Вы страдаете гипотиреозом (функция щитовидной железы снижена) и не подобрана адекватная доза заместительной гормональной терапии,
• у Вас гипотиреоз и беременность,
• у Вас выявлена повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз),
• при обследовании по поводу других заболеваний у Вас случайно выявили: образование (опухоль) гипофиза или симптом «пустого турецкого седла», опухоль надпочечника или гиперплазию одного или обоих надпочечников,
• если Вы страдаете избыточным весом в течение многих лет (в этой ситуации нужно исключить латентные «скрытые» эндокринные болезни и осложнения ожирения (нарушение работы желез внутренней секреции, вызванные лишним жиром)),
• если Вы мотивированы на снижение веса без риска для здоровья и хотите получить рекомендации, как это сделать.

Детям и подросткам эндокринолог рекомендует поверить гормоны при преждевременном или позднем половом развитии, слишком активном росте или его задержке, ожирении, задержке интеллектуального развития.

Направление на исследование крови на гормоны может выписать эндокринолог, гинеколог, андролог. Забор крови проводится из вены.

Как подготовиться к анализу крови.

Сдавать кровь специалисты рекомендуют утром до 11 часов. Исследование проводится натощак.

Анализ крови на половые гормоны необходимо сдавать натощак между 8 и 10 часами утра, с 3 по 5 день менструального цикла (считая от первого дня менструации). В ряде случаев, может потребоваться исследование гормонов, активных во второй фазе цикла и врач может назначить обследование на другой день. За 24 часа до сдачи анализа воздержаться от половых отношений, посещения сауны, употребления алкоголя, избегать стрессовых ситуаций. Утром, до анализа, воздержаться от курения.

Гормональная диагностика во время беременности:

Гормоны, которые интересуют эндокринолога в данный период, это:

• ТТГ и Т4св. (для исключения сниженной функции щитовидной железы).
• прогестерон и эстрадиол (их низкие показатели говорят об угрозе прерывания беременности),
• свободный эстриол (характеризует развитие плаценты),
• альфафетопротеин и ХГЧ (именно по их уровню можно определить нарушения развития плода).

В клинике «Семейный доктор» проводятся анализы крови на гормоны:

• гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ или ИФР-1 (соматомедин С));
• щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т4 общ., Т3св., Т3 общ., ат к ТПО, ат к ТГ, ат к рц ТТГ, тиреоглобулин, кальцитонин);
• надпочечников (кортизол (включая свободный кортизол в суточной моче), альдостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, метанефрин+ норметанефрин суточной мочи.
• половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ГСПС, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, эстрадиол, В-ХГЧ, АМГ, ингибин В).
• поджелудочной железы (инсулин, С-пептид, антитела к инсулину (IАА), антитела к островковым или бета-клеткам поджелудочной железы (IСА), антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD)).
• паращитовидных желез (ПТГ), Д гормон или 25-ОН витамин Д и специфические белки, отражающих метаболизм костной ткани (остеокальцин и В-CrossLabs).

Запись к врачу-эндокринологу по телефону в Москве +7 (495)775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Эндокринолог — это врач, который занимается диагностикой и лечением болезней желез внутренней секреции, профилактикой гормональных нарушений, а также, в некоторых случаях, подготовкой пар к беременности. Для того чтобы визит к специалисту был продуктивным и доктор смог быстрее установить правильный диагноз, необходима подготовка. Какие анализы перед посещением эндокринолога следует обязательно сдать — можно узнать из данной статьи.

Чем занимается эндокринолог 

Эндокринология — раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой различных гормональных нарушений,  а также изучением строения и функции желез внутренней секреции.

Это щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная, надпочечники, гипофиз и гипоталамус.

В организме человека гормоны выполняют множество различных функций. Они отвечают за обмен веществ, обновление клеток, состояние кожи и волос, рост детей, умственное и физическое развитие. Также гормонами регулируется способность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Именно поэтому важно следить за состоянием здоровья эндокринной системы и при малейшем подозрении на патологию как можно быстрее обращаться к врачу.

Показаниями для консультации эндокринолога являются:

• Быстрая немотивированная потеря веса или, наоборот, резкое повышение массы тела даже при соблюдении диеты.
• Постоянная лихорадка, ощущение жара, повышенная потливость в сочетании с учащением сердцебиения.
• Повышенная эмоциональность, плаксивость, сонливость.
• Избыточная сухость кожи, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей.
• Резкое повышение артериального давления в молодом возрасте, головные боли.
• Вялость, мышечная слабость, изменение оттенка кожи (смуглый, бронзовый).
• Появление на коже растяжек, стрий, в особенности в сочетании с абдоминальным ожирением (лишний вес сконцентрирован в районе живота, руки и ноги при этом не поправляются).
• Нарушения менструального цикла (задержки, нерегулярность, обильные или скудные месячные), снижение полового влечения, импотенция, бесплодие.
• Сильная жажда, усиление аппетита, похудение, обильное мочеиспускание, ухудшение зрения.
• Быстрый или медленный рост ребенка, увеличение отдельных частей тела (кисти рук, нос, стопы) у взрослых.

В плановом порядке, даже если нет никаких жалоб, посетить эндокринолога следует женщинам, планирующим беременность, лицам с наследственной предрасположенностью к патологиям обмена веществ.

Специалисты рекомендуют запланировать визит к врачу также тем, кто проживает в районах с неблагоприятной экологией (крупные промышленные города, места с повышенным радиационным фоном, йододефицитом). Всем лицам после 35 лет следует раз в год контролировать уровень сахара крови для того, чтобы не пропустить опасное заболевание — сахарный диабет.

Анализы перед посещением эндокринолога 

Запланировав визит к эндокринологу самостоятельно или получив направление к нему от других смежных специалистов, таких как врач общей практики, терапевт или гинеколог, следует заранее подготовиться.

В зависимости от жалоб, перед консультацией следует:

• В течение нескольких дней контролировать артериальное давление и пульс. Данные следует записывать на отдельный листик или в специальную тетрадку и затем показать врачу.
• Расписать режим питания, количество употребляемой и выделяемой жидкости, в особенности при подозрении на сахарный или несахарный диабет.
• В течение нескольких дней контролировать температуру, а также ее колебания в зависимости от условий окружающей среды.
• Взвеситься и измерить рост. Лучше всего определять эти показатели в утреннее время, натощак.
• Девушкам с гинекологическими проблемами и планирующим беременность важно оценить регулярность цикла, продолжительность менструации.

Отвечая на вопрос какие анализы сдать перед посещением эндокринолога в обязательном порядке, следует отметить такие базовые исследования как общий и биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы и, практически во всех случаях — гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4).

Парам, планирующим ребенка необходимо пройти полное обследование, включающее в себя диагностику уровня основных половых гормонов.

Обследование щитовидной железы 

Щитовидка по праву считается “королевой желез внутренней секреции”, ведь именно ее гормоны руководят всеми важнейшими обменными процессами в организме.

Наиболее частыми патологиями ЩЖ являются гипотиреоз (снижение функции) и гипертиреоз (повышение функции).

Кроме этого, изменения баланса тиреоидных гормонов может приводить к ожирению, импотенции и бесплодию, нарушениям сердечного ритма, умственной отсталости и физическому недоразвитию, облысению и проблемам с кожей.

Для того чтобы на ранней стадии диагностировать патологию щитовидной железы и подобрать правильное лечение, следует пройти ряд исследований:

• ТТГ (тиротропин) — гормон, вырабатывающийся в гипофизе и отвечающий за нормальную работу щитовидки. Именно под его влиянием образуются Т3 и Т4. В норме его значения колебаются в пределах 0,4-4 мЕд/л. (При планировании беременности желательно чтобы данный показатель не превышал 2,5 мЕд/л).
• Т3 (трийодтиронин) — стимулирует поглощение кислорода тканями организма, отвечает за обмен веществ. Норма: 2,6-5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) — стимулирует синтез белков, регулирует обмен липидов в организме. Допустимые значения: 9-22 пмоль/л.

В случае если направление к эндокринологу дает терапевт и предварительный диагноз уже известен, врач общей практики может порекомендовать определить концентрацию АТ-ТГ и АТ-ТПО.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (микросомальные или АТ-ТПО) — повышаются при развитии аутоиммунного заболевания щитовидки, когда защитные силы организма атакуют собственный орган. Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) антитела к веществу-предшественнику Т3 и Т4, представляют собой маркер таких заболеваний как болезнь Хашимото и диффузный токсический зоб (ДТЗ).

При подозрении на патологию щитовидной железы, помимо гормональных анализов следует пройти также ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Гормоны щитовидки нужно сдавать утром натощак. Для достоверного результата, за месяц до контроля следует исключить прием гормональных препаратов и медикаментов, содержащих йод (в том числе и некоторых лекарств от аритмии), за день до сдачи крови ограничить спортивные нагрузки, курение, спиртные напитки и жирную, жареную пищу.

Какие анализы сдавать при диабете 

Резкая утрата массы тела, сильная жажда и учащенное мочеиспускание — основные симптомы диабета 1 типа.

У пожилых лиц чаще встречается диабет 2 типа. Он формируется на фоне метаболического синдрома и является следствием снижения чувствительности клеток к инсулину. Его главными признаками являются избыточный вес, сухость во рту, жажда, частое, обильное мочеиспускание.

Заподозрить сахарный диабет, протекающий бессимптомно может врач-терапевт во время ежегодного осмотра. Основанием для этого служит увеличение концентрации глюкозы крови и появление сахара в моче.

Какие анализы надо сдать перед посещением эндокринолога при подозрении на диабет, расскажет доктор, дающий направление к узкому специалисту.

В перечень исследований обычно входят:

• Повторный контроль уровня глюкозы крови. В норме ее концентрация в капиллярной крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л (в венозной крови допустимая верхняя граница 6,1 ммоль/л).
• Тест на толерантность к глюкозе. При сомнительных результатах, а также подозрении на нарушение правил подготовки к анализу, например, пациент сдал кровь не натощак.
• Гликированный гемоглобин. Данный показатель отображает средний уровень глюкозы крови на протяжении последних 3-4 месяцев.

Дополнительно следует сдать клинический анализ крови и биохимию, анализ мочи для определения функции почек, пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости с оценкой состояния поджелудочной железы.

Для точного результата важно сдавать данные анализы строго натощак, а также исключить тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя и обильного количества сладостей накануне обследования.

Гормональные обследования 

Анализы на половые гормоны чаще всего назначают женщинам, планирующим беременность, девушкам с нарушениями менструального цикла, подросткам с задержкой полового развития. В гинекологии определяются показатели ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тестостерона.

При диагностике беременности, а также во время подготовки пациентки к ЭКО определяется уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) на основании которого врач определяет, продолжать ли стимуляцию.

Особенностью гормональных исследований, входящих в репродуктивную панель является то, что определенные гормоны следует сдавать в определенные дни цикла (при условии его регулярности).

В первую фазу, с 1 по 14 день следует определять уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. А прогестерон, для получения достоверных результатов, лучше всего сдавать на 22-24 день от начала менструации.

Уровень тестостерона и женских гормонов необходимо определять также мужчинам при бесплодии в паре и плохих показателях спермограммы.

Отдельные исследования 

Существуют относительно редкие заболевания, при которых исследования должен назначать врач-эндокринолог после осмотра, сбора жалоб и анамнеза. Так, например, при подозрении на несахарный диабет обязательно следует определить уровень гормона вазопрессина, а при феохромацитоме — концентрацию катехоламинов в моче и их производных (метанефринов).

При низкорослости или ускоренном росте у детей, а также признаках акромегалии (увеличение рук и ног, носа) у взрослых рекомендуется определять значение соматотропного гормона, а также, в некоторых случаях, проводить стимуляционные пробы. При подозрении на патологию надпочечников адренокортикотропный (АКТГ) гормон и кортизол.

Показатели гормонов гипофиза, надпочечников и половых зависят от возраста и пола обследуемого. Особенности подготовки к определению их концентрации можно узнать в клинико-диагностической лаборатории, где планируется сдача крови, или у врача, направляющего на обследование.