Анализ крови на гормоны адг
Аntidiuretic hormone (ADH, Vasopressin), quantitative analysis
Описание исследования
Подготовка к исследованию:
— за 2-4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные (понижающие кровяное давление) препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки);
— за 10-12 ч до выполнения анализа необходимо ограничить физическую активность и отказаться от приема пищи;
— перед взятием крови пациенту необходимо прилечь на 30 мин и расслабиться.
Исследуемый материал:
Взятие крови
Антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин – это гормон, который выделяется гипофизом (центральный орган эндокринной системы, располагается на нижней поверхности головного мозга).
Основная его роль в организме сводится к регуляции водного обмена. Вазопрессин стимулирует обратный ток жидкости через мембраны почечных канальцев, т.е. осуществляет задержку воды в организме. Наряду с регуляцией водного обмена он контролирует осмотическое давление плазмы крови.
Недостаток антидиуретического гормона приводит к возникновению несахарного диабета — заболевания, характеризующегося выделением чрезвычайно больших количеств жидкости с мочой. Главными симптомами несахарного диабета являются полиурия (увеличенное мочеобразование) и полидипсия (патологически усиленная жажда).
Несахарный диабет развивается вследствие недостаточной выработки вазопрессина (центральная форма) или неспособности почек адекватно отвечать на циркулирующий в крови вазопрессин, вследствие нечувствительности почечных канальцев к этому гормону (почечная форма). При почечной форме несахарного диабета дефицит АДГ называют относительным, а его концентрация в плазме крови повышена или соответствует норме.
Несахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) связан с повышением активности фермента плаценты — вазопрессиназы, который разрушает АДГ. Эта форма несахарного диабета носит временный характер и прекращается после родов.
При избыточной продукции вазопрессина гипоталамусом возникает синдром неадекватной продукции вазопрессина или синдром Пархона. Синдром Пархона – самый частый вариант нарушения выработки АДГ, характеризующийся снижением содержания натрия в крови, гипоосмолярностью плазмы, олигурией (уменьшение выделения мочи), отсутствием жажды, наличием общих отеков, нарастанием массы тела. Пациента беспокоят головная боль, отсутствие аппетита или его снижение, тошнота, рвота, слабость в мышцах, сонливость или бессонница, болезненные спазмы мышц, тремор (дрожание) конечностей. Такое состояние возникает при травмах черепа и головного мозга, нарушениях кровообращения, врожденных пороках развития, воспалительных заболеваниях центральной нервной системы, таких как менингит, энцефалит, полиомиелит и др.
Значительное увеличение содержания АДГ, способствующее развитию синдрома Пархона, также могут вызвать некоторые злокачественные опухоли, такие как рак легких, лимфосаркома, рак поджелудочной железы, лимфома Ходжкина, рак предстательной железы и др., которые сами способны синтезировать вазопрессин. Кроме того, к увеличению АДГ часто приводят и неопухолевые заболевания легких: пневмония, вызванная стафилококком, туберкулёз, абсцесс лёгкого, саркоидоз.
Анализ определяет концентрацию антидиуретического гормона (АДГ) в плазме крови (пг/мл или пмоль/л) и осмоляльность плазмы (мосм/кг или мосм/л).
Метод
Одним из самых высокочувствительных и высокоспецифичных методов определения гормонов в сыворотке крови является метод РИА (радиоиммунный анализ). Суть метода состоит в том, что на специальную связывающую систему (с ограниченным количеством связывающих мест) наносят сыворотку, содержащую искомое вещество (АДГ) и избыток этого же вещества (АДГ) в известной концентрации, меченный радионуклидами (радиоактивными изотопами). Избыток АДГ и АДГ из пробы (сыворотки крови) конкурентно связываются со связывающей системой, образуя специфические комплексы (меченные и немеченные). Количество меченных комплексов обратно пропорционально количеству немеченого (искомого) вещества в пробе и измеряется на специальных приборах — радиоспектрометрах.
Осмолярность плазмы крови можно определить методом криоскопии, т. е. по точке замерзания раствора. Единицы измерения — мосм/кг или мосм/л.
Референсные значения — норма
(Антидиуретический гормон (вазопрессин, АДГ), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
| Осмоляльность плазмы мосм/кг | АДГ плазмы пг/мл | пмоль/л |
| 270-280 | < 1,5 х 0,926 | <1,4 |
| 280-285 | < 2,5 | <2,3 |
| 285-290 | 1-5 | 0,9-4,6 |
| 290-295 | 2-7 | 1,9-6,5 |
| 295-300 | 4-12 | 3,7-11,1 |
Показания
— диагностика несахарного диабета;
— диагностика опухолей APUD-системы (эктопически продуцирующих вазопрессин).
Повышение значений (положительный результат)
Повышение секреции АДГ наблюдается при следующих состояниях:
— острая перемежающаяся порфирия;
— опухоль мозга (первичная или метастазы);
— пневмония;
— туберкулезный менингит;
— туберкулёз лёгких;
— почечный несахарный диабет.
— злокачественный бронхогенный рак легкого;
— лимфома Ходжкина;
— рак предстательной железы;
— злокачественные опухоли поджелудочной, вилочковой желез, двенадцатиперстной кишки.
Повышение концентрации АДГ также наблюдается в ночное время, при переходе в вертикальное положение, при болях, стрессе или физической нагрузке, при повышенной осмоляльности плазмы (например, при введении гипертонического раствора), при снижении эффективного объёма крови и гипотонии.
Понижение значений (отрицательный результат)
— центральный несахарный диабет;
— психогенная полидипсия;
— нефротический синдром.
Снижение концентрации АДГ наблюдается в лежачем положении, при гипоосмолярности (низкой осмолярности плазмы), увеличении объёма крови и гипертонии.
Где сдать анализ
Найдите этот анализ в другом населенном пункте
Источник
Всем известно, как важна для организма человека вода. Большинство источников называют 70%, как средний показатель содержания воды в организме для среднестатистического человека в зрелом возрасте. Только в окружении воды клетки человека могут выполнять свои функции и обеспечивать гомеостаз (постоянство внутренней среды организма). В ходе обменных процессов водный баланс постоянно нарушается, поэтому есть механизмы, которые способствуют поддержанию постоянства среды.
- синтез
- функции
- избыток
- недостаток
- анализ
- эксперимент с АДГ
Один из их таких механизмов гормональный. Антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин регулирует сохранение и выведение воды из организма. Запускает процесс реабсорбции в микроструктурах почек, в ходе которого образуется вторичная моча. Ее количество дозировано и не должно превышать 1,5-2 литров в сутки. Даже при обезвоживании организма действие вазопрессина в совокупности с другими гормонами препятствует высыханию внутренней среды.
Синтез АДГ и его биохимическая природа
В гипоталамусе (это часть промежуточного мозга) вырабатывается антидиуретический гормон (вазопрессин). Его синтез осуществляют нервные клетки гипоталамуса. В этой части головного мозга он только синтезируется, затем перемещается в гипофиз (его заднюю долю), где накапливается.
Выброс гормона в кровь происходит только когда его концентрация достигает определенного уровня. Накапливаясь в задней доле гипофиза, гормон вазопрессин влияет на выработку адренокортикотропного гормона. АКТГ запускает синтез гормонов, которые вырабатываются корковым слоем надпочечников.
АДГ состоит из девяти аминокислот, одна из которых называется аргинин. Поэтому другое название активного вещества – аргинин вазопрессин. По своей химической природе он очень похож на окситоцин. Это еще один гормон, который вырабатывает гипоталамус, и он точно так же накапливается в задней доле гипофиза. Описано множество примеров взаимодействия и функционального взаимозамещения этих гормонов.
Например, при разрыве химической связи между двумя аминокислотами, глицином и аргинином, действие вазопрессина меняется. Высокий уровень АДГ вызывает сокращение стенок матки (функция свойственная окситоцину), а повышенное содержание окситоцина – антидиуретический эффект.
В норме, гормон АДГ регулирует количество жидкости, концентрацию натрия в спинномозговой жидкости. Опосредованно он может повышать температуру, а также внутричерепное давление. Стоит отметить, что вазопрессин не отличается многообразием функций, но значение его для организма очень большое.
Функции вазопрессина
Основные функции вазопрессина:
- регуляция процесса вывода избытка жидкости почками;
- при недостатке жидкости уменьшение объема вторичной мочи и увеличение ее концентрации;
- участие в физиологических процессах, которые происходят в сосудах и головном мозге;
- влияет на синтез адренокортикотропного гормона;
- способствует поддержанию тонуса мышц, которые находятся в стенках внутренних органов;
- повышает артериальное давление;
- ускоряет свертываемость крови;
- улучшает запоминание;
- при совместном действии с гормоном окситоцином влияет на выбор полового партнера, проявление родительского инстинкта;
- помогает организму адаптироваться в стрессовых ситуациях.
Все перечисленные функции способствуют увеличению объема крови, которая циркулирует в организме. Это достигается за счет поддержания достаточного количества жидкости и разведения плазмы. Антидиуретический гормон улучшает циркуляцию в микротрубочках почек, так как увеличивает их проницаемость. АДГ повышает артериальное давление, поддерживая тонус мышечной ткани сердца, кровеносных сосудов, органов пищеварительной системы.
Вызывая спазм мелких кровеносных сосудов, запуская синтез белков в печени, вазопрессин улучшает свертываемость крови. Поэтому в стрессовой ситуации, при кровотечениях, при сильных болевых ощущениях, во время сильных нервных расстройств его концентрация в организме увеличивается.
Избыток антидиуретического гормона
Описаны состояния, при которых в крови наблюдается повышение концентрации вазопрессина:
- большая потеря крови;
- длительное пребывание тела в вертикальном положении;
- повышенная температура;
- сильные боли;
- недостаток калия;
- стрессы.
Эти факторы приводят к выработке дополнительного количества гормона, которое оказывает защитное действие на организм и не вызывает развития опасных заболеваний. Организм самостоятельно приводит концентрацию вещества в норму.
Высокий уровень АДГ свидетельствует о более серьезных нарушениях и связан с заболеваниями:
- несахарный диабет;
- синдром Пархона;
- опухоли головного мозга, энцефалит, менингит;
- дисфункции гипоталамуса и гипофиза;
- онкологические новообразования;
- заболевания органов дыхания;
- инфекции;
- болезни крови.
При несахарном диабете клетки становятся нечувствительными к вазопрессину, увеличивается концентрация натрия, организм утрачивает способность удерживать жидкость. Она в больших количествах выводится из организма.
Синдром Пархона имеет противоположные проявления. В организме задерживается большое количество жидкости, наблюдается снижение концентрации натрия. Это состояние вызывает общую слабость, сильную отечность, тошноту. Стоит отметить, что в процессах внутренней циркуляции воды ионы натрия также имеют большое значение. Поэтому суточная потребность человека в натрии составляет 4-6 г.
Подобные проявления имеет синдром неадекватной секреции АДГ. Он вызван снижением действия гормона, нечувствительностью к нему и характеризуется большим количеством жидкости в тканях на фоне недостатка натрия. Синдром неадекватной секреции имеет следующее проявление:
- полиурия (чрезмерное мочеиспускание);
- ожирение;
- отечность;
- слабость;
- тошнота, рвота;
- головные боли.
Недостаток АДГ
Факторов, которые снижают секрецию вазопрессина, значительно меньше. Недостаточная секреция гормона вызвана центральным несахарным диабетом. Антидиуретическое действие гормона снижается при травмах головы, заболеваниях гипофиза, переохлаждении. Когда человек длительное время находится в горизонтальном положении. Это состояние наблюдается после капельниц или перенесенных операций, так как увеличивается общий объем крови.
Анализ крови на АДГ
Вазопрессин это гормон, содержание которого необходимо периодически контролировать. При повышенной жажде или ее отсутствии, постоянно низком давлении, небольшом количестве мочи, частых мочеиспусканиях и других проявлениях необходимо сдать анализ крови на определение концентрации вазопрессина. При этом обязательно определяется количество натрия и осмолярность плазмы.
Перед сдачей анализа прекращают прием лекарственных препаратов, категорически запрещено курение и употребление алкоголя, выполнение физических упражнений.
1-5 пикограмм/миллилитр гормона считается нормой. Между количеством АДГ и осмолярностью крови существует зависимость. При показателе осмолярности крови до 285 ммоль/кг показатели АДГ минимальные 0-2 нг/л. Если осмолярность превышает отметку 280, концентрация гормона определяется с помощью формулы:
АДГ (нг/л) = 0,45 х осмолярность (моль/кг) – 126
Международными стандартами норма вазопрессина не определена. Так как для определения концентрации этого вещества в лабораториях применяются разные методики и реактивы.
Интересные факты о вазопрессине
Команда нейробиологов из штата Флорида провели интересное исследование о влиянии вазопрессина и окситоцина на выбор полового партнера, спаривание и преданности. В качестве подопытных животных были взяты мыши.
Было выявлено, что при введение концентрации вазопрессина и окситоцина, и после спаривание грызунов, активируется область мозга, которая приводит к верности партнеров.
исследования на английском
Обязательным условием верности стало совместное пребывание животных не менее шести часов. Без выполнения этого требования инъекция гормонов не оказывала эффект привязанности.
Вазопрессин не многофункционален, но нарушение его концентрации в крови приводит к развитию заболеваний. Поэтому при появлении нетипичных состояний, связанных с выведением жидкости из организма, нужно обратиться за медицинской помощью и провести обследование
Источник
Функции антидиуретического гормона (АДГ)
Участник водно-солевого обмена — антидиуретический гормон
Антидиуретический гормон (АДГ, аргинин-вазопрессин) является маркером регуляции водного обмена. Выработка происходит в нейронах гипоталамуса, откуда гормон поступает в гипофиз.
Основная функция АДГ заключается в контроле над количеством жидкости в организме. Для предотвращения обезвоживания гормон стимулирует обратное всасывания воды в собирательных канальцах почек, снижая количество выделяющейся мочи.
Удерживая воду, АДГ способствует увеличению объёма циркулирующей крови и снижению её осмолярности, тем самым регулируя осмотическое давление плазмы.
Способствует повышению артериального давления на 5-10 мм рт.ст., сужая артериолы и капилляры, а также увеличивая периферическое сосудистое сопротивление за счёт задержки воды в организме.
Влияет на устойчивость к стрессу, стимулируя секрецию адренокортикотропного гормона при возникновении шоковых состояний, стрессовых ситуаций.
Повышение порога чувствительности — одна из важных функций АДГ
Обладает анальгетическим эффектом, повышает порог чувствительности и меняет восприятие болевых ощущений, помогая организму справиться с болевым синдромом.
Участвует в регуляции системы гемостаза, увеличивая концентрацию фактора свёртывания VIII, активатора тканевого плазминогена и фактора фон Виллебранда.
Оказывает влияние на костный метаболизм, контролируя деятельность остеобластов и остеокластов.
Относится к классу гормонов, влияющих на социальное поведение — способствует упрочнению симпатии мужчины к женщине, формированию аффилиации представителей мужского пола к своим детям. Играет ключевую роль в умении приспосабливаться к различным условиям и реакции замирания (при стрессе), а также повышает способность к запоминанию.
Механизм действия АДГ
Участие АДГ в работе РААС
Синтез гормона преимущественно зависит от объёма циркулирующей крови, степени гидратации организма, уровня осмоляльности и артериального давления.
Сигналом для выработки служат несколько составляющих:
- Рост осмотического давления до пороговой отметки в 280 мосм/кг. При возрастании осмотического давления на 2% секреция АДГ повышается в 3-4 раза.
- Снижение уровня гидратации. Стимулом для повышения синтеза служит нехватка жидкости в вакуолях нейронов гипоталамуса, проявляющаяся сморщиванием вакуолей.
- Гиповолемия и артериальная гипотензия. Незначительное снижение объёма крови и артериального давления повышает концентрацию АДГ в небольшом количестве, при выраженной гиповолемии и гипотензии уровень АДГ возрастает в десятки раз.
Физиология АДГ
Гормон связывается с рецепторами V1A, V1B, V2, расположенными на клетках различной локализации: мембраны собирательных канальцев и трубочек почек, остеобластов и остеокластов, аденогипофиза, мозгового и коркового слоя надпочечников, гепатоцитов, мозга, жировой ткани, островков Лангерганса, альвеолярного эпителия, шейного отдела симпатического ствола, яичках.
Основная задача состоит в поддержании водного равновесия, что осуществляется при помощи стимуляции рецепторов, находящихся на эпителиальных клетках собирательных трубочек почек. АДГ способствует усилению синтеза гиалуронидазы, воздействующей на повышение проницаемости стенок канальцев. В результате происходит реабсорбция воды из первичной мочи в клетки почек.
Секреция АДГ возрастает в ночные часы. В горизонтальном положении синтез снижается, при переходе в вертикальное положение уровень гормона возрастает.
Причины повышения АДГ
Причина повышения АДГ — гипотония
Рост концентрации гормона:
- опухоли лёгкого, предстательной железы, мозга, поджелудочной железы;
- синдром Гийена-Барре;
- почечная форма несахарного диабета;
- туберкулёз;
- пневмония;
- астма;
- абсцесс лёгкого;
- острая перемежающаяся порфирия;
- гипотония;
- приём антидепрессантов, антипсихотических средств, опиатов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Причины низкого уровня АДГ
Тетрациклиновые антибиотики могут стать причиной снижения АДГ
Факторы, провоцирующие снижение гормона:
- центральный несахарный диабет;
- нефротический синдром;
- полидипсия нервная (дипсогенный несахарный диабет);
- гипертония;
- гестационный несахарный диабет (обычно после родов происходит самоизлечение);
- приём антибиотиков группы тетрациклинов, этилового спирта, противоэпилептических средств, препаратов с содержанием предсердного натрийуретического пептида.
Показания и подготовка к исследованию на АДГ
Отеки — возможное показание к анализу
Анализ назначается в качестве диагностики несахарного диабета, синдрома Пархона и опухолей, продуцирующих АДГ.
Показания для исследования:
- отёчность;
- полиурия;
- олигурия;
- пониженный уровень натрия в крови;
- повышенная и неконтролируемая жажда.
Подготовка к анализу.
- Последний приём пищи должен быть завершён за 8 — 12 часов до исследования.
- За сутки ограничиваются физические и эмоциональные нагрузки, исключаются препараты, оказывающие влияние на уровень АДГ.
- В течение 30 минут до процедуры изъятия крови необходимо посидеть/полежать в состоянии покоя.
- Все иные медицинские манипуляции и исследования проводятся после анализа.
- При тестировании показателя в динамике необходимо сдавать кровь в одном и том же положении (сидя, лёжа).
Расшифровка результатов
Только верная интерпретация позволяет поставить правильный диагноз
Повышение уровня гормона, не связанное с физиологическими стимулами, называется синдромом неадекватной секреции АДГ. Патология развивается при вышеперечисленных заболеваниях и обусловлена чрезмерной выработкой гормона или повышенным воздействием АДГ на почечные рецепторы.
В результате организм удерживает избыточное количество жидкости, что приводит к гипонатриемии, усилению экскреции мочевой кислоты, снижению осмолярности крови. Состояние может спровоцировать развитие тяжёлой формы дефицита ионов натрия в плазме, отёка головного мозга.
Понижение концентрации АДГ сопровождается мочеизнурением, чаще всего причиной является нарушение функций гипоталамуса либо гипофиза, в результате чего образуется несахарный диабет. К факторам, провоцирующим развитие центральной формы несахарного диабета, относятся: грипп, ветряная оспа, менингит, хронический тонзиллит и другие инфекционные заболевания, а также поражающие гипоталамо-гипофизарную область опухоли, лейкоз, ксантоматоз.
Повышенная потеря организмом воды сопровождается постоянной жаждой, сухостью кожных покровов, пониженным выделением слюны и пищеварительных соков. В зависимости от течения патологии количество выделяемой мочи составляет от 6 до 20 литров в сутки.
В отсутствии терапии патология может привести к острому обезвоживанию с нарушениями сознания, зрения, регуляции температуры тела, сердечно-сосудистой системы.
Коррекция уровня АДГ
Лечение зависит от основной причины
Цель лечения — нормализация осмолярности крови и водно-солевого баланса. В первую очередь необходимо найти причину, вызвавшую отклонение уровня АДГ.
Помимо устранения основного фактора при неадекватной продукции гормона применяются:
- ограничение поступающей жидкости;
- введение раствора NaCl;
- препараты, подавляющие продукцию АДГ;
- противосудорожные средства;
- средства, блокирующие воздействие гормона на собирательные канальцы;
- диуретики тиазидной группы;
- терапия мочевиной.
При пониженном уровне АДГ коррекция включает:
- ограничение соли в рационе;
- заместительную терапию синтетическим аналогом АДГ;
- гипогликемические средства, обладающие АДГ-активностью;
- лечебную гимнастику.
Источник