Анализ крови на гормональный профиль

Диагностика расширенного гормонального профиля для женщин – это комплекс исследований, которые позволяют выявить уровень ряда гормонов в крови. Используется при диагностике патологических состояний, оценке репродуктивной функции.

При проведении диагностики оценивается уровень в крови таких гормонов, как:

• тиреотропный, который регулирует выработку гормона щитовидной железы и оказывает влияние на менструальный цикл;
• лютеинизирующий, влияющий на образование прогестерона и эстрогена и стимулирующий овуляцию;
• фолликулостимулирующий, который принимает участие в работе большинства половых желез, оказывает влияние на синтез эстрогенов и созревание яйцеклеток;
• эстрадиол, который является одним из важнейших половых гормонов и влияет как на менструальный цикл, так и на беременность;
• пролактин – гормон, который необходим женскому организму для кормления грудью и нормального протекания беременности;
• дегидроэпиандростерон-сульфат, нарушение которого приводит к образованию кист и плотной оболочки яичников, что чревато бесплодием;
• кортизол – гормон, позволяющий мобилизировать энергию организма;
• свободный тестостерон, необходимый для созревания яйцеклетки и поддержания беременности.

Анализы на расширенный гормональный профиль женщинам может назначаться при подозрении на бесплодие, нарушениях менструального цикла, невынашивании беременности. Также данные анализы могут быть частью диагностики различных нарушений метаболизма и часто применяются в косметологической практике для выявления причин проблем с кожей и волосами.

Для анализа производится забор венозной крови, которую необходимо сдавать в первой половине дня натощак. Результат представлен в виде таблицы, в которой указываются значения, полученные в ходе анализа, и показатели нормы.

Для выявления общего состояния гормонального фона у женщин в нашем центре предусмотрена расширенная лабораторная диагностика крови на половые гормоны. Этот вид обследования позволяет не только дать оценку работы женской репродуктивной системы, но и выявить патологические состояния в организме.

Рекомендации к прохождению анализа крови на женские гормоны

Назначение на женские гормоны анализов по дням цикла позволяет определить в крови концентрацию:

• эстрадиола – от его уровня в организме напрямую зависит нормальный менструальный цикл и вынашивание беременности;
• тиреотропного гормона – он выделяется щитовидной железой и также оказывает влияние на менструальный цикл;
• фолликулостимулирующего гормона – он влияет на созревание яйцеклеток в яичниках и на синтез эстрогенов;
• лютеинизирующего гормона – он участвует в процессе синтеза эстрогена и прогестерона, стимулирует начало овуляции;
• кортизола – этот гормон, выделяемый надпочечниками, отвечает за мобилизации сил и энергии в организме в критической ситуации;
• дегидроэпиандростерон-сульфата – его заниженная или чрезмерная выработка приводит к бесплодию у женщин, а также к образованию кист в яичниках;
• пролактина – этот гормон вырабатывается в организме для обеспечения нормального вынашивания плода и процесса грудного вскармливания;
• свободного тестостерона – этот мужской гормон отвечает за своевременное созревание яйцеклетки и поддержание внутриутробной жизнеспособности плода.

Врачами назначаются основные анализы на гормоны по дням цикла при наличии у пациенток сбоев менструального цикла, бесплодии, невынашивания беременности. На женские гормоны анализы в нашем центре также можно пройти для определения причин наличия проблем с волосами и кожей – результаты теста помогут назначить правильное медицинское и косметологическое лечение.

Если вам предстоит сдача крови на гормоны, правила для женщин одинаковы в любом возрасте. Перед забором образца биологического материала стоит отказаться от курения и алкогольных напитков, а также не употреблять жирную пищу накануне. Стоит исключить усиленные физические и эмоциональные нагрузки – они могут повлиять на общие результаты анализа на женские гормоны.

В нашем центре вы можете сдать анализы на женские гормоны в удобное для вас время быстро и безболезненно. Узнать, когда можно и нужно сдавать анализ крови, вы можете у наших сотрудников по номеру телефона, указанному на сайте. Результаты гормонального лабораторного исследования имеют вид таблицы со внесенными в нее показателями содержания гормонов в крови и нормой их концентрации.

Составление гормонального профиля для женщин относится к комплексным исследованиям, которые применяются при диагностике патологических состояний. Такие анализы необходимы не только при нарушениях, касающихся половой сферы, например, при диагностике бесплодия, но также и при диагностике нарушений, связанных с эндокринными и рядом иных системных заболеваний.

Проведение анализа позволяет выявить:

• уровень фолликулостимулирующего гормона, регулирующего работу половых желез, в частности, он влияет на созревание яйцеклеток и синтез эстрогенов;

• показатели лютеинизирующего гормона, который у женщин активизирует синтез прогестерона и эстрогена, а также является стимулятором овуляции;

• количество гормона пролактина, необходимого женскому организму для нормального протекания родов и во время кормления грудью;

• показатели эстрадиола – гормона, который вырабатывается в яичниках и влияет на формирование и функционирование половой системы, в частности, на менструальный цикл и беременность.

Анализ крови с целью составления гормонального комплекса у женщин может назначаться в ряде случаев. Так, он необходим в процессе диагностирования бесплодия, при невынашивании беременности, в случаях нарушения менструального цикла. Также анализы на гормональный профиль назначаются при избыточном весе, гирсутизме (появлении волос на теле по мужскому типу).

Для анализа производится забор венозной крови. Сдавать кровь необходимо утром натощак, последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до анализа, в остальное время допускается только чистая негазированная вода. Также за сутки до исследования нужно отказаться от жирной пищи, алкоголя, курения.

В бланке с результатами анализа будут представлены как выявленные значения, так и показатели нормы, при этом результаты зависят от фазы цикла, в которую сдавалась кровь, поэтому их расшифровкой должен заниматься исключительно врач.

Одним из видов комплексного исследования состояния женского здоровья является определение гормонального профиля. Оно необходимо для качественной диагностики патологических состояний и лечения бесплодия. Гормональный статус женщины является маркером нарушений в работе органов репродуктивной и эндокринной систем.

Показания к сдаче анализа крови на гормональный статус

Сдать кровь на исследование гормонального статуса назначается женщинам для диагностики причин сбоев менструального цикла, при привычном невынашивании беременности и бесплодии. Также его стоит пройти тем женщинам, у кого наблюдается гирсутизм – оволосение тела по мужскому типу, а также избыточная масса тела.

Прохождение анализа на женский гормональный статус позволяет определить:

• уровень лютеинизирующего гормона, который отвечает за стимуляцию овуляции яйцеклетки и синтез эстрогена и прогестерона;
• концентрацию в крови фолликулостимулирующего гормона – он необходим для нормальной работы половых желез и своевременного созревания яйцеклеток;
• показатели пролактина – это гормон требуется организму женщины для поддержания нормального уровня лактации и нормального протекания родового процесса;
• уровень эстрадиола – женского гормона, который синтезируется в яичниках и влияет на менструальный цикл и нормальное течение беременности.

Для анализа необходимо сдать образец венозной крови – она сдается исключительно утром и натощак. Перед тестом разрешается пить 1-2 стакана воды без газа. Не рекомендуется за сутки до анализа употреблять жирную пищу, алкогольные напитки, а также курить.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены. Женщинам в репродуктивном возрасте при сохраненном менструальном цикле (28 дней) исследования проводят на 3-5-й день цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

[40-424]
Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

6490 руб.

Комплексное исследование на стероидные гормоны (минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны), используемое при диагностике «вирилизующих синдромов» (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, болезни Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников), а также при оценке функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Синонимы русские

Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Синонимы английские

Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Синтез стероидных гормонов представляет собой многоступенчатый процесс, в ходе которого холестерин (холестерол) под действием нескольких ферментов превращается в активные соединения, выполняющие различные функции. В зависимости от физиологических эффектов стероидные гормоны разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Минералокортикоиды и глюкокортикоиды образуются только в коре надпочечников, в то время как половые гормоны – как в коре надпочечников, так и в половых железах и жировой ткани. В организме достигается определенная концентрация и соотношение стероидных гормонов, что необходимо для нормального развития половой системы и половых признаков, поддержания водно-электролитного баланса и сосудистого тонуса, а также адаптации к факторам внешней среды. Нарушение этого соотношения приводит к развитию широкого спектра заболеваний, среди которых наибольшее значение имеют так называемые вирилизующие синдромы (синдром поликистозных яичников, болезнь Кушинга, аденома и карцинома коры надпочечников (синдром Кушинга), а также врождённая гиперплазия коры надпочечников). Важно отметить, что дифференциальная диагностика указанных заболеваний не может быть осуществлена на основании только клинических признаков, ее основой является комплексное определение уровня стероидных гормонов и их предшественников (всего 12 соединений). Такой анализ позволяет производить одновременную оценку всех трех групп стероидных гормонов. Так, кортикостерон и дезоксикортикостерон – предшественники альдостерона, и поэтому измерение их концентрации позволяет оценить особенности синтеза минералокортикоидов в организме. Определение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ), 21-деоксикортизола, кортизола и кортизона позволяет охарактеризовать этапы синтеза глюкокортикоидов. Прогестерон, андростендион, дегидроэпиандростерон (ДЭА) и тестостерон относятся к половым гормонам.

Комплексный анализ на стероидные гормоны является обязательным компонентом дифференциальной диагностики врождённой гиперплазии коры надпочечников – адреногенитального синдрома – группы аутосомно-рецессивных ферментопатий, сопровождающихся нарушением синтеза стероидных гормонов. В зависимости от тяжести заболевания, адреногенитальный синдром может проявляться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Его наиболее частая форма (95  % случаев) обусловлена дефицитом 21-гидроксилазы, при котором нарушается синтез кортизола и альдостерона. Характерный лабораторный признак дефицита 21-гидроксилазы – значительное повышение уровня 17-ОПГ, ДЭА, андростендиона и тестостерона при значительном снижении кортикостерона, дезоксикортикостерона и кортизола. Следует отметить, что только с помощью комплексного исследования на стероидные гормоны удается дифференцировать дефицит 21-гидроксилазы с другим, более редким вариантом адреногенитального синдрома – дефицитом 11-бета-гидроксилазы, так как обе ферментопатии имеют схожую клиническую картину. В отличие от дефицита 21-гидроксилазы, для дефицита 11-бета-гидроксилазы характерен избыток дезоксикортикостерона. С помощью комплексного исследования на половые гормоны можно диагностировать и другие формы адреногенитального синдрома (дефицит 17-альфа-гидроксилазы, 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы).

Кроме того, комплексное исследование на стероидные гормоны может быть использовано для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности метаболизма стероидов. Большая часть стероидных гормонов находится в крови в связанном состоянии (связана со стероидсвязывающим глобулином, сульфатирована), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, сопутствующих патологий. В норме только треть общего количества стероидных гормонов присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-«мишенях». Исследование позволяет определить общее количество стероидных гормонов в сыворотке крови (при этом не оцениваются по отдельности активная и связанная фракции гормона). Кроме того, действие стероидных гормонов может модифицироваться при их взаимодействии с другими гормонально активными соединениями на уровне связывания со специфическими рецепторами, поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений синдрома вирилизации. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию стероидных гормонов, но не их биоактивность в организме.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
• для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
• для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентки с симптомами гиперандрогении (рост волос над верхней губой, на подбородке, «белой линии» живота, акне тяжелой степени, изменения тембра голоса, клиторомегалия, увеличение мышечной массы);
• при обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола (наружные половые органы, обладающие признаками как женского, так и мужского пола);
• при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников (слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, потеря мышечной массы и веса, нарушения аппетита, гипотония, нарушения сознания).

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Кортизон

2. Кортизол

3. Кортикостерон

4. Дезоксикортикостерон

5. 21-дезоксикортизол 

6. Прогестерон, нг/мл

7. 17-OH-прогестерон

8. Тестостерон, нг/мл

• Дегидроэпиандростерон, нг/мл

1. Андростендион

• 11-дезоксикортизол

• 17-OH-прегненолон

Характерные лабораторные показатели при наиболее частых «вирилизующих синдромах»

• Синдром поликистозных яичников: повышение концентрации тестостерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона при нормальных значениях глюкокортикоидов и минералокортикоидов.
• Синдром Кушинга: повышение концентрации кортизола и кортизона при нормальных значениях минералокортикоидов и половых гормонов.
• Врождённая гиперплазия коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы): повышение уровня 17-ОН-прогестерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона при значительном снижении кортикостерона, дезоксикортикостерона и кортизола.
• Врождённая гиперплазия коры надпочечников (дефицит 11-гидроксилазы): повышение уровня 17-ОН-прогестерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона, тестостерона и дезоксикортикостерона при значительном снижении кортикостерона и кортизола.

Характерные лабораторные показатели при первичной недостаточности коры надпочечников:

• Снижение уровня кортикостерона, дезоксикортикостерона, 17-ОН-прогестерона, 21-деоксикортизола, кортизола и кортизона при нормальной концентрации половых гормонов.

Что может влиять на результат?

• На результат анализа может влиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до исследования на исследование.
• Концентрация стероидных гормонов зависит от времени суток – достигает максимума в утренние часы, в вечерние часы понижается.



Важные замечания

• Результат исследования следует оценивать вместе с некоторыми другими лабораторными показателями.

Также рекомендуется

• Кортизол
• Кортизол в моче
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
• 17-кетостероиды (17-КС) в моче (развернутый)
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Тестостерон
• Андростендион
• Дигидротестостерон
• Эстрадиол
• Женский гормональный статус — базовые лабораторные показатели

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, дерматовенеролог, педиатр, генетик, врач общей практики.

Литература

• Fauci et al. Harrison’s PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. — The McGraw-Hill Companies, 2008.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
• Dhillo WS, Kong WM, Le Roux CW, Alaghband-Zadeh J, Jones J, Carter G, Mendoza N, Meeran K, O’Shea D. Cortisol-binding globulin is important in the interpretation of dynamic tests of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Eur J Endocrinol. 2002 Feb;146(2):231-5.
• Kronenberg H et al. Williams textbook of Endocrinology / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S.Polonsky, P.R. Larsen; 11 ed. — Saunder Elsevier, 2008.
• Felig P, Frohman L. A. Endocrinology & Metabolism / P. Felig, L. A. Frohman; 4th ed. — McGraw-Hill, 2001.