Анализ крови на гормон прогестерон и эстроген

Гормоны – своего рода посредники между мозгом и функционированием всех систем. Эстрогены и прогестерон – это основные гормоны и регуляторы в женском организме. Они в ответе за репродуктивную функцию женщины. Именно они делают женщину женственной – сексуальной, красивой, способной зачать, выносить и произвести здоровое потомство.

Соотношение такое эстрогена и прогестерона остается неизменным в течение всего нормального репродуктивного периода – в норме прогестерон и эстрогены находятся в равновесии. Прогестерон является своего рода антагонистом эстрогена.

Общие понятия

Эстрогены – целая группа половых стероидных гормонов, которые включают в себя около 30 соединений. Основными являются 3 представителя: эстрадиол, эстрон и эстриол. Самым активным и значимым среди этих гормонов является эстрадиол. Он и обеспечивает всю внешнюю привлекательность женщины в фертильном ее возрасте. Если взять соотношение активности этих 3 гормонов, соотношение будет 100:1:7.

Эстрогены формируются в яичниках; небольшой объем продуцируется гипофизом и плацентой во время беременности. Эстрогеновые рецепторы расположены во влагалище, яичниках и матке, фаллопиевых трубах, груди, печени и миокарде.

Блокироваться эти рецепторы могут в результате воспалений, поэтому при планировании беременности необходимо провериться на гормональный баланс. После климакса эстрогены вырабатываются жировой тканью, но они “неправильные” эстрогены. Они есть не только в человеческом организме; есть эстрогены животных, фитоэстрогены – в растениях; химические вещества, которые способны вести себя как эстрогены.

Роль эстрогенов

При гормональных сбоях сразу появляется раздражительность, бессонница; при нехватке эстрогена наступает остеопороз. Нормальный эстроген обеспечивает густоту и крепость волос, гладкость кожи, стройное тело и красивую пышную грудь, способность к зачатию.

При нормальном эстрогене не бывает ПМС, не нарушается МЦ, половая жизнь гармонична. Соответственно, при его нехватке всего этого не будет. Эстроген у девочек начинает повышаться в период полового созревания во время пубертатного возраста.

Угловатая фигура девочки-подростка приобретает женственность, кости таза становятся шире, меняется тембр голоса – он становится более грудным. Появляется менархе и в течение 1,5-2 лет устанавливается полноценный МЦ. При менструальном цикле в первую его половину происходит подготовка яйцеклетки и эстроген в этот период повышается.

Роль прогестерона

После выхода зрелой яйцеклетки из доминантного фолликула образуется желтое тело – временная эндокринная железа, занятая выработкой прогестерона. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, прогестерон будет вырабатываться и дальше по нарастающей, чтобы создать все условия для поддержания развития плода. Поэтому его и называют гормоном беременности. Также при гестации он подготавливает лактацию, помогая росту молочных желез. Если же зачатия не было, желтое тело рассасывается и прогестерон падает. Эти изменения цикличны и ежемесячны. При полном отсутствии овуляции прогестерон не продуцируется — нет желтого тела.

Признаки нехватки эстрогенов

При нехватке эстрогенов:

• идет набор веса;
• АД начинает скакать в сторону повышения;
• учащается пульс и возникает атеросклероз;
• появляется ломкость ногтей;
• сухость волос и кожи;
• кожа быстро стареет, на ней появляются родинки и папилломы, пигментные пятна;
• часто появляется бессонница;
• снижение памяти;
• раздражительность;
• часто болит голова;
• нарушается работа ЖКТ с развитием диспепсических явлений;
• либидо снижается;
• появляются альгоменореи и нерегулярность МЦ.

Последствия нехватки эстрогенов

Они различаются по возрастам:

1. У подростков: задержка полового развития, чрезмерное оволосение на конечностях по мужскому типу у девочек. Менархе приходит после 14 лет. В таких случаях может развиться первичное бесплодие.
2. Репродуктивный возраст. Нарушается МЦ, нет зачатия и беременности. Сухость слизистых, возникает диспареуния, нередко присоединяются осложнения в виде инфекций МПС. Меняется и обвисает грудь, на коже появляются стрии.
3. Зрелый возраст. После 40 лет по законам физиологии снижается выработка эстрогена. На коже увеличиваются морщины, АД повышается, настроение часто меняется в сторону ухудшения. Внимание и память также страдают, учащаются переломы. В это же время наблюдаются приливы – приступы жара и повышение потливости.

Симптомы сниженного прогестерона

При снижении прогестерона повышается АД, появляется тяжесть в ногах, цефалгии. Цикличность менструаций нарушается, овуляция наступает с задержкой, эндометрий утолщается при менструации появляются болезненность и обильность, длительность больше недели.

Развивается бесплодие из-за того, что эмбрион не может закрепиться в слизистой матки. Нередко возникает внематочная беременность. При низком прогестероне беременность часто заканчивается выкидышем.

Вне беременности:

• выраженным становится ПМС;
• настроение переменчиво;
• вес женщины перед менструацией увеличивается;
• отмечаются нарушения сна;
• нестабильно АД;
• частые обмороки;
• нарушение терморегуляции;
• запоры и метеоризм;
• похолодание конечностей;
• кистоз или фиброз в МЖ;
• сухость и сыпь на коже.

Немного об эстрогене

Почему эстроген называют ангелом смерти? Накопление этого гормона в организме, особенно в климактерии — причина многих патологий.

Проблема в том, что эстроген стимулирует рост клеток, что приводит к появлению всевозможных новообразований, особенно МЖ и матки. Не все из них доброкачественные.

Избыток эстрогена часто вызывает маточные кровотечения. Эстроген увеличивает выброс гистамина и аллергические реакции учащаются. Появляется нередко гипогликемия, поэтому женщина становится часто сладкоежкой, а это накопление килограммов.

Соотношение эстрогена и прогестерона

Эстроген всегда доминирует. Это связано, в первую очередь, с нарушениями печени. Она не справляется с выведением излишков эстрогена, поступающими токсинами. К ним относятся консерванты, красители, лекарственные средства, спиртные напитки.

Проблемы c ЖКТ: из-за запоров происходит обратное всасывание токсинов в кровь – это продукты метаболизма эстрогена. Циркулируя в крови, они усугубляют дисбаланс гормонов.

Дефицит сна – приводит к снижению мелатонина, эстроген растет. Мало мелатонина – нет восстановления сил организма, начинают истощаться надпочечники и выбрасывать много кортизола в кровь. Этот стрессовый гормон уменьшает прогестерон и приводит к ожирению.

Кортизол стимулирует выработку инсулина. Ожирение – жировая ткань имеет способность накапливать токсины и усугублять нарушения печени – эстроген растет.

Ксеноэстрогены – имитаторы эстрогена. От них изолироваться невозможно. Их источники: промышленные отходы, продукты нефтепереработки, пестициды, средства по уходу и дезсредства; товары для строительства и ремонта – лакокраски, линолеум, ДСП, покрытия и пр.

Ксеноэстрогены опасны тем, что в организме задействуют эстрогеновые рецепторы и начинается бесконтрольное деление клеток с ростом опухолей. Даже водопроводная вода содержит эти вещества из-за выведения метаболитов гормональных препаратов.

Причины нарушения баланса эстрогенов и прогестеронов

Причины в целом общие:

• гормонозависимые опухоли надпочечников и яичников; ожирение;
• нарушения в работе ЩЖ;
• патологии печени и почек;
• СПКЯ;
• генетические патологии;
• усиленные физические нагрузки, также немалая роль принадлежит стрессам;
• нерациональному питанию;
• вредным привычкам;
• недосыпу;
• гиподинамии.

Последствия повышения эстрогенов

Отсутствие овуляции, набор веса, бесплодие. При беременности эстрогены повышаются, потому что дополнительно вырабатываются плацентой. Если этого не происходит, это говорит о недостаточности плаценты. Следствием этого будут ранние роды или гибель плода.

Когда назначаются анализы на содержание эстрогена

Гормоны: когда сдавать эстроген и прогестерон? Нарушения времени полового созревания в любую сторону, наличие бесплодия, дистрофических процессах в матке, яичниках, нарушениях МЦ, геморрагиях, симптомах опухоли в яичниках или гипофизе, перед ЭКО, при остеопорозе.

Анализы на прогестерон

Для диагностики этот анализ чаще всего не используют. Это обусловлено тем, что нет точных признаков его уменьшения или повышения. Он постоянно колеблется. Главным ориентиром поэтому становится клиническая картина. Анализ назначают только при подготовке к ЭКО, при отсутствии зачатия больше года, при частых выкидышах у женщины (более 3).

Правила сдачи крови на эстроген

Анализ на эстроген означает, прежде всего, сдачу крови на эстрадиол. Количество эстрадиола нужно считать на 7 день от начала менструального кровотечения. При менопаузе кровь сдается в любой день.

На прогестерон кровь сдается на 22 день цикла, т.е. за неделю до начала следующей менструации. Если МЦ нарушен и не отличается регулярностью, анализы сдаются несколько раз.

Правила сдачи крови на прогестерон

Прогестерона сдавать анализы и эстрогена можно по одинаковым правилам: венозная кровь сдается натощак, утром. За сутки до проведения исключить любые нагрузки. Не употреблять жирное, спиртное, последний прием пищи не позже 19 часов. Также нельзя до анализа проходить рентген и УЗИ. За час до сдачи крови нельзя курить.

Рецепторы к эстрогену встречаются в разном количестве в разных тканях тела, поэтому он действует так по-разному:

Как гормоны влияют на фигуру: эстроген и прогестерон

Есть три вида эстрогенов: эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3), которые преобладают в организме женщины в разные периоды жизни. Эстрон — во время беременности, эстриол — после менопаузы. Эстрадиол — наиболее «долгосрочный» в жизни женщины гормон, о нем и пойдет речь.

Эстроген производят яичники, хотя еще в него может быть превращен тестостерон. Рецепторы к эстрогену встречаются в разном количестве в разных тканях тела, поэтому он действует так по-разному:

• Отвечает за женские вторичные половые признаки.

• Участвует в отложении жира в теле, и особенно — в области бедер.

• Его высокий уровень может вызывать удержание воды в организме.

• Увеличивает плотность костей. А еще приводит к закрытию зон роста костей во время полового созревания, и это одна из причин, почему женщины обычно ниже мужчин.

• Играет роль в когнитивных функциях.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В организме женщины эстроген доминирует первые две недели цикла — в фолликулярную фазу. Цикл начинается с низкого уровня эстрогена, затем он постепенно растет и резко достигает пика во время овуляции. После этого его уровень падает и, снова немного повышаясь на третьей неделе, продолжает падать дальше. Так заканчивается один цикл и начинается новый.

Что касается веса тела и накопления жира, то эстроген имеет как отрицательные, так и положительные эффекты, и последнее может стать неожиданностью для многих.

Что плохого?

Во-первых, эстроген может отрицательно влиять на уровень гормонов щитовидной железы. А это может косвенно влиять на вес тела — за счет снижения скорости метаболизма.

Во-вторых, он увеличивает количество альфа-2а-рецепторов на жировых клетках, больше всего которых в нижней части живота и на бедрах. Эти рецепторы блокируют высвобождение жира из клетки в кровоток. Так эстроген делает жир традиционно проблемных зон нечувствительным к действию липолитических гормонов, высвобождаемых во время тренировки.

В верхней части тела эстроген не влияет на количество альфа-2а-рецепторов, и жировые клетки имеют хорошую чувствительность к липолитическим гормонам, что не самая радостная для женщины вещь.

В-третьих, эстроген делает более толстой и жесткой соединительную ткань в подкожно-жировой клетчатке бедер  и — это первичная причина целлюлита. В результате жир «выпирает» через соединительную ткань, как ветчина через сетку. Целлюлит не является каким-то другим типом жира и не реагирует на специальные антицеллюлитные методы лечения, кроме хирургических (потеря лишнего жира обычно улучшает внешний вид кожи). Наличие или отсутствие целлюлита — частично генетическая вещь (из-за генетически повышенного уровня эстрогена).

Наконец, всплеск эстрогена ближе к середине цикла заставляет тело удерживать больше натрия и воды.

Что хорошего?

И все же, большинство эффектов эстрогена относительно положительны с точки зрения веса тела и накопления жира.

Во-первых, в жировых клетках есть фермент липопротеинлипаза (LPL), который участвует в отложении пищевых жиров в жиры тела. Эстроген имеет свойство снижать активность LPL в подкожном жире и увеличивать ее в мышечных клетках, где жиры запасаются в виде внутримышечных триглицеридов и используются в качестве топлива во время определенных видов физических нагрузок.

Во-вторых, жир в нижней части живота и на бедрах имеет эволюционный смысл. Он существует, прежде всего, для обеспечения энергией организма матери и ребенка во время беременности и грудного вскармливания. Так организм страхует себя от недостатка энергии и в обычное время отдает этот жир с трудом. А во время беременности и грудного вскармливания этот «трудный» жир легко мобилизуется.

В-третьих, эстроген улучшает чувствительность к инсулину и препятствует отложению висцерального жира в брюшной полости. Это одна из причин, почему женщины до менопаузы защищены от сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины в постменопаузе и без заместительной гормональной терапии легче набирают вес, и преимущественно в области живота. И этого не происходит, если уровень эстрогена поддерживается с помощью заместительной терапии.

В-четвертых, эстроген регулирует аппетит, и через это — массу тела. По крайней мере, некоторые из его эффектов объясняются влиянием эстрогена на гормон лептин, который помогает регулировать аппетит и обмен веществ. Эстроген увеличивает выработку лептина жировыми клетками, повышает чувствительность мозга к лептину, а заодно отправляет в мозг собственный лептин-подобный сигнал, что еще больше увеличивает эффект .

Эффект контроля аппетита и чувства голода можно наблюдать в середине цикла, когда эстроген доминирует в организме, а из-за его скачка перед овуляцией голод — самый низкий. Снижение уровня эстрогена после овуляции и дальше на протяжении второй половины цикла приводит к росту голода и тяге к калорийной еде, особенно ближе к концу цикла.

Одна из причин — влияние эстрогена на уровни серотонина и дофамина в мозгу. Низкий серотонин — причина плохого настроения и тяги к углеводам. Дофамин — часть системы вознаграждения в мозге, и его низкий уровень так же вызывает тягу к высококалорийной, жирной и углеводной еде. Падение эстрогена — частая причина переедания и срывов в это время.

В-пятых, у эстрогена много положительных эффектов за пределами контроля веса тела. Он предотвращает воспаления, ограничивает свободные радикалы, помогает восстанавливать и строить мышцы, отвечает за плотность костей. Многие проблемы менопаузы — набор веса на животе, потеря костной массы и риски остеопороза, потеря мышц — связаны с падением эстрогена.

ВЫВОДЫ

Хотя эстроген чаще всего обвиняют в лишнем весе, ясно, что картина более сложная. С одной стороны, он отвечает на накопление организмом жира и его перераспределение в нижнюю часть тела. В то же время, он положительно влияет на жировой обмен, контроль аппетита и общей массы тела.

В совокупности, большая часть его эффектов — все-так положительная. Кроме того, многие из его отрицательных эффектов завязаны на диете и проявляются на фоне питания с высоким содержанием жиров.

Прогестерон — второй главный женский гормон. Хотя у него есть огромное количество ролей в организме, в статье речь пойдет только о его влиянии на вес тела. И хотя во многих проблемах принято обвинять эстроген, прогестерон, на самом деле, имеет гораздо большее значение.

Прогестерон — стероидный гормон. Он имеет структуру, подобную другим стероидным гормонам. У каждого из них есть свои рецепторы в организме. Действуя на них, гормон запускает определенную реакцию.

Для простоты понимания, гормон и рецептор — это ключ и замочная скважина. Если одно к другому подходит, дверь открывается и что-то происходит. Из-за своей структуры прогестерон может связываться с рецепторами других стероидных гормонов, а не только со своими.

Так, например, он действует на рецептор кортизола, но посылает более слабый сигнал, чем сам кортизол. А соединяясь с рецепторами андрогенов, он блокирует их эффекты, отправляя отрицательный сигнал и действуя как антагонист. Эта перекрестная реактивность объясняет многие из эффектов прогестерона.

Прогестерон начинает расти во второй половине цикла, сразу после овуляции. Достигает пика к третьей неделе при стандартном цикле, и дальше начинает снижаться.

У прогестерона есть одно потенциальное преимущество с точки зрения похудения. Он приводит к небольшому повышению температуры тела и скорости метаболизма — на 2.5-10%, что может составлять 100-300 калорий в день.

В теории, это должно помогать потере жира. Но здесь мешает растущий голод и тяга к вредной еде. Это затрудняет контроль за количеством съеденного, так что рост калорий опережает траты калорий на повышение метаболизма.

Голод растет во второй половине цикла по нескольким причинам.

Первая и главная — падение эстрогена после овуляции, что приводит к падению серотонина и дофамина.

Прогестерон так же вызывает некоторую резистентность (потери чувствительности) к инсулину и нестабильный уровень сахара в крови, что тоже стимулирует голод.

Наконец, в организме развивается некоторая резистентность к лептину, а когда мозг не регистрирует достаточно лептина, он включает голод.

Все вышеупомянутые эффекты приводят к увеличению голода и тяге к калорийной еде с большим количеством сахара и жиров. Шоколад — чемпион здесь. Посчитано, что это все увеличивает потребление пищи на 90-500 калорий в день. И это легко компенсирует любое небольшое увеличение скорости метаболизма.

Если женщина может избежать переедания, рост метаболизма на протяжении десяти дней второй половины цикла будет сжигать дополнительно 1000-3000 калорий, а это потеря дополнительных 140-420 грамм жира в месяц. Более реальный для многих вариант — планово увеличить количество калорий на это время, что поможет избежать срывов и сохранить контроль над питанием. Это выгодно для похудения в долгосрочной перспективе.

Прогестерон и отеки

Прогестерон может связываться с рецепторами альдостерона — гормона, который удерживает в организме воду. По-сути, он посылает отрицательный сигнал и блокирует альдостерон от связывания со своим рецептором.

Так что в пик прогестерона (третья неделя цикла) у женщин практически не бывает отеков. Как только прогестерон падает к концу цикла, происходит эффект «отскока», и организм реагирует отеками.

Увеличение стрелки на весах на 1-3 кг — не редкость. Женщины на диете с высоким содержанием соли в это время могут наблюдать еще более сильную задержку жидкости.

Прогестерон и хранение жира

Прогестерон повышает активность липопротеинлипазы в жировых клетках нижней части тела. Это фермент, который участвует в отложении пищевого жира на хранение. Это усугубляется тем, что прогестерон стимулирует фермент ASP (Acylation stimulating protein) — один из ключевых ферментов в хранении жира, который назван учеными «женский фактором запасания жира».

Получается такая последовательность событий: всплеск эстрогена перед овуляцией увеличивает количество альфа-2-рецепторов на поверхности жировых клеток в нижней части тела, а эти рецепторы блокируют липолиз. Всплеск прогестерона после овуляции стимулирует ферменты запасания жира. Рост голода и тяги к жирно-сладкой еде приводит к перееданию, и все лишнее легче и быстрее отправляется на хранение в виде жира.

Кроме того, прогестерон ухудшает чувствительность к инсулину, и организм начинает хуже использовать углеводы. В контексте высокоуглеводного питания это не очень хорошо, так как приведет к перепроизводству инсулина. Так что увеличение углеводов в питании лучше работает в первую половину цикла. В то время как низкоуглеводная диета с более высоким содержанием жира — во вторую.

Прогестерон и тренировки

Общие эффекты прогестерона здесь довольно негативны. Прежде всего, он связывается с рецепторами андрогенов, работая как антагонист и снижая эффект тестостерона. А это ухудшает способность организма наращивать мышцы.

Спортсменам на выносливость может мешать увеличение температуры тела. У них могут быть проблемы с терморегуляцией, особенно на тренировках в жарких или влажных условиях. Выносливость может также ухудшаться из-за того, что организм хуже использует углеводы для энергии.

СУММАРНО

После овуляции, при подготовке к беременности, рост прогестерона не только блокирует многие положительные эффекты эстрогена, оставляя только негативные, но и заставляет организм эффективнее отправлять лишние калории в жир, и особенно — в жир нижней части тела.

Хотя скорость метаболизма немного повышается от прогестерона во вторую половину цикла, голод и тяга будут тоже расти, что часто приводит у перееданию. Если потребление калорий слишком велико, жир запасается эффективнее. И наоборот, если удается держать калории под контролем, изменения в скорости метаболизма могут немного помочь похудению.

ССЫЛКИ

ЭСТРОГЕН

1. Sherwin BB. Estrogen and cognitive functioning in women. Endocr Rev. 2003 Apr;24(2):133-51. 

2. Pedersen SB, et.al. Estrogen controls lipolysis by up-regulating alpha2A-adrenergic receptors directly in human adipose tissue through the estrogen receptor alpha. Implications for the female fat distribution.J Clin Endocrinol Metab. 2004 Apr;89(4):1869-78.

3. Gavin KM, et.al. Estradiol effects on subcutaneous adipose tissue lipolysis in premenopausal women are adipose tissue depot specific and treatment dependent. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2013 Jun 1;304(11):E1167-74. doi: 10.1152/ajpendo.00023.2013. Epub 2013 Mar 26.

4. Avram MM. Cellulite: a review of its physiology and treatment.J Cosmet Laser Ther. 2004 Dec;6(4):181-5.

5. Price TM, et.al. Estrogen regulation of adipose tissue lipoprotein lipase—possible mechanism of body fat distribution. Am J Obstet Gynecol. 1998 Jan;178(1 Pt 1):101-7.

6. O’Sullivan AJ. Does oestrogen allow women to store fat more efficiently? A biological advantage for fertility and gestation. Obes Rev. 2009 Mar;10(2):168-77. doi: 10.1111/j.1467-789X.2008.00539.x. Epub 2008 Oct 23.[PubMed]

7. Brown LM, Clegg DJ. Central effects of estradiol in the regulation of food intake, body weight, and adiposity. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010 Oct;122(1-3):65-73. doi: 10.1016/j.jsbmb.2009.12.005. Epub 2009 Dec 24. [PubMed]9. Gao Q, Horvath TL. Cross-talk between estrogen and leptin signaling in the hypothalamus. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008 May;294(5):E817-26. doi: 10.1152/ajpendo.00733.2007. Epub 2008 Mar 11.

8. Davidsen L, et.al. Impact of the menstrual cycle on determinants of energy balance: a putative role in weight loss attempts. Int J Obes (Lond). 2007 Dec;31(12):1777-85. Epub 2007 Aug 7.

9. Tiidus PM. Estrogen and gender effects on muscle damage, inflammation, and oxidative stress. Can J Appl Physiol. 2000 Aug;25(4):274-87.

ПРОГЕСТЕРОН

1. Hallam J, et.al. Gender-related Differences in Food Craving and Obesity. Yale J Biol Med. 2016 Jun 27;89(2):161-73. eCollection 2016 Jun. 

2. Arnoni-Bauer Y, et.al. Is It Me or My Hormones? Neuroendocrine Activation Profiles to Visual Food Stimuli Across the Menstrual Cycle. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Sep 1;102(9):3406-3414. doi: 10.1210/jc.2016-3921.

3. Hirschberg AL. Sex hormones, appetite and eating behaviour in women. Maturitas. 2012 Mar;71(3):248-56. doi: 10.1016/j.maturitas.2011.12.016. Epub 2012 Jan 26.

4. Rebuffe-Scrive M, et.al. Effect of local application of progesterone on human adipose tissue lipoprotein lipase. Horm Metab Res. 1983 Nov;15(11):566. 

5. Saleh J. Acylation stimulating protein: a female lipogenic factor? Obes Rev. 2011 Jun;12(6):440-8. doi: 10.1111/j.1467-789X.2010.00832.x. Epub 2011 Feb 23.опубликовано econet.ru. 

перевод: Ирина Брехт

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet