Анализ крови на гомоцистеин и холестерин
Гомоцистеин является одним из маркеров, отражающих риск развития атеросклероза. Уже доказано его прямое влияние на состояние сосудов, а также изучена непосредственная связь между уровнем холестерина и гомоцистеина крови. Следовательно, чем выше концентрация атерогенных веществ в организме, тем вероятнее развитие сердечно-сосудистой патологии.
Что такое гомоцистеин
По сути, это промежуточный продукт белкового обмена, вещество, образующееся при распаде животного протеина на аминокислоты. В свободном состоянии он существует кратковременно, и преобразуется в следующее по очереди соединение цистеин или в предыдущее – метионин.
Процессы метаболизма этих аминокислот происходят в основном, в печени и почках, остальные клетки играют незначительную роль в этом направлении белкового обмена. Превращение одной мономерной протеиновой единицы в другую происходит при обязательном участии специфических ферментов, витаминов группы В и фолиевой кислоты. Поэтому ферментативная недостаточность или гиповитаминоз В приводят к накоплению токсичных метаболитов сначала в клетках, а затем и в крови. Поступая в кровоток в избыточном количестве, гомоцистеиновая кислота вызывает окислительный стресс, способствует генетическим мутациям, ускоряет естественную (запрограммированную) смерть клеток, инициирует тромбоз, разрушает внутреннюю сосудистую оболочку артерий.
Гомоцистеин и процесс разрушения сосудов
В патогенезе развития атеросклероза участвуют 2 неразрывных фактора: повышенная концентрация липопротеидов низкой плотности и повреждение сосудистой выстилки. По отдельности появления атеросклеротических бляшек они не вызовут. Холестерин ЛПНП и белковые фракции не могут проникнуть через барьер здоровых и плотно сомкнутых клеток эндотелия артерий.
Другое дело, когда гомоцистеин в повышенных концентрациях активирует медиаторы воспаления и клеточную пролиферацию, а также усиливает образование активных форм кислорода. Эти соединения убивают клетки сосудистой выстилки, приводя к появлению открытых ран на внутренней оболочке артерий. В придачу гомоцистеин нарушает структуру коллагеновых и эластических волокон средней сосудистой оболочки.
И все бы было ничего, если бы уровень низкоплотных липопротеидов оставался в норме. Ан нет! Гомоцистеиновая аминокислота повышает их концентрацию и способствует накоплению холестерина и белка в стенках сосудов. Т. е. всеми силами содействует образованию и прогрессированию атеросклеротических бляшек.
В такой ситуации риск развития инфаркта миокарда, болезни Альцгеймера, ишемического инсульта, старческого слабоумия значительно повышается. Фоновый сахарный диабет при гипергомоцистеинемиии намного быстрее осложняется диабетической ангиопатией. А при беременности высокий уровень гомоцистеина может закончиться выкидышем, вторичным бесплодием, осложниться гестозом разной степени тяжести, фетоплацентарной недостаточностью, внутриутробной гипоксией плода. Доказана связь повышенного гипергомоцистеинемии у матери и с внутриутробными пороками развития ЦНС и сердца, хромосомными аномалиями у ребенка.
Нормы гомоцистеина в крови
До периода половозрелости его концентрация в плазме стабильна и составляет 5 мкмоль/л. Затем уровень гомоцистеиновой аминокислоты начинает неуклонно расти, и нормальный показатель для мужчин всегда выше нормы для женщин из-за большей мышечной (то бишь – белковой) массы. Увеличение ее концентрации связывают с нарушением функции почек, прогрессирующим с возрастом, а также изменением количества и качества употребляемой пищи. Средний показатель гомоцистеина у взрослых составляет 10–11 мкмоль/л.
По лабораторной классификации гипергомоцистеинемия делится на стадии:
- нулевая (12–15 мкмоль/л);
- умеренная (16–30 мкмоль/л);
- средняя (до 100 мкмоль/л);
- тяжелая (от 101 мкмоль/л).
При беременности из-за увеличения объема циркулирующей плазмы концентрация гомоцистеина в плазме несколько падает ниже нормы, но через несколько дней после родов восстанавливается. Снижение уровня промежуточной аминокислоты благоприятствует фетоплацентарному кровотоку в гравидарном периоде, предотвращает внутриутробную гипоксию и гестоз. В связи с этим при клинике токсикоза беременным предлагают сделать анализ на содержание обсуждаемых аминокислот. Показано исследование и при планировании беременности, особенно женщинам с привычными выкидышами или после лечения бесплодия.
Для анализа берут венозную кровь после получасового отказа от сигарет, 8-часового голодания, суточного ограничения от мясной и жирной пищи.
Читайте также: Норма холестерина по возрасту и полу [наглядная таблица]
Факторы, способствующие повышению гомоцистеина
- Приобретенный недостаток катализаторов – ферментов, витаминов группы В и фолиевой кислоты – является наиболее частой причиной гипергомоцистеинемии.
- Другим фактором, способствующим повышению уровня гомоцистеина, выступает «неправильный» образ жизни и питания. Это гиподинамия, курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофемания, нерациональное питание (преобладание в рационе красного мяса из супермаркета, дешевого твердого сыра и дефицит зелени, овощей и фруктов).
- Связывают высокую концентрацию гомоцистеиновой аминокислоты и с некоторыми заболеваниями: гормонозависимой патологией или болезнями, сопровождающимися почечной недостаточностью.
- Отмечено влияние на метаболизм аминокислот и некоторых препаратов: противосудорожные средства, ингибиторы протонной помпы, антагонисты фолиевой кислоты или Н2-рецепторов способствуют повышению уровня гомоцистеина.
Отдельно стоит упомянуть о наследственной гомоцистеинурии – заболевании, наследующимся по аутосомно-рецессивному типу. Врожденный недостаток фермента, катализирующего распад аминокислот до цистеина, ведет к накоплению в крови его предшественников – метионина и гомоцистеина, и, как результат, – к повышенному их выведению с мочой. Среди разнообразных клинических симптомов патологии, начиная отставанием детей в развитии и заканчивая органическим поражением центральной нервной системы, числится и ранний атеросклероз сосудов, тромбоз и тромбоэмболии с соответствующими осложнениями.
Как снизить уровень гомоцистеина
Так как метаболизм упомянутых аминокислот требует обязательного присутствия витаминов группы В и фолиевой кислоты, то следует включить в рацион в достаточном количестве продукты, их содержащие. Это цельнозерновые крупы, разнообразная зелень, орехи, печень, проросшие зерна, картофель, ржаной хлеб. Одновременно необходимо ограничить поступление в организм животного белка, частично заменив его растительным. Следует отказаться от чрезмерного употребления красного мяса, яиц и молочной продукции в пользу бобовых, шпината, брокколи, цветной капусты. Но, ни в коем случае не совмещать растительный и животный белок, требующие для переваривания разные ферменты и затрачивающие на переработку разное время.
Любителям мяса можно (и нужно) внести в недельное меню морскую рыбу жирных сортов: в ней мало метионина и много полиненасыщенной жирной кислоты Омега-3, положительно влияющей на метаболизм гомоцистеина и уровень холестерина. И всем без исключения стоит отрегулировать питьевой режим. Ведь именно в водной среде проходят все биохимические реакции, следовательно, достаточное количество жидкости в клетках ускоряет обмен веществ.
Ну а если говорить о фармакологических препаратах и биологически активных добавках, то перед их использованием желательна консультация врача. Лекарственные средства и БАДы, снижающие уровень гомоцистеина: N-ацетилцистеин, Таурин, Омега-3, Рыбий жир, Фолиевая кислота, Поливитамины или Витамин В (2, 6 или 12), Холин и Триметилглицин, Цинк.
Читайте также: Комплексная программа снижения уровня холестерина без таблеток
Не стоит забывать и об остальных факторах, способствующих гипергомоцистеинемии. Умеренные физические нагрузки, нормализация веса, отказ от вредных привычек и бесконтрольного употребления кофе должны входить в комплексную коррекцию уровня промежуточных аминокислот.
Источник
Все о холестерине
Светлана Филипповна, так что же такое холестерин и насколько он необходим организму?
Как таковой холестерин – это водонерастворимый спирт и он так же необходим организму, как и углеводы, поскольку клетки используют холестерин для строительства мембран и производят из него гормоны, желчные кислоты и витамин Д3. Проблема возникает только тогда, когда образуется его избыток.
Каким образом холестерин попадает в наш организм?
Холестерин содержится в продуктах животного происхождения, поэтому рекламы, кричащие о том, что «в нашем подсолнечном масле нет холестерина» можно пропускать мимо ушей – его там не может быть априори. Но надо сказать, что усваивается организмом из того, что мы употребляем в пищу, дай бог 10%! Печень сама синтезирует холестерин, причем около 80%. Он ей нужен! Ведь с его помощью обновляются эритроциты, тромбоциты, соединительные ткани. Иногда по высокому уровню холестерина можно предположить опухолевидное образование, потому что при его росте организм начинает синтезировать очень большое количество холестерина, так как холестерин является строителем даже такой ткани.
А какой уровень холестерина приносит вред организму?
Все дело в том, что холестерин соединяется в крови с липопротеидами высокой и низкой плотности. Липопротеиды высокой плотности, соединяясь с холестерином, переносятся в печень и благополучно там перерабатываются, а вот липопротеиды низкой плотности вместе с холестерином переносятся в сосуды и оказывают повреждающее действие на эндотелий сосудистой стенки. Получается, что высокое содержание холестерина не полезно для организма.
Вообще у каждого свой индивидуальный уровень холестерина, нельзя классифицировать всех в группы, так как у всех разный метаболизм, поэтому лечение, при необходимости, назначается только после полного обследования. Ведь у человека могут существовать и врожденные проблемы. Приведу пример. Холестерин переносится транспортным белком, который находится в составе липопротеида низкой плотности, а в этом транспортном белке, допустим, существует какой-то генетический дефект, значит он не перенесется туда с той скоростью, которая необходима, значит он не построит эту мембрану так, как нужно, раз он не построит эту мембрану так как нужно, все это будет накапливаться в организме. В этом случае к определенному возрасту это может привести к самым плачевным результатам.
Каждый должен понимать, что к холестерину необходимо относиться очень настороженно, следить за его уровнем. Если у человека повышенный уровень холестерина, он не должен оставаться равнодушным к этому факту, не оставлять это без внимания. В случае его повышения доктора обычно прописывают статины. Что такое статины? Представим себе вещество, из которого начинает образовываться холестерин – пройдет 22 реакции прежде чем он окончательно сформируется, а статины действуют на фермент в самом начале, тем самым уничтожая холестерин.
А низкий уровень холестерина оказывает влияние на организм?
Хороший вопрос и одновременно непростой. Низкий уровень холестерина значительно повышает риск смерти пожилых людей. К такому выводу пришли ученые из Гавайского университета. Пока ученые не могут объяснить полученные данные. Однако уже сейчас понятно, что в борьбе с холестерином у пожилых людей следует проявлять осторожность.
Высокий уровень холестерина опасен для тех, кто молод?
Первые признаки атеросклероза уже могут быть обнаружены в 25-30 лет, Кроме того, нарушения обмена холестерина могут быть врожденными. И тогда необходим постоянный контроль за его уровнем. Поддержание нормального уровня холестерина является одним из главных путей профилактики болезней сердца. Это положение в кардиологии остается в силе и на сегодняшний день.
Светлана Филипповна, так каково же потенциальное оружие против холестерина?
Следить за массой тела. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит организм. Прием витаминов С, Е, кальция значительно повышает уровень липидов высокой плотности. Не стоит забывать о чае, рисовых и овсяных отрубях.
Внимание! Гомоцистеин!
В последнее время стали много говорить о гомоцистеине и особенно о его роли
в развитии атеросклероза. Что это за гомоцистеин?
Можно сказать, что у холестерина появился конкурент – гомоцистеин. В отличие от холестерина он не содержится в продуктах, а образуется в нашем организме из незаменимой аминокислоты — метионина. Гомоцистеин повышается при недостатке витаминов группы В и фолиевой кислоты. А вот избыток его в организме создает проблемы: он первым внедряется в эндотелий (стенку) сосудов и повреждает ее и только потом «за дело» берется холестерин.
Какие факторы, помимо недостатка витаминов, способствуют повышению гомоцистеина?
Это генетические факторы, обусловленные патологией ферментов. В связи с этим нарушается метаболизм гомоцистеина и его уровень повышается. Нельзя забывать и пациентов, у которых с возрастом нарушена функция почек, так как гомоцистеин выводится в основном почками.
А какое влияние оказывает высокий уровень гомоцистеина на организм?
Помимо маркера витаминной недостаточности, высокий его уровень оказывает влияние на свертывающую систему, создавая предпосылки для возникновения тромботического состояния, тормозя работу противосвертывающей системы. Возникает порочный круг самых разнообразных взаимоотношений гомоцистеина со свертывающей системой, что в дальнейшем требует тщательного клинического и лабораторного обследования. Согласитесь с тем, что гомоцистеин не так уж прост!
Скажите, существуют ли какие-то нормы содержания гомоцистеина в крови?
Ввиду того, что даже маленькие количества гомоцистеина могут оказать достаточно сильное действие на сосуды, нормы практически не существует. Ведь концентрация его в крови в 1000 меньше, чем холестерина, а вреда больше почти во столько же раз Хотя, конечно, лабораторные нормы есть.
Задумаемся о диагностике
Поскольку речь шла о проблемах свертывающей системы, то на какие лабораторные параметры следует обратить внимание пациенту в первую очередь?
На протромбиновый индекс, тромбин и тромбоциты. Если эти показатели в пределах нормы, то можно спокойно жить дальше, а если нет, то вместе с клиницистом попытаться проанализировать, с чем это могло быть связано. У гомоцистеина есть одна особенность – угнетать действие естественного антикоагулянта (антитромбина – Ш), тем самым способствовать увеличению тромбина в крови и активации процессов свертывания. А вот приведет ли это к тромботическому состоянию, надо анализировать дальше.
Вообще любой пациент, особенно старше 45-50 лет, должен быть заинтересован в подробном лабораторном обследовании, а также своевременном определении уровня холестерина в крови.
В многопрофильной Клинике ЦЭЛТ вы всегда можете пройти все необходимые обследования. По самой современной расширенной схеме мы можем полностью представить вам полный спектр липидного профиля, который включает в себя: холестерин, липиды низкой плотности, высокой плотности, аполипротеиды, также вы всегда можете узнать уровень гомоцистеина. Напоминаю вам, что эти биохимические анализы следует сдавать натощак, желательно с утра, анализы вы получите уже на следующий день.
Желаю всем крепкого здоровья и хороших показателей крови. Не шутите с ними, проявите к ним внимание и проживете до 100 лет!
Источник