Анализ крови на глюкозу с нагрузкой расшифровка

Уровень сахара крови человека – очень важный показатель стабильной работы организма, а отклонение его значения от нормального может привести к непоправимым изменениям, подрывающим здоровье. К сожалению, даже небольшие колебания значений протекают бессимптомно, и их выявление возможно исключительно с применением лабораторных методов, то есть сдав кровь на анализы.

Одним из таких исследований является тест на толерантность к глюкозе (известный среди медиков как ГТТ- глюкозотолерантный тест).

Именно по причине отсутствия симптомов начальных изменений в работе поджелудочной железы доктора рекомендуют проходить такой тест мужчинам и женщинам, относящимся к группе риска по сахарной болезни.

О том, кому необходимо сдавать анализ, и как расшифровать полученные результаты пойдет речь в этой статье.

Показания к сдаче анализа

Тестирование на глюкозотолерантность – это проверка того, в какой степени нарушена пиковая секреция гормона инсулин.

Его применение актуально для выявления скрытых сбоев в процессе углеводного обмена и начинающегося сахарного диабета.

Внешне здоровым людям (в том числе и детям) в возрасте до 45 лет рекомендовано проходить тест ГТТ раз в три года, а в более старшем возрасте – ежегодно, поскольку выявление болезни на начальной стадии лечится наиболее эффективно.

Направляют сдавать тестирование на толерантность к глюкозе обычно такие специалисты, как терапевт, эндокринолог и гинеколог (реже невролог и дерматолог).

Пациенты, находящиеся на лечении или обследовании, получают направление, если у них диагностировали или отметили следующие нарушения:

• ожирение;
• подозрение на 2 тип сахарного диабета для его подтверждения;
• подбор или корректировка курса лечения при 2 типе диабета;
• наличие гестационного диабета или подозрение на него;
• 1 тип сахарного диабета (для ведения самоконтроля);
• метаболический синдром;
• преддиабет;
• нарушение глюкозотолерантности;
• нарушения в функционировании поджелудочной железы, надпочечников;
• нарушения в работе печени, гипофиза;
• другие эндокринные заболевания.

Лица, страдающие вышеуказанными недугами и направленные на прохождение теста ГТТ, должны соблюдать некоторые правила при подготовке для того, чтобы интерпретация результатов была максимально точной.

К правилам подготовки относятся:

1. до проведения тестирования пациент должен быть тщательно обследован на наличие заболеваний, способных влиять на результативные значения;
2. в течение трех суток до теста пациенту необходимо соблюдать обычное питание (исключить диеты) с обязательным потреблением углеводов не менее 150 г в сутки, а также не изменять уровень обычных физических нагрузок;
3. в течение трех суток до теста следует исключить употребление медикаментов, способных изменять фактические показатели анализа (например: адреналин, кофеин, контрацептивы, мочегонные средства, антидепрессанты, психотропные средства, глюкокортикостероиды);
4. в течение 8-12 часов до исследования следует исключить прием пищи и алкоголя, а также не курить. Однако воздерживаться от еды более 16 часов тоже противопоказано;
5. при взятии пробы пациент должен быть спокоен. Также он не должен подвергаться переохлаждению, испытывать физические нагрузки и курить;
6. нельзя проводить тест во время стрессовых или истощающих состояний, а также после них, после операций, родов, при воспалительных заболеваниях, гепатитах и циррозе печени, при менструации, при нарушениях всасывания глюкозы в ЖКТ.

При проведении теста лаборанты берут кровь натощак, после чего в организм испытуемого вводится глюкоза одним из двух способов: перорально либо внутривенно.

Обычно взрослым дают выпить раствор в соотношении глюкозы и воды в размере 75 г/300 мл, при этом на каждый килограмм веса свыше 75 кг добавляют еще 1 г, но не более 100 г.

Для детей определено соотношение – 1,75 г/1кг веса, но не должно превышать 75 г.

Введение глюкозы через вену применяется исключительно в тех случаях, когда пациент физически не может выпить сладкий раствор, например, при выраженном токсикозе беременной или при желудочно-кишечных расстройствах. В данном случае глюкоза растворяется из расчета 0,3 г на 1 кг массы тела и вводится в вену.

После введения глюкозы проводится еще один анализ сахара крови по одной из двух схем:

• классическая, при которой пробы берутся каждые 30 мин. в течение 2 часов;
• упрощенная, при которой забор крови проводят через час и два часа.

Расшифровка результатов глюкозотолерантного теста

Оценка показателей анализа на глюкозотолерантность проводится с учетом результатов исследований на глюкозу взятой крови натощак.

Норма глюкозы в крови, забранной натощак, имеет значения < 5,5 ммоль/л, через 30-90 минут после введения глюкозной нагрузки показатель должен составлять < 11,0 ммоль/л, а через двухчасовой промежуток – < 7,8 ммоль/л.

Нарушение глюкозотолерантности фиксируют при уровне глюкозы натощак < 6,1, а после нагрузки организма глюкозой > 7,8 ммоль/л, но < 11,0 ммоль/л.

Диагностирование сахарного диабета справедливо при уровне глюкозы крови, забранной на голодный желудок, равном значению > 6,1 ммоль/л и > 11,1 ммоль/л после нагрузки глюкозой.

При показателе глюкозы крови, определяющем нарушение глюкозотолерантности или диабет, требуется проведение дополнительного исследования крови для подтверждения диагноза.

Если два и более тестов, проведенных с интервалом не менее 30 дней, показывают повышенный уровень глюкозы, то диагноз считается подтвержденным.

Глюкозотолерантный тест: норма по возрастам

Норма глюкозы крови, взятой натощак и после применения глюкозной нагрузки, варьируется в различных промежутках значений, в зависимости от возраста и физического состояния человека.

Так, нормальным уровнем сахара крови в результате биохимического анализа считается:

• от 2,8 до 4,4 ммоль/л – для ребенка до двухгодовалого возраста;
• от 3,3 до 5,0 ммоль/л – для детей от двух- до шестилетнего возраста;
• от 3,3 до 5,5 ммоль/л – для детей-школьников;
• от 3,9, но не выше 5,8 ммоль/л – для взрослых;
• от 3,3 до 6,6 ммоль/л – при беременности;
• до 6,3 ммоль/л – для лиц, в возрасте от 60 лет.

Для анализа с глюкозной нагрузкой определена граница нормы на уровне ниже 7,8 ммоль/л для всех возрастных категорий.

Если же женщина находится в положении, то о наличии у нее сахарного диабета будут говорить следующие показатели анализа после глюкозной нагрузки:

• через 1 час – равный или превышающий 10,5 ммоль/л;
• через 2 часа – равный или превышающий 9,2 ммоль/л;
• через 3 часа – равный или превышающий 8,0 ммоль/л.

Причины отклонений результатов теста на толерантность к глюкозе от норматива

Тест на толерантность к глюкозе – двухчасовой развернутый анализ, при котором фиксируемые результаты реакции поджелудочной железы на введение глюкозы в различные промежутки времени (так называемая “сахарная кривая”) способны указывать на большое количество патологий и заболеваний разных систем организма. Так, любое отклонение в большую или меньшую сторону означает определенные нарушения.

Повышенный показатель

Повышение уровня глюкозы в результатах анализа крови (гипергликемия) может указывать на такие нарушения в организме, как:

• наличие сахарного диабета и его развитие;
• заболевания органов эндокринной системы;
• заболевания поджелудочной железы (панкреатит, острый или хронический);
• различные болезни печени;
• болезни почек.

При интерпретации теста с сахарной нагрузкой показатель, превышающий норму, а именно 7,8-11,1 ммоль/л, свидетельствует о нарушении глюкозотолерантности или преддиабете. Результат свыше 11,1 ммоль/л говорит о диагнозе диабет.

Пониженное значение

Если сахар в крови ниже значений в норме (гипогликемия), можно предположить такие заболевания, как:

• различные патологии поджелудочной железы;
• гипотиреоз;
• печеночные болезни;
• алкогольное или медикаментозное отравление, а также отравление мышьяком.

Также пониженный показатель говорит о наличии железодефицитной анемии.

В каких случаях возможен ложный результат анализа крови на сахар с нагрузкой?

Перед тестированием на глюкозотолерантность врачу необходимо учитывать ряд существенных факторов, способных влиять на результаты исследования.

К показателям, которые могут исказить результаты исследования, относятся:

• простудные заболевания и прочие инфекции в организме;
• резкое изменение уровня физической активности перед тестом, причем одинаково влияет и ее снижение, и ее повышение;
• прием лекарственных препаратов, влияющих на изменение уровня сахара;
• прием спиртосодержащих напитков, которые даже в минимальной дозе изменяют результаты теста;
• курение табака;
• количество употребляемой сладкой пищи, а также количество выпитой воды (обычные пищевые привычки);
• частые стрессы (любые переживания, нервные срывы и прочие психические состояния);
• послеоперационное восстановление (в данном случае такой вид анализов противопоказан).

Видео по теме

О нормах глюкозотолерантного теста и отклонениях результатов анализа в видео:

Как видно, тест на толерантность к глюкозе, довольно капризен в отношении факторов, влияющих на его результат, и требует особых условий для проведения. Поэтому обо всех обнаруженных у себя симптомах, состояниях или имеющихся заболеваниях пациенту необходимо заранее предупреждать своего лечащего врача в обязательном порядке.

Даже незначительные отклонения от нормальных показателей уровня глюкозотолерантности способны повлечь за собой немало негативных последствий, поэтому регулярная сдача теста ГТТ – залог своевременного выявления болезни, а также профилактика сахарного диабета. Помните: длительная гипергликемия напрямую влияет на характер осложнений сахарного недуга!