Анализ крови на глистные инвазии у ребенка
Заражение глистами (гельминтоз) является распространённой проблемой у детей. Чтобы своевременно выявить данную патологию, нельзя игнорировать периодическое обследование.
Самым точным методом выявления гельминтов считается сдача крови на анализ.
Когда необходимо сделать анализ?
На глисты анализ рекомендуется сдавать регулярно, даже несмотря на отсутствие каких-либо симптомов.
Хотя, существуют типичные признаки, которые свидетельствуют о присутствии глистов у ребёнка:
- Кашель и сыпь аллергической природы. Кстати, кашель не связан с респираторным заболеванием. Эти симптомы являются ответной реакцией на продукты жизнедеятельности паразитов.
- Ночью появляется зуд в области ануса.
- Быстрая утомляемость и слабость. Это можно объяснить тем, что организм ребёнка плохо усваивает полезные поступающие вещества.
- Резкое снижение массы тела. Как ни странно, но при употреблении достаточного объёма пищи, вес становится меньше и меньше. Объяснение простое: все полезные вещества, поступающие в организм, съедают гельминты.
- Головная боль и головокружение. Это происходит из-за интоксикации организма.
- Нарушается работа ЖКТ. Наблюдается тошнота, позывы к рвоте и болевые ощущения в животе. Такие симптомы явно указывают на наличие в кишечнике паразитов.
Кроме этого, могут наблюдаться реакции нервной системы, например, бессонница. Также может появиться нездоровая бледность кожи.
Виды анализов на наличие глистов?
Для обнаружения глистов в организме проводится ряд определённых исследований.
Иммуноферментный анализ крови
Для этого анализа из вены берётся кровь, которая проверяется на наличие антигенов и антител к паразитам. Антителами называются белки иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме, реагируя на вещества жизнедеятельности гельминтов, являющихся антигенами.
Преимущество этого исследования заключается в том, что он позволяет обнаружить заражение на ранней стадии. Точность анализа достигает 95%.
Что показывает анализ:
- Вид паразита;
- Как размножается;
- Количество гельминтов, находящихся в организме.
Расшифровка анализа проводится подсчётом количества антител JgG, JgM, JgA.
Стадия инвазии определяется анализом результатов:
- Когда 3 антитела отсутствуют в организме, то результат считается отрицательным. Это значит, что у ребёнка имеется устойчивый иммунитет к глистам.
- Когда иммуноглобулин G оказался положительным (JgG(+)), значит, совсем недавно ребёнок перенёс данную инфекцию.
- Показатели JgM (-), JgG (-/+), JgA (+/-) указывают на хроническую форму патологии у ребёнка.
- На острую фазу заболевания указывает результат ‒ JgM (+), JgG (-/+), JgA (-/+).
- Результат JgM (+), JgG (+), JgA (+) свидетельствует о том, что данная инфекция обострилась.
- При отрицательном показателе иммуноглобулина М, можно говорить об абсолютном выздоровлении ребёнка.
Если сравнивать этот анализ с иными лабораторными методами, то у иммуноферментного анализа крови имеется большой ряд преимуществ: высокая точность, определение стадии заболевания.
Исследования кала для обнаружения яиц глистов
Данное исследование является наиболее частым способом обнаружения глистной инвазии. Следует знать, что однократная сдача анализа, иногда показывает неправильный результат. Это объясняется тем, что откладывание яиц паразитами происходит не каждый день, а периодами.
Чтобы получить точный результат, применяется определённая схема: сдаются 3 анализа, но через 2 дня. Каловая масс помещается в сухую и чистую ёмкость, затем ложечкой собирается кал с трёх различных мест и кладётся в специальный контейнер.
В течение 1 часа материал необходимо доставить в лабораторию. В крайнем случае, его можно хранить 8 часов в холодильнике. Когда этот срок истекает, анализ не может гарантировать правильный результат.
Подробнее о сдаче анализа кала вы можете прочесть в другой нашей статье: Анализ кала: Сколько нужно для анализа, как собрать и где хранить?
Если показатели в норме, то в расшифровке напротив гельминтов будет стоять «отрицательно» (-). Если отмечено «положительно» (+), значит у ребёнка наличие паразита.
Соскоб на наличие яиц глистов
Это анализ обычно проводится для обнаружения у детей энтеробиоза, то есть, заражение острицами. Данную процедуру делают только в утреннее время.
Перед исследованием нельзя подмывать ребёнка, так как могут смыться яйца гельминтов. Естественно, результат анализа окажется ложноотрицательным.
Соскоб на наличие яиц глистов собирают ватной палочкой около ануса ребёнка. Потом её помещают в пластиковую пробирку.
Для соскоба также можно использовать клейкую ленту. В лабораторию материал доставляется обязательно утром. Это объясняется тем, что яйца откладываются самками только ночью. Хранить в холодильнике допускается не более 2 часов. Повторный анализ можно сделать спустя трое суток.
Расшифровка анализа проводится следующим образом:
- Желаемый результат «отрицательно» (-). В детском организме гельминты не обнаружены.
- Если в анализе отмечен один плюс (+), значит, присутствует инвазия, но в слабой степени.
- Два плюса (++) в результате анализа ‒ обнаружена инвазия средней степени.
- Когда результат анализа имеет три плюса (+++), то присутствует инвазия высокой степени.
Результаты обычно готовы уже спустя сутки. Следует знать, что соскоб предназначен только для обнаружения остриц. Наличие иных паразитов выявить не удастся.
Анализ крови на наличие глистов у ребенка
Иногда исследование кала и соскоб не дают точную информацию. Чтобы убедиться в отсутствии заражения гельминтами, родители должны привести ребёнка на сдачу дополнительных анализов.
Ребенок должен сдать:
- Кровь на иммуноферментный анализ;
- Кровь на общий анализ.
Данные исследования дадут более информативный и точный результат.
При наличии глистной инвазии можно обнаружить:
- Низкий уровень гемоглобина.
- Высокий уровень лейкоцитов. В основном, это наблюдается, если заражение произошло аскаридами или острицами.
Как подготовиться к анализу крови?
Чтобы получить точный результат, следует правильно подготовиться к сдаче анализа
Подготовка заключается в следующем:
- Исследование обязательно проводится натощак, но допускается употребление в пищу минеральной воды (не газированной);
- Пища принимается в последний раз за 8 часов до сдачи анализа;
- Острые и жирные блюда исключаются из рациона за 3 дня до исследования;
- За 24 часа до процедуры нужно исключить приём лекарств, когда это невозможно, нужно обязательно предупредить врача.
Результат анализа будет готов через 3‒5 суток. Иногда врач сомневается в результате, тогда через 2 недели проводится повторное исследование. Если гельминтоз выявлен, педиатром назначается необходимое лечение.
Какой уровень гемоглобина при наличии глистов?
Если присутствует глистная инвазия, то показатели гемоглобина значительно снижаются. Анемия развивается с большей вероятностью у маленьких детей.
Для развития данного заболевания существует 2 причины:
- Большинство глистов питается кровью, они являются гемофагами;
- Гельминты вырабатывают токсины, которые угнетают кроветворение.
Гемоглобин снижается, в основном, при заражении аскаридами.
Потребление взрослых особей составляет около 40‒50 мл крови, что вызывает у ребёнка развитие общеанемического синдрома.
Ребёнок начинает жаловаться:
- На вялость;
- Внезапную слабость;
- Головокружение и головную боль;
- Гул в ушах.
В этом случае, терапия железосодержащими препаратами абсолютно неэффективна, нужно сначала вылечить гельминтоз, который является причиной малокровия.
Показатель эозинофилов в крови при глистах
Высокий уровень эозинофилов к крови также свидетельствует о присутствии гельминтоза.
Обычно это:
- Аскаридоз;
- Энтеробиоз.
При обнаружении повышенного содержания эозинофилов в организме, ребёнка направляют на рентген лёгких. Это необходимо, так как у некоторых гельминтов лёгочный цикл роста, что приводит к серьёзным патологическим процессам в этих органах.
Глистная инвазия проявляется жалобами при выявленной эозинофилии. В этом случае, делается соскоб на яйца, а также исследование кала.
Как защитить ребенка от заражения глистами?
Чтобы предотвратить глистную инвазию у ребёнка, родителям рекомендуется соблюдать профилактические меры:
- После прогулки и перед употреблением пищи нужно обязательно мыть руки;
- Детские игрушки следует периодически мыть или даже стирать;
- Обязательно соблюдать элементарные правила гигиены;
- Мытьё рук с мылом после контактирования с животными;
- Мытьё всех продуктов питания;
- Стирка одежды ребёнка обязана проводиться при высокой температуре;
- Чтобы избежать аутоинвазии, необходимо регулярно стричь ногти ребёнку, иначе при наличии зуда в области ануса при чесании яйца попадают под ногти, а потом через рот в кишечную систему.
Гельминтоз у ребёнка является наиболее распространённой причиной их плохого самочувствия и слабости. Соблюдая правила профилактики, можно избежать заражения гельминтами, а при возникновении признаков нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
Так же рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй: Глисты у детей: симптомы, признаки. Рекомендации и мнения Комаровского чтобы знать о проблеме, ещё до её выраженного появления.
Сдавать кровь на анализ желательно каждый год. Обязательно нужно найти лабораторию, в которой специалисты смогут гарантировать высокую точность результатов.
Источник
Анализы на паразитов у ребенка назначаются педиатрами довольно часто. Глисты у детей – явление более частое, нежели у взрослых, и на эту проблему ни в коем случае нельзя смотреть сквозь пальцы. Гельминтоз (или инвазия других видов паразитов) может спровоцировать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Некоторые виды вредоносных микроорганизмов диагностировать весьма непросто. Порой их невозможно подтвердить обычными анализами.
Повод проверить ребенка
Некоторые симптомы гельминтозов могут приниматься за гастрит или простуду, поэтому за самочувствием ребенка необходимо постоянно внимательно следить и периодически сдавать анализы на глисты. Поводом для беспокойства может стать чувство постоянного недомогания, усталости, длительное отсутствие аппетита или изменение вкусовых пристрастий, нарушения сна, чрезмерная нервозность, а также дисбактериоз, неустойчивость стула, часто склоняющегося к запорам.
В случаях, когда в организме у взрослых глисты могут существовать бессимптомно, у детей часто возникают аллергические реакции различной интенсивности и локализации. Чаще всего это крапивница, но могут наблюдаться и более серьезные проявления вплоть до отека Квинке или анафилактического шока. Чтобы избежать таких тяжелых последствий, при появлении малейших подозрений на инвазию следует незамедлительно проверить ребенка на глисты.
Основные виды анализов
Существует несколько способов подтвердить или опровергнуть наличие паразитов в детском организме. Многие родители интересуются, какие анализы нужно сдать ребенку, чтобы определить, поселились ли у него глисты или другие вредоносные организмы. Обычно педиатры назначают классический ряд исследований, помогающих выяснить, есть ли глисты у ребенка:
- Общий анализ крови.
- Соскоб на энтеробиоз.
- Кал на яйца глист.
При необходимости более точной диагностики, когда ни один из перечисленных анализов не подтвердил наличие паразитов, а самочувствие ребенка остается без изменений или ухудшается, врач назначает исследование ИФА (иммуноферментный >анализ на глисты у детей), позволяющий обнаружить в крови антитела к гельминтам и простейшим.
Общий анализ крови
Этот вид исследования педиатр назначает довольно часто. По результатам общего анализа можно уточнить любой сомнительный диагноз. Также кровь из пальца сдают при прохождении медкомиссий для поступления в детские учреждения (ясли, детсад, школа).
Если вопрос касается подозрения на гельминтоз, то по общему анализу можно поставить предварительный диагноз, который позже подтверждается либо опровергается при более подробном обследовании. Так, если в крови ребенка обнаружено повышенное содержание эозинофилов, это говорит о наличии аллергической реакции организма на присутствие посторонних антител, которыми могут являться и продукты жизнедеятельности гельминтов. В этом случае может требоваться более детальное обследование.
Соскоб на энтеробиоз
Это простой, проверенный годами практики анализ, который назначают даже самым маленьким детям. Есть 2 варианта забора материала на исследование:
- При помощи ватной палочки.
- С использованием клейкой ленты.
В первом случае край ватной палочки слегка обмакивают в вазелиновое масло и, раздвинув ягодицы, проводят по складкам анального отверстия, после чего тампон-зонд помещается в стерильную пробирку и закрывается пробкой. Второй вариант: скотч несколько раз прикладывают к перианальным складкам и затем наклеивают на чистое стекло.
Соскоб на энтеробиоз (в лаборатории его могут называть копроовоскопия) представляет собой своего рода экспресс-тест на выявление остриц – наиболее часто встречающихся глистов у детей. Для достижения максимально точного результата и снижения возможности получения ложноотрицательного ответа, перед сдачей анализа ребенка нельзя подмывать. В этом случае точность исследования составит 90%, поскольку даже 1-2 острицы, выползшие ночью из заднего прохода, откладывают такое количество яиц, что при взятии соскоба липкая лента обязательно их захватит.
Экспресс-тест на энтеробиоз обычно проводится в лабораторных условиях, но у маленьких детей родители могут взять материал для исследования дома сразу после пробуждения и отнести его в поликлинику. Главное, соблюдать чистоту, чтобы при взятии анализа на палочку не попали посторонние примеси. Специальный тампон-зонд с контейнером для взятия анализа можно попросить в лаборатории детской поликлиники или купить в аптеке.
Кал на яйца глист
Общий анализ биологического материала на паразитов (называется копрограмма) позволяет выявить многие виды гельминтов. Также этот метод исследования применяется для обнаружения лямблий. Правильно собрать материал для исследования ребенку должны помочь родители. Небольшое количество кала из утренней дефекации нужно положить в стерильную баночку или специальную пробирку и, по возможности, в ближайшие 4 часа доставить анализ в лабораторию. В случае, если утром фекалии собрать не получается, их берут с вечера, помещают в специальный контейнер и хранят до утра в холодильнике.
Из-за специфики жизненного цикла некоторых глистов анализ необходимо сдавать несколько раз. Если первые исследования кала были отрицательными, это еще не значит, что у ребенка нет паразитов. Когда копрограмма проводилась трижды с интервалом в 5 дней, и все 3 раза результат был отрицательный, врачи рекомендуют провести обследование на паразитов другими методами для подтверждения диагноза.
Если анализ кала был назначен с целью выявления цист лямблий, погрешности могут встречаться чаще. Возможность гарантированно обнаружить присутствие микроорганизма резко сокращается спустя 2 часа с момента забора материала.
Иммуноферментный анализ
ИФА – наиболее результативный метод исследования крови. Он позволяет определить наличие паразитов почти со стопроцентной гарантией. Для проведения исследования берется кровь из вены. Суть метода ИФА состоит в обнаружении антител, вырабатываемых тем или иным организмом в ответ на вторжение различных паразитов. В случае с гельминтами анализ выявляет у ребенка антитела на токсины, выделяемые червями в процессе жизнедеятельности.
Иммуноферментный анализ на гельминтов не проводится в обычных поликлиниках. Сделать его можно в независимых лабораториях и медицинских центрах на платной основе. Наиболее известна в России и за ее пределами сеть лабораторий «Инвитро». Диагностика методом ИФА весьма эффективна. Этот способ исследования позволяет выявить как вид и численность паразитирующего организма, так и его способность размножаться. С его помощью у ребенка можно обнаружить любых паразитов, даже если их число невелико.
Общие правила сдачи анализов
Исследование проводится натощак. Исключение составляет негазированная вода. Перед тем, как сдавать кровь на ИФА исследование, последний прием пищи осуществляется минимум за 8 часов. За 2 дня до анализа следует отказаться от употребления острых и жирных блюд.
Для повышения достоверности результатов в крови не должны присутствовать лекарственные средства. Если ребенок проходит курс лечения от какого-либо заболевания, может понадобиться временно прекратить прием лекарственных препаратов за 10-14 часов до сдачи крови, или повременить с анализом.
Прием крови (других биологических материалов) на исследование в платных центрах и лабораториях, в том числе и «Инвитро», осуществляется по предварительной записи. Результат анализа на гельминты готов обычно на 2-3 день. Но есть и такие исследования, продолжительность которых составляет 9 дней. Это зависит от того, на какой вид паразитов необходимо проверить ребенка.
Как правильно собрать кал?
Пробу нужно брать с разных сторон, уделяя особое внимание наличию светлых вкраплений. Это повысит результативность анализа, поскольку белесые частицы в кале вполне могут оказаться яйцами или фрагментами глистов. В случае подтверждения предварительного диагноза необходимо пройти курс лечения. Через 2 недели после его окончания сдать кал на исследование повторно.
При соблюдении всех правил сдачи материала на исследование, будь то ИФА или общий анализ крови или кала, результат будет максимально достоверным. Не имея специальных знаний в области паразитологии, невозможно определить, на какой вид вредителя нужно проверять ребенка в первую очередь. В большинстве случаев обнаружить паразита, ставшего причиной плохого самочувствия ребенка, можно при помощи рядовых исследований, проводимых в стенах детской поликлиники. Поэтому нет смысла отправляться в платную лабораторию без соответствующего направления лечащего врача.
АВТОР СТАТЬИ
АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович
врач-паразитолог
49 вопросов
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Источник
Комментарии
ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»
Опубликовано в журнале:
РАКТИКА ПЕДИАТРА, ПАРАЗИТОЛОГИЯ, Октябрь, 2006
Ю.А. КОПАНЕВ, детский гастроэнтеролог-инфекционист,
ФГУН «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. ГАБРИЧЕВСКОГО» Роспотребнадзора, канд. мед. наук
Глистные инвазии (гельминтозы) широко распространены во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно заражаются глистами около одного миллиарда людей. В нашей стране наибольшее распространение имеют нематодозы — паразитарные заболевания, вызванные круглыми червями (нематодами). Самыми известными представителями этой группы гельминтов являются аскариды (Ascaris lumbricoides), острицы (Enterobius vermicularis) и власоглавы (Trichocephalus trichiurus). Есть несколько важных аспектов течения нематодозов у детей, на которые необходимо обратить внимание для оказания максимально эффективной помощи.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Нематоды являются геогельминтами, то есть созревание яиц происходит в почве. Заражение ребенка нематодами происходит фекально-оральным путем (через рот) при непосредственном контакте с землей, песком (на даче, в песочнице), через загрязненные предметы (игрушки, одежду, обувь, постельное белье, пол), через продукты питания (ягоды, овощи, фрукты), посредством насекомых (мух, тараканов, муравьев), при контактах с животными (собаки, кошки). В детских коллективах (детские сады) возможно заражение ребенка от других детей через игрушки, постельное белье. Также возможно аутозаражение гельминтами.
Заражение яйцами глистов возможно с того возраста, когда ребенок «выходит» за пределы детской кроватки, т.е. с 6-7 месяцев. Наличие дома животных, особенно бывающих на улице (они приносят яйца глистов на лапах и на шерсти), увеличивает вероятность заражения гельминтами, при этом подвергнуться заражению могут дети еще более раннего возраста, 1-2 месяцев. Особо вероятно заражение детей, имеющих непосредственные контакты с землей и песком.
Вероятность заражения детей дошкольного возраста глистами равна почти 100%. У детей этой возрастной категории еще недостаточно развиты гигиенические навыки, а познание окружающей среды идет во многом через рот. Кроме того, у малышей слабо развиты защитные механизмы против инвазии (недостаточно кислая среда желудка, недостаточно силен иммунитет). Надо отметить, что у детей старше 7 лет вероятность заражения гельминтами не намного меньше, чем у дошкольников.
КЛИНИКА
Наиболее частым клиническим синдромом при глистной инвазии является дисфункция ЖКТ. У детей могут быть: неустойчивый стул (чаще запоры, но может быть и неоформленный стул); болевой абдоминальный синдром (от «летучих» болей в животе без определенной локализации, проходящих за несколько минут, до упорных сильных болей, имитирующих симптомы острого живота); метеоризм; явления диспепсии верхних отделов ЖКТ (отрыжка, тошнота, быстрое насыщение). Проявлениями интоксикации при гельминтозах являются: снижение аппетита, нарушение ночного сна (беспокойство, звуки во сне или частые пробуждения); скрипение зубами (бруксизм); раздражительность, капризность, агрессивность. Токсическое воздействие паразитов на центральную нервную систему может быть причиной судорог. Кроме того, при нематодозах, особенно при энтеробиозе и аскаридозе, возникают гиперемия и раздражение области ануса, промежности и наружных половых органов. У девочек часто возникают инфекции наружных половых органов, например рецидивирующие вульвовагиниты.
Глисты могут сами создавать проблемы со здоровьем и усугублять уже имеющуюся патологию. Так, гельминты являются мощным фактором сенсибилизации организма. На фоне нематодозов усиливается атопический дерматит и ухудшается течение других аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, поллинозов). Глистные инвазии могут быть причиной впервые возникшей аллергии, особенно если она появилась в летне-осенний период. Аллергические реакции при гельминтозах протекают торпидно и почти резистентны к традиционной противоаллергической терапии. Эозинофилия в общем анализе крови является одновременно и признаком аллергии, и признаком паразитарных заболеваний, но при гельминтозах встречается не очень часто (всего в 3-5% случаев). В некоторых ситуациях гельминты приводят к значительному росту уровня общего IgE.
Гельминты ослабляют работу иммунной системы, вследствие чего ребенок страдает частыми респираторными заболеваниями, у него могут возникать гнойничковые или грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кариес, Нередки при гельминтозах неадекватные реакции ребенка на профилактические прививки.
Гельминты вызывают дисбактериоз кишечника, угнетая нормальную кишечную микрофлору и ослабляя местный иммунитет ЖКТ. Характерными особенностями микробиоценоза при глистных инвазиях являются уменьшение общего количества кишечной палочки и повышение количества неферментирующих бактерий, снижение числа лактобактерий, рост кокковой флоры. На фоне дисбактериоза усугубляются функциональные нарушения ЖКТ и аллергическая патология, развиваются вторичные (реактивные) изменения печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
ДИАГНОСТИКА
Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о том, что выявить глистные инвазии достаточно сложно. Трудности диагностики гельминтов связаны с особенностями их жизненного цикла. У всех нематод имеется личиночная фаза от 1 до 6 месяцев, когда яйца они еще не откладывают, поэтому в ходе лабораторной диагностики их не обнаруживают. Яйцекладки могут происходить нерегулярно, с интервалом от 1 до 14 дней и в относительно небольших количествах (103-105, при том, что они находятся в окружении бактерий, частиц пищи и прочего, измеряющегося числами 108-1012). Соответственно, чтобы обнаружить яйца гельминтов в фекалиях, нужно попасть в период зрелости, в тот самый день, в то самое место кала и плюс еще их там «разглядеть». При этом вероятность выявления гельминтов составляет от 0 до 10-20%, и практически не зависит от возможностей лаборатории.
Другие методы исследования тоже имеют свои минусы. Определение антител в крови к нематодам актуально только в первые 1-2 месяца их присутствия в организме, когда глисты находятся в личиночной стадии. Затем, антитела исчезают из системного кровотока, сосредотачиваясь в просвете кишечника и вырабатываясь непосредственно в кишечной стенке. Определять уровень иммуноглобулинов в просвете ЖКТ для диагностики кишечных гельминтозов пока не научились, хотя ведутся разработки в этом направлении. Сейчас же гельминтозы являются одной из самых недиагностируемых лабораторными методами болезней.
Знание разнообразной клинической картины, сопровождающей глистные инвазии, очень важно для педиатра, поскольку часто приходится решать вопрос о противоглистном лечении на основании косвенных признаков болезни, что связано с вышеуказанными трудностями лабораторной диагностики. Следует отметить, что чем больше симптомов, которые можно связать с глистной инвазией, присутствует у ребенка, тем более вероятно, что инвазия есть. Чаще всего, собирая анамнез, врач обнаруживает различные сочетания отклонений от нормы. Но не будем забывать, что глистная инвазия может протекать с одним синдромом (например, только атопический дерматит), а может быть и вовсе практически скрытой.
ЛЕЧЕНИЕ
Учитывая высокую эпидемиологическую вероятность глистных инвазий, их способность нарушать различные функции организма ребенка и сложности диагностики, рекомендуется независимо от результатов анализов проводить профилактически-лечебные противоглистные курсы с учетом косвенных признаков (клиническая картина) патологии. ВОЗ рекомендует проведение профилактических антигельминтных курсов детям дошкольного возраста дважды в год — весной и осенью.
Эта тактика оправданна, но можно добавить, что при необходимости (неблагоприятная эпидемиологическая ситуация или явные клинические признаки гельминтоза у ребенка) возможно внеплановое проведение дегельминтизации.
Многолетний опыт показывает, что наиболее эффективно применение не монотерапии, а комплексного использования двух или более антигельминтиков. Сначала лучше всего назначить однократно Декарис (левамизол) в возрастной дозировке. Этот препарат ослабляет гельминтов, а на ослабленных паразитов хорошо действует Вермокс (мебендазол) или Немозол (альбендазол). Второй антигельминтик назначается через 3 дня после Декариса. Все эти препараты нетоксичны. Эффективность комплексного лечения в 2-3 раза лучше, чем при монотерапии. Пирантел, который также является антигельминтным препаратом, может быть использован при энтеробиозе, но его эффективность уступает эффективности мебендазола, а безопасность не превышает безопасность других антигельминтных средств.
Следует отдельно сказать о безопасности противоглистных средств, поскольку в этом вопросе существуют разные мнения и некоторая настороженность среди врачей. Левамизол при однократном приеме (на ночь) в терапевтической дозе (2,5 мг/кг) не вызывает серьезных побочных действий: об этом четко написано в справочниках по лекарственным средствам (в том числе РЛС, Видаль). Упомянутые в инструкции побочные влияния на органы и системы могут возникнуть в исключительных случаях, когда препарат применяется в существенно большей дозировке, как иммуномодулятор. Мебендазол является невсасывающимся препаратом с высокой избирательностью действия против гельминтов. При отсутствии паразитов в кишечнике он выходит в неизмененном виде, не вступая ни с чем во взаимодействие. Наконец, альбендазол (в России есть только Немозол) на протяжении более 20 лет является самым популярным антигельминтным препаратом во всем мире, что само по себе является отличной рекомендацией, если знать, насколько серьезно на Западе относятся к безопасности лекарственных средств и токсичности.
Но на фоне антигельминтных курсов могут быть побочные действия, связанные с разрушением паразитов под воздействием лекарств (это не токсическое действие препарата на организм, а токсическое действие продуктов разрушения гельминтов). Признаки интоксикации, развившейся на фоне приема антигельминтных препаратов, таковы: тошнота, головокружение, разжижение стула, боли в животе, очень редко -подъем температуры тела, крапивница. Может быть усиление тех симптомов, которые были связаны с глистной инвазией. Эти побочные действия кратковременны и уменьшаются приемом сорбентов (Лактофильтрум, Энтеросгель и т.п.). Сорбент можно назначить заранее, если предполагается, что вероятность побочных действий велика. Врач должен рассказать о безопасности антигельминтного курса, но при этом предупредить пациента или его родителей о возможных побочных действиях, рассказав о механизме этого эффекта.
ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИГЕЛЬМИНТНЫХ СРЕДСТВ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧИТЬ СОРБЕНТ:
1. Мытье рук с мылом после уборной, контактов с животными или с землей.
2. Обработка игрушек мыльным раствором и обработка пола обязательно с моющими средствами примерно один раз в 10-14 дней.
3. Обработка с мылом овощей и фруктов перед употреблением; ягоды (клубника, малина и др.) предварительно заливают чистой водой, затем ее сливают и промывают плоды проточной водой. При выявлении у кого-то в семье гельминтов (или подозрении на них по косвенным признакам) всех членов семьи лечить не обязательно. Лечат только тех, у кого есть косвенные признаки возможного гельминтоза, поскольку большинство глистов не передается от человека к человеку. При энтеробиозе, если у ребенка имеется анальный зуд и эскориация, взрослым однократно назначается мебендазол или пирантел, с повтором через 10-14 дней. В этом же случае рекомендуется прокипятить (постирать в стиральной машине с температурой 90°С) постельное и личное белье всех членов семьи.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
