Анализ крови на гепатит с и его нормы

Лабораторные показатели при гепатите С позволяют определить общее состояние здоровья человека, степень, стадию, вирусную нагрузку, генотип заболевания. Гепатит имеет скрытое течение и часто выявляется в процессе обычных исследований крови. Также сдача анализов необходима перед началом и в процессе противовирусного лечения для оценки его эффективности. Чем раньше выявляется гепатит С, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что покажут анализы на гепатит при инфекции

Показатели анализов при гепатите С сначала оценивает терапевт. После основных анализов врач может направить больного на дополнительное обследование: биопсию, УЗИ печени. Это позволит увидеть полную картину заболевания.

ИФА

Исследуя показатели крови при гепатите С, обязательно назначают иммуноферментный анализ (ИФА). Он показывает ответ иммунной системы на столкновение с вирусом HCV. На момент проведения обследования количество патогенных клеток может быть очень мало, а антитела к вирусу гепатита С уже циркулируют в кровеносной системе. Появляются они в срок от нескольких дней до 2 недель после инфицирования.

Анализ показывает только наличие и количество иммуноглобулинов G и М, поэтому диагноз с точностью поставить невозможно. Можно лишь определить стадию гепатита.

По иммуноглобулинам М видно, что человек только заразился. Это говорит об острой фазе патологии. Иммуноглобулины G свидетельствуют о хроническом течении болезни (более 6 месяцев) или об инфицировании в прошлом.

При исследовании показателей крови методом ИФА можно получить псевдоотрицательный результат. Это значит, что инфицирование произошло недавно и антитела еще не успели выработаться. Врачи называют этот период «диагностическим окном», который может длиться до полугода.

Также возможен ложноположительный результат, когда реагент связывается с неспецифическим белком сыворотки крови. Такой показатель возможен при:

наличии онкологии;

вакцинации, которая была проведена накануне взятия крови;

туберкулезе;

склеродермии, рассеянном склерозе и прочих аутоиммунных заболеваниях;

повышенной температуре тела.

Чтобы получить точные показатели, результаты ИФА интерпретируют совместно с ПЦР.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция проводится для выявления РНК вируса в крови человека. Выделяется несколько видов ПЦР-анализа:

Качественный, благодаря которому выявляется генетический материал HCV.

Количественный анализ. Предназначен для определения вирусной нагрузки при гепатите С. Обязателен перед началом противовирусного лечения, а после на 1, 4, 12 и 24 неделе терапии для оценки ее эффективности.

Генотипирование для выявления генотипа вируса гепатита, поскольку он постоянно мутирует.

Расшифровкой показателей занимается врач-гепатолог. Он интерпретирует их в комплексе с результатами ИФА, биохимии крови, УЗИ и биопсии. В заключении при сдаче качественного анализа пишется:

Обнаружено. Это означает, что в крови человека выявлен генетический материал HCV, и инфицирование подтверждается.
Не обнаружено. Заражение не подтверждено или уровень РНК возбудителя находится ниже границы чувствительности аппаратуры.

Показатели количественного анализа:

Не обнаружено	Человек либо полностью здоров, либо концентрация РНК HCV ниже пределов чувствительности.
До 1,8*10^2 МЕ/мл	Количество РНК очень мало. Данные показатели следует соотносить с результатами других анализов или проводить повторное обследование.
До 8*10^5 МЕ/мл	Незначительный уровень вирусной нагрузки. Свидетельствует об успешности ПВТ.
Более 8*10^5 МЕ/мл	Вирусная нагрузка имеет высокие показатели.
Более 2,4*10^7 МЕ/мл	При таких показателях назначается повторная сдача крови с разбавлением ее образца.

Расшифровка показателей генотипирования:

Не обнаружено	Человек полностью здоров либо уровень РНК вируса слишком мал.
Выявлена РНК вируса HCV	У больного редкий генотип HCV, который не относится к первым трем типам. Назначаются дополнительные анализы.
Присутствует РНК определенного типа	В заключении пишется определенный генотип (1а, 1b).

Когда анализ ПЦР является отрицательным, а ИФА — положительным, это означает, что человек ранее уже перенес гепатит С, но вылечился самостоятельно.

Общеклинический анализ крови

Посредством общего анализа крови при гепатите С определяется его стадия. Исследование включает в себя много показателей, которые меняются при воспалительном процессе в организме. Вот что показывает клинический анализ крови при заражении гепатитом С:

Уровень гемоглобина. У мужчин норма — 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л. При хроническом гепатите С может оставаться в пределах нормы. Повышение показателей свидетельствует о гемохроматозе, снижение — о различных кровотечениях, приеме противовирусных препаратов. Если гемоглобин снижается ниже 100 г/л, ПВТ противопоказана.
Количество эритроцитов. Норма у женщин — 3,80–5,10×10¹² г/л, у мужчин — 3,50–5,7×10¹² г/л в зависимости от возраста. Снижение показателей может свидетельствовать о гемолитической анемии из-за диффузных изменений в печени. Увеличение (эритроцитоз) — о развитии гемохроматоза.
Лейкоциты и их фракции. Норма — 4-9×10⁹ г/л. Они могут быть в пределах нормальных значений или немного снижаться в зависимости от стадии гепатита С. Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о том, что иммунные клетки активно борются с вирусом. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 г/л ПВТ противопоказана.
Тромбоциты. Норма — 180-320 х 10⁹ г/л. При снижении этих показателей определяется дисфункция печени, нарушается свертываемость крови. Значительное сокращение клеток также может говорить об инфицировании HCV 1 генотипа. Если уровень тромбоцитов ниже 50 г/л, противовирусная терапия противопоказана.
СОЭ. Норма для мужчин 2-10 мм/ч, для женщин 2-15 мм/ч. Показатели увеличиваются при поражении клеток печени, серьезном воспалительном процессе в железе. Повышение происходит вследствие приема противовирусных лекарств.

Показатели биохимического анализа при гепатите С

Биохимический анализ крови при гепатите С является одним из самых достоверных способов диагностики заболевания, степени поражения тканей печени и общего состояния здоровья больного. Сдается он натощак с утра. Последний раз можно кушать как минимум за 10 часов до сдачи крови.

Билирубин

Это желчный пигмент, результат распада эритроцитов. Бывает прямым, непрямым и общим.

В норме показатели общего билирубина у женщин составляют от 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимум, у мужчин — от 3,3 до 19 мкмоль/л максимум.

У человека с патологическими изменениями в печени количество общего пигмента не превышает 21,0 мкмоль/л. О том, что началась гипербилирубинемия, свидетельствует концентрация более 17,1 мкмоль/л. Если показатели повышены (от 30 мкмоль/л), наблюдается желтушный синдром. При этом выделяется три его формы:

тяжелая (более 160 мкмоль/л);
средняя (в пределах 87-160 мкмоль/л);
легкая (менее 86 мкмоль/л).

При достижении уровня 300 мкмоль/л развивается печеночная кома.

АЛТ, АСТ и коэффициент де Ритиса

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые вырабатываются печенью. АСТ и АЛТ при гепатите С начинают активно распространяться за пределы железы.

Нормальный уровень АСТ у мужчин — до 47 МЕ/л, у женщин — до 30 МЕ/л. При гепатите С, который развивается без цирроза, этот показатель превышен в 4-6 раз, а с циррозом — в 6-10 раз.

Норма АЛТ у мужчин — до 45 МЕ/л, у женщин — до 35 МЕ/л. В случае гепатита С без цирроза количество фермента возрастает в 6-10 раз, с циррозом — более, чем в 10 раз.

Коэффициент де Ритиса — это соотношение АЛТ и АСТ. Вычисляется из полученных результатов исследования. Необходим для выявления проблем в работе печени и сердца. Самостоятельного значения он не имеет, рассчитывают только при отклонениях в показателях АЛТ и АСТ. У здорового человека коэффициент колеблется от 0,91 до 1,75. При снижении индекса менее 0,91 имеются проблемы с печенью. Если показатели варьируются от 0,55 до 0,83, это говорит о гепатите В и А, причем данные биохимические показатели видны за 2 недели до проявления первичных признаков.

Белок

Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от синтеза и распада глобулинов и альбумина — двух главных белковых фракций. У взрослых показатели 66-83 г/л — в пределах нормы. Снижение показателей до 60-63 г/л может говорить о развитии хронических заболеваний печени, воспалительных процессов, злокачественных новообразований.

Расшифровка низких результатов показывает недостаточность функции печени (гепатиты, цирроз печени). Сокращение количества общего белка до 50 г/л часто сопровождается гипопротеинемическими отеками тканей.

Щелочная фосфатаза

Это наиболее информативный фермент в анализе на печеночные пробы. При исследовании показателей при гепатите С внимание обращается на активность печеночного подвида. У взрослого здорового человека она лежит в пределах 30-90 Ед/л, у подростков — до 400 Ед/л, беременных женщин — до 250 Ед/л.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы (в 10 и более раз) свидетельствует о механической желтухе, связанной с затруднением секреции прямого билирубина в желчный пузырь и поступлением желчи в кишечник. Это часто происходит при хроническом гепатите С.

Другие данные биохимии

При биохимическом исследовании крови выявляются также уровень креатинина. Это результат обмена белков в печени. Выводится вещество с мочой почками. Нормальные показатели у взрослых — 39,9-72 мкмоль/л. Когда уровень завышен, врачи подозревают нарушения в работе почек. Данный показатель необходимо проверять перед проведением противовирусной терапии для оценки ее безопасности.

Триглицериды — это жиры, которые содержатся в жировой ткани. Норма — 0,45-2,16 мкмоль/л для женщин, у мужчин — 0,61-3,62. Повышение этих показателей врач может расценивать как ожирение, сахарный диабет, заболевания печени (цирроз, гепатит, жировая дистрофия). Их уровень повышается также во время приема интерферонов.

Показатели анализа мочи

Общеклинический анализ мочи при гепатите С влияет на состояние печени, мочевыделительной системы, метаболизма. При инфицировании HCV меняются физические свойства мочи:

на ее поверхности появляется пена;
в процессе хронического течения заболевания цвет меняется со светлого до темно-коричневого.

При лабораторном исследовании выявляются следующие отклонения:

В урине появляется уробилиноген или билирубин — вещества, которые отсутствуют в моче у здорового человека.
Повышается уровень лейкоцитов из-за воспалительного процесса.

Также увеличивается удельный вес мочи, поскольку возрастает концентрация веществ.

Источник

Анализ крови на гепатит проводится достаточно часто. Например, у вас на теле много родинок. В том числе висячих. Будет естественно, если врач терапевт увидев эту россыпь, выпишет направление на специальный анализ на гепатит и ВИЧ. Как и большинство болезней, гепатит легче лечить, если обнаружит активность вирусов как можно раньше.

Поскольку вирус гепатита достаточно активный и может поразить в самый неожиданный момент, лучше знать что такое гепатит, какие виды гепатита существуют, как вовремя диагностировать инфекцию и расшифровать результаты анализа.

Гепатит. Виды, причины заболевания

Гепатит – это вирусное заболевание, которое поражает клетки печени, блокируют ее нормальную работоспособность.

Классифицируют разные типы гепатитов:

вирусный (образовавшийся вследствие заболевания вирусом гепатита);
токсический (появившийся в результате попадания в организм ядов, чрезмерным употреблением медикаментов, вредными привычками);
аутоиммунный (в случае конфликта иммунной системы с печеночной тканью антитела распознают клетки печени как угрозу и разрушают их);
ишемический (появляется в результате сильного понижения кровяного давления или хронических процессов дисфункции кровеносных сосудов).

Вирусный гепатит

Болезнь Боткина (гепатит А) – представляет собой вирусную инфекцию, встречается чаще всего и представляет наименьшую опасность для человека. Этот вирус попадает в организм при пренебрежении методами гигиены: употреблении немытых продуктов, загрязненной жидкости, контакта с бытовыми предметами. Специалисты выделяют разные стадии гепатита А:

Острая (желтушная)
Подострая (безжелтушная)
Субклиническая

Диагностировать вирусную инфекцию поможет анализ крови при гепатите. Один раз переболев болезнью Боткина, в организме человека сохраняются антитела, навсегда появляется иммунитет к заболеванию.

Гепатиты B, C, D зачастую появляются в организме после прохождения операций, переливаний крови, полового контакта без средств защиты с инфицированным субъектом. Также вирусную инфекцию способен получить ребенок от зараженной матери в период беременности. При заболевании гепатитом в нагрузку существует вероятность инфицирования ВИЧ – это обязательно учитывают при обследованиях. Чтобы выявить эту вирусную инфекцию, следует сдать биохимический анализ на гепатит б и ВИЧ.

Токсический гепатит

Когда в организме скапливается много вредных веществ, а печень не успевает справляться с удалением излишка, ядовитые соединения откладываются в самой печеночной ткани, начинается разрушение клеток печени, а ее работоспособность снижается, что нарушает нормальный обмен веществ в организме и вызывает вирусную инфекцию.

Аутоиммунный гепатит

Дисфункция иммунной системы настраивает защищающие наш организм от вредных веществ антитела против собственных клеток. В этом случае клетки плазмы крови синтезируют антитела к печеночной ткани, происходит поражение структуры печени и межклеточного вещества, работа печени нарушается.

Основная симптоматика гепатитов:

устойчиво высокая температура на протяжении недели
чувство вялости, долгие болезненные ощущения в мышцах и суставах при отсутствии физической работы;
рвотные рефлексы, болезненные ощущения в реберном отделе;
светлый оттенок кала в комбинации с тусклым цветом мочи, пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек;
потеря веса;
набухание кровеносных сосудов ниже груди, появление жидкости в животе;
появление крови в органах пищеварения, повторяющееся кровотечение из носоглотки, десен.

Анализ крови на гепатит и ВИЧ. Биохимический анализ

В первую очередь при появлении симптомов заболевания необходимо прийти на обследование к специалисту.

Общий осмотр у пациента может выявить проявления слабости, изменение пигментации кожи, заметно вздутие живота вследствие асцита. Характерными чертами протекания болезни являются пальмарная эритема (покраснение ладоней), «голова медузы» (проявление вен на животе), «звездочки» кровеносных сосудов, гематомы на теле.

Очень важно предоставить специалисту максимально полную историю болезни, описать условия, при которых возможно произошел контакт с возбудителем вируса – составить общий анамнез для того, чтобы врач назначил общий или биохимический анализ на вирусную инфекцию.

Спектр методов обнаружения вируса гепатита состоит из таких анализов:

Клинический (общий) анализ крови
Биохимический анализ крови
ПЦР
ИФА
Экспресс-тест

Общий анализ гепатит и ВИЧ отслеживает нагрузку на печень, изменения количественных показателей состава крови, т.е. общий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и др. Биохимический анализ крови при гепатите заключается в наблюдении печеночного белка, билирубина, ферментов печени, щелочной фосфатазы. Кроме этого биохимический анализ отслеживает общий белок.

Билирубин выделяется вследствие разложения эритроцитов, именно он окрашивает кожные покровы в характерный цвет желчи. Норма содержания билирубина повышается при заражении.

Также при заражении вирусом норма концентрации печеночных ферментов заметно возрастает. Биохимический анализ белкового спектра крови и общий белок указывают на состояние иммунной системы. При заболевании гепатитом уровень концентрации альбумина уменьшается. По темпам его уменьшения определяют фазу течения заболевания. Расшифровкой анализа занимаются опытные специалисты в медицинских учреждениях.

Полимеразная цепная реакция указывает на генетическое происхождение инфекции, ее количественный показатель и выявляет фазу протекания заболевания.

Иммуноферментные анализы при гепатите выявляют антитела класса М и G к первопричине заболевания.

Существует экспресс-метод диагностики гепатита в домашних условиях. Капля крови из пальца помещается на индикатор. Норма для этого теста – появление одной полоски, т.е. инфекции не обнаружено. Если появилось две контрольные полосы – результат положительный.

Где купить экспресс-тест?
Купить такой тест вы можете в любой аптеке. Его цена варьируется в пределах 1000 руб.
Важно: перед тем, как использовать экспресс-тест убедитесь, что его срок годности не закончился.
Экспресс-тест не является основанием для постановки диагноза. При положительном результате экспресс-теста обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

Расшифровка результатов анализа на гепатит и ВИЧ

Не рекомендуется расшифровка результатов анализа самостоятельно. Только специалист, владеющий всей информацией о пациенте, может диагностировать вирусную инфекцию.

ИФА и ПЦР – основа диагностики гепатитов. Расшифровка результатов – сложное задание, но давайте попробуем разобраться в азах.

Таблица.

Форма гепатита	Признаки	Показатели
	Желтуха	Другие симптомы	Биохимические нарушения	Специфические маркеры инфекции
желтушная	+	+	+	+
безжелтушшная	–	+	+	+
бессимптомная	–	–	+	+
инапарантная	–	–	–	+

Увеличенная концентрация антител IgM в результатах иммуноферментного анализа говорит об острой стадии гепатита А. Даже после прохождения полного курса лечения в организме присутствует большое количество антител IgG. Расшифровка анализ крови на гепатит В с наличием в плазме антител IgM и IgG, дает основание полагать о недавнем инфицировании пациента.

Гепатит С можно выявить только спустя 2-3 месяца после заражения – об этом также свидетельствует наличие в организме антител IgM и IgG. ПЦР-анализ определит фазу протекания заболевания, насколько организм поражен инфекцией в разных показателях. Положительный результат анализа крови на гепатит считается достаточной причиной определения соответствующего диагноза.

Как сдать анализы на гепатит и ВИЧ, цена за анализ

Специалисты советуют воздержаться от приема пищи за несколько часов перед тем, как сдать анализ на гепатит. Результаты можно получить уже на следующее утро. В лаборатории пациенту пережимают локтевую вену и производят забор 5 мл крови. Этот образец будут тестировать на наличие в нем антигена инфекции.

Если результат теста положительный, это свидетельство острой стадии гепатита. В случае отрицательного результата, антител к вирусу в организме не наблюдается. Тем не менее из-за долгого срока инкубации при заболеваниях гепатитом С следует сдать анализ примерно на 7-й неделе инфицирования.

Цена на проведение анализа на гепатит и ВИЧ в государственной больнице отсутствует. В частных клиниках цена за один вариант анализа по маркеру колеблется в пределах тысячи рублей.

Источник