Анализ крови на гепатит после переливания крови
Спасибо доктору Ирине Курстак и её подписчикам за предложенную тему поста. Сегодня обсудим, можно ли быть донором, если болел гепатитом?
В России отбор кандидатов для донорства крови регламентирован Приказом Минздрава РФ от 14.09.2001 N 364 (ред. от 06.06.2008) «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов».
Касательно гепатитов в этом документе содержится следующая информация…
Абсолютные противопоказания
Отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения:
- Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, антитела к HCV);
- Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;
- Цирроз печени.
Временные противопоказания
- Трансфузии крови и ее компонентов, операции (в т.ч. аборты) — 6 месяцев;
- Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием — 1 год;
- Контакт с больными гепатитом А — 3 месяца, гепатитом В или С — 1 год;
- Экстракция зуба — 10 дней;
- Прививка от гепатита В — 10 дней;
- Введение иммуноглобулина против гепатита В — 1 год;
- Повышение АЛТ менее, чем в 2 раза — 3 месяца;
- Повторное повышение АЛТ или повышение более, чем в 2 раза — отстранение от донорства и направление на обследование.
Также в анкете донора следует указать, болели ли Вы когда-нибудь гепатитом и были ли в контакте с больными гепатитом, желтухой.
Отвечая на вопрос в начале поста, получается (из пункта абсолютные противопоказания), что все вирусные гепатиты, независимо от давности заболевания, являются ограничением для донорства.
И, если в случае с гепатитами В и С это можно обосновать, то для перенесенного в прошлом гепатита А логике противоречит, т.к. нам известно, что заболевание это всегда протекает остро и заканчивается выздоровлением. На антитела к гепатиту А донорскую кровь не обследуют, но, если вам известно, что вы болели, это должно быть отражено в анкете (ваша личная зона ответственности).
Для сравнения рекомендации ВОЗ.
Гепатит В (рекомендации ВОЗ)
Допускаются
- При отрицательных HBsAg и anti-HBc или если anti-HBc — положительный, а anti-HBs более 100 мМЕ/мл:
- Лица перенесшие гепатит В более 12 месяцев назад;
- Лица, имевшие половые контакты с больным гепатитом В более 12 месяцев назад;
- Лица, имеющие текущие или бывшие бытовые контакты с больным гепатитом В, но успешно привитые против HBV (anti-HBs более 100 мМЕ/мл);
- Доноры с первоначально ложно положительным HBsAg, при условии соблюдения процедуры повторной регистрации.
Не допускаются
- Лица с активной HBV-инфекцией или историей инфекции в течении последних 12 месяцев;
- Лица, имеющие текущие половые и бытовые контакты с больным гепатитом В;
- Лица, имевшие половые контакты с больным гепатитом В в течении последних 12 месяцев, или бытовые — в течение 6 месяцев;
- Медицинские работники, имевшие риск контакта (аварийная ситуация) за последние 12 месяцев. Привитые работники здравоохранения должны оцениваться индивидуально.
Гепатит С (рекомендации ВОЗ)
Допускаются
- Лица, имеющие бытовые контакты с больным гепатитом С.
Не допускаются
- Лица с текущей или прошлой HCV-инфекцией;
- Лица, имеющие текущие половые контакты с больным гепатитом С;
- Лица, имевшие половые контакты контакты с больным или болевшим гепатитом С последние 12 месяцев;
- Медицинские работники, имевшие риск контакта (аварийная ситуация) за последние 12 месяцев.
Гепатит А, Е или гепатит неизвестного происхождения (рекомендации ВОЗ)
Допускаются
- Лица, перенесшие гепатит А, Е или гепатит неизвестного происхождения более 12 месяцев назад.
Не допускаются
- Лица с активным гепатитом А, Е или гепатитом неизвестного происхождения;
- Лица, имеющие половые, бытовые или другие близкие контакты с больным гепатитами А, Е или гепатитом неизвестного происхождения в течении последних 12 месяцев.
⠀⠀⠀⠀⠀
Источник
Кто может стать донором плазмы, зачем это нужно и как проходит процедура — в материале mos.ru.
Москвичи, переболевшие коронавирусной инфекцией, могут стать донорами плазмы крови. Процедура переливания позволяет помочь тем, кто переносит COVID-19 особенно тяжело. По мнению экспертов клинического комитета Департамента здравоохранения Москвы, переливание плазмы крови COVREC (с антителами к коронавирусной инфекции) — один из потенциально эффективных методов лечения заболевания. В столице донорами плазмы для лечения пациентов с COVID-19 стали уже около тысячи человек.
О том, как проходит процесс сдачи биоматериала, какие существуют особенности и противопоказания, — в материале mos.ru.
Спасти минимум двоих
У пациентов, госпитализированных в столичные медицинские организации с новой коронавирусной инфекцией, проходит 15–20 трансфузий плазмы реконвалесцентов ежедневно. Такие данные приводит заведующий отделением клинической и производственной трансфузиологии и гравитационной хирургии крови НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Александр Костин.
«Кому-то хватает одной трансфузии, кому-то необходимо выполнить два, редко три переливания», — говорит он.
Один донор сдает 600–650 миллилитров плазмы. Эта доза делится на две или три части и может помочь двум — трем больным. Сдать плазму крови можно через две недели после полного выздоровления.
Доноры, у которых констатирован хороший иммунный ответ, могут повторить процедуру еще раз через две недели.
Больница № 52 принимает доноров плазмы для лечения коронавирусаДоноры крови с антителами к COVID-19 будут получать стимулирующие выплаты
Диета и не только
Стать донором может не каждый. При наличии серьезных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, туберкулез и другие хронические заболевания) донорство запрещено пожизненно. Есть ряд других ограничений: возраст, вес, беременность. Также причиной временного запрета на сдачу крови может стать прием определенных лекарств или недавняя татуировка.
«Поскольку данная вирусная инфекция является новой и проходит она у части пациентов не очень легко, мы ограничили возрастной период для осуществления донаций от 18 до 55 лет. Так же, как это сделали многие наши зарубежные коллеги. Наша основная цель — ни в коем случае не навредить донору!» — отмечает Александр Костин.
Перед сдачей крови важно исключить прием алкоголя и жирной пищи в течение 48 часов. Если вы нарушили диету, пытаться обмануть врачей бесполезно: это станет заметно уже во время процедуры по качеству плазмы, и процесс сдачи придется прервать.
Подробная памятка для доноров — на портале «Я дома».
-22052020.jpg)
Контроль качества
Перед тем как пригласить граждан России на сдачу плазмы, специалисты тщательно выясняют историю их болезни.
«Всех, кто оставил заявки в кол-центре, мы проверяем по системе ЕМИАС, выясняем, что человек действительно переболел, что прошло достаточно времени после выздоровления, что у него отрицательные тесты на COVID», — говорит Александр Костин.
На месте у донора берут дополнительные анализы, а проверка биоматериала начинают уже в процессе сдачи крови.
«Непосредственно после процедуры заготовки плазма подвергается специальной обработке — фотохимической инактивации патогенов. Мы добавляем определенные вещества в плазму, подвергаем ее ультрафиолетовому облучению либо облучению видимым цветом. Это стандартизованная методика, которая призвана убрать оттуда те потенциальные патогенные микроорганизмы, на которые мы донора не тестируем. Кроме того, обязательным является исследование на гемотрансмиссивные инфекции (гепатит В, С, ВИЧ, сифилис). Результаты обычно бывают готовы на следующий день, и до завершения этого процесса плазма не используется для пациентов», — поясняет врач.
.jpg)
Три стадии проверки
Новая коронавирусная инфекция изучена недостаточно, поэтому специалисты не просто занимаются забором биоматериала, но и исследуют, как доноры переносили болезнь, проверяют количество антител с помощью различных методик.
«Мы пытаемся, выясняя анамнез, узнать, как именно протекало заболевание, и отсеять людей, которые перенесли его слишком легко, практически не замечая. Дело в том, что не все люди одинаково реагируют на данную инфекцию и у всех по-разному вырабатываются антитела. Например, если у человека была температура выше 38 градусов в течение трех и более дней, то, скорее всего, это будет сопряжено с более выраженной выработкой антител. А если вирус остался на первой линии обороны иммунной системы, то большого количества антител не будет. Мы же хотим собрать плазму, богатую антителами», — поясняет Александр Костин.
У переболевших коронавирусом проверяют уровни антител различными методами ИФА к разным вирусным белкам.
«Мы приходим к выводу, что имеет значение одновременное наличие у донора как IgG, так и IgМ. По совокупности показателей принимается решение: какой донор подходит больше. Четкое пороговое значение для уровня выявляемых антител мы пока устанавливаем. Но даже после того, как донор сдал плазму и она уже потенциально готова к клиническому применению, мы ждем тест из института Гамалеи, где наиболее точно подтверждается наличие вирус-нейтрализующих антител», — добавляет Александр Костин.
Потенциальные доноры — те, в крови которых содержатся оба вида антител — IgG и IgM. Наличие этих показателей — достаточная причина, чтобы попробовать пройти отбор, даже если «официально» вы не болели и антитела выявили в результате скрининга в поликлинике. Уже в пункте сдачи крови донору проведут уточняющий дополнительный анализ, чтобы определить ценность плазмы.
Первичный опрос проводит кол-центр. Затем уже с потенциальным донором связывается медицинское учреждение. По результатам беседы принимается решение — приглашать или нет конкретного человека на сдачу плазмы.
Сейчас система работы с донорами перестраивается в трехэтапную. Сначала разговор по телефону, затем — первичные анализы в медучреждении и уже потом, на следующий день, переболевшего коронавирусом приглашают сдать плазму. Такая схема позволяет производить забор только у тех, чья плазма действительно богата антителами и сможет реально помочь в лечении болезни.
.jpg)
На базе НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского открыт стационар для долечивания пациентов с коронавирусомБорьба с коронавирусом: как работает лаборатория НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского
Доноров ждут
В среднем институт имени Н.В. Склифосовского принимает 10–20 доноров плазмы, переболевших коронавирусом, в день. Пункт работает в первой половине дня без выходных. Одновременно кровь в нем могут сдавать до 10 доноров. В случае большого числа желающих количество мест и часы работы будут увеличены.
«Желательно, чтобы доноров было больше. Потому что если начать применять плазму повсеместно во всех стационарах, то этого количества точно не хватит. Мы не знаем, когда эпидемия пойдет на спад и сколько еще понадобится трансфузий. Но, по моему мнению, было бы неплохо, если бы доноров было больше, хотя бы раза в два-три», — говорит Александр Костин.
Процесс сдачи плазмы занимает около 40 минут. В это время с помощью аппарата для плазмофереза кровь донора разделяется на плазму и клеточную фракцию, эритроциты и другие клетки крови возвращаются обратно, заготовленная плазма переводится в гемоконтейнер. Если у донора маленький вес или тонкие вены, у него могут взять не 600, а, например, 400 миллилитров плазмы. Это тоже существенная помощь.
Для многих забор плазмы — менее стрессовый процесс, чем полноценная сдача крови. После процедуры донор еще 20 минут находится под наблюдением врачей.
Плазму сейчас можно сдать в четырех медучреждениях: Центре крови имени О.К. Гаврилова (Бакинская улица, дом 31), Научно-исследовательском институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского (Большая Сухаревская площадь, дом 3, корпус 12), городской клинической больнице № 52 (Пехотная улица, дом 3, корпус 1) и городской клинической больнице имени М.П. Кончаловского (Зеленоград, Каштановая аллея, дом 2, строение 1).
Кроме того, плазму могут собирать на организованных акциях: например, на днях такая акция прошла на площадке клуба «Мой социальный центр» в Южном Бутове. Донорами плазмы стали социальные работники, переболевшие COVID-19. Некоторые из них поделились историями о борьбе с болезнью.
Когда плазма особенно нужна
Мария Комарова — социальный работник филиала «Лефортово» ТЦСО «Южнопортовый», где она трудится уже семь лет.
«Я заболела 13 апреля и сразу вызвала врача. Два дня у меня была высокая температура, слабость, ломота, дней пять не было обоняния и вкуса. Не знаю, где могла заразиться, ведь регулярно мыла руки, носила маски и перчатки. Лечилась дома. Боялась осложнений, но все обошлось», — рассказывает Мария Комарова.
В конце апреля больничный закрыли, и спустя месяц, на площадке клуба «Мой социальный центр» в Южном Бутове, Мария сдала плазму крови.
«Я сразу решила, что, если у меня будут антитела, я сдам плазму, чтобы кому-то помочь. Я очень переживала, но врач на месте успокоила меня. Она объяснила, что плазму сдавать легче, чем кровь. Процедура длится около 40 минут, забирается только плазма, а остальные компоненты возвращаются донору. Я успокоилась уже в процессе сдачи. Процедура прошла хорошо, не было никаких неприятных ощущений и дискомфорта», — говорит Мария Комарова.
Еще один донор — Евгений Чиненов. Он работает в филиале «Отрадное» ТЦСО «Бабушкинский» социальным помощником. В связи с пандемией работу не прекращал — такова специфика помощи людям с ограниченными возможностями здоровья.
«Еще когда я болел, узнал, что можно будет сдать кровь, и захотел помочь тем, кто тяжело переносит болезнь. Тем более у нас такая профессия — людям помогать. А тут еще одна возможность — почему нет», — говорит Евгений Чиненов.
Мужчина был донором еще во времена студенчества. Так что страха перед процедурой не было. «В такой ситуации ведь может оказаться любой из нас. Поэтому любая помощь важна. Мы один народ, одна страна, одна большая семья. Нужно помогать друг другу», — говорит Евгений Чиненов.
Доноры плазмы с антителами к COVID-19 смогут бесплатно доехать на такси до пункта сдачи кровиПереливание плазмы крови с антителами к COVID-19 может помочь в борьбе с пандемией
Василий Федотов — сотрудник ТЦСО «Алексеевский». В период режима повышенной готовности старался соблюдать самоизоляцию и работать из дома.
«В середине апреля у меня поднялась температура. Потом начала болеть супруга, у нас обоих пропало обоняние, и мы вызвали врача из поликлиники. Наши тесты показали положительные результаты», — рассказывает Василий Федотов.
.jpg)
Получив лекарства, пара прошла лечение дома. После этого два теста показали отрицательные результаты. 20 мая Василий сдал плазму крови в институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Был донором впервые.
«Донация заняла 43 минуты. Попали в вену сразу, ни одного синяка, я ничего не почувствовал. Медсестры все объясняют, помогают, несколько раз подходили и проверяли, что все нормально. Никакого дискомфорта не было. После сдачи крови было легкое головокружение, не более того», — рассказывает Василий Федотов.
В больнице он узнал, что у него самая востребованная при сдаче группа крови — первая отрицательная. Так что в дальнейшем мужчина планирует продолжить заниматься донорством.
«Мне кажется, это две разные ситуации: просто сдать кровь или сделать это во время пандемии, когда донорская плазма становится особенно нужной и может спасти чью-то жизнь, помочь тем, кто болеет очень тяжело. Это не просто сдать кровь в банк, а помощь конкретному человеку. Общество — это единый механизм, и если мы все подключимся, то быстрее поборем эту пандемию и вернемся к привычной жизни», — говорит Василий Федотов.
Для горожан, которые переболели коронавирусной инфекцией и хотели бы стать донорами плазмы, работает специальная горячая линия. Записаться на сдачу крови можно по телефону: +7 (495) 870-45-16. Номер доступен ежедневно с 09:00 до 19:00.
Донором плазмы крови может стать человек в возрасте от 18 до 55 лет, переболевший коронавирусной инфекцией и при этом не имеющий хронических заболеваний. Также у него должны быть отрицательные анализы на ВИЧ, гепатиты В и С. Согласно постановлению Сергея Собянина, доноры получают стимулирующую выплату в размере пяти тысяч рублей за 600 миллилитров плазмы.
Источник
от 370 руб.
Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание печени вирусной природы, которое передается исключительно через биологические жидкости человека (кровь, сперму, слюну, мочу). Заболевание этой формой вирусного гепатита достаточно распространено – виной тому большой процент скрытых форм болезни.
Анализ на гепатит В может проводиться по желанию пациента, но существует перечень групп лиц, для которых это исследование является обязательным:
- работники медучреждений (особенно, если они имеют контакт с кровью);
- пациенты, которые готовятся к операции;
- доноры;
- беременные женщины;
- носители вируса гепатита В, пациенты с хронической формой болезни;
- пациенты, у которых повышен уровень трансаминаз (АлТ, АсТ).
Как можно заразиться гепатитом В
Для того, чтобы произошло заражение, вирус должен попасть в кровь непривитого или непереболевшего гепатитом В человека.
Основные пути передачи вируса гепатита В:
- Через кровь – основной источник заражения – нестерильный медицинский инструментарий. В группе риска находятся наркоманы, клиенты маникюрных и тату-салонов, лица, перенесшие различные хирургические вмешательства (в т.ч. и стоматологические). Также существует риск передачи инфекции при переливании крови, особенно, если оно производилось до 1990 года.
- Половым путем – риск заразиться гепатитом В про половом контакте достаточно велик и составляет около 30%. Виной тому распространенность скрытой формы заболевания и длительность инкубационного периода.
- От матери к ребенку – во внутриутробном периоде вирус для плода не опасен. Заражение может произойти при травмировании кожных покровов и слизистых оболочек во время родов, а также при отслойке плаценты во время беременности.
Важно! Гепатит В не передается бытовым путем, при отсутствии нарушения целостности кожи и слизистых оболочек заразиться им невозможно.
Симптомы гепатита В
Основные клинические проявления заболевания:
- Желтушность кожи и склер (белков глаз);
- Нарушения общего состояния (усталость, утомляемость);
- Тошнота, отсутствие аппетита;
- Потемнение мочи и светлый кал;
- Тяжесть в правом подреберье;
- Повышение температуры тела;
- Боли в суставах.
Существует несколько форм острого гепатита В:
- Безжелтушная (субклиническая) – проходит практически бессимптомно, желтуха отсутствует, биохимические показатели незначительно повышены (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).
- Желтушная — характеризуется выраженной желтушностью кожных покровов и склер, проявлениями интоксикации, значительными изменениями в биохимическом анализе крови.
- Холестатическая – при этой форме происходит поражение желчевыводящих путей, при этом признаки поражения паренхимы печени выражены незначительно.
- Затяжная форма отличается длительным, плохо поддающимся медикаментозной терапии течением.
Диагностика гепатита В
Диагноз «гепатит В» ставится на основе данных анамнеза пациента. Врач выясняет возможные пути заражения (проводились ли операции, переливания крови, были ли незащищенные половые акты, случаи внутривенного введения наркотиков и т.д.).
При осмотре врач оценивает наличие и степень выраженности желтухи, интоксикации, зуда кожных покровов. Окончательный диагноз ставится на основе результатов лабораторной диагностики присутствия маркеров или вируса гепатита В.
Для определения степени поражения печеночной паренхимы назначаются:
- УЗИ органов брюшной полости (УЗИ печени и желчных протоков);
- Клинический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови.
Виды анализов на гепатит В
Диагностика вирусного гепатита В проводится двумя способами:
- Определением маркеров гепатита (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe).
- Определением HBV-ДНК – ПЦР-диагностикой наличия вируса гепатита В.
Самый главный и надежный показатель инфицирования вирусом гепатита В – наличие в крови HbsAg (австралийского антигена). Благодаря этому антигену в организме образуются антитела, что позволило создать вакцину к этой разновидности вирусного гепатита.
HbsAg находится в крови в течение всей острой фазы заболевания. Далее у 90% больных он исчезает (до полугода с начала инфицирования). При переходе болезни в хроническую форму HbsAg также продолжает находиться в крови.
Наиболее современными и информативными методами серологической диагностики считаются:
- ИФА – иммуноферментный анализ;
- РИА – радиоиммунный анализ;
- РНГА – реакция обратной пассивной гемагглютинации.
Ценность этих методов заключается в том, что они позволяют выявить иммуноглобулины M и G, и тем самым определить стадию развития, давность заболевания либо состояние после перенесенной болезни.
ПЦР-диагностика гепатита В – ценный диагностический метод, позволяющий определить не только наличие вируса в крови, но также определить вирусную нагрузку – количество копий вируса в 1 мл крови.
Лабораторная диагностика гепатита В в ПолиКлинике Отрадное
Наша лаборатория оснащена современными высокочувствительными тест-системами, которые позволяют с высокой точностью определить наличие вируса и его антигенов. При необходимости, в этом же здании возможно провести УЗИ печени и другие необходимые исследования, а также получить консультации профильных специалистов.
Источник
