Анализ крови на гемофильную палочку

Анализ крови на гемофильную палочку thumbnail

Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Выявление антител класса IgG к капсульному антигену PRP гемофильной палочки типа b используют в целях диагностики гемофильной инфекции типа в, контроля иммунного ответа после вакцинации, оценки рисков инфекции у лиц с вероятной иммунной недостаточностью. 

Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) – мелкая грамотрицательная коккобацилла, которая может быть возбудителем тяжелых инфекций. До применения вакцинации большая часть случаев таких инфекций приходилась на детей младше пяти лет. 

Вид Haemophilus influenzae включает инкапсулированные и бескапсульные (их также называют нетипируемые) штаммы. Капсулированные штаммы Haemophilus influenzae подразделяются на шесть серотипов в зависимости от антигенных свойств капсулы: a, b, c, d, e, f. Из них серотип Haemophilus influenzae b (HiB) наиболее значим в клиническом отношении, поскольку способен проникать в кровь и вызывать так называемые инвазивные инфекции, в том числе сепсис, менингит, флегмону, гнойный артрит, эпиглоттит, пневмонию. Нетипируемые (бескапсульные) штаммы часто бывают возбудителями среднего отита, синуситов, конъюнктивита и бронхитов. 

Резервуаром инфекции является только человек. Бескапсульная гемофильная палочка, в отличие от капсульных штаммов, является представителем нормальной микробиоты верхних дыхательных путей человека, и большинство носителей не имеют никаких клинических проявлений, но могут распространять инфекцию воздушно-капельным путем. От человека к человеку легко передаются как Haemophilus influenzae b, так и нетипируемые штаммы, но инвазивные инфекции у детей вызывает в основном капсулированный штамм Haemophilus influenzae b. Капсула HiB состоит из полирибозилрибитолфосфата (PRP), определяющего более высокую вирулентность микроорганизма по сравнению с другими капсульными типами. 

Вакцины для профилактики инфекции Haemophilus influenzae типа b содержат ее полисахаридный капсульный антиген полирибозилрибитолфосфат (PRP). Вакцинация против гемофильной инфекции типа b в России проводится в соответствии с Приказом МЗ РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» детям, относящимся к группам риска. К применению доступны моновалентные вакцины для профилактики гемофильной инфекции типа b, а также комбинированные вакцины, содержащие компонент для профилактики данной инфекции (в т. ч. Пентаксим, Инфанрикс Гекса). Вакцинация бессильна в отношении нетипируемых (беcкапсульных) штаммов Haemophilus influenzae.

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей (ред. Марри Д.). — М.: Изд. «Практика». 2006:927. 
  2. Клинические рекомендации по вакцинопрофилактике гемофильной инфекции типа b у детей. МЗ РФ, Союз педиатров России. 2016:22. 
  3. Leino T. et al. Dynamics of natural immunity caused by subclinical infections, case study on Haemophilus influenzae type b (Hib). Epidemiology and infection. 2000;125:583-591. 
  4. WHO. Weekly epidemiological record. Haemophilus influenzae type b (Hib) Vaccination. Position Paper. 2013;39:413-428. 
  5. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Источник

Информация об исследовании

Исследование качественное, проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и позволяет обнаружить ДНК Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Используется для диагностики менингита, внебольничной пневмонии и обследования контактных лиц в очагах инфекции.

Neisseria meningitidis (нейссерия менингитидис) — возбудитель менингита и менингококкового сепсиса.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Источник инфекции: носители возбудителя и больные люди.
Инкубационный период: 2–6 дней.

Заболевание протекает в одной из форм:

  • локализованно (острый назофарингит, носительство);

  • генерализованно (менингоэнцефалит, менингококцемия, менингит);

  • атипично (пневмония, эндокардит, полиартрит).

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход.

Haemophilus influenza (гемофилус инфлюенца) — гемофильная палочка, возбудитель инфекционного заболевания, поражающего центральную нервную систему и легкие.

Источник инфекции: носители возбудителя и больные люди.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Наиболее восприимчивы к инфекции дети до 3 лет.

Заболевание протекает в одной из форм:

  • ринофарингит — насморк;

  • пневмония — чаще у детей до 2 лет, с высокой температурой и яркими катаральными явлениями;

  • менингит — стойкое повышение температуры, увеличение в размерах селезенки и печени, симптомы ринофарингита, на 2–4-е сутки – менингиальные симптомы;

  • эпиглотит — воспаление надгортанника, есть риск развития асфиксии;

  • редкие формы: целлюлит (воспаление подкожной жировой клетчатки), конъюнктивит, отит, гнойный артрит, флегмона, сепсис.

Streptococcus pneumoniae (стрептококкус пневмонии) — возбудитель пневмонии, отитов, бронхитов и гайморитов.
Пути передачи:

  1. Бронхогенный: из-за интубации трахеи или бронхоскопии, ингаляции с использованием обсемененных приборов.

  2. Гематогенный: при внутриутробном заражении или сепсисе.

  3. Лимфогенный: с током лимфы.

Чаще всего болеют дети, ВИЧ-инфицированные, пожилые люди, потребители психоактивных веществ и больные алкоголизмом.

ПЦР-диагностика используется для раннего выявления ДНК бактерий и определения вида возбудителя. Она позволяет своевременно подобрать адекватное лечение.

Показания к назначению исследования

  • Дифференциальная диагностика менингококковой инфекции.

  • Проведение обследования в эпидемиологических очагах менингита.

  • Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии.

  • Выявление бессимптомного бактерионосительства.

  • Дифференциальная диагностика патологий с клинической картиной, сходной с менингитом: болезнью Фабри, нейролейкемией, системной красной волчанкой, субарахноидальным кровоизлиянием, саркоидозом, субдуральной эмпиемией, васкулитами, карциномой, мигренью.

  • Диагностика Hib-инфекции при пневмонии, эпиглотите, менингите, септицемии, отитах, синуситах, гнойных артритах, остеомиелите.

  • Дифференциальная диагностика с инфекциями, вызванными другими возбудителями (S. Pyogenes, S. aureus, C. diphtheriae, различные вирусы и др.).


Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию

  • Сдавать кровь рекомендуется натощак (время от последнего приема пищи до анализа – не менее 8 часов).
  • За сутки до взятия биоматериала необходимо отказаться от употребления алкоголя, прекратить прием лекарственных средств, избегать интенсивных физических нагрузок.
  • За час до анализа не рекомендуется курить, пить кофе, крепкий чай и газированные напитки.
  • Кровь для анализа не сдают после проведения рентгенологического или ультразвукового исследования, физиолечения, массажа.


Метод исследования

ПЦР (полимеразная цепная реакция).


Формат представления результатов, единицы измерения

Качественный анализ, результат выдается в формате «обнаружено/не обнаружено».

Аналитические показатели

Аналитическая чувствительность:

Neisseria meningitides: 1х10*3 ГЭ/мл

Haemophilus influenza: 1х10*3 ГЭ/мл

Streptococcus pneumonia: 1х10*3 ГЭ/мл

Референсные значения (нормы)

  • Не обнаружено

Интерпретация результата

Положительный результат:

  • инфицирование Streptococcus pneumoniae;

  • бактерионосительство Neisseria meningitidis (менингококконосительство);

  • инфицирование Haemophilus influenzae;

  • инфицирование Neisseria meningitidis.

Отрицательный результат:

  • отсутствие пневмококковой инфекции;

  • отсутствие инфицирования Neisseria meningitidis;

  • отсутствие инфицирования Haemophilus influenzae.


Использованная литература

  1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным менингококковым менингитом — 2016.

  2. Протокол ведения больных «Менингококковая инфекция. Менингит» — 2014.

  3. Клинические рекомендации: Менингококковая инфекция у детей — 2016.

  4. Клинические рекомендации: Внебольничная пневмония — 2018.

  5. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным пневмококковой инфекцией с преимущественным поражением дыхательных путей — 2015.

  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых — 2014.

  7. Blaschke AJ. Interpreting assays for the detection of Streptococcus pneumoniae. Clin Infect Dis. 2011 May;52 Suppl 4:S331-7.

Источник

Гемофильная палочка, ДНК Haemophilus spp., качественный — определение ДНК гемофильной палочки (Haemophilus spp.) в крови, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». 

Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Гемофильная палочка (Haemophilus spp.)
Источником инфекции является больной человек (носитель).

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный.

Инфицирование палочкой инфлюэнцы может быть диагностировано у пациентов разного возраста, но наиболее часто может наблюдаться у дошкольников до 4 лет. Смертность фиксируется приблизительно в 10% случаев. В связи с этим крайне необходимо вовремя получить консультацию у специалиста, сдать анализы и провести соответствующую терапию.

У детей Haemophilus influenzae является одной из основных причин детского менингита. Менингит, вызванный данной палочкой у детей от 1 до 2 лет протекает тяжело, с прогрессирующим ступором и комой. Смертность может достигать от 50 до 75% случаев. Восприимчивость людей к инфекции довольно высока и обнаруживается выраженная зависимость заболеваемости при иммунодефиците. Выявлено широкое носительство в верхних дыхательных путях, данной палочки среди населения, которое может достигать 90% среди здоровых лиц. 

Гемофильная инфекция может протекать в разных формах:

  • в форме ОРЗ (ринофарингит) — не имеет специфических особенностей; 
  • пневмония — встречается у детей до 2-х лет, начинается с катаральных явлений, выраженной интоксикации и высокой лихорадки. Физикальные данные такие же, как и при других бактериальных пневмониях. Процесс чаще локализуется в прикорневых отделах лёгких, возможно абсцедирование. Картина крови не носит выраженного воспалительного характера;
  • менингит характеризуется длительной лихорадкой, частым увеличением печени и селезёнки, катаральными явлениями (ринофарингит). Менингиальные симптомы появляются на 2–4 день болезни. Возможно затяжное волнообразное течение менингита с развитием гидроцефалии. Церебральная жидкость гнойная, цитоз умеренный, в пределах 2–3 тыс./мкл. Воспалительные изменения в крови выражены слабо; 
  • эпиглотит — воспаление надгортанника с развитием асфиксии;
  • возможны также целлюлит — воспаление жировой ткани, гнойный артрит, остеомиелит, отит, сепсис. 

Показания
Анализ на гемофильную палочку следует назначать при подозрении на острую воздушно-капельную инфекцию, а также при следующих воспалительных заболеваниях:

  • менингитах;
  • отитах;
  • синуситах;
  • пневмониях;
  • конъюнктивитах;
  • гнойных артритах;
  • острый эпиглоттитах (воспаление надгортанника);
  • остеомиелитах (поражение участка костного мозга);
  • септицемии (инфицирование крови);
  • мастоидитах (осложнение гнойного отита).

Подготовка


Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приёма пищи.

Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Забор крови производится в соответствующую пробирку строго до метки. 

Интерпретация результатов
Единицы измерения: результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

В норме ДНК возбудителя не обнаруживается.

Источник

Гемофильная палочка — это инфекционное заболевание, во время которого поражается центральная нервная система, органы дыханья. Она имеет распространенное название — инфлюэнца. Кроме того, инфекция может проникать и в другие органы. Человек может почувствовать слабость или боль, повышение температуры, одышку. Это довольно опасное заболевание, так как имеет множество видов.

гемофильная палочка в зеве

Как проявляется?

Симптомами гемофильной палочки являются головная боль и в горле, кашель, повышение температуры. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Источником данного заражения является только человек. Чаще всего инфекция распространена среди детей (1,5-5 лет). В результате исследований выявилось, что почти 50% детей являются носителями данной палочки. Недуг может обостряться весной и зимой. В последнее время инфекция заметно распространилась среди пожилых людей.

гемофильная палочка лечение

Группы риска

Рисковыми группами являются:

  • дети от 2 лет;
  • дети от 3 до 5 лет;
  • пожилые люди;
  • люди с низким социально-экономическим статусом.

Гемофильная палочка в зеве поражает людей с иммунным дефицитом. Еще одним способом передачи инфекции является контактирование с разными предметами, например, такими, как игрушки или постельные принадлежности. Есть 6 разные виды инфекции. Они различаются, как: а, б, ц, д, е, ф.

У детей в возрасте около 6 лет часто встречается именно вид б (b) — самый «вредный» тип инфекции. Опасность болезни заключается в том, что бактерия может долго жить в организме человека бессимптомно. Невозможно определить этап инкубации, так как она зависит от того, как распространится патология. Как уже сказано, инфекция поражает органы дыхания. Бывают случаи, когда у больного бывает менингит, пневмония. Во время первого наблюдаются симптомы ОРЗ. Вместе с пневмонией отражаются воспалительные процессы в ухе, на глазах и щеках проявляется недуг. В современной медицине есть вакцинация против этой инфекции. Такая прививка проводится среди детей от 3 лет.

Считается, что, достигнув 5 лет, ребенок не нуждается в вакцине против гемофильной инфекции. Иммунитет детей в этой возрастной категории сам борется с ее возбудителем.

Нужно отметить, что вакцинация вполне возможна среди взрослых. Эффект от средства более 90%, защитные антитела сохраняется почти 4 года. Кроме вакцинации предусмотрены и другие меры, такие, как лечение, особое питание. Врач назначает препараты укрепляющие иммунитет и витамины. К сожалению, данная инфекция трудно поддается лечению. Даже антибиотики часто бессильны против гемофильной палочки.

Как долго может длиться инкубационный период, ответить достаточно трудно, но, как утверждают профессора, с того момента как человек заразился, и до проявления первых симптомов проходит двое-трое суток. Симптомы могут отличаться. Это зависит от того, в каком виде проходит инфекция инфлюэнцы. Но есть несколько характеристик, которые могут наблюдаться в любом из видов. Такие критерии представлены следующим:

  • увеличение температуры до сорока градусов;
  • насморк и заложенность носа;
  • першение и боль в горле;
  • неприятное ощущение, которое может появиться при глотании слюны;
  • кашель с мокротой;
  • постоянная сонливость;
  • головные боли;
  • слабость и общее недомогание.

гемофильная палочка в зеве у ребенка лечение

Симптомы при разных заболеваниях

При развитии отита общие симптомы будут только увеличиваться:

  • пульсирующая боль в ухе;
  • понижение слуха;
  • выделение жидкости, может быть, и примись гноя, из слухового канала.

Если формируется синусит или воспалительный процесс в придаточной пазухе носа, у малыша или взрослого может появиться:

  • неприятное ощущение в носу, переносице или возле глаза;
  • обильное прозрачное или гнойное выделение из носа;
  • хронические заболевания носа.

Протекать воспалительный процесс на коже и в жировых отложениях будет следующим образом:

  • отек щек и возле глаз;
  • кожный покров приобретает местами опухлые сине-красные оттенки;
  • появляется целлюлит в области лица и шеи – у младенцев, в области ног и рук – у детей после пяти лет.

Также характерно:

  • большой озноб;
  • синяя кожа;
  • тяжелое дыхание;
  • большое выделение слюны.

Пневмония, которая возникла из-за гемофильных палочек, может иметь подобную характеристику:

  • сильная боль в груди;
  • кашель, который может привести к выделениям гнойных мокрот.

При обострении менингита основным признаком может быть:

  • урчание в животе;
  • расстройство кишечника;
  • обильная рвота;
  • повышение температуры до сорока одного градуса;
  • временная потеря сознания;
  • судорожные припадки.

Подобные признаки могут привести к смерти, в основном это касается деток. Менингит и клиническая картина остеомиелита выглядят так:

  • озноб;
  • бред;
  • галлюцинации;
  • потеря сознания;
  • сильные боли в конечностях;
  • отек тканей в области, где началось заражение;
  • патологическое покраснение кожи.

Симптомы септицемии:

  • спленомегалия, или увеличение селезенки;
  • пониженное артериальное давление;
  • частое сердцебиение, появляется кровоизлияние на руке, ноге и на лице.

гемофильная палочка симптомы

Диагностика и анализы

Для корректного лечения необходимо не только установить диагноз, но и выявить, что послужило возбудителем инфекции. Диагностика заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой, проводится в несколько этапов. Можно выделить следующие:

  • Необходимо проанализировать жалобы пациента и сделать анамнез заболевания. Устанавливается, как давно было зафиксировано изменение температуры, какова продолжительность насморка, боли и першения в горле.
  • Во время общего осмотра больного выявляются покраснения в горле, воспаление надгортанника и др.
  • Анализы при гемофильной палочке. Требуется проведение диагностики бактериологического посева. В зависимости от заболевания для проведения анализа требуется различный материал: при отите производится забор гноя, в случае развития менингита – ликвор, мокрота требуется для исследований при бронхите и пневмонии, если поражены верхние дыхательные пути, необходима слизь. Помимо этого, пациенту назначается прохождение общего анализа крови и мочи.
  • Проводится серологическая диагностика с целью определения в крови больного антител к возбудителю. Также необходимо выявить ДНК инициатора недуга в мокроте либо плазме крови.

Чем лечить гемофильную палочку?

Лечить заболевание дома не представляется возможным, особенно если для этого планируется применение народных методов. При появлении симптомов необходимо провести полное обследование, сдать все необходимые анализы и пройти некоторые другие способы диагностики.

Лечение гемофильной палочки в зеве у ребенка проводится этиотропными антибиотиками, которые действуют на каждый тип вирусов (например, «Левомицетин», «Эмоксилав» и т. д.). Для более тяжелой формы болезни назначают широкие по спектру действия антибактериальные препараты.

Этиотропная терапия антибиотиками применяется до выполнения лабораторных исследований, что дает возможность исключить развитие осложнений.

анализ на гемофильную палочку

Терапия при осложнениях

При осложненной инфекции для лечения гемофильной палочки у взрослых врачи обычно прописывают следующие классы антибиотиков препараты:

  • Цефалоспорины.
  • Царбапенемы.
  • Монобактамы.
  • Аминогликозиды.
  • «Рифампицин».
  • «Цефуроксим».
  • «Ампициллин».

Лечение гемофильной палочки у детей должно назначаться в соответствии с формой заболевания, устранять как признаки болезни, так и ее последствия, а также искоренять причину во избежание повторного инфицирования. Если образуется флегмон и скапливается большое количество гноя, показано проведение хирургического вмешательства.

При умеренном протекании заболевания лечение занимает не менее 2 недель. Осложненная инфекция лечится около 1,5 месяца. Для профилактики появления у ребенка гемофильной палочки рекомендуется делать прививку до 5 лет.

Осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью или устойчивость микроорганизмов к лечению могут послужить причиной развития осложнений, среди которых:

  • инфекционно-токсический шок;
  • гнойные воспаления;
  • остеомиелит;
  • при беременности: пороки развития новорожденного;
  • смертельный исход.

Чаще всего протекание заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой, проходит в форме обычной респираторной инфекции с проявлением соответствующей симптоматики. Тем не менее возможно проявление недуга и в более тяжелых формах:

  • Гнойный менингит — тяжелейшая из форм. Плохо поддается лекарственной терапии, поскольку возбудитель заболевания производит выработку ферментов, благодаря которым гемофильные палочки теряют чувствительность по отношению ко многим из антибиотиков. Высок уровень смертности при такой форме заболевания.
  • Пневмония, вызываемая гемофильной палочкой, способна провоцировать осложнения со стороны таких органов как легкие и сердце. Течение болезни в этом случае проходит тяжело.
  • До 50% гнойных инфекционных заболеваний носа, горла и уха связано с гемофильной палочкой, чаще всего воспаления среднего уха и придаточных пазух.
  • Гнойные артриты, сопровождающиеся остеомиелитом, также могут возникнуть вследствие гемофильной инфекции.

лечение гемофильной палочки у взрослых

Профилактика

Инфекция гемофилюс инфлюэнца – достаточно опасный недуг, трудно поддающийся лечению, поэтому гораздо лучше предотвратить возникновение гемофильной палочки, нежели в дальнейшем лечить ее.

Для предупреждения возникновения заболевания проводят так называемую вторичную и первичную профилактику.

  • Первичная. Данный метод заключается в повышении уровня иммунитета посредством введения в организм пациента ослабленного вируса, позволяющего организму выработать необходимые антитела для борьбы с ним. Иными словами, первичная профилактика — это прививка.
  • Вторичная. Эти предупредительные меры назначаются контактирующим лицам. Детям до четырехлетнего возраста назначается лекарство «Рифампицин». Дозировка рассчитывается исходя из веса больного — десять миллиграмм антибиотика приходится на один килограмм веса. Принимать единожды в сутки. Курс лечения занимает четыре дня.

Вакцинация

Прививка назначается детям, не достигшим пятилетнего возраста, а также пожилым, поскольку для обеих групп характерен ослабленный иммунитет. Она крайне эффективна — об этом говорит статистика. В странах, где вакцинация обязательна, уровень заболевания снизился на девяносто процентов. Также стоит отметить, что нынешние ученые смогли добиться так называемого эффекта ревакцинации — то есть введение вакцины влечет за собой не только усиленную выработку антител, но еще и их многократное увеличение. Поэтому нельзя избегать прививок.

гемофильная палочка

Препараты для вакцинации

Для данной процедуры необходимо использовать такие препараты, как:

  1. «Пентаксим». Цена прививки составляет шесть тысяч рублей.
  2. «Хиберикс». За данное лекарство необходимо заплатить три с половиной тысячи рублей.
  3. «Инфанрикс Гекса». Стоимость такой вакцины равна семи тысячам пятистам рублям.

Как проводят прививку?

Следует учитывать, что вакцинации проводятся несколько раз. Итак:

  1. Первая прививка вводится в организм ребенка в трехмесячном возрасте.
  2. Следующая вакцинация проводится по достижении пяти месяцев.
  3. Предпоследний раз это случается в шесть месяцев.
  4. Завершающая вакцинация (или же ревакцинация) проводится врачом в полтора года ребенка.

Источник