Анализ крови на функцию сердца

Анализ крови на функцию сердца Что такое анализы? Анализы – это подтверждение или исключение того или иного заболевания, о котором сложилось мнение после клинического осмотра пациента. При их помощи врач узнает, что именно мешает вашему организму нормально жить и работать, каково состояние отдельных его органов и систем.

Итак, о чем же говорят эти самые анализы, если появились боли в области сердца? Важное значение в диагностике заболеваний, связанных с повреждением миокарда, имеет определение ферментов, содержащихся внутри клеток. И в зависимости от того какие и сколько клеток гибнет, будут изменяться и их значения.

Показатели биохимического анализа крови:

АЛТ (аланинаминотрансфераза): до 68Е/л, при оценке уровня данного фермента, стоит учитывать, что он содержится не только в миокарде, но в большей степени, в печени, поэтому АСТ и АЛТ всегда определяют вместе, что помогает в разграничении поражения сердца и печени. Сроки повышения АЛТ аналогичные АСТ.

АСТ (аспартатаминотрансфераза): до 45Е/л, данный фермент в большом количестве содержится в миокарде, и его повышение, в большинстве случаев, говорит о повреждении кардиомиоцитов – мышечных клеток сердца; повышение АСТ в сыворотке крови наблюдается при инфаркте миокарда (95-98%) случаев уже через 6-12 часов от начала заболевания. Максимальное возрастание отмечается на 2-4 сутки, и на 5-7 сутки уровень фермента приходит к норме. Имеется четкая зависимость между цифрами АСТ и величиной очага некроза сердечной мышцы. Поэтому при величине некроза менее 5мм диаметром, возможно сохранение уровня этого фермента в пределах нормы, что тоже надо учитывать.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и составляющие этот показатель фракции: до 250Ед/л, считается специфическим маркером при ОИМ, возрастание активности изофермента ЛДГ1 и ЛДГ2 даже при нормальных показателях общей активности ЛДГ свидетельствует о наличии мелких некрозов в сердечной мышце. При ОИМ ее уровень возрастает быстро на 2-4 сутки, и нормализуется только на 2 –3 неделе. Уровень ЛДГ позволяет получить ценную информацию о ИМ на всем протяжении заболевания. Другие фракции ЛДГ3 и ЛДГ4 – ферменты легочной ткани, ЛДГ5 – печени.

КФК (креатинфосфокиназа) и составляющие этот фермент фракции: до 190 Ед/л, креатинфософокиназа – считается специфическим маркером (особенно повышение более чем в 10 раз) при остром инфаркте миокарда. Повышается в остром периоде (в первые 4-8 часов от начала заболевания), намного опережая активность выше перечисленных ферментов и является маркером ранней диагностики ОИМ, особенно изофермент КФК-МВ. Через 8-14 час величина КФК может достигать максимального значения, а нормализация может наступить через 3-4 суток. Также значение КФК может повышаться при миокардитах;

Тропонин-тест: до 0,4 мкг/л. Тропонин является специфическим сократительным белком, входящим в структуру сердечной мышцы и мышц скелета. Этот тест является диагностическим маркером при подозрении на острое повреждение клеток миокарда, является одним из ключевых результатов при постановке диагноза «острый инфаркт миокарда»;

Миоглобин: 12-92 мкг/л. Белок мышечной ткани, участвующий в процессе дыхания клетки. В случае появления его в крови, расценивается как продукт распада мышечной ткани сердца или скелета, при соответствующей клинике, может указывать на омертвение (некроз) очага мышечной ткани сердца, поэтому тоже считается специфическим маркером этой патологии.

Показатели АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, миоглобина и тропонинового теста тесно корелируют с размерами очага некроза в сердечной мышце, и поэтому имеют не только диагностическое, но и прогностическое значение.

Кислая фосфатаза: 67-167 нмоль/(с·л), повышается в активности у больных с тяжелыми, осложненными ИМ, преимущественно трансмуральными;

С-реактивный белок (СРБ): до 0,5 мг/л, его обнаружение свидетельствует о наличии в организме патологического процесса, в частности воспалительного или некротического. Он относится к белкам так называемой «острой фазы». Резко положительная реакция на СРБ указывает на тяжесть течения воспалительного процесса.

Сиаловые кислоты: 2,0-2,36 ммоль/л, содержание сиаловых кислот может увеличивается при эндокардите, ИМ;

Электролиты, главным образом представлены ионами К+(норма 3,6 – 5,2 ммоль/л), Na+(норма 135 – 145 ммоль/л), Cl-(норма 100 – 106 ммоль/л), Ca2+ (норма 2,15-2,5 ммоль/л). Повышенное количество калия в сыворотке может сопровождаться клинически нарушением ритма сердечной деятельности, что подтверждается при выполнении ЭКГ. Может развиться атриовентрикулярные блокада проводящей системы сердца, развиться синдром преждевременного возбуждения желудочков, мерцание желудочков, и такое грозное нарушение, как остановке сердца. Поэтому больным с нарушениями ритма сердца необходимо контролировать содержание в организме ионов К+. С другой стороны, снижение калия в крови также может привести к неблагоприятным последствиям у этих пациентов – гипорефлексии миокарда. Снижение уровня ионов натрия может сопровождаться развитием недостаточности сердечно-сосудистой системы, поскольку соотношение ионов К+ и Na+, как регуляторов процессов в клетке, находится в постоянном взаимодействии и уменьшение одно, приводит к увеличению другого иона. Гиперхлоремия наблюдается у пациентов с заболеванием почек, и может также привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности;

Липидный спектр, ассоциируется у простого человека со словом «холестерин». В данном случае определяются вещества (липопротеиды различной плотности, триглицериды), которые участвуют в обмене холестерина (ХС) (норма в крови – 3,1 – 5,2 ммоль/л). Кроме значения общего холестерина, важным показателем является коэффициент атерогенности (норма до 4), который показывает соотношение «хороших» и плохих липидов, участвующих в обмене жиров и холестерина, и угрозу развития или прогрессирования атеросклероза и всеми вытекающими последствиями. Увеличение фракций липопротеидов и триглицеридов может быть как физиологическим состоянием (алиментарного характера), так и патологическим состоянием. Повышение липидов свойственно распространенному атеросклерозу, ожирению сопровождающего и обуславливающего артериальную гипертензию. А вернее будет сказать, что это нарушение работы внутренних органов и промежуточных звеньев обмена липидов и триглицеридов, выраженное в повышение показателя атерогенности, обуславливает отложение холестерина в сосудах различного диаметра, отложению «запасного жира», что и ведет к вышеперечисленным болезням. Поэтому при распространенном атеросклерозе, в этом анализе крови, можно увидеть повышенные значения ß-липопротеидов и общего холестерина. Вместе с тем, можно увидеть снижение концентрации фосфолипидов. Но и при этом необходимо учитывать то, что имеются возрастные колебания жиров в крови.

Коагулограмма – анализ, по которому можно посмотреть «вязкость» крови, или другими словами, существует ли угроза образования тромбов, что может привести к образованию тромбов с различной локализацией, что в свою очередь может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, при которой отмечается мгновенная смерть. Либо наоборот посмотреть, насколько высока вероятность кровотечения и сможет ли оно самостоятельно остановится, после операции, например, по протезировании клапана сердца.

Любой анализ или исследования дают врачу дополнительную информацию, помогающую точнее поставить диагноз, определить стадию заболевания, назначить лечение. Контролировать, течение болезни, эффективность назначенного лечения, а также обеспечивать безопасность терапии также помогают анализы. Но иногда требуется дополнительные исследования, подтверждающие или дополняющие результаты прошлых анализов.

Федорова Любовь Алексеевна, врач первой категории, терапевт, кардиолог

Источник

Биохимический анализ крови при заболеваниях сердечно-сосудистой системы является самым популярным и доступным методом обследования. Любые отклонения, а также нарушение в работе внутренних органов отражаются на составе кровотока. Сегодня обсудим, что это такое, для чего необходим, показания к проведению, а также о подготовке к анализу.

Что это такое

Биохимический анализ крови — это традиционный метод диагностики работы внутренних органов. С его помощью происходит оценка состояния сердца и сосудов, почек, печени и поджелудочной железы, а также желчного пузыря.

Исследование помогает определить состояние обмена веществ, белков, жиров и минералов, и других показателей.

Определяющих признаков такой диагностики более трех десятков.

Разделяют на группы белков, липидов, ферментов, углеводов, пигментов, неорганических веществ и продуктов азотного обмена.

С помощью каждой группы выделяют ряд показателей.

Белки дают определение миоглобина, альбумина, с-реактивного белка и ревматоидного фактора.
Углеводный показатель помогает определить уровень глюкозы.
Липиды указывают на уровень холестерина.
Пигменты помогают выявить заболевания печени.
Азотистый обмен отражает работу почек и сердца.
Неорганические вещества выделяют уровень калия.

Ряд ферментов может указывать на некачественную работу многих органов, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Повышение трансаминаза говорит о расстройстве в работе сердечного отдела.

Для чего назначается

Ответим на вопрос для чего нужен биохимический анализ крови. Он может быть назначен кардиологом при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Применяется для диагностики имеющихся болезней, а также развивающихся. Поможет определить этап развития, протекание заболевания и спрогнозировать риски.

С его помощью составляется карта лечения и профилактические действия.

Показания

Циркуляция крови проходит во всех тканях и клетках организма.

Чаще всего показаниями к проведению становятся несколько пунктов.

Необходимость подтверждения диагноза.
Воспалительные процессы после операций на сердце.
Атрофические изменения сердечной мышцы.
Сердечная недостаточность, а также оценка состояния после инфаркта.
Проверка эффективности назначенных медикаментов. Назначается перед началом лечения и в процессе приема лекарств.
Профилактические меры. Необходимо проходить данную процедуру ежегодно.

Не менее важными являются возникающие симптомы. Такие как одышка, обморочные состояния, бледность кожи, бессонница.

Преимуществом такой диагностики является доступная, низкая цена и безопасность.

Как подготовиться

Подготовка к биохимическому анализу крови стандартна. Каждый человек проходит процедуру забора неоднократно.

Состав кровотока реагирует на любые изменения в организме.

Необходимо соблюдать некоторые рекомендации.

Срочный забор может производится в любое время суток, но зачастую это происходит утром. Все действия осуществляют на пустой желудок.
В утро перед процедурой необходимо исключить любую пищу, а также кофе, чай и любую жидкость помимо воды. Это необходимо соблюдать, чтобы кровь не сворачивалась более длительный промежуток времени.
Алкоголь и курение пагубно действуют на весь организм в целом, включая кровеносные сосуды. Запрещено употребление алкоголя за сутки до анализа. Сигареты необходимо исключить минимум за час, лучше за день.
За несколько дней до диагностики требуется придерживаться диеты. Отказаться от жирного, жареного, острого и соленого. Сладкую, углеводную пищу нужно исключить. А количество белков, которые содержаться в мясе, рыбе, твороге и яйцах — сократить.
За сутки запрещается прием антибиотиков, гормональных препаратов и мочегонных средств.
При посещении лаборатории, необходимо присесть, успокоиться и отдышаться.
За несколько недель до забора требуется прекратить прием медикаментов, влияющих на показания липидов.

В целом, подготовка довольно стандартна и не является сложной.

Проведение

Проведение забора происходит из вены. Проводит его медицинская сестра.

Процедура проста и безболезненна.

Рука пациента перетягивается жгутом. Это необходимо для того, чтобы вены выступили наружу.
Место будущего прокола обрабатывается спиртом или любым другим антисептиком.
Когда медсестра ввела иглу, необходимо разжать кулак.
С помощью вакуумной системы к шприцу присоединятся специальная пробирка.
Для видимости всей картины забор происходит на биохимические и коагулярные процессы.
Жгут сначала ослабляют, после чего снимают полностью. Из тела извлекается игла. Место прокола закрывают салфеткой с антисептиком.

Маркировка пробирки осуществляется по ФИО и возрасту. В карте указываются эти же данные и диагноз.

Информацию о готовности данных можно уточнить в лаборатории. Обычно это занимает от двух до 5 дней.

Срок действия исследования составляет не более четырнадцати дней.

Показатели и нормы

Расшифровку анализа проводит специалист. Зная необходимые нормы, пациент может сам свериться с результатами.

Медицинские результаты	Нормы
Общий белок	63 — 87 г/л
Белковые показатели: глобулин, миоглобин, альбумин	от 32 до 45 г/л, 21.2- 35 г/л
Мочевина	2.5 — 8.3 ммоль/л
Креатинин	61 — 125 мкмоль у мужчин, 44-98 у женщин
Мочевая кислота	0.12-0.44 у женщин, 0.25-0.55 у мужчин
Холестерин	3,2-5,9 ммоль
ЛПНП	не более 3 на литр
ЛПВП	не меньше 1,2 у женщин, и 1 у мужчин
Глюкоза	3.4-6.2 мкм/л
Билирубин общий	8.50 — 20.60 ммоль/л
Билирубин прямой	2,1-5
Триглицерид	не больше 1,7
АСТ	до 42 единиц
АЛТ	до 38 на литр
ГГТ	до 48.5 у женщин, до 33.4 у мужчин
ЩФ	до 258 ед/л
Креатинкиназа	Не больше 180 единиц/литр
Амилаза	109 на литр
Натрий	131-154
Калий	3.36-5.36

Показатели, влияющие на работу ССС.

Миоглобин — белок, содержится в миокарде и мышцах. Реагирует на любые изменения в их работе. Кратковременное его возрастание свидетельствует о инфаркте миокарда. Продолжительность такого роста не более 12 часов, после чего он возвращается в норму.
Уровень глюкозы говорит о сахарном диабете. Тесно связан с работой сердца. Диабетикам необходимо постоянно его контролировать, так как он ускоряет образование патологий и ишемической болезни.
Липиды показывают количество холестерина в кровотоке. Его повышенное содержание провоцирует заболевания ССС и атеросклероз. Также могут возникнуть стенокардия, инфаркт и инсульт.
ЛПНП отвечают за те же показатели, что и холестерин.
ЛПВП способствуют развитию заболеваний, а также тормозят развитие сосудистых бляшек.
Креатинин может повышаться от приема препаратов, влияющих на работу сердца.
Уровень трансаминаза растет при стенокардии и инфаркте миокарда.
Калий может понижаться при длительном приеме мочегонных средств, которые выводят этот микроэлемент из организма.

Такая расшифровка также может определить ряд других факторов. С ее помощью можно увидеть недостаток витаминов, микроэлементов, гормонов и ферментов.

О каких заболеваниях говорит отклонение

С помощью данного анализа, можно выявить развивающуюся сердечную недостаточность, сахарный диабет, инфаркт миокарда и атеросклероз. Также сюда входит ишемическая болезнь, стенокардия и аномальные патологии.

Полезное видео: биохимический анализ крови

Источник

Сердечно-сосудистые заболевания не только являются одной из главных причин смертности, но и стремительно «молодеют» — все чаще от них страдают люди в возрасте от 35 до 40 лет. Разбираемся, как проверить работу сердца, пока не стало поздно. В этом нам помогает эксперт по лабораторной диагностике ЛабКвест Латытина Юлия Сергеевна.

Когда нужно проверять сердце и сосуды

Когда есть симптомы. Основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний считаются одышка, головокружение, повышенная потливость и отёки. Если эти симптомы регулярны, то стоит обращаться к врачу.

Когда нужно принять решение насчет занятий спортом. Речь не о легкой зарядке по утрам, а о плавании, беге, серьезных силовых тренировках, то есть нагрузках средне-высокой интенсивности. То есть заниматься можно и без рекомендации врача, но перед подготовкой к марафону нужно посетить кардиолога. Особенно, если вы хотите заниматься спортом ради результатов.

Когда есть факторы риска. Среди основных факторов риска:диабет, курение, стрессы, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания родственников. Обо всех этих факторах нужно обязательно рассказывать врачу.

Какие есть методы диагностики сердца

Пробы Мартине и Штанге. С этими тестами можно дома измерить пульс и понять, нужно ли идти к врачу для дальнейшей диагностики. Особенно, если выраженных симптомов нет, а понять состояние здоровья хочется.

Проба Мартине проводится следующим образом: пациент должен присесть 20 раз за 30 секунд. После замерить пульс и зафиксировать результат. Далее нужно сделать минутный перерыв и замерить пульс повторно. Нормальным результатом считается разница в 60-80% между показателями пульса в состоянии покоя и после приседаний.

Для пробы Штанге нужно сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание. Если удается не дышать больше 40 секунд, то, скорее всего, проблем нет. Если меньше 40, нужно идти к кардиологу.

Осмотр кардиолога. Диагностика сердца начинается в кабинете кардиолога. Врач спросит о симптомах, перенесенных инфекциях, применении лекарств, употреблении алкоголя и табака, психологическом напряжении и стрессах. Также он узнает семейный и личный анамнез, выяснит, нет ли хронических заболеваний.

Кардиолог оценивает цвет кожи, чтобы исключить анемию и другие нарушения функций сердца, проверяет пульс, чтобы оценить кровоток, измеряет артериальное давление и температуру тела. Также осматривает вены шеи, перкутирует грудную клетку и выслушивает сердце стетоскопом.

При необходимости кардиолог обращается к окулисту, чтобы тот осмотрел сосуды и нервные окончания сетчатки глаза. Это также позволяет определить склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Электрокардиография. Электрокардиограмма помогает проверить работу водителя ритма сердца, оценить проводимость электрических импульсов, частоту и ритм сердечных сокращений. Также ЭКГ может показать повреждение сердечной мышцы после инфаркта. Этот метод один из самых простых безболезненных — для него нужен только электрокардиограф, проводят его, как правило, быстро.

Лабораторные анализы. Комплексные программы анализов показывают риск развития атеросклероза, который в свою очередь, может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца. Программы исследований показаны как мужчинам, так и женщинам. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ всем пациентам старше 20 лет не реже, чем раз в 5 лет. При наличии факторов риска и после 40 лет исследование может назначаться чаще.

Нагрузочные тесты. Если знать, как человек выдерживает физические нагрузки, можно понять, есть ли у него ишемическая болезнь сердца, насколько поражены сосуды, а также выявить другие признаки заболеваний, которые не проявляются в состоянии покоя.

Пациента подключают к электрокардиографу и/или тонометру, он выполняет разные виды физической нагрузки, чаще всего идет по беговой дорожке или крутит педали велотренажера. Если артериальное давление становится слишком высоким или критически изменяются сегменты на ЭКГ, процедуру прекращают.

Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ. Такое исследование проводят, чтобы обнаружить кратковременные и непредсказуемые нарушения сердечного ритма. Пациенту надевают холтеровский монитор, который регистрирует ЭКГ в течение 24 часов. Данные передаются на компьютер врача. Также во время исследования пациент должен фиксировать все симптомы, связанные с работой сердца.

Рентгенография. Ее делают почти любому человеку с подозрением на болезни сердца. По рентгеновскому снимку грудной клетки оценивают размер и форму сердца, структуру сосудов в легких и грудной полости. Также по снимку можно оценить состояние легких, выявить избыточную жидкость — это может указывать на выраженную сердечную недостаточность.

Компьютерная томография. Этот метод позволяет увидеть изменение в сердце, главных сосудах и легких. С помощью КТ проводят «срезы» грудной клетки в нескольких плоскостях и на компьютере составляют модель сердца, по которой можно изучать его особенности.

Эхокардиография или УЗИ. В этом методе используется ультразвук — через специальный датчик, приложенный к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, изменяют свои характеристики в зависимости от состояния внутренних органов и возвращаются к датчику, преобразуясь в электрический сигнал. Метод, как и предыдущий, дает информацию об анатомии сердца, позволяет выяснить причины шумов, оценить работу сердца.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить точные изображения сердца с помощью магнитного поля. Плюсы исследования в его точности, минусы — в дороговизне, большом количестве времени на получение изображения, вероятных приступах клаустрофобии у пациентов, помещенных в большой электромагнит.

Радионуклидное исследование. Этот метод используют как альтернативу рентгенологическим исследованиям: используют радиоактивные индикаторы, но с вероятностью гораздо меньшего облучения. Индикаторы вводят в вену, и они, попадая в сердце, передают сигнал на экран компьютера.

С помощью этого метода ищут источники болей в груди неизвестного происхождения. Например, можно обнаружить, как именно сужение сосудов влияет на работу сердца.

Катетеризация сердца. В ходе такого исследования тонкий катетер с измерительным прибором на кончике вводят через артерию или вену. Его ведут до главных сосудов и сердечных камер. Катетеры позволяют измерять давление, исследовать сердечные клапаны и сосуды.

Источник