Анализ крови на ферменты что это такое
Печень является крупнейшей железой. Все процессы, протекающие в органе, обеспечиваются ферментами (энзимами). В крови печёночные ферменты могут оказываться выше или ниже нормы в том случае, если имеет место развитие болезни. Из-за этого исследование крови на данный показатель является важным диагностическим методом. По активности ферментов печени можно оценивать состояние всего организма, из-за чего часто они представляют большой интерес для врачей.
Группы печеночных ферментов: экскреторные и инкреторные
Ферменты регулируют все обменные процессы в организме
В медицине выделяют три группы ферментов печени. Вещества каждой из них отвечают за определённый объём функций в организме, из-за чего при анализе исследуются уровни компонентов каждой группы.
- Экскреторные. Основной представитель группы — щелочная фосфатаза. Входящие в группу энзимы присутствуют в желчи. Оценка их уровня требуется для определения качества работы билиарной системы.
- Инкреторные. В группу входят ферменты АСТ, АЛТ, ГДГ, ГГТ, ЛДГ. Они при отклонении от нормы указывают на патологии, приводящие к разрушению тканей.
- Секреторные. В группу входят протромбиназа и холинэстераза. Вещества принимают участие в процессах свёртывания крови, поддерживая их на нормальном уровне.
По результатам исследования материала, в зависимости от степени нарушения картины крови по печёночным ферментам, может назначаться дополнительное обследование для уточнения причины отклонений.
Причины повышения печеночных ферментов
Жировой гепатоз — причина повышения печеночных ферментов
Слабое повышение показателей обычно возникает по причине приёма лекарств, которые выводятся из организма с участием печени; а также при внешнем токсическом воздействии. Как правило, при таких явлениях не требуется лечение, и они считаются нормальными. В случае же значительного превышения нормы имеет место патология. Чаще всего явление наблюдается в таких случаях:
- воспалительные заболевания печени вирусной природы;
- жировое поражение печени;
- первичные раковые поражения печени;
- воспалительные процессы в поджелудочной железе;
- инфаркт тканей миокарда;
- миокардит инфекционной природы;
- сердечная недостаточность.
Повышенный уровень печёночных ферментов не является единственным диагностическим показателем. Для точного диагноза требуется дополнительное обследование.
Признаки повышения уровня энзимов
Потеря аппетита — тревожный звоночек
Повышение уровня ферментов печени в крови редко проходит незамеченным. При этом явлении больной в большинстве случаев обращается за медицинской помощью по причине следующих нарушений состояния:
- хроническая усталость;
- выраженное падение работоспособности;
- боли в области печени;
- изменение аппетита;
- зуд кожи различной интенсивности;
- желтый цвет глаз и кожи;
- частые кровотечения из носа;
- образование синяков даже при незначительном механическом воздействии.
По мере ухудшения состояния добавляются снижение веса и усиление основных симптомов.
Причины снижения печеночных ферментов
Снижение ферментов может иметь место при метастазах в печени
Падение уровня энзимов наблюдается реже, чем повышение. Отклонение от нормы в нижнюю сторону может указывать на такие патологии:
- цирроз;
- метастазирование раковых опухолей в печень;
- застой желчи в протоках.
Не патологической причиной понижения уровня ферментов является приём женщиной в течение длительного времени ряда гормональных оральных контрацептивов. При этом только врач может принимать решение о возможности продолжения приёма препарата, повлиявшего на работу печени. Обычно контрацептивы заменяют.
Показатели ферментов при беременности
В период беременности на фоне гормональных изменений в организме женщины изменяется и показатель ферментов печени. Уровень энзимов повышается, так как организм начинает работать в усиленном режиме, удовлетворяя не только свои потребности, но и плода. Повышение показателей не очень сильное. Значительные отклонения от нормы выявляются только при позднем токсикозе.
Нормальные показатели ферментов: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, холинэстераза, ЛДГ
| Фермент | Показатель нормы Ед/л |
|---|---|
| АЛТ | Не более 41 |
| АСТ | Не более 45 |
| ЩФ | 30-130 |
| ГГТП | 7-55 |
| Холинэстераза | 5800-11800 |
| ЛДГ | 140-350 |
Показания и подготовка к анализу
При выявлении патологии печени анализ на ферменты обязателен
Показаниями для сдачи крови на анализ на печёночные ферменты являются:
- диагностика заболеваний печени;
- контроль состояния печени при длительном приёме ряда лекарственных препаратов;
- определение степени поражения печени при циррозе;
- контроль эффективности лечения при наличии болезней печени;
- подозрение на патологии печени;
- период планирования беременности;
- этап подготовки к любым операциям.
Для получения точных данных требуется правильная подготовка к анализу, которая требует исключение жирного, жаренного и алкоголя за неделю до анализа; информирование врача о приёме любых лекарственных препаратов; сдачу крови натощак. Последний приём пищи перед анализом может быть не позднее, чем за 10 часов. Пить до сдачи крови можно только чистую воду.
Коррекция уровня ферментов печени
Отклонения от нормы в анализах требуют дообследования пациента
Для восстановления нормальных показателей печёночных ферментов требуется определение патологии, приведшей к нарушению. Только её лечение позволит нормализовать состояние. Метод терапии определяется врачом в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Источник
Ïðèâåòñòâóþ âñåõ òðåíèðóþùèõñÿ è ïðîñòî ëþáîçíàòåëüíûõ. Ñåãîäíÿ ÿ ðàññêàæó ïðî àíàëèçû íà ôåðìåíòû êðîâè(åñëè ãîâîðèòü ïðîñòûì ÿçûêîì, ôåðìåíòû — ýòî ñîåäèíåíèÿ ïðè ó÷àñòèè, êîòîðûõ ïðîòåêàþò ðàçëè÷íûå ðåàêöèè â îðãàíèçìå), êàêèå îíè áûâàþò, è ÷òî çíà÷àò èçìåíåíèÿ ïîêàçàòåëåé â òó èëè èíóþ ñòîðîíó. ß ñ÷èòàþ,÷òî ýòî áóäåò èíòåðåñíî è òåì êòî òðåíèðóåòñÿ è òåì êòî ïðîñòî ñëåäèò çà ñâîèì çäîðîâüåì. Äàâàéòå íà÷í¸ì.
Êðåàòèíêèíàçà
Ýòî ôåðìåíò, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ïðîòåêàþò ðåàêöèè ïðè àëàêòàòíîì ðåæèìå ýíåðãîîáåñïå÷åíèÿ (ïîäðîáíåå â ìîåé ïðåäûäóùåé ñòàòüå). Åñëè âû ïîìíèòå,â ýòîì ðåæèìå ïðîèñõîäèò ñëåäóþùåå: 1) êðåàòèíôîñôàò ðàñïàäàåòñÿ íà ÀÒÔ è êðåàòèí. 2) ÀÒÔ ñîåäèíÿÿñü ñ êðåàòèíîì ñîçäàåò êðåàòèíôîñôàò. Îáå ýòè ðåàêöèè ïðîòåêàþò ïðè ó÷àñòèè êðåàòèíêèíàçû.
Ñîäåðæàíèå â íîðìå: ìóæ÷èíû ñòàðøå 17 ëåò: íå áîëüøå 190 åä/ë. Æåíùèíû ñòàðøå 17 ëåò — íå áîëüøå 167 åä/ë.
Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî ýòîò ôåðìåíò àêòèâåí íå òîëüêî â ìûøöàõ, íî è â ìîçãó è ñåðäöå. Ïî ýòîìó ðàçëè÷àþò òðè ôîðìû êðåàòèíêèíàçû: 1 ôîðìà( êðåàòèíêèíàçà) — íàõîäèòñÿ â ìîçãó, 2 ôîðìà(Ì êðåàòèíêèíàçà) — íàõîäèòñÿ â îñíîâíîì â ìèîêàðäå, 3 ôîðìà(ÌÌ êðåàòèíêèíàçà) — íàõîäèòñÿ â ìûøöàõ. ëàáîðàòîðèÿõ â îñíîâíîì ìîæíî ñäàòü îáùóþ ÊÊ(ýòî ñîîòâåòñòâåííî îáùåå êîëè÷åñòâî) è Ì ÊÊ(êîëè÷åñòâî ñåðäå÷íîé ÊÊ).
— 1 ôîðìà ÊÊ(ÂÂ) íå ìîæåò ïðîíèêàòü ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð(ïðîùå ãîâîðÿ, çàùèòà ãîëîâíîãî ìîçãà, ÷òî áû ïðîñòî òàê â íåãî íåëüçÿ áûëî ïîïàñòü), ïîýòîìó â ïëàçìå êðîâè íå íàáëþäàåòñÿ äàæå ïðè èíñóëüòàõ. Ïî ýòîìó ýòà ôîðìà íå èìååò äèàãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ.
— 2 ôîðìà ÊÊ(ÌÂ), èñïîëüçóåòñÿ â äèàãíîñòèêå êàê ïîêàçàòåëü èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïðîèñõîäèò ñèëüíîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè â êðîâè.
— 3 ôîðìà ÊÊ(ÌÌ) ïîâûøàåòñÿ ïðè òðàâìàõ è ïîâðåæäåíèÿõ ìûøö.
Ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè îáùåé êðåàòèíêèíàçû:
— èíôàðêò ìèîêàðäà
— íàðóøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ìûøö
— òàõèêàðäèÿ
— ìîæåò ïîâûøàòüñÿ è ó çäîðîâûõ ëþäåé ïðè âûñîêèõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ.Íî íåáîëüøîå ïîâûøåíèå îòíîñèòåëüíî èñõîäíîãî óðîâíÿ ãîâîðèò îá óâåëè÷åíèè àëàêòàòíîé ìîùíîñòè.
— Åñëè èñêëþ÷èòü Ì òèï, òî áîëüøîå ïîâûøåíèå ÊÊ ìîæåò ãîâîðèòü ïðî íåäîâîññòàíîâëåíèè.
Ïðè÷èíû ïîíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè îáùåé êðåàòèíêèíàçû:
— ìûøå÷íàÿ àòðîôèÿ
— ïîòåðÿ ìûøå÷íîé òêàíè
— áåðåìåííîñòü
Ëàêòàòäåãèäðîãåíàçà
Ôåðìåíò êîòîðûé ó÷àñòâóåò â îêîí÷àòåëüíîì îêèñëåíèè ãëþêîçû(àíàýðîáíîì îêèñëåíèè). À èìåííî — ó÷àñòâóåò â ïðåâðàùåíèè ïèðóâàòà â ëàêòàò. Òàê æå êàê è êðåàòèíêèíàçà, â çàâèñèìîñòè îò ìåñòà äåéñòâèÿ èìååò ïÿòü ôîðì, êîòîðûå òàê è íàçûâàþòñÿ: ËÄà — 1, ËÄà — 2, ËÄà — 3, ËÄà — 4, ËÄà — 5.  ãîðîäñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ íå âñå ôîðìû ìîæíî ñäàòü, â îñíîâíîì äåëàþò àíàëèç îáùåé ËÄà è ËÄà 1 è 2. Õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî åñëè â èñõîäíîì ñîñòîÿíèè ó âàñ ËÄà è ÊÊ â íîðìå, íî ïîñëå òðåíèðîâî÷íîãî öèêëà îáà ïîêàçàòåëÿ çàâûøåíû, ýòî ãîâîðèò íå ïðîñòî î ïåðåòðåíèðîâàííîñòè è íåäîâîññòàíîâëåíèè, ýòî ãîâîðèò î âîçìîæíîé ãèáåëè ìèîöèòà.
Ñîäåðæàíèå â íîðìå: ñòàðøå 17 ëåò 125-220 åä/ë. Èç ýòîãî ÷èñëà ïðèõîäèòñÿ: ËÄÃ1-(17-27%)/ËÄÃ2-(27-37%)/ËÄÃ3-(18-25%)/ËÄÃ4-(3-8%)/ËÄÃ5-(1-5%)
— (ËÄÃ-1/ËÄÃ-2) — â îñíîâíîì ëîêàëèçîâàíû â ïî÷êàõ è ñåðäöå
— (ËÄÃ-3) — ëîêàëèçîâàíà â ñåëåç¸íêå, íàäïî÷å÷íèêàõ, ïîäæåëóäî÷íîé è ëèìôîóçëàõ
— (ËÄÃ-4/ËÄÃ-5) — äåéñòâóþò â ñêåëåòíûõ ìûøöàõ
— (ËÄÃ-5) — íàõîäèòñÿ â ïå÷åíè
Ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè îáùåé ëàêòàòäåãèäðîãåíàçû:
— èíôàðêò ìèîêàðäà èëè ëåãêîãî
— îïóõîëè
— çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè
— çàáîëåâàíèÿ ìûøå÷íîé òêàíè
— ïàíêðåàòèò
— çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê
— ïðè¸ì àëêîãîëÿ, êîôåèíà
Ïðè÷èíû ïîíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè îáùåé ëàêòàòäåãèäðîãåíàçû:
— ëåêàðñòâà ñíèæàþùèå àêòèâíîñòü ëàêòàòäåãèäðîãåíàçà
— óâåëè÷åíèå àêòèâíîñòè ñîåäèíåíèé èíãèáèðóþùèõ ôåðìåíò, íàïðèìåð ìî÷åâèíà.
Àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà(ÀÑÒ, ÀñÀÒ)
Ýòî ôåðìåíò êîòîðûé ó÷àñòâóåò â òðàíñàìèíèðîâàíèè àìèíîêèñëîò,ïîäðîáíî ýòîò ïðîöåññ îáúÿñíÿòü íåò íóæíû, ïîýòîìó ãîâîðÿ ïðîñòûì ÿçûêîì — â îðãàíèçìå ñóùåñòâóåò ìåõàíèçì, êîòîðûé ïîçâîëÿåò èç îäíîé àìèíîêèñëîòû ïîëó÷èòü äðóãóþ, ýòî è åñòü òðàíñàìèíèðîâàíèå. È ÀÑÒ ó÷àñòâóåò â ýòîì ïðîöåññå. Íàèáîëüøàÿ åãî êîíöåíòðàöèÿ ïðèõîäèòñÿ íà êëåòêè ïå÷åíè, ñåðäöà(ïðè÷¸ì â ìèîêàðäå àêòèâíîñòü ÀÑÒ â 10000 ðàç âûøå, ÷åì â êðîâè), íåðâíîé òêàíè è ìóñêóëàòóðû.  áîëåå ìåíüøåé ñòåïåíè — â ïîäæåëóäî÷íîé, ñåëåç¸íêå è ëåãêèõ. Åñëè ïðè àíàëèçå êîíöåíòðàöèÿ ÀÑÒ ïîâûøåíà, âåðîÿòíåå âñåãî ýòî ñâÿçàíî ñ ìèîêàðäîì, ëèáî ñ ïå÷åíüþ.
Ñîäåðæàíèå â íîðìå: Ìóæ÷èíû ñòðàøå 17 ëåò: íå áîëüøåå 37 åä/ë, æåíùèíû ñòàðøå 17 ëåò: íå áîëüøå 31 åä/ë.
Íà ïðàêòèêå ñóùåñòâóåò òàê íàçûâàåìûé «èíäåêñ ïîâðåæäåíèÿ ìûøå÷íîé òêàíè» — ýòî îòíîøåíèå ÊÊ ê ÀÑÒ, ò.å. ñäàþòñÿ îáà ýòè àíàëèçà, è êîëè÷åñòâî ÊÊ äåëèòñÿ íà ÀÑÒ, â íîðìå äîëæíî ïîëó÷èòñÿ íå áîëüøå 10, åñëè ïðåâûøàåò — òî ìûøå÷íàÿ òêàíü ïîâðåæäåíà. È ÷åì áîëüøå ÷èñëî, òåì ñèëüíåå ïîâðåæäåíèÿ.
Ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ÀÑÒ:
— èíôàðêò ìèîêàðäà
— òðîìáîç ë¸ãî÷íîé àðòåðèè
— ïàíêðåàòèò
— ãåïàòèò
— ðàê ïå÷åíè
— òðàâìû ìûøå÷íûõ âîëîêîí. Èìåéòå ýòî ââèäó, ñäàâàÿ àíàëèç âî âðåìÿ òðåíèðîâî÷íîãî öèêëà.
Ïðè÷èíû ïîíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè ÀÑÒ:
— ðàçðûâ ïå÷åíè
— íåêðîòè÷åñêèå ïðîöåññû
— äåôèöèò B6
Àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà(ÀËÒ,ÀëÀÒ)
Ôóíêöèè òàêèå æå êàê è ó ÀÑÒ, ïåðåíîñ àìèíîãðóïïû. Ðàçíèöà ìåæäó íèìè â ïóëå àìèíîêèñëîò, è ìåñòå ëîêàöèè, ò.å. ÀËÒ âçàèìîäåéñòâóåò ñ àëàíèíîì, à ÀÑÒ ñ àñïàðàãèíîâîé êèñëîòîé(àñïàðòàò). Íàèáîëüøàÿ àêòèâíîñòü ÀËÒ ïðèõîäèòñÿ íà ïå÷åíü, ÿâëÿÿñü ïðè ýòîì îñíîâíûì ïîêàçàòåëåì å¸ ðàáîòû, ïðè÷¸ì ïðè ïîâðåæäåíèè îðãàíà ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè â êðîâè áóäåò ïðîèñõîäèòü çà äîëãî äî ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ.
Ñîäåðæàíèå â íîðìå: Ìóæ÷èíû ñòðàøå 17 ëåò: íå áîëüøåå 37 åä/ë, æåíùèíû ñòàðøå 17 ëåò: íå áîëüøå 31 åä/ë.
Ñîîòíîøåíèå ïîêàçàòåëåé ÀÑÒ ê ÀËÒ(äåëèì ÷èñëîâûå çíà÷åíèÿ ÀÑÒ/ÀËÒ)íàçûâàþò «êîýôôèöèåíò Ðèòèñà«.  íîðìå äîëæíî ïîëó÷èòñÿ 1,33 +- 0,42.
Ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà, â 10 ðàç óâåëè÷èâàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ ÀÑÒ â êðîâè(ò.ê. ïîðàæ¸í îðãàí îñíîâíîãî ìåñòà äåéñòâèÿ ôåðìåíòà) è ñëåäîâàòåëüíî êîýôôèöèåíò Ðèòèñà ðåçêî âîçðàñòàåò.
À ïðè ïîðàæåíèè ïå÷åíè, íàïðèìåð ãåïàòèòå, óâåëè÷èâàåòñÿ â êðîâè ñîäåðæàíèå ÀËÒ, ñëåäîâàòåëüíî êîýôôèöèåíò Ðèòèñà áóäåò ïàäàòü.
Ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ÀËÒ:
— öèððîç ïå÷åíè
— øîê
— îáøèðíûé èíôàðêò ìèîêðàäà
— ïàíêðåàòèò
— ðàê ïå÷åíè
— ñèëüíûå òðàâìû èëè íåêðîç ìûøö
Ïðè÷èíû ïîíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè ÀÑÒ:
— íåêðîç êëåòîê ïå÷åíè
— äåôèöèò B6
Ëèïàçà
Ôåðìåíò òîíêîãî êèøå÷íèêà, êîòîðûé çàïóñêàåò ãèäðîëèç(ðàñïàä) òðèãëèöåðèäîâ(æèðíàÿ ïèùà, êîòîðóþ åäèì) äî ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò. Âûðàáàòûâàåòñÿ îí ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé è ïðè å¸ âîñïàëåíèè ïîïàäàåò â êðîâè. ßâëÿåòñÿ ïðÿìûì ïîêàçàòåëåì ïàíêðåàòèòà. È åñëè âû ÷àñòåíüêî ïîäáóõèâàåòå, ñîâåòóþ ñëåäèòü çà ýòèì ïîêàçàòåëåì, êàê â ïðèíöèïå è çà ÀËÒ.
Ñîäåðæàíèå â íîðìå: 8-78 åä/ë.
Ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ëèïàçû:
— îñòðûé ïàíêðåàòèò
— äðóãèå çàáîëåâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
— ïåðèòîíèò
— áîëåçíè æåë÷íîãî ïóçûðÿ
Ïðè÷èíû ïîíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè ëèïàçû:
— îïóõîëè
— èçáûòîê æèðîâ â ðàöèîíå, èëè íàñëåäñòâåííàÿ ãèïåðëèïèäåìèÿ
Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà
Ýòî ôåðìåíò ñ ó÷àñòèåì êîòîðîãî ïðîèñõîäÿò ðåàêöèè ãäå åñòü îáìåí ôîñôîðíîé êèñëîòîé, ò.å. ãäå ïðîèñõîäèò ïåðåíîñ ô/ê ñ îäíîãî ñîåäèíåíèÿ íà äðóãîé. Ñàìàÿ áîëüøàÿ êîíöåíòðàöèÿ ÙÔ íàõîäèòñÿ â êîñòíîé òêàíè, ñëèçèñòîé êèøå÷íèêà, â êëåòêàõ ïî÷åê è ïå÷åíè. Ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ ôåðìåíòà â ñûâîðîòêå ñâÿçàíî â îñíîâíîì ñ áîëåçíÿìè ïå÷åíè èëè êîñòåé.
Ñîäåðæàíèå â íîðìå: æåíùèíû ñòàðøå 15 ëåò 40-150 åä/ë, ìóæ÷èíû ñòàðøå 20 ëåò 40-150 åä/ë.
Ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû:
— áîëåçíè êîñòåé
— ðàõèò
— ïåðåëîìû
— çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè
Ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû:
— íàðóøåíèå ðîñòà êîñòåé
— íåäîñòàòîê öèíêà è ìàãíèÿ â ðàöèîíå
— íàñëåäñòâåííûå áîëåçíè
Âûâîä
Ïðè ïîìîùè ïåðå÷èñëåííûõ àíàëèçîâ ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü ðàáîòó ñåðäöà, ñëåäèòü çà òåì, ÷òî áû íå áûëî ïåðåãðóçêè íà òðåíèðîâêàõ.  ñîâîêóïíîñòè ñ íåîðãàíè÷åñêèìè âåùåñòâàìè êðîâè(êðåàòèíèí, ìî÷åâèíà, ìî÷åâàÿ êèñëîòà) è ËÄÃ, ÊÊ,ÀÑÒ — ìîæíî îöåíèâàòü êàê ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà òàê è òðåíèðîâî÷íûé ïðîöåññ(àäåêâàòíûé, íåàäåêâàòíûé). ÀËÒ ìîæíî ñäàòü äëÿ ïðîâåðêè ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè, åñëè âû âåä¸òå íå îñîáî çäîðîâûé îáðàç æèçíè èëè ïðèíèìàåòå ëåêàðñòâà, ÁÀÄÛ, ñïîðòèâíûå ÁÀÄÛ. Ê ýòîìó ìîæíî äîáàâèòü è ëèïàçó.
 îáùåì èíôîðìàöèÿ äëÿ ðàçìûøëåíèÿ åñòü, îñîáåííî â ñîâîêóïíîñòè ñ ïðîøëûìè ñòàòüÿìè ïðî àíàëèçû. Âñåì äîáðîãî íàñòðîåíèÿ, çäîðîâüÿ è ïðåêðàñíûõ òðåíèðîâîê. Ñ âàìè áûë Èãîðü Çàéöåâ.
Ïîëüçóÿñü ñëó÷àåì, ïðîðåêëàìèðóþ òðåéëåð êàíàëà íà þòóáå, òàì òîæå âûõîäèò ìíîãî âèäåîìàòåðèàëà.
Источник
Ферменты — специфические белки, выполняющие в организме роль биологических катализаторов. Ферменты содержатся во всех клетках организма. Ферменты исследуют в клинической практике для решения различных задач: установление диагноза, проведения дифференциальной диагностики, оценки динамики течения болезни, определения эффективности лечения.
Панкреатическая (кишечная) эластаза – её определение в кале позволяет установить уровень недостаточности ферментативной активности поджелудочной железы. Эластаза кала – это фермент, участвующий в процессе переваривания белков.
Общая лактатдегидрогеназа (общ ЛДГ). Этот фермент присутствует во всех органах и тканях организма. Наибольшая активность ЛДГ обнаружена в печени, сердце, почках, скелетных мышцах. Поэтому повреждения любого из этих органов сопровождаются повышением ЛДГ. Общая активность ЛДГ не является специфическим тестом для определения патологии.
Лактатдегидрогеназа 1 (ЛДГ 1) обеспечивает клетки энергией, поэтому в максимальных количествах содержится в сердце, а также в почках, головном мозге и эритроцитах.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) широко распространён в тканях человека (сердце, печень, скелетные мышцы, почки, поджелудочная железа, лёгкие). Сердечная мышца, печень и скелетные мышцы — наиболее богатые источники АСТ. Увеличение активности АСТ указывает на повреждение клеток в данных органах.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в наибольших концентрациях присутствует в клетках печени, в меньшей степени — в скелетных мышцах, почках, сердце; также обнаружен в поджелудочной железе, селезенке, лёгких.
Одновременное определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) более информативно при оценке локализации и глубине поражения, активности патологического процесса; позволяет прогнозировать исход болезни.
Общая креатинфосфокиназа (общКФК) локализована в скелетных мышцах, сердечной мышце, матке и мозге. Этот фермент обеспечивает потребность в большом количестве энергии данных органов в относительно небольшой промежуток времени. Повышение концентрации КФК наблюдается из-за выхода фермента из клеток.
МВ-фракция креатинфосфокиназы (КФК-МВ) преимущественно присутствует в сердечной мышце (около 40% от общей активности КФК) и в небольшом количестве в скелетных мышцах (менее 5% общей активности КФК). Поэтому МВ-фракция КФК не считается кардиоспецифической.
Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) встречается во многих органах; наибольшая активность обнаруживается в печени, почках, поджелудочной железе, селезёнке и тонком кишечнике, в тканях простаты. Этот фермент большое значение имеет при заболеваниях печени, так как наиболее чувствителен к повреждениям клеток печени.
Альфа-амилаза – фермент, катализирующий распад полисахаридов (крахмала и гликогена) до моно- и дисахаридов (глюкоза). Им наиболее богаты поджелудочная железа и слюнные железы.
Панкреатическая амилаза вырабатывается поджелудочной железой. Увеличение её активности высокоспецифично для заболеваний поджелудочной железы.
Щелочная фосфатаза принимает участие в транспорте фосфора. Содержится во всех органах и тканях. Наибольшее количество сосредоточено в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, почках, печени и плаценте.
Тропонин Т – компленс тропонина входит в состав сократительной системы мышечной клетки. Тропонин Т в высокой концентрации содержится в клетках сердечной мышцы, поэтому он является специфичным тестом для диагностики поражений сердца. Используется для оценки величины некроза миокарда при инфаркте миокарда.
Показания
- Повышение концентрации панкреатической (кишечной) эластазы имеет диагностическое значение при остром панкреатите.
- Снижение концентрации панкреатической (кишечной) эластазы у пациентов с хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, у детей с муковисцидозом.
- Увеличение активности общей лактатдегидрогеназы (общЛДГ) характерно при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха), инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваниях, заболеваниях почек, заболеваниях скелетных мышц (мышечные дистрофии, травматические повреждения мышц), лимфомах, гемолитическич анемиях, мегалобластной анемии.
- Увеличение активности лактатдегидрогеназы1 (ЛДГ1) наблюдается при инфаркте миокарда, мышечной дистрофии (миопатии).
- Снижение активности лактатдегидрогеназы1 (ЛДГ1) наблюдается при заболеваниях печени.
- Повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) наблюдается при инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения при шоке и гипоксии; также наблюдается при заболеваниях печени (цирроз, гепатит, механическая желтуха), метастазах в печень, панкреатитах, тромбоэмболии легочной артерии, поражении скелетных мышц (склеродермии, дерматомиозите, травматических повреждениях мышц).
- Повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) наблюдается при вирусных гепатитах, токсическом повреждении печени, холестазе, циррозе печени, шоке, инфекционном мононуклеозе, инфаркте миокарда.
- Повышение активности креатинфосфокиназы (общ КФК) имеет значение при многих заболеваниях: травмах, инфарктах миокарда, уменьшении кровоснабжения мышц, миопатии, дерматомиозите, отравлениях, гипертиреозе, инфекционных заболеваниях (брюшной тиф), а также у пациентов, находящихся на химиотерапии.
- МВ-фракция креатинфосфокиназы (КФК-МВ) значительно увеличивается при инфаркте миокарда; также может возрастать при миокардитах, миокардиодистрофиях, затяжной аритмии, шоке, тяжелых отравлениях; также у пациентов, находящихся на химиотерапии.
- Повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (гамма-ГТ) наблюдается при заболеваниях печени (гепатитах, алкогольном поражении печени, циррозе, метастазах в печени), заболеваниях поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты, рак поджелудочной железы), застойной сердечной недостаточности, инфекционном мононуклеозе.
- Повышение активности альфа-амилазы наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы (остром и обострении хронического панкреатита, травме поджелудочной железы, раке поджелудочной железы); почечной недостаточности, эпидемическом паротите, раке слюнной железы, остром аппендиците, перитоните, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, после операций на органах брюшной полости.
- Повышение активности панкреатической амилазы наблюдается при остром и хроническом панкреатите. Определение активности панкреатической амилазы используют для выявления послеоперационного панкреатита (после операций на органах брюшной полости).
- Повышение активности щелочной фосфатазы наблюдается при гиперфункции паращитовидной железы, остеомаляции, опухолях кости, при болезни Педжета, гайморитах, холестазе, гепатите и циррозе печени, новообразованиях печени, инфекционном мононуклеозе, лимфогранулематозе, миеломной болезни, при язвенном колите, кишечных бактериальных инфекциях.
- Увеличение концентрация тропонина- Т в сыворотке крови при инфаркте миокарда уже через 4-10 часов достигает максимума на 3-5 сутки, нормализуется на 10-14 сутки. Ложноположительные результаты при определении тропонина Т в сыворотке крови могут быть у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, при остром нарушении мозгового кровообращения, при миопатиях.
Методика
Определение ферментов осуществляется на бихимическом анализаторе Cobas-411.
Определение тропонина Т — на «Cobas h 232». Определение панкреатической (кишечной) эластазы осуществляется с помощью иммуноферментного анализа.
Подготовка
Специальной подготовки к исследованию тропонина Т не требуется.
Подготовка перед сдачей кала на панкреатическую (кишечную) эластазу заключается в следующем: необходимо полностью исключить слабительные препараты, медикаменты, способные угнетать или увеличивать перистальтику кишечника; также запрещено использование ректальных свечей для лечения любых заболеваний, нельзя делать очистительные клизмы.
Для определения остальных ферментов в сыворотке крови
Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром, натощак (8-часовое голодание). В это время нужно воздержаться от курения.
Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно).
Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.
Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови.
Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.
Источник
