Анализ крови на дэга с
Метод определения
ВЭЖХ-МС-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрической детекцией)
Исследуемый материал
Сыворотка крови
ДГЭА неконъюгированный (как и ДГЭА-сульфат) используют в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний, диагностике нарушений полового созревания.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – один из андрогенов, продуцируемых надпочечниками (в их числе ДГЭА-сульфат, андростендион и др.). Исследование ДГЭА и ДГЭА-сульфата в комплексе с другими половыми стероидами используют в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний: синдрома поликистозных яичников, врожденного адреногенитального синдрома, вирилизирующих опухолей надпочечников, преждевременного адренархе (раннего полового созревания с повышенной продукцией андрогенов) или позднего полового созревания. Андрогенная активность ДГЭА и ДГЭА-сульфата слабая, но в периферических тканях они могут преобразовываться в активные андрогены (тестостерон, дигидротестостерон), а также в эстрогены.
В большинстве клинических ситуаций применение теста ДГЭА или ДГЭА-сульфат (см.
тест № 101
) является взаимозаменяемым. ДГЭА и ДГЭА-сульфат формы в организме могут переходить друг в друга: ДГЭА под действием фермента сульфотрансферазы преобразуется в ДГЭА-сульфат (ДГЭА-SO4, ДГЭА-S), а фермент стероидная сульфатаза переводит ДГЭА-сульфат в ДГЭА. Основное количество ДГЭА секретируется в виде ДГЭА-сульфата. Обе формы связываются с альбумином, но ДГЭА-сульфат прочнее. Скорость выведения из крови ДГЭА-сульфата значительно ниже, концентрация его в крови более чем в 100 раз выше, чем концентрация ДГЭА, и не имеет заметных суточных колебаний. Поэтому измерение ДГЭА-сульфата надежнее и предпочтительнее по сравнению с неконъюгированным ДГЭА и применяется для оценки синтеза предшественников андрогенов надпочечниками и непосредственно уровня синтеза ДГЭА.
Концентрация ДГЭА в крови проявляет выраженную зависимость от возраста – постепенно повышается в детстве и в период полового созревания, быстро растет после пубертата с пиком в возрасте 20 лет («фонтан молодости»), затем постепенно снижается. Снижение уровня ДГЭА в старости более выражено, чем для других стероидов. Эта особенность привлекла внимание к исследованию возможных положительных эффектов соответствующей замещающей терапии. В настоящее время нет общепринятых клинических рекомендаций по использованию заместительной терапии с применением ДГЭА или ДГЭА-сульфата при возрастном дефиците и по биохимическому мониторингу такой терапии. Однако, в случаях применения добавок ДГЭА, вследствие in vivo конверсии ДГЭА в ДГЭА-сульфат возможно исследование ДГЭА (методом ВЭЖХ/масс-спектрометрии) и ДГЭА-сульфата (методом иммуноанализа) для контроля воздействия и предотвращения возможных гиперандрогенных эффектов при превышении нормальных концентраций этого гормона в крови.
Накапливаются данные относительно возможных функций ДГЭА в центральной нервной системе. Следует учитывать, что уровень ДГЭА или ДГЭА-сульфата в крови может не отражать изменения их уровня в ЦНС.
Литература
- Гончаров Н.П., Кация Г.В. Дегидроэпиандростерон: биосинтез, метаболизм, биологическое действие и клиническое применение (аналитический обзор).- Андрология и генитальная хирургия. 2015;1:13-22.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (ред. Alan H.B.Wu). — М.; Изд. «Лабора». 2013:1280.
- Goodarzi M.O., Carmina E., Azziz R. DHEA, DHEAS and PCOS. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. 2015;145:213-225.
- Rutkowski K. et al. Dehydroepiandrosterone (DHEA): Hypes and Hopes. Drugs. 2014;74(11):1195-1207.
- Материалы Mayo Medical Laboratories: https://www.mayomedicallaboratories.com
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
Источник
Информация об исследовании
Лабораторное исследование для количественного определения дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭА-SO4) методом электрохемилюминесцентного иммунотеста ECLIA. Используется для диагностики функционирования надпочечников у взрослых людей и плода, а также для обнаружения гормонпродуцирующих новообразований.
ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) синтезируется корой надпочечников, у мужчин до 5% – половыми железами. По уровню гормона можно судить об андрогенсинтетической способности надпочечников. Само вещество малоактивно, но из него в тканях образуются дигидротестостерон и тестостерон.
Показатель позволяет найти причину отсутствия менструаций и наличия мужских вторичных половых признаков у женщин. Его также используют в диагностике опухолей надпочечников и причин раннего полового созревания у мальчиков.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
У новорожденных исследование концентрации ДЭА-SO4 неинформативно, так как уровень гормона очень высок по физиологическим причинам. Повышение уровня ДГА-S у взрослых людей может быть вызвано приемом дегидроэпиандростерон-сульфатных добавок, поэтому по согласованию с лечащим врачом их следует отменить за сутки до обследования.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммунотест ECLIA.
Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)
Мкмоль/л.
| Референсные значения. Мужчины | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
| ||||||||||||||||||||
| Референсные значения. Женщины | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
| ||||||||||||||||||||
| Референсные значения. Дети | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
| ||||||||||||
Показания к назначению исследования
- Андрогенитальный синдром.
- Эктопические АКТГ-продуцирующие новообразования.
- Опухоли коры надпочечников.
- Дифференциальная диагностика опухолей коры надпочечников с новообразованиями половой системы.
- Привычное невынашивание беременности.
- Отставание в развитии плода.
- Гирсутизм.
- Маскулинизация у девочек, раннее половое созревание у мальчиков.
- Оценка состояния фетоплацентарного комплекса (после 12–15 недель беременности).
- Поликистоз.
- Аменорея.
- Оценка работы надпочечников.
- Подозрение на избыток (реже на недостаток) образования андрогенов.
Подготовка к исследованию
При лечении дегидроэпиандростерон-сульфатными добавками их следует отменить за сутки до обследования для получения достоверных результатов. Также необходимо отказаться от приема КОК, солей лития, кортикостероидов, тиазидов, салицилатов, фенотиазина, метапирона.
Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сдавать анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат на 2–3-й день менструального цикла.
За сутки до анализа рекомендуется отказаться от употребления жирной пищи и алкогольных напитков, а также от интенсивных физических упражнений.
Кровь сдают натощак, время голода должно составлять не менее 8–10 часов.
За час до взятия материала нужно отказаться от курения, исключить эмоциональное и физическое напряжение. Не рекомендуется пить сок, кофе и чай, допустима только чистая негазированная вода.
Не рекомендуется сдавать кровь на анализ в день после физиолечения, рентгенологического, инструментального или ультразвукового обследования, массажа. Это может исказить конечный результат.
Интерпретация результата
Возможные причины повышенной концентрации гормона ДЭА-SO4:
- новообразование коры надпочечников;
- фетоплацентарная недостаточность;
- адреногенитальный синдром;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли.
Возможные причины низкого уровня гормона ДГЭА-SO4:
- внутриутробное инфицирование плода;
- лечение гестагенами;
- недоразвитие надпочечников плода.
Использованная литература
- МОО «Ассоциация гинекологов-эндокринологов России», ООО «Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ)» — Клинические рекомендации «Аменорея и олигоменорея».
- Consilium Medicum №04 2017 — Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов.
Источник
Нередко женщины паникуют, если анализы на гормоны показывают повышение уровня дегидроэпиандростерона. Информацию об эстрадиоле, тестостероне, пролактине, прогестероне имеют многие, но малознакомое название регулятора вызывает массу вопросов.
ДЭАС гормон: что это такое у женщин? Какие функции выполняет стероид? Чем грозит организму высокая концентрация полового гормона? Влияет ли ДГЭА сульфат на течение беременности? Как снизить уровень регулятора? Прочтите статью и узнайте полезную информацию.
Что это такое
Менее активная форма андрогена, дегидроэпиандростерон сульфат стероидное вещество, мужской гормон. В женском организме регулятор продуцируют надпочечники (около 95 %), минимальный процент вырабатывают яичники (почти 5 %). При высоком уровне ДГЭА в большинстве случаев медики выявляют заболевания надпочечников.
Для образования регулятора нужны определенные ферменты. ДГЭА гормон формируется из холестерина, далее происходит трансформация в эстрогены. Результаты исследования для уточнения значений дегидроэпиандростерона показывают интенсивность секреции стероида в определенной зоне: при снижении уровня ДЭА SО4 основное количество регулятора вырабатывают яичники, при повышении надпочечники.
Период полового созревания концентрация дегидроэпиандростерона повышается, но самые высокие показатели выявлены у плода женского пола в период внутриутробного развития. Во время беременности, с каждым последующим триместром показатели андрогена снижаются. У женщин после 30 лет показатели стероидного регулятора еще ниже.
Некоторые женщины называют дегидроэпиандростерон ДЭАС гормоном, видоизменяя более точное название ДЭА С или ДЭА-SO4 (сульфат). Этот момент нужно учесть при изучении листка-расшифровки с результатами анализа. Мужской половой гормон дегидроэпиандростерон имеет несколько аббревиатур: ДГЭА S, ДГЭА С, ДЭА С, ДЭА SО4.
Узнайте о причинах возникновения дермоидной кисты яичника, а также о способах лечения новообразования.
О причинах жжения в молочных железах у женщин, а также о способах устранения дискомфорта прочтите по этому адресу.
Роль ДЭАС в организме женщины
Мужской половой гормон необходим для правильного течения многих физиологических процессов. Нарушение концентрации ДЭА С влияет на силу либидо.
Есть и другие важные функции стероидного гормона:
- регулирует течение менструального цикла,
- поддерживает хорошее состояние волос и эпидермиса,
- обеспечивает оптимальную концентрацию эстрогенов,
- замедляет старение организма,
- повышает силу иммунитета,
- улучшает самочувствие,
- при беременности обеспечивает выработку эстрогенов клетками плаценты,
- понижает уровень плохого холестерина и триглицеридов,
- стабилизирует массу тела.
Норма уровня гормона
Для правильного функционирования женского организма уровень ДЭА-SO4 должен быть в оптимальных пределах. Согласно международным стандартам, минимальное отклонение допустимо: результаты могут незначительно отличаться в зависимости от реактивов и методов исследования в различных лабораториях.
Уровень ДЭАС гормона у женщин (измерение в мкмоль/л) с учетом возрастных показателей:
- 915 лет от 1 до 9,2,
- 1530 лет от 2,4 до 14,5.
После тридцати в женском организме уровень стероида падает:
- 3040 лет от 1,8 до 9,7,
- 4050 лет от 0,66 до 7,2.
В зрелом возрасте значения еще ниже:
- 5060 лет от 0,94 до 3,3,
- после 60 менее 3.
Показатели ДЭАС гормона у беременных по триместрам (измерение значений в мкмоль/л):
- первый: 3,1212,48,
- второй: 1,77,
- третий: 0,093,7.
На заметку! У новорожденных девочек показатели мужского полового гормона очень высокие, но в первые дни жизни уровень дегидроэпиандростерон сульфата быстро падает.
Последствия отклонений
В большинстве случаев анализы показывают повышенную секрецию ДЭАС гормона. Проблема не избыточная концентрация стероидного вещества, а патологии, провоцирующие отклонения. Уровень полового гормона возвращается к норме только после лечения фонового заболевания.
Важно знать: в организме дегидроэпиандростерон имеет более слабую андрогенную активность, чем другие виды стероидных мужских гормонов. В процессе трансформации из ДЭА-SO4 формируется андростендион и тестостерон, что может привести к развитию гиперандрогении на фоне избытка ДЭАС гормона.
При превышении нормы андрогена появляется комплекс негативных процессов и признаков:
- накопление сверхнормативной жировой прослойки,
- развитие гирсутизма патологического оволосения у женщин,
- старение организма проходит более активно,
- нарушается менструальный цикл, зачатие не наступает,
- женщина становится раздражительной, беспокоят панические атаки, нервные срывы указывают на поражение ЦНС,
- течение беременности происходит с отклонениями: чаще случаются преждевременные роды, высока вероятность самопроизвольного аборта.
Длительное снижение концентрации ДЭА SО4 провоцирует:
- нарушение функций надпочечников,
- неправильное, запоздалое формирование половых признаков,
- проблемы с зачатием,
- опухолевый процесс в коре надпочечников.
Когда сдавать кровь на ДЭАС гормон
Показания к проведению теста:
- медики подозревают опухолевый процесс в надпочечниках,
- предыдущие беременности оканчивались выкидышами либо роды наступали раньше срока,
- у девочки выявлено позднее либо раннее начало пубертатного периода,
- в процессе комплексной диагностики, для уточнения течения фаз менструального цикла, поиска отклонений в процессе созревания фолликулов,
- есть подозрение на формирование аденомы гипофиза: адренокортикотропный гормон влияет на секрецию ДЭАС.
Анализ на дегидроэпиандростерона сульфат имеет значительную ценность при диагностике заболеваний надпочечников и нарушения репродуктивной функции. При избытке тестостерона уточнение значений ДЭА-SO4 позволяет понять, какие органы затронул патологический процесс: яичники или надпочечники.
Подготовка к исследованию
В отличие от других регуляторов, уровень дегидроэпиандростерона не зависит от времени суток. Медики назначают тестирование с утра. Для исследования нужен биоматериал из вены.
Пациентки должны соблюдать несложные правила подготовки:
- за три-четыре дня до анализа уменьшить физические и нервные нагрузки,
- на протяжении 48 часов перед тестированием запрещены половые контакты,
- кофе и алкоголь исключить в течение суток. Для преудпреждения неточных показателей в этот период нельзя употреблять соленую и жирную пищу, наименования с синтетическими ароматизаторами,
- с вечера нужно поесть, но не очень плотно,
- курение прекратить за несколько часов до исследование, желательно, с вечера,
- с утра перед забором биоматериала запрещено пить и употреблять любые виды пищи,
- физиопроцедуры, диагностические исследования (рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия скелета, другие виды обследований) также запрещены до визита в лабораторию,
- лекарственные средства можно принять после сдачи анализа на уровень дегидроэпиандростерона.
Кровь на ДЭАС гормон нужно сдавать в определенную фазу цикла: с 5 по 7 день после начала менструации.
Причины отклонений
В большинстве случаев изменение концентрации дегидроэпиандростерона связано с патологическими процессами различного рода. Значительный уровень отклонений требует выяснения провоцирующих факторов для коррекции показателей.
ДЭАС гормон повышен причины:
- болезнь и синдром Кушинга формирование опухолевого образования в надпочечниках или головном мозге,
- адреногенитальный синдром при дефиците определенных ферментов. На фоне патологии происходит усиленное продуцирование мужских стероидов, в том числе, ДЭА-SO4,
- развитие гормонально активной опухоли надпочечников, образование продуцирует андрогены,
- поликистоз яичников с формированием множества недоразвитых фолликулов. Следствие проблемы с зачатием,
- эктопическая секреция гормонов коры надпочечников,
- слабое функционирование плаценты в срок от 12 до 15 недели беременности.
Узнайте о симптомах эндометриоидной кисты правого яичника и о способах лечения образования без операции.
О том, как проявляется гиперальдостеронизм и как лечить избыточную секрецию альдостерона написано на этой странице.
Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/zastudila-yaichniki.html и прочтите о том, как лечить застуженные яичники и не допустить развитие активного воспалительного процесса.
ДГЭА гормон ниже нормы причины:
- развитие остеопороза,
- отдельные виды онкопатологий,
- болезнь Аддисона, на фоне которой развивается гипофункция надпочечников,
- неправильное функционирование важной эндокринной железы гипофиза.
Правила и методы лечения
Основная задача провести терапию патологии, на фоне которой повышается либо снижается уровень ДЭАС. Характер и продолжительность лечения зависит от вида выявленного заболевания.
Основные моменты терапии:
- при выявлении опухоли назначают операцию для удаления новообразования, при злокачественном процессе пациентки дополнительно проходят химиотерапию. При ранней диагностике опухоли в отдельных случаях разрешено медикаментозное лечение с применением гормональных препаратов,
- при нарушении менструального цикла нужно сдать другие анализы для уточнения уровня таких гормонов, как ФСГ, тестостерон, ТТГ, пролактин, лютропин, прогестерон, эстрадиол, Т4, Т3. В Центрах планирования семьи, клиниках репродуктивной медицины медики применяют современные и высокоэффективные методы лечения при бесплодии различной этиологии,
- если женщина не планирует беременность, то возможно назначение гормональных составов для коррекции показателей дегидроэпиандростерона. Методику применяют, в крайнем случае, если другие способы коррекции показателей малоэффективны. Гормональная терапия стабилизирует показатели ДЭА С, но не устраняет причину отклонений. При сохранении фоновой патологии уровень стероида через некоторое время может вновь понизиться либо повыситься,
- при выявлении высоких показателей ДГЭА сульфата у женщин ближе к менопаузе медики оценивают риски для здоровья. При отсутствии серьезных отклонений гормональные препараты не назначают: после 50 лет показатели дегидроэпиандростерона постепенно снижаются. При опухолевом процессе обязательно проводят лечение с учетом вида образования (злокачественное либо доброкачественное, гормонпродуцирующее или неактивное),
- для стабилизации гормонального фона женщины должны не только пройти медикаментозное лечение либо согласиться на операцию при опухоли надпочечников или яичников, но и изменить рацион, стабилизировать психоэмоциональное состояние, отказаться от тяжелого физического труда и переутомления.
При наличии показаний обязательно сдать анализ для уточнения уровня мужских стероидов. Уровень дегидроэпиандростерона или ДЭАС гормона важный маркер патологий надпочечников и яичников. При выявлении отклонений медики назначают медикаментозную терапию либо операцию для удаления опухолевого образования. При избыточном продуцировании ДГЭА сульфата у беременных важно контролировать гормональный фон и функционирование плаценты весь период до родов.
Источник