Анализ крови на цитомегаловирус цена
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).
В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ) указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию.
Особенности инфекции. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 — 5 лет жизни, беременные — чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т.п.).
Цитомегаловирус — вирус семейства герпес-вирусов. Так же как и другие представители семейства, после инфицирования сохраняется в организме практически пожизненно. Устойчив во влажной среде. Группу риска составляют дети 5 — 6 лет, взрослые 16 — 30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путём от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов.
ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.
Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности.
При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35 — 50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8 — 10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11 — 28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определённый орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.
На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма.
Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребёнка.
Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:
| Категория | Причины |
Женщины, при подготовке к беременности | 1. Латентное течение заболевания 2. Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности 3. Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных |
| Беременные женщины | Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных |
| Иммунодефицитные состояния | Генерализованные формы |
Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врождённое заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растёт, следует рассмотреть вопрос об аборте.
Важно! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.
Источник
Информация об исследовании
Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является цитомегаловирус (ЦМВ) или вирус герпеса человека 5 типа. ЦМВ поражает многие типы клеток крови и нервной ткани. ЦМВ вызывает тромбоцитопению, воспаление слюнных желез, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, паралич конечностей, лицевого нерва, глубокое поражение структур мозга, гепатит с печеночной комой. Длительность обострения цитомегаловирусной инфекции обычно не менее 4-6 недель.
Источником инфекции является человек — хронический носитель или больной.
Пути передачи вируса: вертикальный путь — от матери к плоду и новорожденному (в т.ч. при грудном вскармливании), фекально-оральный, воздушно-капельный и половой.
Как все вирусы герпеса, он способен вызывать персистенцию и латентное течение инфекции, а также реактивироваться при ослаблении иммунитета. От 0,5% до 2,5% новорожденных инфицируются им в период внутриутробного развития. При этом 10% из них погибают в течение года, у части детей формируются пороки развития, либо развиваются выкидыши во время беременности. При заражении в более поздние сроки беременности нарушаются функциональные механизмы дифференцировки клеток и тканей организма ребенка (повреждение печени, почек, поджелудочной железы, центральной нервной системы). 10-60% детей заражаются при прохождении через родовые пути и в первые 6 месяцев жизни через грудное молоко. 15-20% вирусных гепатитов обусловлено ЦМВ.
Заболевание относится к «медленным инфекциям», являющимся факторами риска развития соматических заболеваний: сахарного диабета, атеросклероза сосудов, онкологических заболеваний. Наличие антител Ig М свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной и персистентной инфекции. Однако повышение антител класса М может не выявляться в течение 4 недель после начала заболевания и при этом сохраняться до 2-х лет после выздоровления. В связи с этим однократное определение уровня Ig М бесполезно для оценки остроты инфекции.
Появляются первыми (через 5-7 дней) в ответ на внедрение или реактивацию (практически одновременно с активацией вируса) возбудителя, поэтому позволяют выявить острую стадию первичной инфекции (когда еще нет IgG) или реактивацию хронической (на фоне выявления IgG). Данные антитела не обладают высокой специфичностью и поэтому могут быть ложноположительными (за счет перекрестной реакции с другими представителями из группы герпесвирусов), особенно во время беременности. Это необходимо учитывать при интерпретации положительного результата. В данных случаях наиболее оптимально использовать динамику IgG (четырехкратное нарастание будет свидетельствовать в пользу активности процесса). Длительность периода выявления в крови при первичной инфекции, в среднем, составляет до 3 месяцев, при реактивации — от нескольких дней до нескольких недель. Данный период зависит от степени напряженности иммунитета организма и активности процесса. В период новорожденности особенности формирования иммунной системы могут привести к отсутствию выработки данных антител при наличии инфекции, поэтому однозначно интерпретировать отрицательные результаты как отсутствие инфекции невозможно: в данных случаях молекулярные методы диагностики (ПЦР) позволяют выявить вирус в различных биологических жидкостях (наиболее оптимально — исследование мочи).
Показания к назначению исследования
- Дифференциальная диагностика этиологии инфекционного процесса при: клинике синдрома мононуклеоза, лихорадке неясного генеза, пневмонии, гепатите, энцефалите, менингоэнцефалите, миелите, нейропатии, перикардите, миокардите, колите, увеите, ретините (часто развивается у ВИЧ-инфицированных), клинике синдрома Гийена-Барр, тромбоцитопении, гемолитической анемии;
- Оценка активности вируса во время беременности;
- Контроль первичного инфицирования серонегативных по ЦМВ беременных;
- Диагностика врожденной ЦМВ инфекции
Подготовка к исследованию
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Кровь сдается строго натощак (допускается прием негазированной воды).
За 12 часов до исследования ограничить прием жирной пищи.
Факторы, влияющие на результаты исследований
- противовирусная терапия.
- иммунодефицит.
Интерпретация результата
Причины положительного результата:
1)Острая стадия первичной ЦМВ инфекции;
2)Реактивация ЦМВ инфекции;
3)Врожденная ЦМВ (у новорожденных);
4)Ложноположительный результат
Причины отрицательного результата:
1)Отсутствие инфицирования ЦМВ;
2)Ранний инкубационный период инфицирования ЦМВ;
3)Отсутствие острой стадии при первичном инфицировании или реактивации;
4)Нельзя исключить врожденную ЦМВ инфекцию (у 10-30% новорожденных не синтезируются);
5)Инфицирование ЦМВ в прошлом
Источник
Информация об исследовании
Цитомегаловирус
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет увеличить число копий ДНК бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК. Синтезированное количество ДНК идентифицируют методами иммуноферментного анализа или электрофореза. ПЦР-диагностика позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса, в любой биологической среде организма, с возможностью количественного определения вирусов или бактерий.
Выявление цитомегаловирусной инфекции имеет большое значение в диагностике перинатальной патологии. Внутриутробная и перинатальная передача ЦМВ может иметь тяжелые последствия. Цитомегаловирусная инфекция во время беременности часто протекает в скрытой форме и не имеет клинических проявлений. ПЦР-диагностика в таких случаях позволяет выявить этиологический фактор заболевания. Материалом для исследования могут служить клетки осадка мочи (новорожденных детей), эпителий цервикального канала больных женщин, околоплодные воды, соскобы с конъюнктивы глаз и урогенитального тракта, слюна. Обнаружение частиц вируса в крови больного с помощью ПЦР используют для диагностики цитомегаловирусной инфекции и контроля эффективности противовирусного лечения.
Выявление возбудителя цитомегаловирусной инфекции (Cytomegalovirus), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) цитомегаловируса. ЦМВ входит в семейство вирусов герпеса. Попав в организм человека, сохраняется в нем пожизненно. С нормальным иммунитетом цитомегаловирус никак не дает о себе знать. Заболевание представляет опасность при беременности для будущего ребенка, для больных с иммунодефицитами. Сдать анализ на ЦМВ (CMV) рекомендуют пи планировании беременности. Анализ крови входит в комплекс обследования на TORCH-инфекции. Если инфицирование установлено, то это не страшно. Во время беременности вирус может обостриться, но обычно данная форма неопасна. Если анализ на CMV отрицательный, значит пациентка входит в группу риска. Для плода наиболее опасна первичная инфекция. Но заражение не указывает на обязательную передачу ребенку. В худшем случае возможны врожденные патологии: микроцефалия, церебральная кальцификация, увеличение селезенки и печени.
Показания к назначению исследования
Новорожденному:
- Если его мать перенесла первичную цитомегаловирусную инфекцию во время беременности,если у ребенка есть симптомы врожденной инфекции: желтуха или анемия, размер головы меньше обычного, увеличенная селезенка и/или печень, нарушение слуха или зрения, неврологические нарушения (задержка умственного развития, конвульсии).
Взрослым:
- При беременности,
- При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции, при пересадке органов),
- При симптомах мононуклеоза (у людей с нормальным иммунитетом).
Подготовка к исследованию
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.
Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до анализа.
За 24-48 час исключить -половой контакт, местные(влагалищные) процедуры- введение свечей, спринцевания, УЗИ вагинальное и кольпоскопия.
Мазок из зева берется строго натощак (исключить прием напитков, пищи).
Проводить исследование не ранее чем через 14 дней после применения противовирусных препаратов.
Исключить прием антисептических препаратов за 5-7 дней до исследования.
Факторы, влияющие на результаты исследований
Противовирусная терапия способна снижать количество вируса в клетках эпителия, однако в силу высокой чувствительности метода ПЦР это редко приводит к ложноотрицательным результатам.
Ошибки на этапе взятия биологического материала, когда в образец для исследования не попадает достаточное количество инфицированных вирусом клеток, могут вести к ложноотрицательным показателям.
Интерпретация результата
Анализ качественный
При отсутствии ДНК цитомегаловируса в образце исследуемого материала выдается результат — «не обнаружено».
При инфицировании образца исследуемого материала ДНК цитомегаловируса будет указан результат — «обнаружено».
Отрицательный результат:
У пациента нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы какого-то заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме.
Положительный результат:
Выявление ДНК вируса указывает на недавнее заражение (первичную инфекцию) или обострение латентной инфекции.
Повторные анализы (с интервалом во времени) помогают следить за лечением: если терапия эффективна, то количество вирусной ДНК должно снижаться.
Синонимы русские
Цитомега вирус
Синонимы английские
Betaherpesvirinae, Herpesviridae
Источник
Метод определения
ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Цитомегаловирус – широко распространенный вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Цитомегаловирус относят к так называемым оппортунистическим инфекциям: выраженные клинические проявления ЦМВ-инфекции отмечаются чаще всего у пациентов с врожденными или приобретенными иммунодефицитами (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и др.), а также на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3-5 лет жизни, беременные).
Первичная инфекция или (в меньшей степени) ее реактивации в период беременности связаны с риском внутриутробной передачи вируса, опасной для развития плода. Наличие ДНК ЦМВ в лейкоцитах крови беременной является достоверным признаком активной репликации ЦМВ и служит важным маркером высокого риска антенатального заражения вирусом плода. При первичном инфицировании в стадии «серологического окна» до начала синтеза антител выявление ДНК ЦМВ в крови является единственным показателем активной репликации вируса. Положительное прогностическое значение обнаружения ДНК ЦМВ в клетках крови (вероятность заражения плода) составляет 50-60%. Отрицательное прогностическое значение точно не установлено. ДНК ЦМВ в крови выявляется лишь у 50% беременных с острой ЦМВИ. Частота выявления ДНК ЦМВ составляет 80-100% в первый месяц развития острой ЦМВИ, но существенно снижается через 30 дней от момента ее выявления.
Проявления инфекции зависят от особенностей иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. В целях выявления возможной инфицированности организма цитомегаловирусом, оценки риска возникновения острой инфекции, распознавания первичной инфекции целесообразно использование тестов: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM в сыворотке крови, выявление вирусной ДНК методом ПЦР.
Результаты количественной ПЦР предназначены для определения степени репликативной активности ЦМВ и обоснования наличия манифестной инфекции – поражение органа ЦМВИ (выявление ДНК ЦМВ в сыворотке крови).
Аналитические показатели:
- определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК цитомегаловируса;
- специфичность определения – 100%;
- чувствительность определения – 240 МЕ/мл.
Литература
- Хунафина Д.Х., Галиева А.Т., Агадуллина Э.Я. Цитомегаловирусная инфекция. Медицинский вестник. 2011;128-130.
- Цитомегаловирусная инфекция у взрослых (исключая больных ВИЧ-инфекцией). Клинические рекомендации. — М. 2014:63.
- Шахгильдян В.И. Клиническое значение, подходы к диагностике и лечению активной цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных. Медицинский совет. — М. 2016;12:62-72.
- Jonathan C.G., Frederick S.N. Quantitative Nucleic Acid Amplification Methods for Viral Infections. Clinical Chemistry. 2014;61(1):72-78.
- Tanimura К., Yamada Н. Potential Biomarkers for Predicting Congenital Cytomegalovirus Infection. International Journal of Molecular Sciences. 2018;19(12):3760.
Источник
