Анализ крови на бруцеллез подготовка
На чтение 4 мин. Просмотров 1.9k.
Определить это заболевание – непростая задача. Очень часто при вяло протекающих симптомах врачи могут спутать бруцеллез с раком, лейкозом, различными инфекциями. Большое значение имеют эпидемиологический анамнез и клиническая картина.
Анализ на обнаружение бруцеллеза.
Когда человек сталкивается с домашним рогатым скотом, то возникает большая вероятность заболевания бруцеллезом.
Основываясь на симптомах, нельзя с точностью подтвердить правдивость диагноза. Для того чтобы наверняка удостовериться в диагнозе, используются аллергологический, бактериологический и серологический анализы. Также актуальны стандартные анализы на бруцеллез, с использованием крови, мочи, пункции лимфатических узлов, суставной жидкости.
Бактериальное исследование имеет значительную отрицательную сторону – очень медленный рост бруцелл на питательных средах. Колонии вызревают лишь через 20–30 дней, что осложняет и замедляет диагностирование бруцеллеза. Такой анализ делать очень долго, поэтому сейчас актуально использовать серологические методы.
Исследования для обнаружения заболевания
Для того чтобы убедиться, что у вас бруцеллез, необходимо провести следующие анализы. Важную информацию дает анализ крови на бруцеллез. Ее можно сдать практически в любом медицинском учреждении.
Биохимический анализ крови.
Сначала делают стандартный набор исследований:
- Общий анализ крови. В ней нужно определить содержание лейкоцитов. Если показатель повышен, это означает, что в организме присутствует воспалительный процесс. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется, но не намного. Запущенная стадия заболевания приводит к понижению показателей всех элементов крови.
- Общий анализ мочи. Здесь необходимо определить, присутствует ли белок в моче, и в каких количествах. Для этого следует повторять такой анализ мочи несколько раз.
- Биохимический анализ крови. Здесь анализируют уровни печеночного цитолиза (АлАТ, АсАТ), если эти показатели становятся выше нормы, то это говорит о гипербилирубинемии, снижается уровень альбуминов (гипоальбуминемия), при этом общий белок остается на нормальном уровне.
Сдавать каждый анализ необходимо натощак, чтобы не сбивались показатели.
Методы определения бруцеллеза
Чтобы определить возбудителя заболевания, применяют следующие методы.
Культуральный
Он дает практически 100% достоверный результат.
Однако этот метод отличается сложностью и длительностью. В качестве биологического материала используются кровь, моча, спинномозговая, внутрисуставная жидкость, желчь, а также проба из лимфатических узлов. Эти жидкости засевают на питательные среды и ждут роста микроорганизмов. Длительность этого метода составляет чуть меньше месяца, а порой и целый месяц, все зависит от роста колониальных бруцелл.
Несмотря на большой процент достоверности результата, лучше воспользоваться другими методами, потому что за время ожидания результатов может наступить ухудшение.
Серологический
Это самый популярный анализ для определения бруцеллеза. Результаты можно узнать уже через неделю. Принцип заключается в нахождении иммуноглобулинов (антител) в сыворотке к бруцеллезным антигенам. По их классу можно определить продолжительность и скорость процесса. Для определения используют реакции Райта и Хеддельсона.
- Реакция Райта:
Бруцеллы убивают при помощи нагревания, и эта взвесь реагирует с сывороткой крови пациента. Если в процессе реакции бруцеллы склеиваются в маленькие шарики и оседают – это означает, что в сыворотке содержатся антитела и, значит, человек действительно болеет бруцеллезом. При отрицательной реакции заболевание не диагностируется. Этот метод хорош тем, что уже на ранних стадиях заболевания он может дать положительный результат. При помощи такой реакции находят бруцеллез не только у человека, но и у животных.
- Реакция Хеддельсона:
Она не дает такого достоверного результата. Здесь агглютинация делается на стекле. Часто эта реакция дает ложный результат.
- Реакция Кумбса, или антиглобулиновый тест:
Его проводят для обнаружения антител, которые атакуют эритроциты.
Для обнаружения бруцеллеза используется прямая реакция. Эта реакция различает антитела, которые напрямую связаны с эритроцитами. Если антиглобулиновый тест показывает отрицательный результат, значит, кровь чистая, и антител нет. Положительный результат означает появление антител, которые активно борются с эритроцитами.
ПЦР-диагностика основывается на обнаружении ДНК-цепей бруцелл из биологического материла пациента. Для этого материал обеззараживают, добавляя метиолят натрия в концентрации 0,01% с дальнейшим прогреванием в течение получаса. Когда завершится инкубирование в лизирующем растворе, который содержит все необходимые реагенты для экстракции ДНК при поддержании температуры 66 °С на протяжении 10–15 минут, биологическая ткань обезвреживается.
ПЦР-диагностика на обнаружении ДНК-цепей бруцелл.
Этот анализ особенно приемлем в том плане, что можно использовать абсолютно любую биологическую ткань пациента.
Аллергологические методы определения бруцеллеза
К одним из популярных методов относится реакция Бюрне. Она основана на введении внутрикожно бруцеллина. Если есть бруцеллез, то на месте укола начинается покраснение и небольшая пастозность. Именно этот участок и оценивается как аллергологическая проба Бюрне. Пятно измеряют и делают заключение: если пятно превышает 6 сантиметров, то реакция считается положительной.
Такая проба действительна, когда бруцеллез в хронической форме. Также необходимо учитывать и тот факт, что положительная реакция может возникнуть у людей, которые проходили вакцинирование по профилактике бруцеллеза.
После процедуры необходимо полчаса побыть в учреждении, где делалась аллергологическая проба.
Источник
Метод определения
Твердофазный иммуноферментный анализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Специфические антитела к возбудителю бруцеллёза, свидетельствующие о текущей или перенесённой в прошлом инфекции.
Бруцеллез (лат. Brucellosis) – бактериальная инфекционно-аллергическая болезнь, относящаяся к группе зоонозов, которая характеризуется интоксикацией и преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и ретикулоэндотелиальной систем; затяжным течением (с обострениями и ремиссиями), приводящим, как правило, к инвалидизации. Заболевание обладает высокой потенциальной возможностью перехода в хроническую форму.
Возбудитель бруцеллеза относится к роду Brucella, включающему девять самостоятельных видов. Все они патогенны для человека, но эпидемиологическую значимость имеют четыре вида:
- B. melitensis вызывает заболевание коз и овец,
- B. abortus – крупного рогатого скота,
- B. suis – свиней,
- B. canis – собак.
С наиболее вирулентной для человека B. melitensis связаны эпидемические вспышки бруцеллеза, протекающего в тяжелой форме, тогда как инфицирование видами B. abortus, B. suis или B. canis, как правило, приводит к спорадическим случаям клинически выраженного заболевания.
Главными источниками заражения человека бруцеллезом являются больные овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, в некоторых случаях лошади, верблюды, яки, собаки. Факторами передачи инфекции людям от больного животного служат сырье животного происхождения (шерсть, пух, шкуры), сырые молочные продукты (молоко, кумыс, сливки, масло, творог, сыр, брынза и пр.), реже мясо, а также инфицированные предметы ухода за животными. Основными путями заражения человека бруцеллезом являются контактный, алиментарный и аэрогенный.
Бруцеллез имеет выраженный профессиональный характер, чаще всего им болеют работники животноводства и предприятий, перерабатывающих животные продукты. Возможны случаи инфицирования сотрудников лабораторий, где проводятся работы по выделению вирулентных штаммов бруцелл или их нуклеиновых кислот. Больной человек обычно не является источником инфекции, однако зарегистрированы редкие случаи заражения бруцеллезом реципиентов костного мозга, при переливании крови и половым путем.
Бруцеллез входит в группу особо опасных инфекций, его возбудитель обладает высокой инвазивностью и низкой инфицирующей дозой (от 10 до 100 микробных тел). Бруцеллы являются внутриклеточным паразитом, способным проникать и размножаться в различных типах клеток, преимущественно репликация этого патогена происходит в полиморфно-ядерных лимфоцитах и макрофагах.
Бруцеллезная инфекция может поражать любую систему или орган человека, имеет широкий спектр клинических проявлений, при этом симптомы заболевания значительно варьируют в зависимости от характера его течения и длительности. Клинически выраженные формы бруцеллеза сопровождаются длительной лихорадкой, ознобами, повышенной потливостью, лимфоаденопатией, увеличением печени и селезенки, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и других систем организма. При латентном и субклиническом течении заболевания некоторые из этих симптомов могут быть выявлены лишь при тщательном обследовании пациента.
Гуморальный иммунный ответ, развивающийся при бруцеллезе, не обеспечивает у большинства больных элиминации возбудителя инфекции из организма. Ведущее значение в иммунной защите человека от бруцеллеза играет клеточный иммунитет. Размножение бруцелл в организме и их фагоцитоз клетками ретикулоэндотелиальной системы стимулируют выработку специфических антител.
Через неделю после развития заболевания в крови пациентов появляются иммуноглобулины класса М (IgM), концентрация которых достигает максимальных значений в течение первых нескольких недель, а затем постепенно снижается. Выявление специфических IgМ может свидетельствовать об острой стадии бруцеллеза либо о повторном заражении переболевшего человека. На 2−3-й неделе заболевания начинают обнаруживаться сывороточные IgG к антигенам бруцелл, немногим позже − IgА. Для хронического бруцеллеза характерно отсутствие специфических IgМ, тогда как в крови больных возможна циркуляция IgА и IgG или одного из них.
Особенностью постинфекционного иммунитета является слабая напряженность и быстрое угасание, в результате которого организм человека, перенесшего бруцеллез, остается восприимчивым к повторному заражению, которое регистрируется в 2−7 % случаев.
Из современных серологических методов диагностики бруцеллеза наиболее доступным и распространенным является иммуноферментный анализ, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью.
Литература
- Вестник инфектологии и паразитологии. ISSN 1609-9877.
- Желудков М.М., Цирельсон Л.Е., Кулаков Ю.К. Бруцеллез в России. Материалы Международного рабочего совещания. Серпухов. 2008:21-22.
- Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций. Под ред. В.М. Цыркунова. — Минск: Изд. «Acap». 2012:848.
- Информационный бюллетень «О ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2012 году». 2012.
- Методические указания МУК 4.2.3010-12. Порядок организации и проведения лабораторной диагностики бруцеллеза для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011:65.
- Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.: Изд. «ГЭОТАР-Мед». 2004:832.
- Санитарные правила (СП 3.1.7.2613 -10) «Профилактика бруцеллеза». 2010.
- Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. — М.: Изд. «Медицина». 2005:696.
Источник
Бруцеллез – сложное инфекционное заражение организма, сопровождающееся продолжительной по времени лихорадкой, также заражению подвержены лимфатические узлы, опорно – двигательный аппарат и гепатолиенальным синдромом. Точное определение наличия болезни происходит по результатам ситуации эпидемии, результатов лабораторных исследований. Движущими способами диагностирования в лабораториях происходит по итогам выявления источника при бактериологическом типе анализа и бруцеллезного антигена при ПЦР. В диагностировании могут применяться серологические способы.
Цена анализа крови на бруцеллез в Москве
Где можно сдать анализы на бруцеллез? Медицинский диагностический центр Специальный МДЦ-С предлагает сдать анализ крови на бруцеллез в Москве. Мы находимся по адресам, указанным внизу сайта. ВАО, Москва.
Поражение здорового организма данным заболеванием происходит при рождении домашней скотины, зараженной этой инфекцией, при поедании зараженной пищи, воздушно – капельным путем и при контакте с больным. Заболевание встречается как и эпидемии, так и отдельными случаями. Источников болезни различают 6 видов. Каждый вид болезни заражает определенную разновидность домашнего скота, а также мелких грызунов. Все разновидности обладают аналогичными свойствами. Возбудители болезни – бруцеллы очень устойчивы к воздействиям внешней среды. Продолжительное время могут находиться в выделениях родовых путей окатившегося скота, в молочных продуктах, мясной продукции как в свежей, так и в замороженной, также находятся на шерстяном покрове.
Микроорганизмы – источники инфекции через ЖКТ и нарушения кожного покрова попадают в регионарные лимфоузлы, а далее очень продуктивно плодятся. Проникая далее в кровеносную систему, распространяются по всем органам и поражая их. В первую очередь поражению подвержены печень, селезенка, костный мозг и лимфоузлы. В перечисленных органах бактерии накапливаются и иногда возвращаются в поток крови, вследствие чего возникают острые заболевания. В органах, поддавшихся воздействию микроорганизмов бруцеллеза, образуются очаги гранулематозного воспалительного процесса, некроз с дальнейшим прогрессированием склерозирования и омертвение ткани. Образуется системный васкулит и иммунохронические взаимодействия быстрого действия.
Признаки бруцеллеза у человека
Имеется два вида болезни – острый и хронический. Время развития болезни колеблется в пределах 2-х недель. По степени протекания болезни заражение происходит остро или постепенно с увеличением температуры, появляется слабость и быстрая утомляемость, боль в голове, обильное выделение пота. Отличительная черта болезни – продолжительный период времени повышенной температуры и увеличение размеров лимфоузлов. Еще одна черта — гепатолиенальный синдром – печень и селезенка становятся больших размеров и чувствуется боль при надавливании пальцами. Обычные признаки — артралгии в районах больших суставов нижних конечностей, целлюлит и фиброциты в подкожной клетчатке, мышечных тканях, около суставов и в органах внутри человека. Дифференциальную диагностику осуществляют с брюшным тифом, гриппом, ревмакартидом, туберкулезом, реактивным артритом.
Как лечить бруцеллез
Традиционное лечение – употребление антибиотиков, предназначенных для каждой возрастной категории на протяжении дней 10.Вместе с этим прописывается вакцинация бруцеллезного типа порядка 10 вакцинаций. При тяжелом протекании прописывают лечение гормонами на протяжении месяца. При комплексном лечении назначаются интерферон, лекарства симптоматики, физическая терапия, а также санаторно – курортное лечение.
Стандартное лечение – антибактериальные препараты
- Доксициклин. Способ приема и доза: внутренне, по 100 миллиграмм 2 раза в сутки.
- Нетилмицин. Способ приема и доза: внутримышечно или внутривенно, дозировкой 2 микрограмма на 1 килограмм веса, каждую половину суток.
- Гентамицин. Способ приема и доза: внутримышечно или внутривенно из расчета 5 мг/кг/сут. 3 введения.
- Тетрациклин. Способ приема и доза: внутренне, по 250 мг 4 раза в сутки.
- Рифампицин. Способ приема и доза: внутренне, по 600-900 мг 1 раз в сутки.
- Стрептомицин. Способ приема и доза: внутримышечно, 1 раз в сутки: лицам до 45 лет — по 1 г, лицам старше 45 лет — по 0,5-0,75 г.
Статистика заболеваемости 100000 человек:
| Женщины | |||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60+ |
| Количество зараженных | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 31 | 50 | 69 | 143 |
| Мужчины | |||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60+ |
| Количество зараженных | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 31 | 50 | 69 | 143 |
При подозрении на данную инфекцию необходимо сдать общий анализ крови. При наличии инфекции снижено число нейтрофилов, замечается лимфоцитоз не меньше 35%, моноцитоз неменее0,8*109/л.
| Симптомы | Частота встречаемости |
| Резкие болевые ощущения в суставах большого размера | 100% |
| Интенсивные болевые спазмы в суставах ног | 100% |
| Повышенная температура | 80% |
| Незамедлительное появление усталости при движениях | 60% |
| Повышение потливости | 60% |
| Увеличение нервозности | 50% |
Источник
Юрий
, Москва
748 просмотров
9 сентября 2018
Год назад перенес бруцеллез(как сейчас понятно), не зная этого. 3 недели держалась высокая температура- лечили как грипп. Дважды принимал курсы антибиотиков по 7-10 дней. Последний доксициклин- после него стало лучше и температура больше не поднималась. Сейчас три надали назад начались сильные боли в области грудного отдела позвоночника. На МРТ изменения TH8-9, которых не было на МРТ 10 месячной давности. Кстати, тогда же вдруг «выскочило» РСА-25. Сегодня-4. Туберкулез исключил. IgG- положительный (анализ от 05.09.18). Сейчас боли практически ушли, не считая подъема из горизонтального положения. Связываю это с проведенным курсом гирудотерапии и приемом НПВС при сильных болях. В связи с этим несколько вопросов.
1. В какой стадии сейчас у меня бруцеллез?
2.Нужен ли сейчас мощный курс антибиотиков, как при острой форме?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте для оценки нужен последний анализ
Юрий, 9 сентября 2018
Клиент
Елена, Последний анализ чего?
Педиатр
Юрий, 9 сентября 2018
Клиент
Елена, я такой анализ не делал. Если можно- подробней.
Гематолог, Терапевт
Пришлите ифа анализы, анализ крови, мочи, биохимию
Юрий, 9 сентября 2018
Клиент
Анастасия, там все в норме и печеночные пробы и почечные и холестерин. Только с-реактивный белок- 14.4. СОЭ -12
Педиатр
На бруцеллез не делали анализ?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Мало данных, сдать полный клинический анализ крови, АЛТ, аст, срб, РФ, ПЦР крови на бруцеллез, ИФА IgM.
Терапевт
Если это был действительно бруцеллез, то боли в позвоночнике могут быть связаны с бруцеллой только в случае перехода бруцеллеза в хронический. Бруцелла вызывает поражение суставов, в том числе и позвоночных, что визуализируется как остеохондроз. При бруцеллезном артрите боли обычно совпадают с обострением основного заболевания. В любом случае, вам показан прием противовоспалительных препаратов (нимулид, нимесил, целебрекс) курсами по 10-14 дней. Для подтверждения бруцеллезного спондиллита надо обследоваться на бруцеллез — ПЦР крови на бруцеллез, ИФА IgM.Если не подтвердится, то это просто дегенеративный процесс в позвоночнике — остеохондроз, с корешковыми болями. Лечится тоже противовоспалительными препаратами, атакже миорелаксантами, витминами группы В. массажем и ЛФК.
Терапевт
Здравствуйте,Юрий! Выложите анализы-общ крови,АЛТ, АСТ, АСЛО,фибриноген, РФ,ацпп, ПЦР крови на бруцеллез, ИФА IgM G кальций-фосфор крови. Желудок в порядке?С неврологом консультировались?Аллергий нет? Какие сопут заболевания?
Гематолог, Терапевт
Тогда сейчас трудно сказать что у вас сейчас именно бруцеллез
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Если Вы перенесли острый бруцеллез и лечились антибактериальными препаратами,то скорее всего от бруцеллеза Вы поправились.Однако,в настоящее время для исключения хронической формы бруцеллеза и степени активности процесса необходимо сдать кровь на определение специфических антител класса igG,igM к бруцеллам,надо сдать общий анализ крови и С реактивный белок.По результатам обследования решить вопрос о тактике дальнейшего лечения.
Юрий, 9 сентября 2018
Клиент
Нина, добрый вечер. Ждал именно Ваш ответ. Спасибо. разместил все анализы,которые есть на этот момент. Посмотрите, пожалуйста.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
По результатам Ваших анализов Вы перенесли бруцеллез.Иммунитет после звболевания сохраняется 3-5 лет.Наличие специфических G-антител говорит об этом.При хроническом бруцеллезе в стадии декомпенсвции в крови определяются как G ак и М антитела.У Вас М антител нет.Антибактериальная терапия не требуется.
В крови -повышение С-реактивного белка (умеренное) свидетельствует об любом текущем воспалительном процессе(у Вас спондиллит в грудном отделе позвоночника).Необходимо провести курс НПВС (найз 100мг2р) в течение недели с приемом омеза 1т нн.Повторить с-белок через 14 дней.
Юрий, 9 сентября 2018
Клиент
Нина, большое спасибо за ответ. Как Вы считаете нужно ли мне провести какие либо еще исследования на бруцеллез( ПЦР или еще что-либо?)
Гастроэнтеролог, Инфекционист
У Вас нет острых антител,значит возбудителя методом ПЦР не найдут.Другие серологические реакции будут положительными,т.к. Вас иммунитет к бруцеллам.Не вижу смысла в проведении других исследований.
Юрий, 9 сентября 2018
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Если вы пролечились вам необходимо сдать кровь на иммуноглобулины к бруцелам JgM и G
Юрий, 10 сентября 2018
Клиент
Татьяна, уже сдал. Результат прикреплен к вопросу
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Описанные Вами симптомы вполне подходят под клинику хронического бруцеллеза. Диагностика хронических форм бруцеллеза сложная и не основывается только лишь на реакции ИФА. Желательно провести полный спектр диагностических мероприятий: титр реакции Райта, реакция Кумбса, РНГА с бруцеллезными антигенами, РСК. При хроническом бруцеллезе IgM антител может и не быть в крови. Здоровья Вам!
Юрий, 10 сентября 2018
Клиент
Наталья, большое спасибо за ответ!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
