Анализ крови на боррелиоз отрицательный

Лайм-боррелиоз (ЛБ), болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – трансмиссивное полисистемное заболевание, приводящее к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи, занимающее по широте распространения и уровню заболеваемости одно из ведущих мест среди природно-очаговых заболеваний. Заболевание регистрируется на значительной территории Российской Федерации.

Возбудители ЛБ – боррелии комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, переносчики – иксодовые клещи. В диагностике ЛБ необходимо учитывать эпидемиологический анамнез (посещение леса, присасывание клеща) и клинические проявления, главным из которых, является мигрирующая эритема на ранних стадиях заболевания. Однако до 50% случаев ЛБ могут протекать со стертыми клиническими признаками, в частности, в безэритемной форме, что осложняет постановку диагноза. Использование в клинической практике современных высокочувствительных и специфичных методов серологической диагностики ЛБ позволяет своевременно выявить ранний боррелиоз и начать курс лечения, сократить риск развития тяжелых хронических форм болезни Лайма, а также провести дифференциальную диагностику боррелиоза от других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Серологическая диагностика клещевого боррелиоза (300049, 300051) – это уникальные исследования, выполняемые с помощью диагностической тест-системы в формате иммуночипа, разработанной в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора!

Иммуночип повышает эффективность проведения серологического анализа ЛБ и информативность результата, т.к. позволяет одновременно определять в исследуемом образце антитела к 8 группам диагностически значимых антигенов боррелий видов Borrelia afzelii и Borrelia garinii, наиболее распространенных в РФ, и одновременно дифференцировать их по классам: IgM и IgG. Показано, что использование комбинации из нескольких рекомбинантных белков разных видов боррелий позволяет повысить чувствительность и специфичность теста. Иммуночип – высокочувствителен и специфичен (сравнительная оценка проводилась с коммерческими тест-системами в формате ИФА и иммунного блоттинга, зарегистрированными на территории РФ), исключает субъективность оценки благодаря автоматизированной интерпретации результатов.

На I (острой, первые три месяца) стадии заболевания антитела IgM и IgG обнаруживаются у 50-70% пациентов; уровень антител IgM достигает пика в первые 3-6 недель заболевания, пик синтеза антител IgG приходится на 6–8-ю неделю после начала инфекции. На ранней стадии острой формы заболевания с целью установления сероконверсии важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней. На II (подострой, длящейся 3-6 месяцев) стадии заболевания в зависимости от сроков развития диссеминации и органной патологии антитела IgM обнаруживаются у 30-80% пациентов, антитела IgG – у 65-100%. ВАЖНО: наличие антител IgМ к антигенам боррелий в сыворотке крови больных Лайм-боррелиозом, как правило, указывает на раннюю стадию инфекции. В некоторых случаях антитела IgM могут выявляться в течение 1–2 лет и более. На III (хронической, длящейся более 6 месяцев) стадии заболевания антитела IgM выявляются у 5-50 % больных, антитела IgG – практически в 100% случаев. ВАЖНО: специфические иммуноглобулины класса G могут детектироваться в течение длительного периода времени (несколько лет). Долго они сохраняются также и после успешно проведенной антибиотикотерапии.

Для подтверждения диагноза рекомендуется использовать двухшаговую схему лабораторной диагностики: определение специфических антител методом ИФА, при положительном результате — подтверждение их специфичности методом иммунного блоттинга или иммуночипа.

Список антигенов, к которым определяется наличие антител в иммуночипе: p100 В.garinii, p100 B.afzelii, VlsE B.garinii, VlsE B.afzelii, p39 B.afzelii, p41 B.garinii, p41 B.afzelii, p58 B.afzelii, BBK32 B.garinii, BBK32 B.afzelii, OspC B.garinii, OspC B.afzelii, p17 B.garinii, p17 B.afzelii.

Критерии результата при тестировании IgM антител

Отрицательный	Положительный	Неопределенный
Не выявлено антител ни к одному из антигенов. Выявлены антитела только к антигену p100	Выявлены антитела к белку OspC Выявлены антитела как минимум к двум антигенам из группы: p41, VlsE, p17	Выявлены антитела только к одному антигену из группы: p41, VlsE, p17, независимо от обнаружения антител к антигенам p58, p39, BBK32

Критерии результата при тестировании IgG антител

Отрицательный	Положительный	Неопределенный
Не выявлено антител ни к одному из антигенов. Выявлены антитела только к антигену p17	Выявлены антитела к белку VlsE Выявлены антитела как минимум к двум антигенам из группы: p100, p58, p41, p39, BBK32, OspC, p17	Выявлены антитела только к одному антигену из группы: p100, p58, p41, p39, BBK32, OspC

Комплекс антител, выявляемый на разных стадиях ЛБ

Стадия заболевания	IgM антитела	IgG антитела
Острая (I)	OspC, p41, p17, VlsE	P41, BBK32, p17, OspC, VlsE
Подострая (II)	OspC, p41, p17, BBK32, VlsE	p17, p41, VlsE, OspC, BBK32, p58
Хроническая (III)	OspC, p41, VlsE, P39, p58	p17, BBK32, p41, p58, VlsE, p100, OspC, p39

Внимание!

При наличии признаков поражения центральной нервной системы рекомендуется проводить анализ специфических антител в спинномозговой жидкости (интратекальный синтез антител), так как отрицательный результат анализа сыворотки крови у больного нейроборрелиозом не свидетельствует об отсутствии у него инфекции. Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) обязательно проводится одновременно с исследованием сыворотки крови.
Отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях заболевания не является доказательством отсутствия инфекции.
В исследовании 300051 (кровь + спинномозговая жидкость) отдельно описываются антигены для каждого вида биоматериала.

Показания к назначению исследования: диагностика иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Источник

Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Специфические антитела к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, Lyme Disease), свидетельствующие о текущей или перенесённой в прошлом инфекции.

Боррелиоз или болезнь Лайма (по названию местечка, в котором в 1975 г. было впервые выявлено заболевание) – распространённая, переносимая клещами инфекция. Возбудитель – очень маленькая спирохета Borrelia burgdorferi, единственная из всех боррелий патогенная для человека. Хозяевами являются многие позвоночные животные: собаки, овцы, птицы, коровы и лошади, но основной хозяин и переносчик – иксодовые клещи, у которых инфекция длится на протяжении всей жизни клеща. В России — это I.ricinus и I.persulcatus. Заболевание характерно для весенне-летнего периода. Чаще наблюдается в Московской, Ленинградской, Тверской и других, преимущественно северных областях, а также в Прибалтике.

Заболевание системное, имеющее 3 стадии

I стадия возникает через одну неделю после укуса клеща и длится от 3 до 33 дней. Для неё характерна лихорадка и мигрирующая эритема. Если терапию начинают в этой стадии, то дальнейшее развитие заболевание удаётся предотвратить.
Через 4 недели после укуса развивается II стадия. Для неё характерны поражение сердца и неврологическая «триада»: асептический менингит, паралич лицевого нерва и периферические невропатии.
Через 6 недель, а иногда через несколько лет у нелеченных больных развиваются тяжёлые поражения суставов.

Лабораторная диагностика. При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, в остальных случаях его подтверждают лабораторными методами. Посев, выявление антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны, гистологическое исследование, кроме того, инвазивно. Поэтому диагноз подтверждают, в основном, серологическими методами — выявлением в крови специфических IgG и IgM антител к возбудителю (в лаборатории ИНВИТРО, соответственно, тесты № 243 и № 244).

ПЦР-тестирование на наличие генетического материала возбудителя в данном случае малоэффективно, но используется при необходимости у пациентов с отрицательными результатами серологических тестов, но вескими клиническими подозрениями на инфицирование, а также у пациентов с иммунодефицитом.

Специфические антитела к Borrelia burgdorferi начинают обнаруживаться на 2-4 неделе после начала инфекции (сначала IgM, потом IgG), максимальное количество IgG синтезируется через 1,5 — 3 месяца после инфицирования. Антитела к Borrelia burgdorferi часто не выявляются на ранней, локализованной стадии заболевания или при рано назначенной антимикробной терапии.

Таким образом, отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях инфекции не является подтверждением её отсутствия и требует перепроверки в динамике через 2 — 4 недели. На диссеминированной и хронической стадиях специфические антитела к возбудителю имеются практически всегда. Антитела класса IgG циркулируют в крови длительный срок (от нескольких месяцев до нескольких лет), даже после успешной антимикробной терапии и излечения инфекции. Поэтому по присутствию и титру антител об успехе лечения судить нельзя. Иммунитет против Borrelia burgdorferi не является стерильным. У переболевших людей возможно повторное заражение через несколько лет. Выявление антител к Borrelia burgdorferi не всегда сопровождается клиническими признаками болезни Лайма.

По оценкам, специфичность ИФА тестирования антител к Borrelia burgdorferi в настоящее время достигает 95% (т. е. неспецифические реакции, перекрёстное реагирование с антигенами других бактерий могут примерно в 5% случаев давать ложноположительные результаты).

В сомнительных случаях для подтверждения результатов ИФА-тестов используют иммуноблот.

Литература

Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
В.И. Офицеров. Лайм-боррелиоз и его диагностика. Новости «Вектор-Бест» N 2 (28).

Июнь 2003.
Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.

Источник

[07-064]
Borrelia burgdorferi, IgG, титр

860 руб.

Тест выявляет титр антител IgG против бактерии Borrelia burgdorferi, которая вызывает клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi, иммуноглобулины класса G к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, клещевого боррелиоза, лайм-боррелиоза).

Синонимы английские

Anti-Borrelia burgdorferi IgG, Borrelia burgdorferi antibodies (IgG), Lyme Disease antibodies (IgG).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Этот тест выявляет антитела к Borrelia burgdorferi, которые вырабатываются организмом в ответ на заражение. То есть их наличие означает, что человек был инфицирован этими бактериями.

B. burgdorferi относится к группе спирохет и вызывает клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Человек заражается, если его укусил клещ, который сам был инфицирован B. burgdorferi.

Иксодовые клещи, переносчики боррелиоза, очень распространены, в умеренном поясе Северного полушария они встречаются повсеместно. Чаще всего заражение людей происходит в период активности клещей – весной и летом.

Инкубационный период боррелиоза составляет несколько недель. На ранних стадиях могут наблюдаться следующие симптомы: усталость, озноб, головные боли. Также при боррелиозе иногда возникает характерная сыпь – мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется). Если болезнь не лечить, то возможны серьезные проблемы: боль в суставах, менингит, онемение конечностей, паралич лицевого нерва, расстройства памяти и (в редких случаях) поражения глаз и сердца. Терапия болезни, как правило, эффективна.

При инфицировании лимфоциты человека начинают вырабатывать антитела – специальные белки (иммуноглобулины), которые должны нейтрализовать бактерии. Первыми в крови появляются иммуноглобулины M (IgM), но постепенно их концентрация уменьшается. Через некоторое время возникают антитела другого типа – иммуноглобулины G (IgG). Их можно выявить через несколько недель после инфицирования, а максимального уровня они достигают через 4-6 месяцев. Таким образом, антитела IgM указывают на недавнее заражение, а иммуноглобулины G подходят для более поздней диагностики.

Количество антител выражают в виде титра. Титр – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – антитела уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4), конкретное его значение зависит от чувствительности метода.

Высокий титр с большей вероятностью указывает на заболевание, которое протекает в настоящее время (а не то, которое было в прошлом). Важно помнить, что титр не пропорционален тяжести заболевания, ведь речь идет не о количестве бактерий, а о количестве антител против них.

Выявление антител рекомендуется проводить в два этапа. Первый шаг – это измерение титра антител IgM и IgG. Если результат положительный или неоднозначный, то нужно сдать еще один анализ – иммуноблот.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, был ли человек инфицирован бактериями Borrelia burgdorferi. Это позволяет подтвердить диагноз «клещевой боррелиоз».
Чтобы контролировать эффективность лечения.

Когда назначается исследование?

Тест назначается при симптомах клещевого боррелиоза. На ранних стадиях могут отмечаться:

мигрирующая эритема,
повышенная температура, озноб,
головная боль,
быстрая утомляемость,
тошнота.

Дополнительным показанием к анализу является укус клеща (за несколько дней или недель до появления первых симптомов). В ряде случаев даже удается проверить на B. burgdorferi самого клеща. Если результат положителен (т. е. клещ является переносчиком боррелиоза), то укушенному человеку следует сдать анализ самому (обнаружить антитела можно будет через несколько недель).

Симптомы боррелиоза на более поздних стадиях:

периодическая боль в суставах, костях и мышцах,
менингит,
паралич лицевого нерва,
онемение конечностей,
расстройства памяти,
поражения глаз и сердца (в редких случаях).

Кроме того, анализ назначается при необходимости убедиться в успешности лечения.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

Отрицательный результат

Боррелиоза нет. Инфекция отсутствует.
Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть еще слишком низким, так что его не удалось обнаружить. При серьезном подозрении на боррелиоз необходимо провести дополнительные исследования.

Положительный результат

Боррелиоз. Возможное наличие инфекции B. burgdorferi в данный момент.
Боррелиоз в прошлом. Вероятно, у человека в настоящее время нет клещевого боррелиоза. Однако он перенес это заболевание когда-то в прошлом, и с тех пор в крови сохранились антитела против B. burgdorferi.

Высокий титр антител указывает на первый вариант (т. е. подтверждает диагноз «боррелиоз»). Низкий титр характерен для боррелиоза в прошлом.

Определение титра IgG обычно используют в комплексе с другими тестами на антитела. Интерпретировать результаты следует в совокупности.

Результат теста			Интерпретация
Borrelia burgdorferi, титр IgM	Borrelia burgdorferi, титр IgG	Borrelia burgdorferi, иммуноблот (IgM и IgG)	Интерпретация
Положительный	Положительный	Положительный	Весьма вероятно, боррелиоз
Отрицательный	Положительный	Положительный	Инфекция на поздней стадии или в прошлом
Отрицательный	Отрицательный	Отрицательный	Инфекции нет или же уровень антител еще слишком низкий

Что может влиять на результат?

Другие инфекции: сифилис, лептоспироз, возвратный тиф, ВИЧ-инфекция, мононуклеоз и аутоиммунные расстройства.
Применение антибиотиков. В этом случае перед сдачей анализа следует проконсультироваться с врачом.

Важные замечания

Титр антител может «отставать» от самой болезни. Например, человек прошел курс лечения и выздоровел (т. е. все боррелии в организме погибли). Однако титр антител иногда остается высоким еще некоторое время. Постепенно он снизится, но, возможно, и не достигнет «нулевого» уровня.
Укус клеща еще не означает боррелиоз. Во-первых, не все клещи инфицированы. Во-вторых, если присосавшийся клещ был быстро удален, то B. burgdorferi не успевает попасть к человеку (для этого нужно от 24 до 72 часов контакта с клещом).

Также рекомендуется

Borrelia burgdorferi, IgM, титр
Borrelia burgdorferi s.l., ДНК [ПЦР]

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, невропатолог, ревматолог.

Источник

Что страшнее, жить в неведении и подозревать, или сдать анализы, и развеять сомнения? Несомненно, анализ крови на боррелиоз специфичен, но для людей, проживающих в эндемичных данному заболеванию районах жизненно необходим! Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) или клещевой энцефалит серьезное заболевание, требующего незамедлительного лечения. А как лечить, если не знаешь что?

Как понять, что необходима диагностика?

Как и у любой болезни у боррелиоза имеется ряд симптомов, согласно которым можно сделать вывод о необходимости провести анализ на боррелиоз. Несомненно, факт посещения леса в эндемичном районе не является основанием для визита к врачу, а вот факт снятия с тела клеща либо его укус вполне. Кроме того, бывает так, что человек не чувствует укуса и он может пройти незаметно. В такой ситуации необходимо обращать внимание на наличие симптомов, и бить тревогу необходимо как можно раньше.

Мигрирующая эритема на теле ребенка

Основные симптомы:

мигрирующая эритема (покраснение в месте укуса);

повышение температуры до 40°;

головные боли;

тошнота;

нарушение памяти;

координационные изменения.

Обычно, данные проявления начинают приносить человеку беспокойства через несколько дней после укуса клеща, а непосредственно увеличение вредоносной инфекции в организме начинается через 1,5-2 недели. По этой причине анализ крови на энцефалит и боррелиоз в первые 10 дней после укуса не будет информативным.

В лучшем случае в крови будет обнаружено крайне малое содержание боррелий и анализ придется пересдавать повторно через 2 недели.

Боррелий – род бактерий семейства спирохет, представители данного рода являются возбудителями боррелиоза.

Что сдавать, где и почем?

Как правило, такая процедура, как анализ на энцефалит или боррелиоз подразумевает под собой взятие крови из вены. Обычно большая часть потенциальных больных спокойно переносит подобную процедуру. После взятия крови больному на место забора накладывают спиртовой тампон, который необходимо держать на месте прокола до полной остановки крови (в среднем 3-5 минут).

Помимо забора крови у человека, врачам, для постановки диагноза требуется изучение непосредственно самого клеща. Данная процедура проводится в специализированных учреждениях, но обычно сложность вызывает доставка клеща на анализ, после того как он был обнаружен и снят с человека, так как укушенный человек забывает о том, что клещ может быть полезным при изучении.

Сдать анализ на энцефалит можно в любой поликлинике, но желательно, чтобы учреждение помимо энцефалита определяло и наличие боррелиоза, так как зачастую клещ является носителем двух заболеваний.

Цена на проведение такого исследования колеблется в районе 500-1500 рублей и напрямую зависит от времени готовности результатов, и клиники. Если анализ берется сразу на два заболевания, то цена может достигать 2 тыс. рублей.

Анализы на боррелиоз не имеют жестких требований в подготовке, но существует несколько рекомендаций, выполнение которых позволит повысить точность результата.

Так, потенциальному больному не рекомендуется употребление пищи за 8-9 часов до процедуры. Так как кровь сдается натощак, крайний прием пищи должен быть вечером. Алкоголь желательно не употреблять за сутки до сдачи крови, а вот курить можно, но за полчаса до забора материала желательно воздержаться от этой пагубной привычки.

Кроме того, для определения наличия заболевания анализа крови может быть недостаточно. В таком случае возможен анализ по методу ПЦР (забор спинномозговой жидкости). Однако у него имеются противопоказания и не всем пациентам допустимо его делать.

Процедура забора спинномозговой жидкости проста, но достаточно болезненна. Получение жидкости происходит в стерильном помещении, так как попадание малейшей инфекции в спинной мозг будет иметь плачевные последствия для человека.

Данный анализ будет боле информативен, так как биоматериал помещается в специальную емкость, где происходит выращивание инфекции (если она имеется).

Когда результат и что он означает?

Как правило, анализ на энцефалит и боррелиоз подготавливается в течение суток, и до вечера пациент получает заключение с результатами, но ведь их еще необходимо расшифровать, что может сделать любой инфекционист.

Но ничего сложного в обилии цифр нет, поэтому предварительную расшифровку можно сделать самостоятельно.

Анализы на боррелиоз могут иметь в заключении несколько вариантов, а именно несколько значений содержания антител IgM и IgG.

В частности, отрицательные антитела IgM и IgG свидетельствуют об отсутствии инфекции в организме. Положительный IgG и отрицательный IgM говорит о наличии заболевания в хронической стадии, как правило, лечение не требуется.

Отрицательный IgG и положительный IgM говорит об острой стадии болезни, а положительные антитела IgM и IgG об обострении. В данных случаях лечение необходимо.

Таким образом, анализы на боррелиоз и энцефалит являются важной составляющей успешного лечения, тот факт, что их цена достаточно демократична делает их доступность максимальной, что в свою очередь снижает риск развития болезни у небогатых слоев населения.

Источник