Анализ крови на атпо подготовка

Щитовидная железа является важнейшим органом, регулирующим множество процессов. При подозрении на нарушение ее функционирования может быть назначен анализ на АТ к гормону ТПО. Данная аббревиатура расшифровывается как «аутоантитела к тиреопероксидазе».

В некоторых случаях в работе защитной системы происходит сбой, вследствие чего она начинает считать гормон, вырабатываемый собственным организмом, чужеродным. Важно знать, что АТ к ТПО — это такой своеобразный индикатор состояния щитовидной железы. Отклонение его показателя от нормы чаще всего свидетельствует о развитии патологий аутоиммунного характера.

АТ к ТПО: понятие

Тиреопероксидаза — это белковое соединение, которое принимает непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидной железы. В норме иммунная система организма никак не реагирует на присутствие в крови ТПО.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов защитные силы начинают функционировать неправильно. Иммунная система запускает процесс активной выработки антител. Таким образом, необходимо понимать, что АТ к ТПО — это такие вещества, которые принимают тиреопероксидазу за чужеродное соединение и начинают ее атаковать.

Происходит это под воздействием провоцирующих факторов, к которым относятся:

1. Лучевая терапия онкологического заболевания.
2. Различного рода травмы щитовидной железы.
3. Неудачное хирургическое вмешательство в орган.
4. Недостаток или, напротив, избыток йода в организме.
5. Активная жизнедеятельность вирусных, инфекционных или бактериальных агентов.

При подозрении на поражение щитовидной железы назначаются анализы крови на гормон ТТГ и АТ к ТПО. Чем больше в биоматериале антител, тем массовее разрушение клеток, секретирующих важнейшие гормоны Т3 и Т4.

Показания

Анализ крови на АТ к ТПО назначается при наличии у пациента следующих тревожных признаков:

• Резкое уменьшение или увеличение массы тела.
• Постоянное чувство усталости.
• Частые эпизоды повышенной или пониженной температуры тела.
• Чрезмерное потоотделение.
• Необъяснимая тревожность.
• Бессонница.

Кроме того, показаниями к назначению анализа АТ к ТПО являются следующие состояния:

1. Дисфункция щитовидной железы.
2. Неонатальный гипотиреоз.
3. Диагностика бесплодия (женского).
4. Оценка работы щитовидной железы перед назначением гормональных медикаментов.
5. Тиреоидит.
6. Нарушение структуры щитовидной железы, выявленное во время УЗИ.

Также исследование назначается беременным женщинам, концентрация ТТГ у которых больше 2,5 единиц.

Показатели нормы

Референсные значения в разных лабораториях могут быть неодинаковыми. В связи с этим сдавать биоматериал на анализ рекомендуется в одном и том же медицинском учреждении (это актуально для пациентов, которым важно оценить динамику изменений).

Стандартными являются значения от 0 до 34 МЕ/мл. Расширенные показатели нормы для разных категорий лиц (также выраженные в МЕ/мл):

• Женщины, возраст которых меньше 50 лет. Минимальным является значение 0, максимальным — 34.
• Женщины старше 50 лет. Норма от 0 до 100.
• Мужчины, возраст которых меньше 50 лет. Показатели нормы находятся в пределах 0-34.
• Мужчины старше 50 лет. Значение не должно превышать 85.

У беременных женщин в I триместре показатель не должен быть больше 25. На последних сроках гестации норма — от 30 до 56.

Подготовка к анализу

Важно знать, что АТ к ТПО — это такой весьма чувствительный показатель. Несоблюдение правил подготовки нередко приводит к ложным результатам.

Рекомендации врачей:

1. Биоматериал необходимо сдавать натощак. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов до исследования. Чай, кофе и соки также под запретом. Допустимо лишь пить чистую негазированную воду.
2. Психоэмоциональное и физическое состояние существенно влияют на результат исследования. Человек в момент сдачи крови не должен быть утомленным, возбужденным или запыхавшимся. В подобных ситуациях рекомендуется 15 минут посидеть у кабинета врача и успокоиться.
3. За 48 часов необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
4. Непосредственно перед сдачей биоматериала запрещено курить.
5. Важно поставить в известность врача о приеме любых гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов в том числе). При необходимости он на некоторое время отменит лечение с их помощью.

К ложному результату может привести не только несоблюдение вышеперечисленных условий. Врач при расшифровке должен учитывать такие факторы, как генетическая предрасположенность и заболевания хронического характера.

Причины повышения

Важно понимать, что АТ к ТПО — это такой показатель, значительное увеличение которого, как правило, свидетельствует о серьезных патологиях.

Основные причины отклонения от нормы:

• Диффузный или узловой токсический зоб.
• Тиреодит как острого, так и хронического характера.
• Идиопатический гипотиреоз.

В некоторых случаях АТ к ТПО повышаются на фоне заболеваний, не связанных с нарушением работы щитовидной железы. К ним относятся следующие патологии:

• Сахарный диабет инсулинзависимой формы.
• Ревматоидный артрит.
• Системная красная волчанка.
• Васкулит.

У женщин во время беременности повышенный уровень антител может свидетельствовать о развитии гипертиреоза у плода.

В заключение

Щитовидная железа — это орган, который выполняет ряд важнейших функций. При подозрении на нарушения ее функционирования может быть назначен анализ на антитела к тиреопероксидазе. Выработка АТ является ответом организма на проникновение в него чужеродных агентов. Но в данном случае в иммунной системе происходит сбой, и она начинает активно синтезировать антитела, задачей которых является уничтожение ТПО.

Анализ на АТ к ТПО

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid, антитела к микросомальному антигену, АТПО.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт

Щитовидной железе в организме отводится ответственная роль – производство биологически активных веществ, которые отвечают за процесс обмена энергией между клетками. Их секреция происходит при участии специального фермента – тиреоидной пероксидазы (ТПО), она участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.

Антитела (АТ) к ТПО образуются в случае, когда фермент определяется организмом как инородный протеин. Анализ АТ-ТПО является высокоточным маркером, определяющим уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреоидит, дисфункцию щитовидной железы у младенцев.

Общие сведения

На тиреопероксидазу, которая располагается на поверхности тироцитов (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4), т.е. непосредственно в щитовидной железе, иммунная система никак не реагирует. Но только до определенного момента. При попадании этого фермента в кровь, а происходит это в случае повреждения щитовидной железы, спровоцированного внешними или внутренними факторами, в организме начинается активный синтез аутоантител к пероксидазе (АТ-ТПО).

• лучевая терапия (при лечении онкозаболеваний), систематическое облучение организма (профессиональная вредность);
• травма щитовидной железы в результате ушиба, удара, падения, прокола и т.д.;
• неудачно проведенное хирургическое вмешательство на железе;
• недостаток или избыток в организме йода;
• воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания.

Когда количество антител возрастает, начинается массовое разрушение пероксидазы и фолликулярных клеток щитовидной железы, секретирующих Т3 и Т4. Как следствие, концентрация этих гормонов в крови резко увеличивается. Такое состояние диагностируется как аутоиммунный тиреотоксикоз. Затем, в течение 1,5-2 месяцев, Т3 и Т4 вымываются из организма, и их уровень в крови падает. При этом возможность восполнения дефицита гормонов отсутствует, т.к. клетки, их производящие, полностью разрушены. Развивается гипотиреоз.

Если количество АТ повысилось умеренно, то в течение десятилетий они будут шаг за шагом разрушать клетки щитовидной железы и постепенно сокращать объемы вырабатываемых гормонов. В результате у пациента сформируется недостаточность функции щитовидной железы, и возникнет дефицит важнейших йодированных гормонов (Т3 и Т4). Это тот же самый гипотиреоз.

Тест на АТ-ТПО позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния, коррекция которых требует применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При правильно подобранной дозировке синтетических гормонов (левотироксин) подобная тактика лечения дает стабильный и продолжительный клинический эффект.

Показания к анализу

Кроме прямых показаний (диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы) эндокринолог может назначить анализ на АТ к ТПО в следующих случаях:

• при жалобах пациента на: неконтролируемое увеличение или потерю веса, хроническую усталость, постоянно пониженную или наоборот повышенную температуру тела, усиленное потоотделение, повышенную тревожность, бессонницу.
• если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
• определение степени риска неонатального гипотиреоза (недостаточность функции щитовидной железы у новорожденных), если у матери в анамнезе есть заболевания железы или обнаружены антитела к ТПО;
• скрининг в первом триместре беременности для определения риска развития тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
• скрининг у беременных при концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) >2,5;
• определение степени риска невынашивания плода, самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш);
• диагностика женского бесплодия и неудачных попыток искусственного оплодотворения ;
• оценка структуры и состояния щитовидной железы перед назначением лекарственных препаратов (ЗГТ, амиодарон, интерферон, препараты лития или йода и т.д.);
• диагностика гипотиреоза, зоба (увеличение размеров железы), тиреоидита, тиреотоксикоза (избыточная секреция йодированных гормонов);
• уточнение результатов УЗИ, по которым выявлено нарушение структуры (неоднородность) щитовидной железы;
• для исследования щитовидной железы у новорожденных с целью удостовериться в отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит.

Какой врач дает направление

Помимо врача общей практики и терапевта анализ на АТ к ТПО могут назначать следующие специалисты:

• эндокринолог,
• хирург,
• ревматолог,
• кардиолог,
• акушер-гинеколог,
• педиатр,
• неонатолог.

Тест на АТ-ТПО для беременных

Иногда рост АТ- ТПО происходит во время беременности, при перестраивании иммунной системы для вынашивания плода. В это время щитовидная железа становится более активной, вырабатывая большее количество гормонов. Это иногда расценивается иммунной системой как нарушение, и способствует синтезу АТ к ТПО.

Обследование на антитела к тиреоидной пероксидазе во время беременности проводят будущим матерям с профилактической целью. Если концентрация АТ к ТПО высокая, то риск развития послеродового тиреоидита повышается на 50%.

По статистике патология развивается у 5-10% женщин после родов. Щитовидная железа под воздействием АТ постепенно разрушается, после чего развивается тиреотоксикоз (перенасыщение организма йодированными гормонами). Иногда функция железы восстанавливается самостоятельно, но у 1/3 пациенток может развиться гипотиреоз – хроническая недостаточность гормонов, которая требует систематического приема гормональных препаратов.

Если уровень других тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в первом триместре повышен, то врач-эндокринолог назначает анализ на АТ-ТПО.

Во время беременности АТ к ТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и вызывать неонатальный гипотиреоз.

Норма для АТ-ТПО

Все эндокринологические исследования (инструментальные и лабораторные) необходимо проводить в одном и том же медицинском учреждении, так как референсные значения АТ-ТПО в разных лабораториях могут быть различными.

• По данным 1 независимой лаборатории Инвитро, для антител к тиреоидной пероксидазе установлен показатель до 5,6 Ед/мл.

Стандартные референсные значения

Общепринятой нормой (в том числе и за рубежом 2 ) считается показатель

Однако, существуют и расширенные референсные интервалы 3 :

• до 50 лет – 0-34 МЕ/мл.;
• после 50 лет – 0-100 МЕ/мл.;

• на 12-й неделе беременности – не выше 25 МЕ/мл.;
• во 2 и 3 триместре – от 30 МЕ/мл до 56 МЕ/мл;

• до 50 лет — 0-34 МЕ/мл.;
• после 50 лет- менее 85 МЕ/мл.

АТ-ТПО выше нормы

Значительное отклонение результатов от нормы характерно для:

• диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);
• узлового токсического зоба;
• тиреоидита (аутоиммунный, подострый (болезнь де Кревена), хронический (болезнь Хашимото));
• послеродового нарушения функции щитовидной железы;
• идиопатического гипотиреоза;

Незначительное или умеренное повышение уровня АТ-ТПО может свидетельствовать о наличии:

• сахарного диабета (инсулинзависимого);
• ревматоидного артрита (поражение суставов и соединительной ткани);
• красной волчанки (аутоиммунная патология, при которой поражается соединительная ткань и кожа);
• васкулита (поражение сосудистых стенок) и других аутоиммунных заболеваний.

Повышение АТ-ТПО во время беременности

• Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения)

Ложное повышение АТ-ТПО могут дать следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• курс лечения йодом или другими препаратами;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• травмы или операции в области щитовидной железы.

Для справки: порядка 5% населения планеты страдает от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это около 350 млн. пациентов. У 10% из оставшихся АТ к ТПО могут быть повышены без поражения железы или вызваны другими системными и аутоиммунными процессами.

Причины понижения уровня АТ-ТПО

Подготовка к анализу

Для исследования используется венозная кровь (в объеме около 5 мл). Забор крови осуществляется в утреннее время (до 11.00). К этому моменту концентрация антител и эндокринных гормонов в крови достигает своего максимума.

• Кровь на анализ берется строго на голодный желудок;
• Непосредственно перед манипуляцией разрешается пить только чистую негазированную воду;
• В день процедуры (с утра и до момента забора крови) прием любых медикаментов, курение, использование жевательной резинки также запрещен;
• Накануне нельзя употреблять алкоголь, энергетики и другие тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
• За месяц до проведения теста необходимо отменить гормональные препараты и, возможно, другие лечебные курсы (по согласованию с врачом). Прием препаратов йода прекращается за несколько суток до сдачи крови.

Относительные противопоказания к анализу АТ-ТПО:

• недавно перенесенная серьезная операция, травма;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• невозможность отменить курс лечения препаратами, которые напрямую влияют на результат исследования.

Концентрация гормонов и антител к ним повышается при любом, физическом или эмоциональном, перенапряжении. Поэтому в течение получаса до теста необходимо соблюдать полный покой.

• 1. Информация об анализе на сайте лабораторий Инвитро и Хеликс
• 2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape
• 3. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Том 2, под ред. проф. Г.Б.Федосеева, проф. В.И.Трофимова, 2016г.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

АТ к ТПО: что это такое, назначение, подготовка к анализу, интерпретация результатов

Щитовидная железа является важнейшим органом, регулирующим множество процессов. При подозрении на нарушение ее функционирования может быть назначен анализ на АТ к гормону ТПО. Данная аббревиатура расшифровывается как «аутоантитела к тиреопероксидазе».

В некоторых случаях в работе защитной системы происходит сбой, вследствие чего она начинает считать гормон, вырабатываемый собственным организмом, чужеродным. Важно знать, что АТ к ТПО — это такой своеобразный индикатор состояния щитовидной железы. Отклонение его показателя от нормы чаще всего свидетельствует о развитии патологий аутоиммунного характера.

АТ к ТПО: понятие

Тиреопероксидаза — это белковое соединение, которое принимает непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидной железы. В норме иммунная система организма никак не реагирует на присутствие в крови ТПО.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов защитные силы начинают функционировать неправильно. Иммунная система запускает процесс активной выработки антител. Таким образом, необходимо понимать, что АТ к ТПО — это такие вещества, которые принимают тиреопероксидазу за чужеродное соединение и начинают ее атаковать.

Происходит это под воздействием провоцирующих факторов, к которым относятся:

1. Лучевая терапия онкологического заболевания.
2. Различного рода травмы щитовидной железы.
3. Неудачное хирургическое вмешательство в орган.
4. Недостаток или, напротив, избыток йода в организме.
5. Активная жизнедеятельность вирусных, инфекционных или бактериальных агентов.

При подозрении на поражение щитовидной железы назначаются анализы крови на гормон ТТГ и АТ к ТПО. Чем больше в биоматериале антител, тем массовее разрушение клеток, секретирующих важнейшие гормоны Т3 и Т4.

Показания

Анализ крови на АТ к ТПО назначается при наличии у пациента следующих тревожных признаков:

• Резкое уменьшение или увеличение массы тела.
• Постоянное чувство усталости.
• Частые эпизоды повышенной или пониженной температуры тела.
• Чрезмерное потоотделение.
• Необъяснимая тревожность.
• Бессонница.

Кроме того, показаниями к назначению анализа АТ к ТПО являются следующие состояния:

1. Дисфункция щитовидной железы.
2. Неонатальный гипотиреоз.
3. Диагностика бесплодия (женского).
4. Оценка работы щитовидной железы перед назначением гормональных медикаментов.
5. Тиреоидит.
6. Нарушение структуры щитовидной железы, выявленное во время УЗИ.

Также исследование назначается беременным женщинам, концентрация ТТГ у которых больше 2,5 единиц.

Показатели нормы

Референсные значения в разных лабораториях могут быть неодинаковыми. В связи с этим сдавать биоматериал на анализ рекомендуется в одном и том же медицинском учреждении (это актуально для пациентов, которым важно оценить динамику изменений).

Стандартными являются значения от 0 до 34 МЕ/мл. Расширенные показатели нормы для разных категорий лиц (также выраженные в МЕ/мл):

• Женщины, возраст которых меньше 50 лет. Минимальным является значение 0, максимальным — 34.
• Женщины старше 50 лет. Норма от 0 до 100.
• Мужчины, возраст которых меньше 50 лет. Показатели нормы находятся в пределах 0-34.
• Мужчины старше 50 лет. Значение не должно превышать 85.

У беременных женщин в I триместре показатель не должен быть больше 25. На последних сроках гестации норма — от 30 до 56.

Подготовка к анализу

Важно знать, что АТ к ТПО — это такой весьма чувствительный показатель. Несоблюдение правил подготовки нередко приводит к ложным результатам.

1. Биоматериал необходимо сдавать натощак. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов до исследования. Чай, кофе и соки также под запретом. Допустимо лишь пить чистую негазированную воду.
2. Психоэмоциональное и физическое состояние существенно влияют на результат исследования. Человек в момент сдачи крови не должен быть утомленным, возбужденным или запыхавшимся. В подобных ситуациях рекомендуется 15 минут посидеть у кабинета врача и успокоиться.
3. За 48 часов необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
4. Непосредственно перед сдачей биоматериала запрещено курить.
5. Важно поставить в известность врача о приеме любых гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов в том числе). При необходимости он на некоторое время отменит лечение с их помощью.

К ложному результату может привести не только несоблюдение вышеперечисленных условий. Врач при расшифровке должен учитывать такие факторы, как генетическая предрасположенность и заболевания хронического характера.

Причины повышения

Важно понимать, что АТ к ТПО — это такой показатель, значительное увеличение которого, как правило, свидетельствует о серьезных патологиях.

Основные причины отклонения от нормы:

• Диффузный или узловой токсический зоб.
• Тиреодит как острого, так и хронического характера.
• Идиопатический гипотиреоз.

В некоторых случаях АТ к ТПО повышаются на фоне заболеваний, не связанных с нарушением работы щитовидной железы. К ним относятся следующие патологии:

• Сахарный диабет инсулинзависимой формы.
• Ревматоидный артрит.
• Системная красная волчанка.
• Васкулит.

У женщин во время беременности повышенный уровень антител может свидетельствовать о развитии гипертиреоза у плода.

В заключение

Щитовидная железа — это орган, который выполняет ряд важнейших функций. При подозрении на нарушения ее функционирования может быть назначен анализ на антитела к тиреопероксидазе. Выработка АТ является ответом организма на проникновение в него чужеродных агентов. Но в данном случае в иммунной системе происходит сбой, и она начинает активно синтезировать антитела, задачей которых является уничтожение ТПО.

источник

Анализ «антитела к тиреопероксидазе», в чем суть исследования?